Как делают уколы при диабете 1 типа

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Лечение сахарного диабета 1 типа имеет свои особенности, и поэтому ему посвящена отдельная статья. Причины развития сахарного диабета 1 и 2 типа отличаются друг от друга, а значит и принципы лечения будут разные. Сахарный диабет 1 типа – инсулинзависимый. В тот момент, когда появляются первые симптомы, 70-80% бета-клеток поджелудочной железы уже разрушены, и обратного пути, к сожалению нет. Для лечения сахарного диабета 1 типа необходимы инъекции инсулина. Человек, которому впервые поставили этот диагноз сталкивается с двумя проблемами – как правильно рассчитать дозу инсулина и сделать укол максимально безболезненным. Давайте разбираться.

Лечение сахарного диабета 1 типа. Техника подкожного введения инсулина

Сделать инъекцию безболезненно вполне реально. Для лечения сахарного диабета 1 типа инсулин вводят подкожно, то есть в слой жировой клетчатки. При этом выбирают участки тела, где прослойка жировой ткани больше – область живота, ягодиц, наружная часть бедер и плечи. Делать уколы в руки и ноги людям астенического телосложения нежелательно, так как есть вероятность попасть в мышцу. Во-первых – это больнее, а во-вторых, при попадании в мышцу инсулин всасывается намного быстрее и его эффект непредсказуем.

Алгоритм инъекции инсулина

Возьмите одной рукой кожу в складку. Вторая рука держит шприц. Шприц нужно держать как дротик – большим пальцем и двумя-тремя другими пальцами.
Для того, чтобы укол был безболезненным, он должен быть максимально быстрым. Поэтому необходимо разогнать шприц за 10 см до точки укола. Когда игла проникла под кожу, нажмите поршень до конца, подождите 5 секунд и быстро достаньте шприц.

Помните, в данном случае – все решает скорость. Тем более что сейчас применяют ультратонкие и короткие иглы, ввести которые не составляет труда.

Подбор инсулина для лечения сахарного диабета 1 типа

Виды инсулина

Перед тем как заняться расчетом правильной дозы инсулина для лечения сахарного диабета 1 типа, необходимо узнать, какие же виды инсулинов бывают, и почему их производят именно с такими параметрами.

Для людей с сахарным диабетом дополнительное введение инсулина необходимо для того, чтобы компенсировать утраченную функцию поджелудочной железы. Тут важно отметить, что процесс выработки инсулина происходит непрерывно, даже при низком уровне глюкозы в крови. Этот инсулин, который вырабатывается постоянно и в небольших количествах называется базальным или “тощаковым” (от слова “натощак”). Непрерывная секреция инсулина важна для нас, так как глюкоза должна поступать в клетки постоянно. Ночью организм получает ее из гликогена печени.

Второй вид инсулина называется “стимулированным” и вырабатывается в ответ на поступление пищи в организм. При этом нужно учесть, что не только глюкоза стимулирует секрецию инсулина, но и белки с жирами. И несмотря на то, что последние являются намного более слабым стимулятором, чем глюкоза, их тоже необходимо учитывать в расчете инсулина. Но об этом немного позже.

Для имитации базальной секреции используют инсулины продленного действия. Их еще иначе называют длинный или базовый. В данном случае речь идет об одном и том же инсулине.

Инсулины продленного действия, в свою очередь, делят на инсулины длительного действия и средней продолжительности. Они отличаются по своим характеристикам:

Длинного действия — эффективны на протяжении 20-28 часов, не дают пиков (максимальный эффект не наблюдается, он все время ровный) и начинают работать через 2-4 часа после введения.
Среднего действия – начинают работать через 1-2 часа, имеют пик своего эффекта через 4-8 часов и эффективны 16-18 часов.

Для того, чтобы получить эффект стимулированной секреции применяют короткие или ультракороткие инсулины.

Ультракороткого действия — начинает работать уже через 15 минут, его пик действия через 0,5-2 часа, продолжительность действия 3-4 часа.
Короткого действия — начинает работать через 30 минут, эффекта хватает на 6-8 часов, пик отмечается через 1-3 часа.

Инсулин выпускается под разными торговыми названиями. У каждого инсулина свои характеристики, внимательно читайте инструкцию, это поможет вам подобрать “свой” препарат и правильную дозировку.

Для имитации естественной секреции вам необходимо регулярно вводить как инсулин продленного действия, так и короткий (или ультракороткий инсулин). Какой конкретно инсулин подобрать, вам может рекомендовать только врач-эндокринолог. В этом вопросе универсальных советов нет и быть не может.

