Как быстро заживает рана при сахарном диабете

Как известно, пациентам с диабетом может потребоваться больше времени для заживления ран и ожогов, что значительно увеличивает риск присоединения инфекции. Но в случае, если уровень сахара в крови удается контролировать, то вероятность развития осложнений значительно уменьшается. Статистические данные показывают, что более 70% пациентов с диабетом вынуждены обратиться за медицинской помощью для лечения инфицированных ран.

Раны при диабете: риски

Раны, порезы, ожоги – неотъемлемая часть жизни, и предотвратить их не всегда удается, да и порой не представляется возможным. Но для пациентов, страдающих от диабета, раны, травмы и ожоги могут привести к серьезным проблемам, отражающимся на здоровье.

Инфекция может распространиться на окружающие ткани или же поразить более глубокие слои. В некоторых случаях при отсутствии лечения инфекция может представлять угрозу для жизни пациентов.

Даже если развития осложнений не произошло, медленное заживление отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья и качестве жизни пациентов. Например, если раны локализованы на ступнях, то они могут затруднять ходьбу, а также увеличивают риск развития гангрены и последующей ампутации.

Статистические данные показывают, что так называемая диабетическая стопа развивается у 1 из 4-х пациентов с диагнозом. В Journal of the American Medical Association были опубликованы данные: ежегодно в США проводится около 230 ампутаций у пациентов с диабетом.

Почему раны плохо заживают?

Исследования, проведенные в 2013 году, выявили четкую корреляцию между уровнем глюкозы в крови и заживлением ран. Если пациенты контролировали уровень сахара в крови, то вероятность осложнений сводилась к минимуму.

Когда уровень глюкозы в крови остается высоким, это ухудшает работу лейкоцитов. Именно эти клетки крови играют ключевую роль в иммунном ответе. Если клетки не могут нормально функционировать, организм не сможет в полной мере бороться с инфекцией.

Кроме того, диабет влияет на кровообращение, что затрудняет доставку питательных веществ. Что способствует медленному заживлению ран, а также повышает вероятность развития осложнений в виде присоединения инфекции.

Диабет связан с развитием невропатии – повреждением нервов, что влияет на заживление ран и, что более опасно – на чувствительность. Ранки, порезы, мозоли длительное время остаются нераспознанными, что только ухудшает ситуацию и может стать причиной серьезных последствий.

Риски инфекций

Пациенты с диабетом I и II типа имеют повышенный риск присоединения инфекции: бактериальной и грибковой. Увеличивают вероятность развития осложнений и некоторые факторы:

• нарушения потоотделения;
• сухость кожи;
• грибок ногтей, а также стоп;
• аномалии стоп;
• пренебрежение гигиеной;
• тесная обувь.

Можно выделить и другие предрасполагающие факторы, способные повлиять на заживление ран:

• нарушения гормонального фона, что влияет на заживление ран;
• ослабленная кожа из-за снижения выработки коллагена.

Возможные осложнения

Диабет связан не только с плохим заживлением ран, прогрессом невропатии, но и развитием болезней сердца, почек и глаз.

После получения травмы, если рана не была обработана должным образом, инфекция может распространиться на окружающие и низлежащие ткани и даже стать причиной воспаления костей – остеомиелита.

При отсутствии своевременного лечения, высока вероятность развития гангрены, что является причиной ампутации. Также существует вероятность развития столь грозного осложнения, как сепсис – состояния, представляющего риск для жизни.

Как предотвратить осложнения?

Пациенты, страдающие от диабета, должны внимательно относиться к своему здоровью и следить за состоянием ран. Следуя простым правилам, удается значительно снизить вероятность развития инфекций и ряда других осложнений.

Правила ухода за ногами

Диабетическая стопа – серьезное осложнение диабета, и, к сожалению, далеко не редкость. Меры профилактики сводятся к простым правилам:

• соблюдение элементарных правил гигиены;
• использование косметических средств – увлажняющих кремов и др.;
• избегание ходьбы босиком;
• регулярный педикюр, тщательный контроль состояния ногтей и соблюдения правил их обрезания;
• использование удобной обуви, которая не натирает и оказывается достаточно свободной;
• ежедневный осмотр ног для выявления мозолей, ран и порезов;
• регулярные профилактические осмотры.

