Изменение сопр при сахарном диабете
Диабетическая болезнь относится к патологиям, приводящим к возникновению целого «букета» осложнений, которые грозят инвалидностью или летальным исходом. Нейропатическое болевое осложнение – Синдром горящего рта при Сахарном диабете, не входит в их число, но значительно ухудшает общее состояние и качество жизни.
СГР среди диабетиков у женщин встречается в 16 раз чаще, чем у мужчин
Подчеркнём, данный синдром не является симптомом или проявлением собственно диабета, поэтому эндокринологи и не задают вопросов по этому поводу, а 99,99% пациентов даже не задумываются о том, чтобы высказать своему врачу жалобу на жжение во рту. Но несмотря на неопределённость возникновения Синдрома горящего рта (СГР), такие болевые ощущения сегодня научились купировать достаточно устойчиво и эффективно.
Механизм образования
Этиология этого нейропатического феномена ещё только изучается.
СГР может быть следствием приёма лекарств от высокого давления
В настоящий момент, к распознанным факторам, способствующим развитию дегенерации ворсинок слизистого эпителия рта и приводящим к нарушению в вегетативной модуляции подавления болевых проявлений и снижения кровотока в ротовой полости у пациентов с Сахарным диабетом, относят:
- Локальные причины:
- вирусные и бактериальные инфекции полости рта и глотки;
- неправильно подогнанные зубные протезы;
- стоматологические процедуры;
- привычный скрежет зубами или прикусывание кончика языка;
- заболевания пародонта;
- аллергический стоматит;
- чрезмерная чистка языка и поверхностей рта абразивными зубными пастами, увлечение гигиеническими ополаскивающими жидкостями.
- Наличие сопутствующих заболеваний и состояний:
- менопауза;
- депрессия;
- анемии, особенно с дефицитом железа, цинка и/или витаминов группы В;
- гипотиреоз или другие болезни, приводящие к снижению выработки гормонов щитовидной железой;
- системное аутоиммунное ревматическое поражение слюнных и слёзных желез (Синдром Шегрена);
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- медикаментозная терапия лекарствами для коррекции артериального давления.
К сведению. Отмечена двусторонняя взаимосвязь течения Синдрома горящего рта и депрессивных нарушений психики.
Симптоматическая картина
Вариабельность проявления болевых ощущений при СГР
Для Синдрома горящего рта, который образуется при Сахарном диабете типичны такие проявления:
- сухость слизистых оболочек рта, при этом происходит их раздражение, не сопровождающееся нарушением целостности;
- характеристика болевых ощущений – поверхностные покалывания или онемения, а также жжение или горение;
- локализация боли – кончик, первая 2/3 языка и его боковые поверхности, губы, передняя часть твёрдого нёба;
- повышение термо-рецепторной или извращение чувствительности рецепторов рта;
- у большинства возникают изменения вкуса – еда немного горчит и отдаёт металлом;
- длительность болевого синдрома днём – не менее 2-х часов;
- суммарная продолжительность проявлений боли – не менее 3-х месяцев.
Сила болевых ощущений в течение дня носит разную степень проявления и длительность (см. фото вверху). К концу дня боль немного увеличивается, может вызывать сложности с засыпанием, но собственно спать не мешает. СГР носит многогодичный хронический характер с непродолжительными самопроизвольными ремиссиями.
Лечение
Диагностика этого нейропатического феномена затруднена слишком большим количеством комбинаций проявления течения клинической картины. Для уточнения диагноза сегодня применяются несколько вариантов опросников и анкет.
Обезболивание Орасептом достигается «замораживающим» воздействием фенола
Пока не будет найдена и устранена истинная причина возникновения СГР, одной из эффективных стратегий медикаментозного лечения этого проявления у диабетиков может быть следующая схема:
- Для начала выписывают клоназепам – 3 раза в день по 1 таблетке (1 мг). Предлагают пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии, которая поможет избавиться и от депрессивных расстройств, неизбежно возникающих при диабетической болезни.
- Через 2-3 недели, в дополнение к приёму клоназепама, возможно дополнительное назначение анестетика любой формы и содержания, в том числе и «клин, клином вышибающие» средства с капсаицином.
- При слабом лечебном эффекте, Клоназепам снижают до 0,5 мг в сутки, и дополнительно назначают:
- габапентин – 300-900 мг/сут;
- амитриптилин – 10-25 мг/сут;
- прегабалин – по 1 капсуле 2 раза в день, в течение 2-х месяцев;
- местные обезболивающие средства;
- антидепрессанты классов Трициклические и Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
На заметку. Не торопитесь искать в интернете цену и читать инструкции перечисленных выше лекарств. Они не доступны для самолечения, так как практически все, за исключением местных анестетиков, являются разного вида психотропными и седативными лекарствами, для покупки которых необходимы «красные» рецепты строгой отчётности.
