Этиология сахарного диабета первого типа

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Сахарный диабет 1 типа

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Источник

¡Oh5xjèòÔÆS!ç©¡;NÐXñ5>hÄÇ(gÎ| hÿ
}ðÏÜ¦ÿåái9½+¡Íåô|ô0ßXùï©?¬Æ·Tèaküy©Ëj±oÇ¥[kãgª?º××;>´ù
¨åg2Å&ùÎ vf©ÞâáYvfh±Ú1×ceÍáÓÌZ?¤hqY¥$H
¡ç]nç1gaÊbÚ³ÌÊoî0æU§~9ñ2Ê?^,©pze?9(B±¨½¢Bª¡ 4ä`(Ò RH{)¤5ã*¤µÒ=c_,©ÉZqsQ8£
´_,g6S!jqt
é)¤!SHGÏ`ÁÆ
¯alX¼£Ü4c1&4®,A/ÿÄÓ/¨l
¦ÜypùÐgÆ¹o¼«.2u3§”äÑ 8}+kpt^sL#µ;ðäü ·{¶fE;Ù 0ÿÇR.:öEAK3ðcÍ}mújSü_!R¬3ÉVTpãæu²M=ÀjÇ^ÂtÕà!Ô4Âi×±L*ã@nó* Þú3î5f®·&=¥µxRà-kæÝZí(zdë#
¡;DNÀR`.riã5òiéñåèdëS;CÁ»¼%gàÏyPÅkyê
«Âñ0GþÏPÞ>Nà«Dq7gÙiºÛñï
È ð]Êgº»muÞsú3V?[+4»%ùÂ.Ë8«o=a={@)ª8Ñ9kãÁáÎîRA0fÁ~íÅUË°ØdåäÚBÑ¿fóûÅð’û¢~*éÃõÈàªYlGÛ1ÝÊGÌU½f#1.Ðà§2æÙxÖ`4£û5ÿÓTè¢Ókûë¶RåÖ¢R¾EÐsØó
ÝwåÓãeó®h±ÀíaõVÀÂ@0®]èJDqUýÁ+¿]AÌåv,SÌÊÇÔ`ûW”®¼4 16!Ís @Êï”û²/Zô%Æ~Ð3ø¾«9Ç6âÊ`ÉZÔ¸¤¹ï§Bé¬ºék¶t9ksU=sVé Ía%1ÙG²?®yr¬Wû6ËöáÅäÙ&â©K4NÐæaõÂ¬ù)GfoÙyOØQL
tZ»êNzæQÔa²0ßÊF°gÒkÜF4qÍÚØ8EwÃñÖ>#} Ü²i §ÚÐs`ïÄ&¼E8ÚÁ&v_aãI»ê¹lTqÐÞÊ”Ø³é5n#Ä+o£ø¨

