Изменение паренхимы поджелудочной железы диабет
Многие люди после прохождения УЗИ сталкиваются с таким понятием, как диффузные изменения поджелудочной железы. Этот процесс не относится к патологии или определенному диагнозу. Это совокупность признаков, которая возникает при различных болезнях.
Степень диффузных изменений зависит от стадии недуга и не всегда требует проведения лечения.
Понятие о диффузных изменениях в поджелудочной железе
В медицине под диффузией принято понимать процесс замещения одних тканей на другие. Такое явление часто наблюдается при поражении поджелудочной железы, когда нормальные клетки соседствуют с поврежденными участками. Проявления подобного характера можно выявить при помощи ультразвуковой диагностики.
Под воздействием определенных факторов наблюдается потеря клеток. На их месте образуются жировые или соединительные ткани. Врачи считают, что такое состояние не является самостоятельным заболеванием. Серьезные видоизменения происходят при нарушении кровотока или функциональности эндокринных органов.
Изменения в поджелудочной железе чаще диагностируются при панкреатите или дистрофическом расстройстве. Процесс может протекать длительно, при этом не сопровождаться какими-либо симптомами.
Понятие об умеренных диффузных изменениях
Умеренно диффузная поджелудочная железа встречается чаще всего и не требует проведения терапевтического вмешательства. Под этим процессом принято понимать равномерное распределение на паренхиме образования. Паренхимой считается объединение функционирующих клеток железистого органа. Они влияют на уровень плотности.
Если у человека появляются какие-либо жалобы, то тогда возникает необходимость в осуществлении дополнительного обследования не только поджелудочной железы, но также желчного пузыря, желудка, кишечника и печени. Все дело в том, что работа этих органов взаимосвязана между собой. Поэтому если хоть в одном из них возникнет сбой, то это обязательно повлияет на клиническую картину другой полости. Прогноз чаще всего носит положительный характер.
Изменения невыраженного характера
Если диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы носят невыраженный характер, то причин для беспокойства нет. При выявлении такого симптома принято говорить о недавно перенесенном воспалительном процессе, нерациональном режиме питания или регулярных стрессовых ситуациях. Главной причиной такого явления считается стресс, ведь под его влиянием происходит увеличение ферментативного органа и повышению уровня панкреатического сока.
Чтобы избавиться от данной патологии, достаточно придерживаться правильного питания и избегать нервных расстройств. Если проблему оставить без внимания и отказаться от приема лекарств, то существует вероятность формирования реактивного поражения. Тогда возникнут неблагоприятные последствия.
Диффузные изменения выраженного характера
Когда структура поджелудочной железы сильно изменена и имеет неровную эхоструктуру, значит в органе возник воспалительный процесс или серьезное заболевание. При ярко выраженной симптоматической картине доктор проводит дополнительные обследования. В осложненных случаях пациент жалуется на болезненное чувство в области живота, ощущение появления уплотнения в области ферментативного органа, а также на расстройство работы пищеварительных органов.
В медицине выделяется две основные формы аномального явления.
- Острая стадия болезни ведет к застаиванию панкреатического содержимого. У больного диагностируют тяжелое состояние. Тогда врач советует принимать медикаментов, воздействие которых направлено на расслабление мускулатуры кишечника и угнетение функционирования поджелудочной железы.
- Хроническая стадия характеризуется выраженными или умеренно выраженными изменениями. При таком патологическом процессе наблюдаются ремиссии и периоды обострения. Без внимания оставлять нельзя, требуется лечение.
Хроническая форма болезни может долгое время не проявлять себя. Возникновение первых симптомов может указывать на хронический панкреатит, фиброз или липоматоз.
Под липоматозом принято понимать недуг, при котором здоровые слои тканевых структур заменяются жировыми клетками. В результате этого наблюдается формирование липомы. Липоматозным заболеванием чаще всего страдают пациенты с сахарным диабетом, которые не принимают таблетки.