Видео в этой статье не размещаем, так как популярно-образовательных передач или телесюжетов, посвящённых теме «Синдром горящего рта», пока ещё не сняли. Однако в качестве заключения позволим рекомендовать диабетикам, особенно пожилым женщинам, обратить внимание на наличие у себя этой дисфункции, и при обнаружении сообщить о ней врачу.
Ведь всего несколько месяцев лечения способны надолго избавить от этого нейропатического проявления сахарного диабета, а заодно и подлечить организм от состояний, которые стали причиной развития СГР.
Читать дальше…
Сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с нарушением
углеводного обмена. Развивается постепенно: многие месяцы и годы больные
могут ощущать сухость в полости рта, жжение и боль при приеме пищи и
разговоре, снижение вкусовой чувствительности, жажду; страдать от
обильного и частого мочеиспускания, резкой «беспричинной» потери веса,
слабости, снижения работоспособности, высокой восприимчивости к
воспалительным процессам.
Классические осложнения
сахарного диабета хорошо изучены и ими занимаются специалисты других
направлений. Связь между сахарным диабетом и заболеваниями пародонта
носит двусторонний характер. У пациентов, страдающих диабетом,
развиваются патологические изменения, которые увеличивают риск
пародонтита. Это – сосудистые нарушения, дисбаланс жирового и
коллагенового обмена, выработка различных факторов роста.
Ранний симптом сахарного диабета – увеличение околоушных желез, что
приводит к ксеростомии (сухость в полости рта). Ксеростомия способствует
развитию гингивита, кандидоза, кариеса, стоматита. Эндотоксины
бактерий, антигены и другие вирулентные факторы «запускают» иммунные и
воспалительные реакции в организме хозяина. В результате перечисленных
событий формируется локализованный обратимый воспалительный процесс –
гингивит. С годами состояние тканей пародонта ухудшается, развиваются с
нарастающей прогрессией признаки хронического генерализованного
пародонтита средней и тяжелой степени, которые сопровождаются:
увеличением глубины пародонтальных карманов, потерей зубодесневого
прикрепления, абсцедированием, выраженной подвижностью зубов,
деструктивными процессами в костной ткани челюстей.
Сахарный диабет оказывает воздействие на все ткани и органы тела. При
недостаточно хорошем контроле диабета возрастает риск развития
пародонтита. Пародонтит и пародонтологическое лечение влияют на
гликемический контроль. Своевременное лечение пародонтита помогает
предотвратить развитие таких осложнений диабета, как нефропатия и
сердечно-сосудистая патология, часто становящиеся причиной смерти.
Эпидемиологические исследования сахарного диабета говорят об абсолютной
необходимости пародонтологического лечения и не рассматривается, как
вспомогательное или необязательное. Обследование больных сахарным
диабетом позволяет констатировать увеличение частоты
развития кариеса, эрозивных поражений и клиновидных дефектов твердых тканей зуба.
Сахарному диабету сопутствует кандидамикоз слизистой оболочки
полости рта: слизистая сухая, истонченная, ярко-красного цвета.
Декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается образованием
декубитальных язв, которые при наличии хронической механической травмы
(зубной камень, острые края зубов, старые ортопедические конструкции) и
плохой гигиене полости рта проявляют слабую тенденцию к заживлению.
Хроническая механическая и химическая травмы, курение могут
привести к развитию разных форм лейкоплакии, трофических язв. При
сочетании в анамнезе сахарный диабет и гипертоническая болезнь –
диагностируется красный плоский лишай, характеризующийся тяжелым
течением.
Коррекция состояния слизистой оболочки полости
рта при сахарном диабете носит симптоматический характер и позволяет
улучшить качество жизни пациентов. Профилактика инфекционных заболеваний
и травм помогает бороться с язвенными формами лейкоплакии, красного
плоского лишая. Тщательно собранный анамнез пациента направлен на
предупреждение всех возможных осложнений, которые могут возникать при
проведении санации полости рта, как терапевтическими методами, так и
путем хирургических вмешательств либо ортопедического лечения.
Назначение противогрибковых препаратов уменьшает симптоматику
кандидамикозов. Качественная профессиональная гигиена полости рта,
обучение индивидуальной гигиене с подбором средств для гигиены полости
рта, вызов пациентов на профилактические осмотры позволяет снизить
частоту обострений при заболеваниях пародонта. Сотрудничество
стоматолог/эндокринолог обеспечивает своевременное назначение
комплексного индивидуализированного лечения.