&E.uFÍxÎë·»¸X¼½Ê«Å÷&¡}~n.ÚbrT>Pò+ q”o:aÿzÁäù©k{¡ön+D¼x (¼ mVÈgÓK|i>0ï¸Ùza¦OeÈc?3 {ZZ~ÃQ·klfALìÉÃ¬iáòÚóÆ¬2ä5ûEGÔ ðÐÎ±IÖ/Ø7/DqVÄ’s/aÚ x3fÏbt¾0E,ÐôrÐçË[Ò>ßÊ§ye©8cò¾V^åUÉ6í*Ì¢Ùý2[L°·÷®X/X_?ìK±)eÛÍº [XÍ1ýA§uÀºhgÃ±Äéö°A+nÚÙAÊv6Ö;¡Ûe{BK8ªÓ¢°A(ºlÐC-]’5¸Vxx
Î°ëÄ´Øu²/içQI¼A³q7ÛxgËyØºNj{#ïÀÞï,K1»¶îx]ï1c;n¬(îÜTãO¹û1O~Û)úÁÉd%tîÔ IÛ%¶>£ÊÛ¶¡)s³fÓëÉ$¦ªÜù4ifþT62=nHù4~Û APûte-ÛPSgeIÃ
Î33>C¦â*ÖHû©ávê±*¨ëéî++]yÞ¶d4BmÚ,¾?¨¿ÖTÀþ&{w+;A÷ê¼ò5Ð°È?K#5ãV6Â`0’Ðø¾Mªt»]S2’n°4Îªôð3|ÓCU÷ÝÀ¹ÞâÄYñx6ZÃøÕªÓFXÏ#4)¡×*Ðý¬QõûsÂ
uº”#à¤)s³ÊN(Ìv¤3EkeÓÒzsËÛ%;~4¤Ü 9]é3q½Gó&3YfÇÉ¦ÆùÃtÛ
dkÑì!QNpìºæx!¬w FG{=úò«u÷³p2è&XÎÝÑJ~® £ »µý8z_o3wQ½G¥½ý+o&ám8ç/6Fô Z=XÝl3¿|¹çhøÀ»f{aÊó
ÛÔ©v@ááÌlxÙ ÏrÏ(ÁùöbBÞ!ó3Û§ü1ç9ÖÁüN +ÎíâIYC7òà¹=îÖæö×©´î7TÛ3Åb(%Kó¡ ÂÍKó¬ ¸Ý L9Î¹½¾¤V¦HYOe%ÑsJjà 3/£
4ÊZnÅ§µÕæ·¡ñ {sõ+ÈMî%©ç:ÊÌSstÛl
g]2er]ÊN¨ì8ÒÑØ½®¯ÌD0Ò8_YÓ`&±uJèôôOVÙokfæ?=¦’WçìÅ¶ÙáHû[·²7JU®êÝÝÀËl¶+.UµùV6B¡t«£F ë§º¼ÏK31ýçÊÚ{3S35_uYe#XYo?øß%ùaêZb0o+ÄöÞ8Aq$®9
¦Ndö(Þ¶¶ÕO7³>%-Mº¾#Ð«kE°n²!0tG(õP3÷c{jaê Ö8Û9S’îtºÙrøáRXè>÷ëF`Ìg½¨
Ô!Gêì’ÿ§¸iòeig3qôð`:¯ÖËR#,F°Á8þy9_oÀàÓ¼HÛÒ·²:
£ÊkÒÜCF;îØà++*MÝrëxFØ.`¯¸mJÜµã3c¯[ò÷+Ã@ÇBÑþÅ®ÉÈßN»+^kH9óOeúÖÇht?£Êø§raú&PdT|¨¦*Ý4Å7q0»Ì¼þ 1&ý£ÅÆâ]>¢¸(ä¥q@ ´¾aÁ]/”¬ý?êg}ïÇ%£tòëZèá¹9·72uìµ} lqIJámXtçÏ¤Nîüõ)d&xGð2·øûAû)ÃÛÀëWØÝF²¯-×0
Äiß[Y{!½ÆÀmDÕ ÚXy{ ñþV6Å´ÅÑå§=Ë¸mïq¤fÜÊF@æJê¡£êkï½>2làne#Ø³é5n#_ÖFã¥!cõlë½!¹¬àÄ{]¬tÄ¨Ã÷Ée` í/Å ÇêHN×Qøäná|+^J&±ê°Åóä]töF/ÞJË4À©×8Á»)äC #Ôq&¬AßüB£µëÿ£ê®ÕÜ®#÷É}½Ó0ôvøåäây0|i÷ZdÓñäV6zäH½ýd KFó7]é}g1HõK1¸Ky½pÂàdÆQÓÝ3nÒRç*ËsúPî¡©}[Y¬~nq¢K0wÛÃXso´Îôoe’èLl³¥ÝCÌiy*ÊÈÙj1ÅÐÍW¡Pü°¹ã=¢:¹ëÔ½pèö©KÌÞ7+äÀøße¯hyz’ËÖx°âÖ-ÊªEi¶2IXL4&Ý.¥++Ä.ZçqtÐ~ÚØ +®§,äñõ)nAf÷·Gù¡Ä ðKjOÙ>Æ³9òÂT~NÓ 8_.Ðá¬§®þ(;»¥·ìgâ’^àZ»g·¬¼’H’I_]²gÄÙ{¼QÙ ô
ä6W±Îû¸8Ò°=uEðG Ù[b÷ÍÛ nYòSös9¯Î;ÒÀ|JIA?b»s&ïÅÀãDè~’
8/ÚlÑ¾Ag
RÍK-iqÌZê{±ßí§%=ÍøÑ©ÜZx2ÝQ-KýZ³²(JUÑü.)+:YCõ=nu X6gÙwI°’ãµtÜfßÙ¡&?tÌx¤âAâ)HÞº»Ý4úzOÉ¹lU.1U2rý~ì;J%
R Æ¤ì[Y´çiqg%PìØ7hDÀ·Ø?åÍ’ýi½KÚæRÒ*P±atçVRê~ÖVî5z’î8ËôÔæýQò[ùúÍ;Àòòþ7Ù¸SLî|r_^çêQÎÕÑÍE°ÿ¦Ïmç;â
ë,«#9WC×ùàUØÇk7J!¦º=@§gÈb Wïüð^8WÈ g ù{E3*ÞÊB×L{ês5@çjÃÄ+s-:h~ÔTÂ+ÓÝµÝÎ®ÂµºÄÈµ:
×¥9©úKCó¯q¯{ÙühÓ`ÍS0ëÐáò¤üSÞZÄÇÙMúßk`6µiq;g6IX|,[xÜ2ÁwuÛð|¢ãAöí]y¯©äÔ6%ß´^²EÝ 8jòóÐN¨â!øÃ4ÍP6²ÝdÚ®¶=º0[Qt»03Uw3º0ô5Ö¦ØÂàf¬á59w¶’áÛ³htÓ²Ü«ÍöáÎý¤ãÂ¼ºeâ*NfyÃYGÂ`ÃÒÁ¦ÌoÆÌc`Æ.Ø¿îd°Ô¾wÖþäÃ®«ÌKYº4o¥[ðÄºnRh^
©eµ>Úåý
üOd
3XìJ04É3nrÏË`®X+ÁÌÕ7%¸ »]J0¦¹vjÁN- ZëÑ¡]Ó ^]¹8AZàHZÈµÀ Ò¾§º »>j B/¦ìÀp=@÷j{£lÙ$=ÀÈ0M=ÀÀq=ìzÀqåökq #%ó×¤O§§XìTÑm:é0í3Ptºº”¦F¡¸/’ô©£éz)ÐjòGv= ªÃõ ë¤¨@= `î4õ m ½Ãµ` ß0%¡s0ç¼*^,þø¸q¿ZaÏEÀ}6wF9ÜK÷Z(`1ÍàÖàÈ;{¾Gñ{¬®vÄqçÖ`é²ÜÏhLÔ9A nZÓmB×.?ï¾2~.½F{`ðXYÊ¨ï¡Ü5Íìéðún[¬E½VÃyA+>Æ-ÆFå”:éz+FrôÕÆñm(]xÅF r3õqÉ]!sÞ”tìãx+`’a÷%À
¦U~úÊi-=û_½ýÅ’â%åµÞäzdÞZ*û 1YÚjoÀ+±k]çî’Äçu%õdbM¸p7]7eûÖ¸ø¶xò.,