Если во время ультразвуковой диагностики паренхима поджелудочной железы имела высокую эхогенность, то принято говорить о фиброзе. Причиной патологии становятся различные нарушения в обменных процессах или сращивание соединительных тканей.
Диффузионные аномалии сигнализируют о равномерных изменениях в органе. Результаты не являются диагнозом, но при их выявлении врач должен провести дополнительное обследование и найти причину.
Определить тип заболевания по клинической картине сложно. Для этого необходимо сдавать узи и ряд лабораторных анализов.
Диффузные изменения реактивного характера
Такой процесс может означать то, что в организме произошло вторичное поражение полости, то есть выступает в качестве реакции поджелудочной железы на заболевание. Данный вид диффузии диагностируется при болезнях пищеварительного тракта, так как функциональность всех органов взаимосвязана между собой.
Реактивные изменения могут обозначать болезни печени и желчевыводящих путей. Они развиваются при возникновении вторичного панкреатита на фоне регулярного переедания, потребления в пищу жареных, острых и соленых блюд. Причиной могут стать врожденные ферментативные нарушения или продолжительный прием медикаментов.
Во время ультразвуковой диагностики реактивное трансформирование имеет схожесть с клинической картиной панкреатита в острой форме. Происходит увеличение хвостовой части, расширение протока и видоизменения внутри тканевых структур. При вторичном диффузном видоизменении пациенту необходимо пройти полную диагностику органов брюшной полости.
Диффузно-очаговые изменения в ферментативной полости
Такое явление выступает в качестве признака опухолевидного процесса, кист или камней. В органе наблюдаются различные очаговые изменения. Проблема возникает на фоне болезней кишечника, желудка, печени и желчного пузыря. Одной из них является холецистит.
Диффузные очаговые изменения требуют срочного лечения. Пациенты с таким диагнозом должны быть готовы к оперативным манипуляциям, если не получается лечить при помощи консервативных методов.
Диффузные фиброзные видоизменения
Под фиброзом принято понимать рубцевание или уплотнение соединительной ткани. Такое аномальное явление развивается в результате нарушения обменных процессов в организме, хронических воспалений, интоксикации вирусного или алкогольного характера.
Во время проведения диагностических мероприятий при фибронозном поражении наблюдается повышенная эхогенность поджелудочной железы. Орган не всегда выглядит уменьшенным, все зависит от степени распространенности процесса. Структурные изменения выглядит зернистыми или мелкозернистыми.
Фиброматоз может указывать на формирование фибромы. Под этим понятием принято понимать опухоль доброкачественного характера, которая образуется из соединительных тканевых структур. Растет очень медленно и не метастазирует в соседние органы. Что примечательно, болезнь не сопровождается болезненными симптомами.
Если образование имеет большие размеры, то это ведет к передавливанию поджелудочной железы и органов, которые располагаются рядом.
Признаки диффузных изменений поджелудочной железы заключаются в следующем.
- Симптомом повреждения ферментативного органа является болезненное чувство в левом или правом боку в области ребер.
- Если опухоль разрастается в головке, то передавливается желчный проток. Вследствие этого появляются признаки желтухи.
- Когда происходит передавливание тонкой кишки, то у пациента проявляется симптоматика, похожая на непроходимость кишечника.
Опаснее всего, когда возникает фибролипоматоз, липофиброз или липофиброматоз. Такие разновидности заболеваний характеризуются образованием жировой прослойки. Требуют незамедлительного лечения, которое подразумевает прием медикамент или оперативное вмешательство.
Дистрофические видоизменения в ферментативном органе
Диффузные изменения дистрофического характера являются необратимыми. Этот процесс связан с нехваткой жировой ткани. Нормальные клетки поджелудочной железы заменяются жировыми, тем самым теряя способность стабильно функционировать и поддерживать функциональность. Дистрофию ферментативного органа в медицине принято называть липодистрофией.