Как подобрать дозировку инсулина

Итак, вы уже определились с тем, какие инсулины вы будете применять для лечения сахарного диабета 1 типа. Теперь необходимо рассчитать его дозу. Для расчета дозировки инсулина вам понадобятся глюкометр, кулинарные весы и расчет хлебных единиц.

Важно! Подбор дозы инсулина должен проходить под наблюдением врача. Универсального способа подбора дозировки нет, все очень индивидуально.

Мы лишь можем познакомить вас с распространенными методиками расчета дозировки, но нет никакой гарантии, что они подойдут именно вам.

Подбор дозы инсулина продленного действия

Цель базового инсулина – держать уровень сахара в крови между приемами пищи. Допустимыми колебаниями сахара в крови считаются не более 1-1,5 ммоль/л.

Подбор дозы инсулина продленного действия лучше проводить ночью. Для того, чтобы результаты не исказились ужин нужно либо пропустить, либо поужинать раньше. При этом пища должна состоять из углеводов. Мы уже говорили о том, что и жиры с белками могут влиять на уровень сахара, повышая инсулин. При чем этот эффект происходит позже, чем от углеводов, поэтому для “чистоты эксперимента” белки и жиры в последнем приеме пищи исключаем.

Что делаем дальше? Вводим инсулин продленного действия подкожно в бедро или ягодицу. Так рекомендуют врачи для более медленного всасывания препарата. И начиная с 21.00 измеряем уровень сахара в крови с помощью глюкометра через каждые 3 часа. Последний наш замер, таким образом, состоится в 6.00 утра. Затем анализируем – если значительных колебаний уровня сахара нет, значит доза подобрана верно. Если колебания значительные и составляют более 1,5 ммоль/л – желательно обратиться к врачу.

Для подбора дневной дозировки инсулина продленного действия в идеале необходимо день голодать и измерять уровень сахара в крови через каждые 3 часа. Если полное голодание невозможно, необходимо пропустить один прием пищи, например, завтрак. При этом мониторить сахар нужно через меньшие промежутки времени. Лучше всего через каждый час.

Обычно, подбор дозы базового инсулина, не составляет особого труда. И в течение 3 дней вы уже понимаете сколько его необходимо вводить.

Важный момент. Если вы пользуетесь инсулином со средней продолжительностью действия, не забывайте о том, что этот препарат имеет пик своего действия через 4-8 часов (в инструкции будет указано более точное время). Поэтому в это время вам необходимо съесть немного углеводов, для того чтобы не допустить гипогликемию.

Подбор дозы инсулина короткого и ультракороткого действия

Инсулины короткого и ультракороткого действия необходимы для быстрого снижения уровня сахара в крови. Можно сказать, что это средство первой помощи при гипергликемии. Также их применяют перед едой для контроля уровня сахара после приема пищи.

Уколы быстрого инсулина перед едой накладывают определенные ограничения:

3-х разовое питание, лучше без перекусов;
Вы должны точно знать, сколько углеводов вы едите. Измерять вес еды необходимо весами, и сразу же переводить эти количества в хлебные единицы;
Для того, чтобы проще было считать, очень желательно завтракать обедать и ужинать одинаковым количеством хлебных единиц. Можно сделать себе разные варианты меню, потратив немного времени на подсчеты.

В литературе есть много различных способов подбора дозы короткого и ультракороткого инсулина, которую необходимо ввести перед едой. Обратите внимание на то, что любой метод – не точный! Ваша индивидуальная доза зависит от многих факторов, поэтому придется подбирать ее самостоятельно, путем мониторинга глюкозы до введения инсулина и после приема пищи. Каждый диабетик должен сам определить для себя меню, учесть количество и состав продуктов. После чего подобрать дозу короткого или ультракороткого инсулина.

Важно! Подбирать дозу короткого инсулина можно только после подбора дозы базового инсулина. Как это правильно делать, см выше.

Предлагаем ознакомиться с одним из популярных методов расчета дозы инсулина для лечения сахарного диабета 1 типа:

На одну хлебную единицу (ХЕ), которую съели на обед или ужин необходимо ввести около 1,0 ед. короткого инсулина. Если речь идет о завтраке, то дозу увеличиваем до 1,3-1,5 ед., так как утром уровень сахара обычно выше.