hnây¼»ä&Þ yG4ñÜÄ;&¾¥~w
ÌR{l|U×Ù
M á:Ü?K¢ßý¸£ÛvC#³cM¦?DÞÖàô;Ý/[¬DÀEQ¶BàJUùaãq9ÔÞnãq;â#²ñ¸0³ñÀxÈÆíì6ÞQØx’ÈÆ;w6Þ ²ñ@P¸nuÏ+¬ÜÄ£ý³böÇÄ£ë¶Í]âÙæEVÏñîoñâÕa#¾’ÄÚÕ¸1ÏMìBXxÃ2ð¬”ÀµØÝ>Dì åoÝ±l7ÌùD©Ðö4y “ælßrÛnMÓÎÙM;¤¹i·aÙñ@¼3jË{hB>_ñýsï¬¥èFEÿ¾MýP²CÌ¸ÖhjÉª]1×Q¼ã|¡ÝD(~Í}mç¨y”7¬+Ï%`¹Õnr+;7,;ª¶$¼·®®8/©ÞÓûñbvqAV°=gIyÆa¾g`ÍoxÚÑ {mâÔø°¥)cG¦¯_}½2 Mú·|ZÝG æ)ÉÑJ¿/òAÊNHå¬'[Z|±´ïýV®:V#*É£@voJ±c6Ôuº¹+z
ßÿùrgiW®:7³,æwÖÌ¦ ç;M_[ª2ò8y>®ÚËkGªXå[aNEù7BIEÕÊ:¾³zê¼ój¹È Åvf1öÄ*E4Ð|*Ðxç£^µ¿%4²_
á] ´1r5½,&õbeÝÈ²Ç¥ÈÝ
¡{y_ 8?¦åÃ¨üØ:ïáv&XeÄÎm#aqÆät,Åm/ÏæY¼¹?
dçô«B¾ 4çË:ÒdØ*O%ÍÕ[tk¡fÜûÂY_d7ðiNÈüªt ÂP½£îgìÊLUÃ8uµO^ãQJ£³MvHºg¤~,çlÍ%;ã,Hê