Диспансерное
наблюдение, регулярные посещения врача-стоматолога должны стать главными
и основополагающими в жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Организм человека представляет собой единое целое, а болезнь разрушает
это единство. Поэтому здоровье полости рта так важно для здоровья
организма в целом.
Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.
Диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие нарушения секреции инсулина или развития инсулинорезистентности. Сахарный диабет способен серьезно повлиять на здоровье больного, провоцируя развитие целого комплекса сопутствующих заболеваний.
Особенно серьезно высокий уровень сахара в крови сказывается на состоянии полости рта, вызывая различные болезни зубов, десен и слизистой оболочки. Если своевременно не обратить на эту проблему внимание, то она может привести к тяжелым поражениям ротовой полости и даже потере зубов.
По этой причине диабетикам следует строго соблюдать гигиену рта, регулярно посещать стоматолога и всегда контролировать уровень сахара в крови. Кроме того, больным диабетом, необходимо знать с какими заболеваниями полости рта они могут столкнуться, чтобы вовремя распознать болезнь и начать ее лечение.
Болезни полости рта при диабете
Нередко проявления сахарного диабета в полости рта становятся первыми признаками этого тяжелого заболевания. Поэтому людям, имеющим склонность к повышению уровня сахара в крови, следует внимательно относится к любым изменениям в состоянии зубов и десен.
Регулярная самодиагностика поможет выявить сахарный диабет на ранней стадии и своевременно начать лечение, не допустив развития более тяжелых осложнений, таких как поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, органов зрения и нижних конечностей.
Поражение ротовой полости при сахарном диабете происходит вследствие серьезных нарушений в работе организма. Так, при диабете ухудшается усвоение полезных минералов и нарушается кровоснабжение десен, что мешает поступлению к зубам необходимого количества кальция и делает зубную эмаль более тонкой и хрупкой.
Кроме того, при диабете уровень сахара повышается не только в крови, но и слюне, что способствует размножению патогенных бактерий и провоцирует тяжелые воспалительные процессы в ротовой полости. А заметное уменьшение количества слюны лишь усиливает ее негативное воздействие.
При сахарном диабете могут развиться следующие заболевания полости рта:
- Пародонтит;
- стоматит;
- кариес;
- грибковые инфекции;
- красный плоский лишай.
Пародонтит
Пародонтит возникает в следствие разрастания зубного камня на зубах, что вызывает серьезное воспаление дёсен и приводит к разрушению кости. Основными причинами пародонтита при сахарном диабете являются нарушение кровообращения в тканях десен и дефицит питательных веществ. Также на развитие данной болезни может повлиять плохая гигиена рта.
Дело в том, что зубной камень состоит из остатков пищи и продуктов жизнедеятельности бактерий. При редкой или недостаточной чистке зубов, зубной камень затвердевает и увеличивается в размерах, оказывая негативное воздействие на десну. Вследствие этого мягкие ткани воспаляются, опухают и начинают кровоточить.
Со временем воспаление десен усиливается и переходит в гнойное течение, что провоцирует разрушение кости. В следствие этого десна постепенно опускаются, обнажая сначала шейку, а затем и корни зубов. Это приводит к тому, что зубы начинают расшатываться и даже могут выпадать из зубной лунки.
Признаки пародонтита:
- Покраснение и опухание десен;
- Повышенная кровоточивость десен;
- Усиление чувствительности зубов к горячему, холодному и кислому;
- Зловонный запах изо рта;
- Неприятный привкус во рту;
- Гнойные выделения из десен;
- Изменение вкусовых ощущений;
- Зубы выглядят намного длиннее, чем раньше. На поздних стадиях становятся видны их корни;
- Между зубами появляются большие пространства.
Особенно часто больные сталкиваются с пародонтитом при плохой компенсации диабета. Чтобы не допустить развития этой болезни важно всегда следить за уровнем глюкозы и стараться удерживать ее на отметках, близких к норме. При первых симптомах пародонтита необходимо немедленно обратиться за помощью к стоматологу.
Стоматит
Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, которое может поразить десну, язык, внутреннюю часть щек, губы и нёбо. При стоматите у больного диабетом на слизистых оболочках рта образуются пузырьки, язвочки или эрозии. По мере прогрессирования болезни человек может испытывать серьезную боль, которая не позволяет ему спокойно есть, пить, говорить и даже спать.
Появление стоматита у больных диабетом обусловлено снижением местного иммунитета, в результате чего даже небольшое повреждение слизистой оболочки рта может привести к образованию язвы или эрозии. Стоматиты при диабете часто носят инфекционный характер и могут быть вызваны вирусами, болезнетворными бактериями или грибками.