Лечение ран и порезов

Тот факт, что раны при диабете могут заживать медленно, а также учитывая все риски, следить за этим процессом необходимо особенно внимательно. Медленное заживление ран, ухудшение состояния – тревожный симптом, не являющийся вариантом нормы при заболевании. Обработка раны должна проводиться ежедневно, при соблюдении всех правил.

Контроль диабета

Если диабет хорошо контролируется, то вероятность присоединения инфекции минимальна, а раны быстро заживают. Люди с диабетом I типа должны регулярно принимать инсулин, который помогает контролировать уровень сахара в крови.

Пациенты с диабетом II типа должны строго следовать рекомендациям по питанию, если необходимо – принимать лекарства, а также вести активный образ жизни и контролировать вес. Нельзя забывать про регулярные профилактические осмотры у врачей различных специальностей: терапевта, эндокринолога, стоматолога и др.

План лечения и профилактики осложнений диабета I и II типа составляется в индивидуальном порядке и зависит от состояния пациента, тяжести течения болезней и ряда других факторов.

Источник

Появление небольшой раны не является проблемой для большинства людей, но только не для диабетиков. У людей с повышенным уровнем глюкозы в крови раны и даже небольшие порезы заживают намного дольше, более того они могут перерасти в большую проблему. Если Вам поставили диагноз диабет нужно обязательно консультироваться с лечащим врачом по любым, даже самым незначительным проблемам, а особенно при возникновении ран. Для того чтобы простой порез не стал проблемой – нужно тщательно изучить информацию о правильном уходе за поврежденными участками кожи. Общепринятая обработка ран перекисью или йодом не подойдет в данном случае. Нужно в первую очередь учитывать особенности болезни. Сахарный диабет – это заболевание, при котором риск возникновения инфицирования возрастает в разы. Именно поэтому людям с повышенным уровнем сахара в крови нужно быть очень аккуратными и стараться не повреждать кожу. Даже если это случилось при правильном лечении можно избежать негативных последствий.

Для людей с диагнозом диабет, мы подобрали несколько полезных советов, а именно:

• постоянно проверять и контролировать уровень глюкозы в крови. Именно это поможет поддержать организм в нормальном состоянии и наладить процессы заживления;
• правильно питаться. Ежедневный рацион может как позитивно, так и негативно сказаться на состоянии ран. При возникновении ран нужно как можно больше употреблять продукты, содержащие цинк и витамины. Также нужно увеличить уровень потребление чистой воды. Кроме этого нужно употреблять в пищу только допустимые для диабетиков продукты и не провоцировать увеличение уровня сахара в крови;
• тщательно следить за состоянием раны. Ежедневно нужно осматривать поврежденное место и обрабатывать его заживляющими средствами. Если при осмотре обнаружится отек или сильное покраснение, нужно обратиться к врачу. Именно эти симптомы являются признаком возникновения заражения;
• детально осматривать участки кожи возле раны. Возникновение каких-либо изменений в этой области также может служить признаком заражения. Если вокруг раны появятся красные пятна или же кожа приобретет зеленоватый или бурый оттенок нужно немедленно обращаться к врачу. Вовремя предоставленная профессиональная помощь поможет избежать проблем в дальнейшем.

Уход за ранами у людей с повышенным уровнем глюкозы

Как уже было упомянуто, больным на сахарный диабет нужен особый уход при повреждении кожи. В первую очередь поврежденный участок кожи нужно очистить от загрязнений. Промыть поврежденный участок кожи теплой водой с мылом. После этого рана должна хорошо просохнуть и можно начинать обрабатывать. Заливать рану спиртом, перекисью или йодом нежелательно, это может задержать процесс выздоровления. Лучше всего в таких случаях подойдет зеленка. Если повреждение глубокое нужно будет наложить повязку, лучше всего подойдет бинт. Повязочный материал должен хорошо впитывать выделения (гной, кровь). Повязка поможет защитить поврежденный участок от загрязнений и предотвратить занесение инфекции. Бинт нужно регулярно менять и следить, чтобы он не присох к ране. Использовать необходимо только стерильный бинт, чтобы не занести инфекцию.