Источник

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Искусственный инсулин Эндокринные нарушения, связанные с дисфункцией поджелудочной железы и недостаточным синтезом инсулина, приводят к формированию неизлечимого заболевания – сахарного диабета первого типа.

Патология требует постоянной компенсации недостатка гормона, иначе уровень сахара в крови повышается и провоцирует возникновение тяжелых последствий.

Причины патологии

Смысл инсулина при диабете 1 типа Сахарный диабет 1 типа – распространенное заболевание, которое диагностируется у пациентов молодого возраста и детей. Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 – Е 10.

Патогенез патологии основан на разрушении клеток поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина. Железа разрушается вследствие аутоиммунного сбоя организма или под влиянием других неблагоприятных факторов.

В результате недостаточного количества производимого гормона нарушается процесс всасывания глюкозы в клетки органов, и сахар начинает накапливаться в крови.

Это приводит к энергетическому кризису и поражению всех внутренних систем. В свою очередь, на фоне СД 1-го типа развивается множество тяжелых заболеваний, что становится причиной инвалидности больного или смертельного исхода.

Этиология болезни полностью не изучена, но одной из причин формирования патологического состояния является наследственный фактор. Мутировавший ген передается на генетическом уровне и провоцирует аутоиммунную систему организма атаковать собственную поджелудочную железу. Этим объясняется тот факт, что диабет 1 типа чаще обнаруживается в детском возрасте и у пациентов, близкие родственники которых больны сахарным диабетом.

Этиология диабета 1 типа

Причем существует статистика, согласно которой:

если болен отец, то у ребенка шансы на развитие патологии возрастают на 5-6%;
если мать, то вероятность заболеть диабетом повышается на 2%;
если брат или сестра, то риск диабета возрастает более чем на 6%.

Кроме генетики, причинами развития 1 типа диабета могут быть такие факторы:

воспалительные заболевания поджелудочной железы;
травмы железы и оперативное вмешательство;
инфекционные болезни;
прием некоторых медикаментозных препаратов (нейролептики, глюкокортикоиды);
заболевания печени.

Заболевание разделяют на несколько видов в зависимости от причин развития:

воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов, протекающих в поджелудочной железе;
аутоиммунный – формируется под воздействием аутоиммунного сбоя;
идиопатический – развивается по неизвестным причинам.

