Как часто проверять кровь при диабете

Казалось бы, такой простой вопрос: сколько раз в день нужно брать кровь на сахар? Но он вызывает множество споров даже среди диабетиков с большим стажем.

В одном из своих постов в инстаграме я написала, что за 5 часов гуляния в лесу я сделала 5 замеров сахара в крови. Меня спросили – зачем так много? После чего была выдвинута версия о том, что у 80% диабетиков психоз относительно мониторинга сахаров. В советские времена кровь брали один раз в неделю, а то и реже, и “все было хорошо”. А сейчас на этом все помешались.

Давайте по результатам опроса, проведенного мной в инстаграме, посмотрим сколько же в среднем диабетик делает замеров сахара в крови. И подумаем о том, сколько делать правильно.

Зачем я так часто измеряю кровь на сахар

Итак, у меня 1 тип сахарного диабета, естественно, инсулинозависимый. В сутки я делаю в среднем 13 раз (+/-) анализов крови на сахар. Объясню свою позицию:

1. В случае, когда я употребляю алкоголь, у меня и правда развивается нечто, напоминающее психоз. Так происходит с тех пор, как однажды, спутав состояние гипогликемии с состоянием опьянения, я ушла в кому. Рыдала после “возвращения” истерично и долго. Оказалось, что жить я хочу очень, и с жизнью расстаться я пока не готова. Теперь, если алкоголю суждено в меня попасть, кровь буду брать в этот отрезок времени и после очень часто!

2. Когда я думаю о том, что почти 10 лет жила без глюкометра и ежедневных замеров крови, мне становится жутко (диагноз мне поставили в 1989 году, 30 лет назад). Я уверена, что все равно это отразилось на моем здоровье не в лучшую сторону, а некоторые последствия обнаружатся позже… Ретинопатия и операция на глаза, думаю, явились следствием этой бесконтрольной жизни. Но у меня не было выхода: глюкометры в России были большой диковинкой и достать их было нереально, стоили они очень дорого. Особенно сложно было это сделать жителям регионов, а жила я в Ульяновске. Как только появилась возможность достать личный глюкометр – я сразу же сделала это.

3. Я очень хочу жить! И мечтаю о том, чтобы осложнения именно по СД меня накрыли не раньше 97 лет. А для этого мне нужно соблюдать диету и максимально ровные сахара.

4. Частые замеры крови не мешают мне в жизни. Ведь это и есть моя жизнь.

5. Есть только одна причина, которая может заставить сократить количество замеров крови в сутки – дефицит финансовых средств. Да, дороговато выходит, увы, диабет – болезнь не для бедных.

Мнение диабетиков и интересные истории из жизни

Приведу комментарии диабетиков и родителей детей-диабетиков из инстаграма, где развернулись жаркие споры по поводу того, сколько же раз в день необходимо брать кровь на сахар для хорошей компенсации диабета:

@mila_lvch Психоз, не психоз, кому какое дело…. Да хоть 50 раз замеры делайте и не оглядывайтесь ни на кого, а кому 1-2 раза в неделю хватает, эта ваша действительность. А для меня – только я сама несу ответственность за мою жизнь, сколько считаю необходимо делать замеров, столько и делаю. Это моя жизнь, чтобы держать сахар в норме, замеры делаю от 10 до 18 раз, и то иногда гиппо накрывает, поэтому взяла за правило во время прогулок, физнагрузки измерять каждые 30 мин. И поверьте, дорогие, это не заморочки, это желание жить и жить качественно. У меня диабет ЛАДА тип, принимаю только короткий инсулин. Нюра спасибо за пост, всем спасибо за участие. Интересно, честно.

@lenochka.usova Вообще не меряю, колю наугад… знаю так нельзя. Но зарплата не позволяет покупать тест полоски((

@inna_sestrakerri_kovtun Я раньше тоже думала, что есть что-то важнее, чем полоски…Теперь на диализе… Полоски важнее одежды! Поверьте, всегда есть на чем сэкономить. Я ведь тоже думала, что я особенная и осложнения это не про меня и вообще “что вы такое говорите, не будет такого”.