Часто при диабете раны появляются на нижних конечностях и заживают очень долго. Потому нужно получить консультацию у доктора по уходу за ногами и придерживаться всех правил. Если на нижних конечностях стали видны небольшие раны – нужно обратиться в больницу.

Вылечить раны быстро и безболезненно можно при помощи мазей под названием Ируксол и Норуксол. Эти мази специально предназначены для обработки поврежденных участков кожи. Они идеально подходят для использования пациентами с повышенным уровнем сахара в крови.

Ируксол – это мазь с противомикробным и заживляющим действием. Основным ее элементом является Коллагеназа, которая представляет собой протеолитический фермент. Этот фермент способствует очищению раны и выведению из нее отмерших тканей. Также в состав этой мази входит антибиотик Хлорамфеникол. Этот антибиотик имеет широкий спектр действия и способен эффективно бороться с любыми бактериями. Мазь прошла клинические испытания, которые показали ее эффективность. Результат от ее использования пациенты начинаю ощущать с первого дня лечения.

Норуксол также представляет собой ранозаживляющую мазь на основе протеолитического фермента Коллагеназа. Но в ее составе отсутствует антибиотик. В некоторых случаях использование антибиотиков нежелательно, потому можно выбрать эту мазь. Стоит обратить внимание на то, что рану, обработанную заживляющей мазью нужно периодически промывать и делать перевязку.

Перечисленные препараты на сегодняшний день являются одними из самых эффективных при лечении ран у людей с повышенным уровнем сахара. Входящие в состав мазей компоненты бережно очищают рану и способствуют регенерации клеток.

Источник

Чем обширнее и глубже язва при диабете, тем сложнее её вылечить. Поэтому лечение может заключаться в одном или нескольких этапах:

1. Общее консервативное лечение, стабилизация уровня сахара в крови.
2. Очищение кожных покровов вокруг язвенного очага, устранение воспалительного процесса.
3. Стабилизация кровотока и лимфотока, избавление от излишнего скопления жидкости в тканях.
4. Устранение гнойно-некротического процесса внутри язвы.
5. Устранение инфекции в ране.
6. Стимуляция восстановления тканей.
7. Укрепление общего и местного иммунитета.
8. Хирургические манипуляции (удаление омертвевших тканей, аутодермопластика, ампутации различной степени).

Общее лечение трофических язв при диабете заключается в использовании медикаментов, которые улучшают реологические свойства крови, а также спазмолитиков. Качественно улучшает микроциркуляцию препарат Алпростадил – особенно, при его применении на фоне липоевой кислоты, Мидокалма.

Мидокалм широко рекомендуют для лечения больных с язвами при диабете. Это лекарство оптимизирует лимфоток и кровообращение в ишемизированной зоне, не оказывая негативного влияния на показатели артериального давления и коронарный кровоток.

При присоединении инфекции назначают антибиотики, в зависимости от чувствительности бактерий (наиболее популярны такие препараты, как аминогликозиды). Антибиотикотерапия обычно проводится системно, а не местно.

Обязательно контролируют течение сопутствующих патологий: нормализуют артериальное давление, проводят лечение варикозной болезни, тромбофлебита. При необходимости назначают анальгетики, седативные средства, антидепрессанты.

Обязательно используют лекарства, оптимизирующие состояние нервных волокон:

• препараты α-липоевой кислоты (Липамид, Тиогамма);
• препараты магния;
• ингибиторы альдоредуктазы (Изодибут, Олредаза).

Для улучшения реологических свойство крови назначают Курантил, Аспетер, средства на основе гепарина.

При нарушениях жирового обмена уместен прием медикаментов из ряда статинов (например, Розувастатин).

Язвы при диабете: лекарства

Как правильно обрабатывать язвы при сахарном диабете?

Обработку раны производят перед применением мази или перед очередной перевязкой. Обработка проводится один раз в сутки, либо один раз в 2-3 дня – это зависит от состояния язвы и типа используемого лечения.