Стадии формирования болезни также имеют свою классификацию:

преддиабет – в анализах наблюдаются незначительные отклонения, самочувствие больного не изменяется;
скрытая стадия – по результатам исследований показатели не соответствуют нормам, симптоматика отсутствует;
явная стадия – полное проявление признаков заболевания.

По тяжести протекания болезни отличают три степени:

Легкая степень – показатели глюкозы в пределах нормы в урине и незначительно повышены в крови. Жалобы пациента отсутствуют.
Среднетяжелая степень – появляются основные симптомы диабета. Сахар повышен и в кровяной плазме, и в моче.
Тяжелая степень – показатели глюкозы достигают критических цифр, интенсивно проявляются характерные признаки предкоматозного состояния.

Видео от доктора Комаровского о причинах СД 1:

Основные симптомы заболевания

СД 1 типа наблюдается чаще у пациентов худощавого телосложения, в отличие от 2 типа патологии, для которой характерно наличие у больных разной степени ожирения.

Диабетики в основном жалуются на такие проявления болезни, как:

упадок сил и раздражительность;
дневная сонливость и бессонница;
неутолимая жажда и повышенный аппетит;
учащенные позывы к мочеиспусканию и выделение большого объема мочи;
пересыхание слизистых полости рта и кожных покровов;
появление сыпи и зуда;
усиление потоотделения и слюноотделения;
повышение склонности к простудным и вирусным заболеваниям;
тошнота, диарея и боли в животе;
появление отдышки и отеков;
повышение давления;
снижение скорости регенерации мягких тканей;
у женщин нарушается цикл менструаций, а у мужчин снижается потенция;
ощущается онемение конечностей;
наблюдается снижение или повышение массы тела.

Симптомы детского диабета

При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания могут появляться такие симптомы:

снижение сердечного ритма и давления;
лихорадка;
тремор конечностей;
ухудшение остроты зрения;
ацетоновый запах изо рта;
слабость в мышцах;
затруднения речи и нарушение координации;
помутнение сознания и обморок.

Эти признаки свидетельствуют о развитии опасного осложнения – кетоацидотической комы и требуют срочной помощи медиков для предотвращения смертельного исхода.

Осложнения при диабете 1 типа

Постоянно повышенная концентрация глюкозы в кровяной плазме вызывает нарушения в работе сосудистой системы, ухудшает кровообращение и приводит к повреждению внутренних органов.

Частыми осложнениями, возникающими по причине диабета, являются такие заболевания:

Ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза. Вследствие недостаточного кровоснабжения на капиллярах сетчатки формируются аневризмы. Это приводит к резкому снижению зрения и высокому риску кровоизлияния. Без своевременного лечения происходит отслоение сетчатки и у диабетика наступает полная слепота.
Нефропатия – в этом случае поражаются почечные сосуды, что нарушает фильтрующую и выделительную функцию почек. В результате всасывание полезных веществ в кровь затрудняется, организм начинает терять с мочой белок и электролиты. В дальнейшем болезнь прогрессирует и переходит в такую необратимую стадию, как почечная недостаточность.
Сердечно-сосудистые осложнения. Характерными последствиями диабета являются гипертония и атеросклероз. Из-за этого ухудшается кровоснабжение сердца и головного мозга, что приводит к инфаркту и инсульту.
Диабетическая стопа – тяжелое нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Ноги постепенно теряют чувствительность, на поверхности кожи образуются долго незаживающие раны и язвы, появляются участки тканей, подвергающихся некрозу. Без соответствующего лечения развивается гангрена, что требует ампутации конечности.
Нейропатия – поражаются нервные клетки, ответственные за передачу нервных импульсов к конечностям и внутренним органам. В результате нарушается работа пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, мочевого пузыря, страдает двигательная функция. Больной перестает ощущать боль и температурные воздействия, у него начинается недержание мочи и возникают затруднения с проглатыванием и перевариванием пищи, повышается риск инфаркта.
Коматозное состояние – развивается вследствие стремительного повышения или падения показателей глюкозы в кровяной плазме. Характеризуется потерей сознания диабетика и значительным кислородным голоданием головного мозга. Кома требует проведения неотложных реанимационных мероприятий, иначе возможно развитие инсульта, инфаркта, слабоумия или смертельного исхода.