Патология развивается при отмирании клеточных структур органа под воздействием различных факторов. На фоне таких патологий организм теряет способность самовосстанавливаться. Если заболевание развилось в результате из-за гормонального сбоя, то количество отмерших клеток не велико. Поэтому люди не всегда знают о своем заболевании.
Если повреждена поджелудочная железа, наблюдается гиперэхогенная структура, то есть эхогенность повышена. На изображении можно разглядеть небольшие включения. Аномалия чаще имеет возрастной характер. Причиной является неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни.
Изменения в паренхиме поджелудочной железы
Дегенерация паренхимы развивается при болезнях органов желудочно-кишечного тракта. Необходимо отметить тот факт, что все органы подразделяются на два вида: паренхиматозные и полые. В первом случае полости заполнены тканью или паренхимой. Поджелудочная железа и печень являются такими. Железистые структуры разделяются на множество долек при помощи соединительных перегородок. Они защищены капсулой.
Диффузное поражение паренхимы проявляется в результате обменно-дистрофических болезней, что ведет к замещению нормальных тканей на жировую или соединительную.
Данный вид патология встречается у людей пожилого возраста с сахарным диабетом и болезнями сердечно-сосудистой системы. К изменениям могут привести заболевания печени, органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей. Причиной нередко становится долгое течение инфекционно-воспалительной болезни. Лечение диффузных изменений поджелудочной железы проводится в зависимости от степени поражения. Патология может выражать слабо, то достаточно придерживаться диеты.
Клиническая картина при диффузных изменениях
Заключение может поставить только опытный врач, опираясь на результаты исследования. Симптоматическая картина напрямую зависит от основного типа заболевания, которое стало причиной аномалии.
Повышать эхогенность органа может панкреатит острого характера. В поджелудочной железе значительно поднимается давление, что ведет к травмированию органа и выходу ферментов сквозь тканевые структуры. Такое явление сопровождается симптомами интоксикации. Пациент жалуется на сильную боль в левом боку, многократную рвоту и тошноту. Развивается тахикардия, а артериальное давление, наоборот, понижается. Состояние не улучшается при отсутствии терапии.
При хроническом панкреатите наблюдается пониженная эхоплотность. Поджелудочная железа повреждается, на фоне чего развивается отечность и небольшое кровоизлияние. Это ведет к нехватке железа и проявлению анемии. Через некоторое время ферментативный орган уменьшается в размерах. Пациент жалуется на незначительные боли в области живота. Поддержать работу органа и увеличить период ремиссии помогут народные средства и рациональное меню. Уплотнять стенки можно при помощи лекарств.
При фиброзе на начальных стадиях клиническая картина отсутствует. Если говорить об эхопризнаках, то контур неоднородный и недостаточно плотный. На поздних стадиях эхографические признаки указывают на образование неспецифического инфильтрата. Это может обозначать только одно — начался процесс инфильтрации и заполнения поджелудочной гнойным содержимым. В таких случаях пациент жалуется не только на боль, но также испытывает диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, поноса, резкого похудения.
Часто поджелудочная железа подвергается смешанной инволюцией. Выявить этот процесс можно только эхоскопически при помощи узи.
Source: zivot.ru
24 января 2019196234 тыс.
Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.
Что это означает
Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.
Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.
Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.
Признак помогающий определить участок поражения
Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».
Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.
Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.
Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе
- Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
- Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.
Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:
- Панкреатит любой формы и этиологии.
- Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
- Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
- Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
- Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.
Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.
Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.
Виды диффузных изменений
Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.
Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.
Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ
Острый панкреатит
При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.
Изменения при сахарном диабете на УЗИ
При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.
Что делать?
Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.
Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.
Принципы лечения
Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.
Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.
Диета и основы питания:
- Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Тёплая температура подаваемых блюд.
- Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
- Блюда готовятся на пару или отвариваются.
- Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
- Отказ от приёма спиртных напитков, курения.
Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.
Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.
Симптоматические лекарственные средства:
- Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
- Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
- Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.
Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.