Для перевязки применяют специальные перевязочные материалы, не прилипающие к ране (марлю использовать нежелательно). Предпочтение следует отдавать альгинатам, гидрофильному волокну, атравматичным сеткам, повязкам из полиуретана, гидрогелям, гидроколлоидам и пр.

Промывание язвы осуществляют антибактериальными растворами, не обладающими свойствами разрушать растущую ткань. Хорошо подходит для этой цели Мирамистин, Хлоргексидин и т. п. Спиртовые растворы, йод, разведенная «марганцовка» не годятся для обработки язвы, так как тормозят процессы заживления.

Примерно один раз в 3-14 дней следует удалять омертвевшие ткани с язвенной поверхности. Лучше, если такую процедуру будет проводить доктор, либо манипуляционная медсестра, в стерильных условиях.

Мази от язв при сахарном диабете

Язвы при диабете редко бывают сухими – чаще всего ранки мокнущие, либо даже гнойные, так как инфицируются патогенными микробами. При этом, чем больший размер язвы, тем больше вероятности её инфицирования.

Нагноение язвенного очага вначале затрагивает только кожные покровы, а затем – и более глубокие слои, вплоть до мышечной и костной ткани. Если предварительно провести анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам, то в дальнейшем можно использовать мази, направленные строго на избавление раневой поверхности от определенной патогенной флоры.

Прежде чем наносить мазь, язву нужно обработать, очистить от выделений и отмерших тканей. Если этого не сделать, то мазь вместо пользы принесет лишь вред.

Часто в качестве мазевого заживляющего средства используют Левомеколь – эта мазь очищает ранку, вытягивая из глубоких тканей инфекцию и продукты распада. В составе этого препарата присутствует метилурацил, который способствует тканевому заживлению и регенерации. Если язвочка через некоторое время становится розовой и светлеет, то это верный признак того, что Левомеколь «работает».

Для лечения язвы при диабете используют не только Левомеколь. Из мазевых препаратов часто назначают также Метилурациловую мазь, Солкосерил, Офломелид. Перечисленные средства ускоряют восстановление эпителия и рубцевание раны.

Витамины

Если пациент соблюдает все врачебные рекомендации по питанию, то дополнительного приема витаминных препаратов может и не понадобиться. В остальных случаях можно включить в схему терапии определенные витамины и минералы.

К примеру, для повышения чувствительности тканей к инсулину дополнительно советуют принимать капсулы с магнием, цинком, витамином A, α-липоевой кислотой.

Для защиты сосудов от высокого уровня сахара в крови применяют антиоксиданты. Специалисты замечают, что антиоксиданты способны предупреждать появление осложнений на фоне диабета. В качестве дополнения назначают ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, кофермент Q10.

На сегодняшний день фармацевты предлагают огромное количество отдельных витаминов и витаминных комплексных препаратов. И все же при выборе необходимо учитывать индивидуальные рекомендации доктора.

Если же рассматривать различные биодобавки, которые не менее массово предлагают нам аптеки, то, по сути, врачи относят такое лечение к разряду самолечения. Диабет – слишком сложное заболевание, и избавиться от язв при диабете так же сложно. Поэтому рассчитывать на то, что витамины помогут излечиться, не стоит. Однако витаминные препараты смогут поддержать организм, укрепить иммунитет и оздоровить сосуды – при условии соблюдения других врачебных рекомендаций.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапию подключают к общему лечению для улучшения циркуляции крови в мелких сосудах, для восстановления трофики в зоне формировании язвы, для стабилизации кровотока и устранения воспалительного процесса.

Воспалительную реакцию можно остановить такими процедурами, как:

• ультрафиолетовое облучение (эритемные дозы);
• УВЧ, СВЧ.
• Для борьбы с инфекцией назначают:
• электрофорез с антибиотиками, ферментными препаратами;
• дарсонвализацию;
• местную аэроионотерапию;
• местное аэрозольное лечение.

Если необходимо, дополнительно назначают процедуры для улучшения кровотока в сосудах:

• ультратонотерапию;
• электрофорез с вазодилататорами (Дибазол, Никотиновая кислота и пр.);
• инфракрасное излучение;
• гальванизацию.