@lukianitsanataliia На глюкометре раз 15. Ребёнок-подросток. На одной лекции эндокринолог озвучила: 4 измерения достаточно, т.к. разницы в компенсации нет между теми, кто менял 4 и 8. Но это давние дела. С появлением в домах глюкометров детская смертность от острых осложнений СД у детей снизилась втрое. Поэтому мы делаем замеры часто и выбрали мониторинг.

@burmistrenok92 После установки мониторинга я поняла что и 20 замеров мало???? Только мониторинг позволил мне подобрать ребёнку паузу так, чтобы сахар на пике 6-7-8 проходил и на выходе давал 5-ку! И про паузы я вообще от нашего энда не слышала…????

@everlasting_hanami Знакомый со стажем более 40 лет советовал мерить “с утра, ну и вечером разок” ???? А иглы менять не на каждый укол, а раз в месяц, пока совсем не затупится ???? ???????? Я понимаю, экономия, но потом на осложнениях вся эта экономия рассыпется, а здоровье до прежнего вряд ли вернёшь.

@vlasim64 Не надо только утрировать, да, я с СД1 почти 50 лет и про течение и процессы компенсации и контроля уровня гликемии не по наслышке. Повторяю-НЕ УТРИРУЙТЕ. И в сутки 6-8 замеров достаточно для хорошей компенсации.

@svetlanka_grii У меня есть подруга, дай Бог ей ума. Меряет раз в две недели. Да, у неё 2 тип. Но ей чуть чуть за 30. И сын первоклассник. У меня она раньше спрашивала, как ты считаешь, как ты это, как то. Я помогала, как могла, отдачи 0. Говорит: «не хочу заморачиваться». На вопрос : «а ты хочешь понянчить своих внуков?» говорит: «хочу, но зачем я буду принимать таблетки и печень колечить!». В общем я перестала с ней общаться, не могу просто слушать, как она забивает на себя, а когда откажут почки и зрение упадёт будут виноваты врачи.

@olga_fox_86 Даже не представляю как когда-то жили без глюкометров. В поликлинике тогда 1 раз в месяц проверяли. И главное: ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ ЖИТЬ!!!! И потому количество дырок в пальцах от замеров, в коже от лишних подколок (коррекция высокого сахара) уходят на дальний план. Перед глазами много прошло людей, каждый со своей историей… И это те истории, на которых необходимо учиться и ТАК НЕ делать, дабы последствия безрадостные. Все наши “фобии и мании” во имя нашей единственной и дорогой жизни. Ой, что – то наболело… Простите. Диабетик со стажем СД 23 года.

@dia_julya Мерю 10-15 раз в день. И даже финансовый дефицит не сократит этих измерений у меня, потому что контроль в приоритете, откажусь от чего-то другого, но расходники к помпе и полоски первые в списках покупок. Ну и слава богу пенсия есть, она вся и уходит на это.

Подведем итоги

Этот материал был сделан на базе опроса в моем инстаграме, сколько раз в сутки люди берут кровь на сахар. Участие в обсуждении приняли, в основном, диабетики 1 типа. Для второго типа история с замерами несколько другая, этот вопрос я затрону позже…

Итак, человек с сахарным диабетом 1 типа берет кровь в среднем 10-15 раз в сутки (100-200 рублей). Именно столько замеров ему необходимо для хорошей компенсации диабета и чтобы чувствовать себя уверенно.

Диабетики-первотипники, кто берет кровь на сахар 1-2 раза в сутки, делают это из-за тяжелого финансового положения. При этом они понимают, что к хорошему это привести не может.

Из более чем 350 комментариев было всего 2-3, в которых люди искренне не понимали смысла в таком большом количестве замеров, соглашаясь с версией о психозе. Хотя ни один из них так и не ответил мне на вопрос о том, какой у них уровень гликированного гемоглобина.