Опять-таки, эти коэффициенты являются условно-приблизительными, и в разных медицинских источниках цифры могут отличаться. Но на первых этапах подбора дозировки это ваш ориентир.

Правильно вы подобрали дозу инсулина или нет подскажет ваш уровень сахара. Для того, чтобы оценить корректность нашей дозировки необходимо замерить уровень сахара в крови до приема пищи и после окончания срока действия короткого или ультракороткого инсулина, который вы ввели.

Объясним как подбирать инсулин на примере:

Итак, вы собираетесь позавтракать 4 ХЕ углеводов. Вы точно отмерили вес пищи и перевели его в 4 хлебные единицы. Теперь рассчитываем дозу инсулина. Утром рекомендуют ее увеличить, поэтому 1,3 х 4 = 5,2 дозы.

До еды замеряем уровень сахара. Допустим, он равен 4,5 ммоль/л.

Дальше вводим ультракороткий инсулин за 15 минут до еды. Согласно инструкции, его эффект прекращается через 4 часа. Это значит, что через 4 часа после введения инсулина, мы должны измерить сахар. Если уровень сахара выше, чем был до приема пищи, например, 6,0 ммоль/л – мы использовали недостаточное количество инсулина, если меньше – значит произошла передозировка.

На следующий прием пищи корректируем дозировку инсулина на 4 ХЕ и опять производим замеры сахара “до” и “после”. Таким образом, методом проб и ошибок подбирается доза короткого или ультракороткого инсулина.

Есть еще один вариант подбора. Независимо от срока действия инсулина, рекомендуется провести измерения сахара До еды и через 3 часа После. При правильной дозировке колебания глюкозы в крови не должны быть более 0,6 ммоль/л.

Как вы уже увидели, процесс подбора лечения при сахарном диабете 1 типа очень даже не простой и требует серьезный подход. Во-первых, необходимо завести журнал диабетика и фиксировать все свои измерения. Во-вторых, нужно ответственно подойти к питанию и к подсчету хлебных единиц.

Существует еще масса нюансов, которые зависят от ваших индивидуальных особенностей, наличия сопутствующих заболеваний, качества вводимого инсулина, наличия пиков действия препаратов, соблюдения режима питания и сна и так далее. Для того, чтобы описать все это одной статьи будет мало. В любом случае, единственный человек, который сможет назначить правильное лечение сахарного диабета 1 тип – ваш врач-эндокринолог. Не стесняйтесь задавать вопросы, ведь речь идет о вашем здоровье.

Соблюдайте советы врача – эндокринолога и диабет не помешает вам жить полноценной жизнью!

Источник

Куда можно делать инъекции инсулина? Где инсулин всасывается в организм лучше? В этом материале я отвечу на эти вопросы, а также развею одно заблуждение диабетиков и даже врачей, которое существенно ограничивает наши возможности.

Куда вы делаете уколы?

Перед тем, как перейти к прочтению статьи, ответьте на вопрос: куда по правилам положено ставить уколы инсулина?

Скорее всего, многие ответят, что инъекции инсулина быстрого, ультракороткого и короткого действия надо ставить исключительно в область живота. Потому что именно там идет его быстрое и равномерное всасывание. А инсулин длительного действия – только в бедра, чтобы всасывался в организм подольше.

Важно знать вид своего инсулина

Скорость всасываемости инсулина в организм зависит от его типа. В данный момент на рынке присутствуют 3 типа инсулина:

человеческий,
аналоги инсулина,
агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Зная особенность действия конкретного типа инсулина, можно успешно подобрать инсулинотерапию, компенсируя гликемию, а также взлеты сахара в крови на еду (постпрандиальный эффект). Разберемся с каждым из типов подробнее.

Человеческие инсулины

Человеческий инсулин получают двумя способами:

“переделкой” свиного инсулина, в котором заменяют одну аминокислоту – это полусинтетический человеческий инсулин;
с помощью методов генной инженерии “заставляют” кишечную палочку синтезировать инсулин, аналогичный человеческому.

Основной недостаток человеческого инсулина – замедленное начало действия. Чтобы добиться хороших сахаров после еды, его необходимо вводить за 30-60 минут до еды.

Рекомендации по месту инъекций человеческих инсулинов (Актрапид, Хумулин, Протафан, Хумулин НПХ и другие) уже известны многим:

предпочтительное место введения обычного (человеческого растворимого) инсулина короткого действия – живот, так как в этом месте его всасывание происходит быстрее;
более медленно происходит всасывания НПХ-инсулинов при инъекциях в ягодицы или бедра.