На стадии регенерации применяют процедуры, помогающие ускорить этот процесс:

• лазерная терапия;
• электрофорез с витаминами, микроэлементами;
• магнитная терапия;
• оксигенотерапия;
• ультрафонофорез (йод, Лидаза);
• парафинотерапия;
• мануальная терапия.

Для общего укрепления организма и повышения иммунного ответа рекомендуются гелиолечение, аэротерапия, озоновые ванны.

Народное лечение

Кроме медикаментозного лечения, известно множество проверенных рецептов от народных целителей. Такие рецепты пользуются заслуженным успехом, и зачастую помогают быстро избавиться от язвы при диабете – особенно если лечение проводится на ранней стадии развития заболевания.

Рекомендуется очищать ранки свежим соком таких растений, как папоротник и тысячелистник.

К области язвочек прикладывают компрессы, наполненные промытыми и измельченными листьями сирени, мать-и-мачехи. Подходит для этой цели также медуница и подорожник. Компресс фиксируют и не снимают 5-6 часов. Общая продолжительность лечения – 4-6 недель.

Можно смазывать ранки смесью из 10 г мумие, 100 г натурального меда и одного яичного белка.

В качестве мази используют также смесь живицы со свиным внутренним жиром, а также масло облепихи, шиповника, зверобоя.

Язвы при диабете обычно заживают плохо, и при обработке таких ранок необходимо соблюдать осторожность, не забывая о правилах гигиены. Нельзя допускать загрязнения раны, чтобы избежать присоединения грибковой или бактериальной инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лечение травами

Воздействовать на язву при диабете можно не только снаружи, но и изнутри, принимая настои и отвары различных лекарственных трав.

Готовят травяной сбор, состоящий из 1 ст. л. цвета крапивы, 1 ст. л. лебеды, половины чашки листьев ольхи. Сырье заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания. Принимают по чайной ложке до завтрака и на ночь.

Обжаривают свежие брусочки корневища одуванчика, цикория, лопуха. Обжаренные части перемалывают в кофемолке и используют для заваривания (как кофе). Пьют ежедневно, по одной чашке.

Берут равные количества травы золототысячника, цветков клевера, листьев манжетки, корневища одуванчика, ягод рябины, листьев мяты. Всыпают 2 ст. л. сырья в термос, заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 6-8 часов. Фильтруют и принимают по 1/3 чашки, трижды в сутки до еды.

Берут равные количества березовых почек, калиновой коры, листьев крапивы, лаврового листа, корневища одуванчика, фасолевых створок, семян фенхеля и льна. Заливают 2 ст. л. сырья 500 мл кипящей воды, настаивают 6-8 часов. Принимают по 1/3 чашки до еды, трижды в сутки.

Гомеопатия

Специалисты в области гомеопатии советуют применять определенные препараты при диабетических язвах, вне зависимости от того, проводится больному лечение инсулином, или нет. Гомеопатические средства назначают на фоне традиционных медикаментов, назначенных врачом, а также в сочетании с соблюдением соответствующей диеты. Такое комплексное воздействие максимально направляется на стабилизацию уровня сахара в крови, стимуляцию синтеза инсулина поджелудочной железой, укрепление сосудов.

Многие медики считают гомеопатию одним из самых безопасных методов для лечения язв при диабете: такие препараты практически не имеют побочных эффектов и не приводят к резкому изменению уровня сахара.

• Гомеопатическое средство №1 включает в себя компоненты:

1. Ацидум фосфорикум 3;
2. Сицигнум 3;
3. Арсеник 3;
4. Ирис 3;
5. Ураниум 3;
6. Креозот 3.

Равные пропорции препарата принимают по 30 кап. 3 раза в сутки.

• Гомеопатическое средство №2 от язв при диабете включает в себя:

1. Салидаго 3;
2. Дрозера 3;
3. Виксум альбум 3;
4. Каннабис 3;
5. Гиперикум 3;
6. Эквизетум 3.

В равных пропорциях средство принимают, растворив 40 кап. в 200 мл воды, по две чайные ложки один раз в час.