Друзья, если есть возможность, то вкладывайте в свое здоровье силы, время и финансы. Я не хочу называть частые замера сахара в крови психозом. Это, скорее, фобия истощения ресурсов. А здоровье – самый важный ресурс нашей жизни.

Будьте здоровы и хороших всем сахаров!

Источник

Сахарный диабет – заболевание хроническое, то есть его нельзя вылечить совсем, но можно и нужно контролировать! Необходимо придерживаться правильного питания, регулярно заниматься спортом или просто ходьбой, легкой гимнастикой, при необходимости принимать лекарства, но только по назначению врача.

Звучит хорошо, но вот как понять, помогает ли такое лечение? Достаточно ли все этого? Или может, наоборот – чрезмерные усилия приводят к снижению глюкозы крови ниже нормы, а симптомов и нет…

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Ведь, как известно, сахарный диабет опасен своими грозными осложнениями.

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Чтобы узнать, действительно ли Вы контролируете свой диабет, стоит применить очень простой способ – самоконтроль сахара крови. Он проводится с помощью прибора глюкометра и позволяет узнать, какой уровень сахара крови в данный, конкретный момент. Но когда и как его измерять?

Многие пациенты с сахарным диабетом считают, что измерение крови – это лишнее, что и воспользоваться глюкометром надо только, когда идешь к врачу, он ведь обязательно спросит “Вы измеряете сахар крови? Какой сахар был сегодня натощак? В другое время?”. А в остальное время можно и обойтись – нет сухости во рту, не ходишь часто в туалет, так значит – и “сахар нормальный”.

Вот только вспомните, когда у Вас выявили диабет, как это произошло? Вы распознали симптомы и сами пришли сдать кровь на сахар? Или же это произошло случайно?

Или даже после тщательного обследования и проведения специального теста “на скрытый сахар” – теста с нагрузкой 75г глюкозы? (см. здесь).

А чувствуете ли Вы себя плохо при сахаре крови натощак, к примеру, 7,8-8,5 ммоль/л? А это уже достаточно большой сахар, который повреждает сосуды, нервы, глаза и почки, нарушает работу всего организма.

Подумайте, что для Вас важно? Ваше здоровье, хорошее самочувствие и полноценная жизнь?

Если Вы действительно хотите научиться самостоятельно управлять своим диабетом, предупредить развитие осложнений, то важно начать регулярно контролировать сахар крови! И вовсе не для того, чтобы в очередной раз увидеть хорошую цифру и подумать “значит, не надо измерять больше/таблетки пить” или увидеть плохую и расстроиться, опустить руки. Нет!

Грамотный контроль сахара сможет Вам очень много рассказать о Вашем организме – о том, как влияет на уровень глюкозы в крови та или иная пища, которую Вы приняли; физическая нагрузка – будь то уборка квартиры или работа в саду, или занятия спортом в тренажерном зале; подсказать, как работают Ваши лекарства, может – стоит их поменять или изменить режим/дозировку.

Давайте разберем, кому, когда, как часто и зачем надо измерять сахар крови.

Большинство людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа измеряют уровень глюкозы в крови только утром перед завтраком – натощак.

Вот только состояние “натощак” говорит лишь о небольшом промежутке суток – 6-8 часов, которые Вы спите. А что происходит в остальные 16-18 часов?

Если Вы еще измерите свой уровень сахара в крови перед сном и на следующий день натощак, то Вы можете оценить, изменяется ли уровень глюкозы в крови за ночь, если изменяется, то как. Например, Вы принимаете на ночь метформин и/или инсулин. Если натощак сахар крови несколько выше, чем вечером, значит этих препаратов или их доза недостаточны. Если же, наоборот, уровень глюкозы крови низкий или чрезмерно высокий, то это может говорить о дозе инсулина большей, чем требуется.