Аналоги инсулина

Аналоги инсулина – вещества, имеющие измененную по сравнению с инсулином химическую структуру, которые способны взаимодействовать с инсулиновыми рецепторами. Длительность их действия отлична от природного гормона. В том числе существуют:

препараты ультракороткого действия;
препараты длительного действия;
препараты сверхдлительного действия;
комбинированные препараты.

Такие препараты специально создавались так, чтобы они имели необходимую скорость всасывания и длительность действия, а также были избавлены от ряда недостатков человеческого инсулина.

Развеиваем миф

То, что короткий нужно колоть исключительно в живот, а продленный в бедра, предплечья и ягодицы – до сих пор бытующий среди диабетиков миф. Инъекции аналогов инсулина ультракороткого (Хумалог, НовоРапид, Апидра) и длительного действия (Левемир, Лантус, Тресиба, Туджео) можно ставить абсолютно в любое место, рекомендованное для инъекций:

живот
передне-наружная часть верхней трети бедер
верхне-наружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области
средняя наружная треть плеч

Бедра, руки, ягодицы, живот – согласно данным Минздрава, разницы абсолютно никакой нет. Скорость всасываемости аналогов инсулина везде одинаковая! Так что ставить уколы как длинных, так и коротких аналогов инсулинов можно везде без вреда организму.

Безграничные возможности

То, что эти виды инсулины можно ставить в разные места, не привязываясь к какой-то одной точке, значительно расширяет наши возможности. Сидя на банкете в вечернем платье, не нужно задирать его выше ушей, но можно незаметно под столом сделать инъекцию короткого в ногу или отойти в уголок и поставить укол в плечи. Гуляя по не искать место для уединения, чтобы снять джинсы и кольнуть длинный в бедро, а можно задрать футболку и сделать укол в живот.

Эти знания дают нам свободу действий, а также возможность чередовать места инъекций инсулина во избежание липодистрофии – атрофии подкожного жирового слоя в местах, куда уколы ставятся чаще всего.

ГПП-1

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 – биологически активные вещества, вырабатываемые в тонком кишечнике человека и участвующие в сложной системе регуляции обмена глюкозы в организме. С одной стороны, они могут усиливать выработку инсулина. С другой стороны, они могут снижать выработку гормонов, повышающих сахар крови. Особенностью действия этих препаратов является активация сахароснижающих эффектов только при условии повышения уровня глюкозы крови, что снижает риск гипогликемии.

Эти препараты являются новинкой на рынке и по сравнению с человеческими инсулинами и аналогами инсулина пока не очень хорошо изучены. Пока не проведены глобальные исследования, уколы рекомендовано ставить в любые обычно используемые для инъекций области, соблюдая правила в отношении выбора длины иглы и техники инъекций, а также чередования областей введения.

Говорит Минздрав

Данные по скорости всасываемости инсулина, основанные на ряде проведенных исследований, были утверждены Минздравом РФ и опубликованы в методичке по “Технике инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета”.

Кратко о самом важном, содержащемся в документе:

Куда колоть аналоги инсулина – разницы не имеет.
Для инъекций человеческих инсулинов короткого действия рекомендована область живота, а длинного – бедер и ягодиц.

Не зная, что скорость всасывания инсулина зависит от его типа, люди ошибочно считают, что современный инсулин должен ставится исключительно в те же места, что и человеческий.

Важно знать

Хочу добавить несколько важных замечаний:

1. При внутримышечном введении инсулина идет его более быстрое всасывание по сравнению с инъекциями в подкожно-жировой слой. Это может привести к гипогликемии, поэтому следует этого избегать. Для уменьшения риска внутримышечного введения следует использовать как можно более короткие инсулиновые иглы для шприц-ручек и инсулиновых шприцов, длиной от 4 мм до 6 мм.

2. Если длина иглы больше 4 мм, необходимо делать складочки кожи перед инъекцией, чтобы уменьшить риск попадания в мышцу.

3. Не лишним будет ознакомиться с техникой выполнения инъекций: она различна для игл разной длины и дана в инструкциях к инсулиновым иглам.

4. Всегда следует соблюдать чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липодистрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и другим неприятным последствиям.

Просьба…

К сожалению, полезная и новая информация среди региональных врачей распространяется очень тяжело и долго. Поэтому я очень прошу довести до их сведения этот материал, а также порекомендовать к прочтению новую методичку Минздрава. Там много полезной информации как для пациента, так и для эндокринолога.