Стоматиты у диабетиков также могут возникать в следствие травм и повреждений. К примеру, больной может нечаянно прикусить язык или оцарапать десну сухой корочкой хлеба. У здоровых людей такие травмы заживают очень быстро, но у диабетиков они нередко воспаляются и увеличиваются в размерах, захватывая ближайшие ткани.
Как правило, стоматит даже без специального лечения проходит через 14 дней. Но выздоровление можно значительно ускорить, выяснив причину появления язвы в ротовой полости и устранив ее. Например, если стоматит образовался вследствие повреждения мягких тканей рта острым краем зуба или неудачно установленной пломбой, то тогда для выздоровления нужно посетить стоматолога и устранить дефект.
Кроме того, во время стоматита больному необходимо воздерживаться от употребления слишком острой, горячей, пряной и соленой пищи, а также сухариков и другой еды, способной повредить слизистую оболочку рта.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Помимо этого, запрещается есть цитрусовые, кислые фрукты и ягоды.
Кариес
Как уже отмечалось выше у людей, больных сахарным диабетом в слюне содержится большое количество сахара, что негативно сказывается на здоровье зубов. Высокое содержание глюкозы создает благоприятные условия для размножения бактерий, которые и провоцируют поражение зубной эмали.
Кариозные бактерии питаются сахаром, в том числе и тем, который растворен в слюне. При этом бактерии выделяют продукты метаболизма, в которых содержится большое количество кислот — масляной, молочной и муравьиной. Данные кислоты повреждают зубную эмаль, что делает ее пористой и приводит к образованию полостей.
В дальнейшем поражение с эмали переходит на другие ткани зуба, что со временем приводит к его полному разрушению. Несвоевременно вылеченный кариес может вызвать тяжелые осложнения, наиболее распространенными из которых является пульпит и периодонтит.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Данные заболевания сопровождаются сильным воспалением десны и острой болью, и лечатся лишь хирургическим вмешательством, а иногда и удалением зуба.
Кандидоз
Кандидоз или молочница – это заболевание полости рта, возбудителями которого являются дрожжевые грибки Кандида Альбиканс. Чаще всего кандидоз ротовой полости поражает детей грудного возраста и лишь в редких случаях диагностируется у взрослых людей.
Но изменения в полости рта, которые происходят у всех пациентов, больных диабетом, делает их крайне подверженными этому заболеванию. На столь широкое распространение кандидоза среди диабетиков влияет сразу несколько факторов – это ослабление иммунитета, увеличение концентрации глюкозы в слюне, уменьшение количество слюны и постоянная сухость во рту при диабете.
Кандидоз рта характеризуется появлением на слизистой оболочке щек, языка и губ белых крупинок, который в последствие активно разрастаются и сливаются в единый молочно-белый налет. При этом ткани рта краснеют и сильно воспаляются, что вызывает выраженные болезненные ощущения.
В особо тяжелых случаях грибки могут также поражать нёбо, десна и гланды, из-за чего больному может стать сложно говорить, принимать пищу, пить жидкости и даже глотать слюну. Нередко инфекция может перейти дальше и поразить ткани гортани, вызвав сильную боль и ощущения комка в горле.
В начале болезни белесый налет легко удаляется, а под ним открывается покрасневшая слизистая оболочка, покрытая многочисленными язвами. Они образуются под воздействием ферментов, которые выделяют дрожжевые грибки – возбудители заболевания. Таким образом они разрушают клетки ротовой полости и проникают все глубже в мягкие ткани.
При кандидозе у больного может заметно повышаться температура тела и наблюдаться признаки интоксикации организма. Это проявление жизнедеятельности грибков, которые отравляют организм человека своими токсинами.
Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог. Однако если грибковая инфекция поразила не только ротовую полость, но и горло, то тогда больному потребуется обратиться за помощью к врачу-инфекционисту.
Вывод
Полость рта при сахарном диабете требует особого ухода, так как даже небольшие повреждения, остатки пищи и зубной камень могут привести к развитию серьезных заболеваний. Это важно помнить любому больному диабетом, поскольку при высоком сахаре даже небольшое воспаление слизистой оболочки будет заживать в течение долгого времени.
Любые проявления в полости рта этого тяжелого недуга должны стать сигналом для больного о внеплановом посещение стоматолога. Только своевременное выявление осложнений сахарного диабета и их правильное лечение позволит избежать тяжелых последствий.
Также для диабетиков очень важно строго контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку именно резкие скачки сахара могут спровоцировать развитие многих осложнений диабета, в том числе и болезней полости рта.
Какие проблемы с зубами могут возникнуть у диабетика расскажет эксперт в видео в этой статье.