• Гомеопатическое средство №3 представлено препаратами Кардиоценез и Неуроценез (30). Их чередуют по три дня, по вечерам. Дозировка – по 15 кап. за два раза с промежутком в четверть часа.
• Гомеопатическое средство №4 – препарат Миртилюс, который принимают перед приемом пищи по 20 кап. (дважды в сутки).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при диабетической язве подключают тогда, когда необходимо иссекать омертвевшие ткани. Такая необходимость возникает, если воздействие дезинфицирующих растворов и ферментных препаратов не привело к самостоятельному отторжению таких тканей. В подобной ситуации иссечение проводят крайне бережно, чтобы не нарушить целостность жизнеспособных участков.

В случае, если имеется большая язва при диабете, то её шансы на самостоятельное затягивание невысокие. Поэтому прибегают к оперативному укрытию раневой поверхности кожным трансплантатом. Такая операция тоже не всегда бывает эффективной, что, в первую очередь, зависит от степени кровообращения в пораженных зонах. Пересадку не проводят при наличии инфекции в ране. Кроме того, операции должна предшествовать очистка язвы от омертвевших тканей и предварительное лечение препаратами для укрепления сосудов.

При необратимых расстройствах кровотока в конечностях, при поражении крупной сосудистой сети возможно проведение реконструкции сосудов – это операции шунтирования, либо баллонной ангиопластики.

При развитии осложнений в виде гангрены проводят ампутацию части конечности (пальцев, стопы), или полную ампутацию конечности.

Диета при язве и диабете

Диета для больных диабетом является основой лечения. Цель изменений в питании – это восстановление нарушенных обменных процессов, установление контроля над массой тела. Диета назначается с учетом образа жизни больного, уровня сахара в крови, массы тела, переносимости продуктов питания.

В первую очередь, больной должен отказаться от пищи, насыщенной легкоусвояемыми углеводами. Прием пищи следует проводить до шести раз в сутки, чтобы избежать переедания и не допускать появления ощущения голода.

Блюда, которые готовятся для больного, должны содержать достаточное количество витаминов. А вот содержание жиров, так же как и суточная калорийность пищи, должны быть ограничены.

Под запрет попадают: любые сладости, шоколад, сдоба, варенье, алкоголь. Ограничивают употребление специй, копченостей.

Рекомендованные продукты и блюда:

• белковый диабетический хлеб, отруби, выпечка из ржаной муки;
• овощные супы;
• суп с мясом или рыбой примерно 2 раза в неделю;
• маложирное мясо, рыба;
• свежие, тушеные или отварные овощи;
• вермишель – нечасто;
• зелень;
• молочная продукция;
• яйца – куриные, перепелиные;
• некрепкие чай, кофе;
• компоты, желе на фруктозе или стевии;
• фрукты, разрешенные при диабете.

При появлении язв особенно важно постоянно контролировать сахар в крови. Наилучшим способом нормализовать этот показатель считается именно диета.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диета при язве желудка и диабете

Язвы при диабете могут образовываться не только на теле, но и в пищеварительных органах. В таких случаях соблюдение диеты зачастую играет решающую роль.

При язве желудка на фоне диабета разрешается употреблять такую пищу, которая не оказывала бы раздражающего воздействия на слизистые ткани. Все блюда можно либо отваривать, либо готовить на пару.

Режим приема пищи должен быть дробным – до шести раз в день, малыми порциями.

Диетологи советуют обращать внимание на такие продукты питания:

• молочные продукты, в том числе каши на молоке;
• тушеные измельченные овощи, супы с овощами и растительным маслом;
• маложирное мясо – курица, индейка, говядина (в протертом виде);
• отварная рыба маложирных сортов;
• каши, вермишель;
• омлеты на пару, отварные яйца;
• фрукты из списка разрешенных при диабете, в печеном, отварном виде;
• зелень;
• чай с молоком, овощной сок, настой шиповника.

Ни в коем случае нельзя голодать или, наоборот, переедать. Лучше питаться размеренно, понемногу, чтобы не нагружать желудок и поджелудочную железу.

[17], [18], [19], [20]

Источник