Я буду стараться и дальше делиться с вами проверенной, важной и полезной информацией из мира сахарного диабета.

Здоровья нам!

Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!

Источник

Инъекция инсулина в живот.

Всем привет. Ранее выходила моя статья о том как сделать укол самому себе. Сегодня пост о некоторых нюансах введения инсулина. На инсулине с первого дня, хотя СД 2 типа . Стаж -5 лет. Диабетическая кома, реанимация, кетоацидоз, осложнения. Много ошибок, их исправлений, наблюдений , школа диабета и т.д.

Поэтому решила дать несколько советов как лучше колоть инсулин, основываясь на своем опыте.

Иглы. Чем тоньше игла ,тем меньше травмируется кожа и быстрее идет заживление. Иглы бывают 6 мм, 8 мм, 12 мм. У меня например иглы 8 мм. Раньше всегда покупала 6 мм, а сейчас они пропали.
Перед инъекцией ,всегда спускаю немного инсулина. Для того, чтобы быть уверенной , что игла не закупорена. Это своего рода прокачка иглы. Иглы , если их использовать неоднократно всегда забиваются и в основном от продленного инсулина.
А еще делаю так, для экономии игл :
***сначала ввожу длинный инсулин, а потом короткий. Иглы не забиваются и служат довольно долго. А если надо ввести только длинный инсулин, то после введения, переставляю иголку на шприц с коротким инсулином и набираю 1 ед., спускаю и все. Игла не забьется.
Инсулин старайтесь вводить медленно, постепенно. 2 ед. инсулина ввели – остановились и т.д. Это снижает неприятные ощущения от укола, особенно если единиц вводите много.
После введения инсулина, подержите шприц в теле 15-20 секунд. Поршень ручки не отпускайте в это время и продолжайте нажимать.
Часто игла попадает в сосудик или капилляр ,и тогда вытекает немного крови.Многие начинают волноваться, что вместе с кровью вытек инсулин и делают подколки. Этого не нужно делать. Ведь мы не знаем сколько инсулина вытекло вместе с кровью.

Просто в это место старайтесь некоторое время не колоть инсулин, пока не заживет место инъекции.

Если у вас вены и сосуды расположены очень близко к поверхности кожи и варикоз, укол бывает очень болезненным. Чтобы снизить болезненность – расслабьте мышцы и похлопайте место инъекции ладонью. Примите наиболее удобную для вас позу. Многие делают укол в ногу полулежа , но лучше и удобней делать сидя.
Иногда бывает, что кровь попадает в катридж. Выбрасывайте смело. Кровь быстро разлагается.
Напомню: в руки и ноги ,ягодицы – колят длинный инсулин, короткий и ультракороткий – в живот.
Есть небольшие нюансы при введении инсулина продленного действия в ягодицы , в ногу и руки.

Инъекции в руки, в ноги дают 100% гарантию, что инсулин будет “работать” как положено все 24 часа или 12. Это зависит от вида вашего инсулина.

Если колете в ягодицу, то тут неизвестно . Или инсулин работает как надо, либо 8-10 часов. Первые несколько часов ( около 4 ч.) сахар будет низким, еще такое же время или чуть больше – повышен, а по истечении 8-10 ч. сахар начинает быстро расти. Такое ощущение, что инсулин не действует.

ПАМЯТКА . Куда колоть инсулин.Для тех кто не знает или только перешел на уколы.

Основные места для уколов: плечо, живот, внешняя часть бедра. Процент всасывания инсулина разный. Зависит от того, куда будете вводить инсулин.

В живот -90% всасывания, руки, ноги -70% ,лопатки, ягодицы – 30%.

Длинный инсулин колят : в руки, ноги, ягодицы. Он работает долго и медленное всасывание большого значения не имеет.
Ультракороткий и короткий инсулин лучше всего колоть в живот. Всасывание происходит быстрее.
Еще важно. Кто занимается спортом , например бегает по утрам, не колите инсулин перед пробежкой в ногу. Инсулин всасывается гораздо быстрее, может произойти смещение пика действия инсулина и тогда- гипогликемия.
Меняйте место укола, чтобы избежать возникновения шишек или уплотнений. Если все же они появились, мажте троксевазином или гепариновой мазью ( если нет аллергии). О том как избавиться от шишек читайте статьи напечатанные ранее.

Всем до встречи. Подписывайтесь на канал , ставьте лайки.

Источник