Также можно проводить измерения и перед другими приемами пищи – перед обедом и перед ужином. Это особенно важно, если Вам недавно назначили новые препараты для снижения уровня сахара в крови или Вы получаете лечение инсулином (базальным и болюсным). Так Вы сможете оценить, как изменяется уровень глюкозы в крови в течение дня, как повлияла физическая нагрузка или ее отсутствие, перекусы в течение дня и прочее.

Очень важно оценить то, как работает Ваша поджелудочная железа в ответ на прием пищи. Сделать это очень просто – воспользуйтесь глюкометром до и через 2 часа после приема пищи. Если результат “после” намного выше результата “до” – более, чем на 3 ммоль/л, то стоит обсудить это с лечащим врачом. Возможно, стоит провести коррекцию питания или изменить лекарственную терапию.

Когда еще стоит дополнительно измерить уровень глюкозы в крови:

когда Вы плохо себя чувствуете – ощущаете симптомы высокого или низкого уровня глюкозы крови;
когда Вы заболели, например – у Вас высокая температура тела;
перед вождением автомобиля;
до, во время и после физической нагрузки. Это особенно важно, когда Вы только начинаете заниматься новым для Вас видом спорта;
перед сном, особенно, после употребления алкоголя (лучше через 2-3 часа или позже).

Конечно, Вы возразите, что проводить так много исследований не очень приятно. Во-первых, болезненно, во-вторых, достаточно дорого. Да и время отнимает.

Но Вам не обязательно проводить по 7-10 измерений в день. Если Вы придерживаетесь диеты или получаете таблетированные препараты, то проводить измерения можно несколько раз в неделю, но в разное время суток. Если изменился режим питания, медикаменты, то вначале стоит измерять чаще, чтобы оценить эффективность и значимость изменений.

Если Вы получаете лечение болюсным и базальным инсулином (см. соответствующий раздел), то необходимо оценивать уровень глюкозы крови перед каждым приемом пищи и перед сном.

Какие цели контроля уровня глюкозы крови?

Они индивидуальны для каждого и зависят от возраста, наличия и тяжести осложнений сахарного диабета.

В среднем целевые уровни гликемии следующие:

натощак 3,9 – 7,0 ммоль/л;
через 2 часа после еды и перед сном до 9 – 10 ммоль/л.

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

Частота контроля уровня глюкозы при беременности другая. Так как повышенный уровень глюкозы в крови неблагоприятно влияет на развитие плода, его рост, на течение самой беременности, то крайне важно держать его под строгим контролем! Необходимо проводить измерения до приема пищи, через час после него и перед сном, а также при плохом самочувствии, симптомах гипогликемии. Целевые значения уровня глюкозы крови при беременности также отличаются (подробнее..).

Использование дневника самоконтроля

Таким дневником может стать как специально разработанная для этого тетрадь, так и любой удобный для Вас блокнот или тетрадь. В дневнике отмечайте время измерения (можно обозначать конкретную цифру, но удобнее просто делать пометки “до еды”, “после еды”, “перед сном”, “после прогулки”. Рядом Вы можете отмечать прием того или иного препарата, сколько единиц инсулина Вы ввели, если его принимаете, какую съели пищу. Если это отнимает слишком много времени, то отмечайте ту пищу, которая могла повлиять на уровень глюкозы в крови, например, Вы съели шоколад, выпили 2 бокала вина.

Также полезно отмечать цифры артериального давления, вес, физическую активность.

Такой дневник станет незаменимым помощником Вам и Вашему врачу! С ним будет легко оценить качество лечения, провести при необходимости коррекцию терапии.

Конечно, стоит обсудить, что именно Вам нужно записывать в дневнике с Вашим лечащим врачом.

Необходимая частота самоконтроля уровня глюкозы при СД2.Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15. Помните, что от Вас зависит очень многое! Врач расскажет о заболевании, назначит Вам лекарства, но дальше уже Вы принимаете решение о контроле, о том, стоит ли придерживаться диеты, принимать назначенные лекарства, а самое главное, когда и сколько раз измерять уровень глюкозы в крови.