Учитывая тяжесть осложнений, следует обратиться к врачу после появления первых симптомов заболевания. Это позволит диагностировать патологию на начальных этапах развития и подобрать соответствующие методы лечения, что поможет поддерживать содержание сахара в пределах допустимых норм и предотвратить или отсрочить последствия.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается со сбора информации о жалобах, образе жизни и привычках пациента, о его перенесенных и сопутствующих патологиях. Врачу важно знать о случаях диагностированного диабета у ближайших родственников.

В дальнейшем назначаются диагностические исследования:

тест на толерантность к глюкозе;
анализ на наличие глюкозы в крови;
биохимический и общеклинический анализ крови;
общеклиническое исследование мочи;
тест на наличие С-пептидов в кровяной плазме и кетоновых тел в моче;
тест на гликозилированный гемоглобин;
исследование гликемического профиля.

Тест на толерантность к глюкозе

Дополнительно проводятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография для определения степени поражения внутренних органов.

Инсулинотерапия и новые методы лечения

Сахарный диабет 1 типа является неизлечимым заболеванием и методов, способных полностью излечить патологию еще не существует.

Грамотная терапия позволяет только поддерживать безопасный уровень сахара в кровяной плазме, предотвращая развитие последствий. Основная роль в этом отводится инсулинотерапии – способу восполнения недостатка в крови гормона инсулина.

Этиология сахарного диабета первого типа Инсулин вводится в организм при помощи инъекций. Дозировка гормона и количество ежедневных инъекций рассчитывается сначала врачом, а затем самим пациентом и требует строгого соблюдения.

К тому же больному необходимо несколько раз в день проводить измерение концентрации сахара в кровяной плазме, используя глюкометр.

Чаще всего больные диабетом повторяют инъекции 3 или 4 раза за день и лишь в некоторых случаях разрешается сократить количество уколов до двух в день.

В зависимости от тяжести течения используется инсулин разного времени действия:

короткий инсулин – время действия гормона не превышает 4 часов, а действовать введенный инсулин начинает уже через четверть часа;
обычный гормон – действует около 6 часов, а начинает работать через полчаса после инъекции;
инсулин среднего срока действия – эффективность воздействия наблюдается через 2-4 часа и продолжается до 18 часов;
длинный инсулин – позволяет поддерживать допустимый уровень глюкозы на протяжении 24 часов и начинает действовать через 4-6 часов после введения.

Обычно длинный инсулин вводится один или два раза в день. Это заменяет естественный уровень гормона, присутствующий в организме здорового человека в течение дня. Короткий инсулин вкалывают перед каждым приемом пищи, что позволяет понижать уровень глюкозы, повышающийся после поступления еды в организм. Иногда приходиться дополнительно подкалывать гормон в течение дня, если повышается физическая активность или нарушается диетическое питание.

Видео о методе расчета инсулина:

Перспективной разработкой является метод трансплантации искусственной поджелудочной железы или части ее клеток. Такие операции уже проводятся в некоторых странах и подтверждают действенность метода. Более половины пациентов после хирургического вмешательства избавляются от необходимости в ежедневных инъекциях инсулина, а почти 90% диабетиков отмечают, что глюкоза держится в пределах допустимых норм.

Еще одним перспективным способом восстановить поврежденные клетки поджелудочной железы является введение специальной ДНК-вакцины.

Таким образом, у больных сахарным диабетом повышаются шансы, что со временем, когда новые методики станут более доступны, им удастся полностью излечиться от опасного заболевания. А пока остается только тщательно контролировать сахар в крови и выполнять все рекомендации врача.