Не стоит относиться к этому, как к тяжелой обязанности, горе ответственности, которая вдруг свалилась на Ваши плечи. Посмотрите на это иначе – Вы можете улучшить свое здоровье, именно Вы можете повлиять на Ваше будущее, Вы сам себе начальник.

Ведь это так приятно, видеть хорошие показатели глюкозы крови и знать, что Вы контролируете свой диабет!

Источник

Как часто следует контролировать сахар в крови?

Если вам делают инъекции инсулина, то каждый день и по несколько раз. Именно так и написано во многих книгах про диабет. Но реально ли это? Всегда ли больные выполняют «теоретические» рекомендации? И нужно ли следовать таким рекомендациям? Попробуем здраво порассуждать, учитывая и мнение большинства больных по рассматриваемому вопросу.

Первое, с чем приходится столкнуться больному при частых проверках уровня сахара в крови, — это с постоянными микротравмами кожи. Что будете пальцами после многочисленных уколов обыкновенным копьём или иглой? При ежедневном определении сахара три раза в день только за один месяц на ваших пальцах появится 90 дырочек. А если больной — ребёнок? Добавьте ежедневные психологические травмы от инъекций инсулина и постоянных анализов. Такое испытание выдержит не каждый взрослый. Укол — это пусть небольшая, но встряска для всего организма, стресс. А любой стресс только ухудшает течение диабета. Вспомните, что вы прочли в главе о влиянии стресса на здоровье. Конечно, инъекторы, входящие в набор к глюкометру, сводят травмы кожи к минимуму. Однако глюкометры дороги и многим больным оказываются не по карману. Недёшевы также и тест–полоски. Как бы ни был хорошо прибор, который порекомендовал врач, если у больного нет денег, эти рекомендации бессмысленны. Больной всё равно будет экономить полоски на случай ухудшения самочувствия и откажется от анализа, если чувствует себя хорошо. Потому мы с вами и поведём речь о том минимуме анализов, без которого контроль над диабетом становится невозможен.

Диабет первого типа, безусловно, требует самого строгого и регулярного контроля. Поэтому, как бы вы себя хорошо ни чувствовали, исследуйте уровень сахара в крови не реже одного раза в неделю. Выберите один день и сделайте три измерения: утром — часов в 6, перед основным приёмом пищи (например, перед обедом) и перед сном. Если показатели окажутся в пределах допустимых колебаний, придерживайтесь этой схемы и дальше, при условии отсутствия перемен в вашем образе жизни, питании и самочувствии. Для более полного представления о течении болезни не реже одного раза в месяц исследуйте уровень сахара в крови в течение всего дня: в 6 утра, перед завтраком, обедом и ужином, через 2–2,5 часа после них и перед сном, около 22 часов. (При подозрении на ночные гипогликемии непременно проверьте уровень сахара и ночью.) Такой график исследований позволит вам получить представление о действенности каждой дозы инсулина в течение суток и проверить правильность своей схемы лечения, режима питания и физических нагрузок. Хорошие результаты анализов подтвердят правильность выбранного лечения.

Больные, страдающие диабетом второго типа и получающие инсулин, нуждаются точно в таком же контроле над уровнем содержания сахара, как и больные с диабетом первого типа.

Тем же больным, которым предписана комбинированная схема лечения (инсулин + таблетки), а также тем, кто принимает только сахароснижающие препараты, можно проверять кровь один раз в две недели: утром — часов в 6, до и после (через 2 часа) любого основного приёма пищи. И в том, и в другом случае должны отсутствовать болезненные симптомы диабета, то есть диабет должен быть скомпенсированным: общее хорошее самочувствие, стабильный вес, отсутствие жажды, обострённого чувства голода, кожного зуда. Если у вас на таком благополучном клиническом фоне вдруг окажется высокий уровень сахара, не паникуйте и не делайте скоропалительных выводов. Перепроверьте результаты на следующий день: нормальные цифры будут свидетельствовать о допущенной накануне ошибке измерения, а высокие — о том, что не всегда следует доверяться самочувствию. Тем самым вы ещё раз убедитесь в необходимости регулярного контроля за диабетом.

Но что делать в том случае, если результаты анализов оказались действительно повышенными? Прежде всего определите уровень сахара в крови по стандартной схеме: в 6 часов утра, перед основными приёмами пищи и спустя 2–2,5 часа после них. Получив высокие результаты, проанализируйте диету и режим питания. Подумайте, достаточны ли физические нагрузки. Нет ли у вас сегодня проблем с печенью, почками или другими органами. И только тогда делайте выводы.

Допустим, утром вы делаете инъекции инсулина пролонгированного и короткого действия, а вечером принимаете 2 таблетки манинила. Анализы же показывают, что уровень сахара в крови у вас всегда повышен ночью и утром. Это означает, что таблетки, которые вы принимаете во второй половине дня, не контролируют содержание сахара в крови. Следовательно, наступил момент, когда нужно отказаться от таблеток вообще и полностью перейти на инсулин. Однако окончательное решение относительно дальнейшего лечения должен принять ваш врач.

Возможен другой вариант: вы больны диабетом второго типа и контролируете уровень сахара в крови только сахароснижающими таблетками. Сделанные же анализы показывают высокое содержание сахара, несмотря на то что вы соблюдаете диету, регулярно занимаетесь физкультурой, ведёте обычный для себя образ жизни. Это означает, что вам нужно увеличить дозу сахароснижающих таблеток. Добавьте сначала полтаблетки утром. Если этого окажется мало, добавьте ещё полтаблетки вечером. Ну а если вы до коррекции лечения уже получали максимально допустимую дозу сахароснижающих таблеток, обратитесь к врачу. По–видимому, к лечению пора добавить инсулин.

Теперь поговорим о том, как часто должны проверять уровень сахара в крови больные диабетом, лечение которых заключается только в соблюдении диеты. Таким пациентам рекомендуется контролировать содержание сахара в крови не реже одного раза в месяц: утром натощак и через два часа после любого основного приёма пищи. При получении плохих результатов анализов прежде всего постарайтесь вспомнить, действительно ли вы строго придерживались диеты и режима питания, достаточны ли были физические нагрузки в последнее время? Если да, то наступила пора принимать сахароснижающие таблетки. Не откладывайте визит к врачу.

В заключение приведём показатели содержания сахара в крови, к которым должен стремиться человек, больной сахарным диабетом. При идеально компенсированном диабете уровень сахара в крови до еды должен быть не более 6,0 и не менее 4,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — не выше 8,0 ммоль/л, то есть соответствовать показателям уровня сахара у здорового человека. Сахара в моче быть не должно вовсе. К идеальной компенсации нужно стремиться всем. Однако следует понимать, что у каждого больного могут быть собственные пределы допустимых колебаний сахара в крови в течение суток и определить их может только ваш лечащий врач, учитывая все ваши особенности: тяжесть диабета, наличие хронических заболеваний, ваш возраст, род занятий и многое другое.

Вполне допустимыми сегодня считаются и следующие критерии компенсации диабета: содержание сахара в крови на голодный желудок — не выше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — не более 10,0 ммоль/л. Содержание сахара в моче — не более 15 граммов за сутки.

Следующая глава >

Как часто проверять кровь при диабете

Зачем я так часто измеряю кровь на сахар

Мнение диабетиков и интересные истории из жизни

Подведем итоги

Давайте разберем, кому, когда, как часто и зачем надо измерять сахар крови.

Когда еще стоит дополнительно измерить уровень глюкозы в крови:

Какие цели контроля уровня глюкозы крови?

Использование дневника самоконтроля

Похожие главы из других книг: