Как хгч показывает при сахарном диабете

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – особый гормон, который используется для диагностики наличия беременности, качества ее протекания и развития возможных ее осложнений. Кроме этого, его используют как онкомаркер для поиска в теле злокачественных новообразований эмбрионального происхождения.

Многие люди точно не знают, что такое ХГЧ, и постоянно об этом спрашивают своих врачей. Молекулярная структура протеина состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Результат анализа на ХГЧ базируется на установлении последнего фрагмента цепи. Общий бета-ХГЧ остается уникальным белком, который можно определить с помощью соответствующих реактивов.

Лабораторная диагностика

Процесс установления концентрации соответствующего гормона очень важен в современной медицинской практике. Анализ крови на ХГЧ является самым надежным и проверенным тестом для констатации наступившей беременности. Уже начиная с 6-7 дня, концентрация данного биологически активного вещества начинает возрастать, достигая своего пика примерно на 11-12 неделе вынашивания малыша.

Таблица уровня ХГЧ в норме по неделям беременности

Сам по себе анализ ХГЧ при беременности предусматривает исследование двух биологических жидкостей из организма. Человек может сдавать для диагностики:

Первый вариант считается более универсальным, так как с его помощью проводится анализ ХГЧ, расшифровывая показатели, как у мужчин, так и у женщин. Во втором случае тестирование актуально только для беременных представительниц прекрасного пола. Гормон, а точнее Б фракция ХГЧ, проникает сквозь почечный барьер и попадает в мочу, где она определяется на 1-2 дня позже аналогичного вещества в крови. Современные тесты на беременность основаны именно на данном механизме выявления нормы ХГЧ.

Само по себе исследование крови проводится инвитро (в пробирке) методом иммунохемилюминесцентного анализа. Для тестирования требуется 5 мл венозной крови. Результаты анализа ХГЧ чаще всего будут готовы в районе 24 часов после забора биологического материала.

Расшифровка анализов

Диагностика беременности, пороков развития плода или возникновения разных осложнений процесса вынашивания малыша – не единственное направление, в котором используют гормон. Он показал себя, как хороший онкомаркер для выявления злокачественных новообразований с активной эндокринной функцией или эмбриональным происхождением.

Однако мало сдать кровь на тестирование. Как расшифровать анализ? Вот вопрос, который интересует большинство людей, пациентов или беременных женщин, кто по тем или иным причинам проходит соответствующую лабораторную диагностику.

Все зависит от того, с какой целью проводилась диагностика. Если данные исследования будут расшифровываться в рамках установления наличия беременности, то они не совпадут с нормами при аналогичном тестировании на развитие онкологического заболевания. В любом случае интерес пациентом хорионическим гонадотропином должен быть подкреплен квалифицированной оценкой врача.

Понедельные результаты анализа ХГЧ у беременных

Поскольку чаще всего расшифровка анализа ХГЧ проводится именно у женщин, которые вынашивают плод, то начать лучше именно с данного метода диагностики. Оплодотворенный эмбрион в процессе прикрепления к эндометрию и развития в стенке матки выделяет большие дозы соответствующего гормона. Потом протеин синтезируется уже плацентой.

ХГЧ 1-5 недели демонстрирует самую высокую активность нарастания в организме вплоть до 11-12, после чего он плавно снижается. В крови с помощью специальных методов и химических реакций определяется b-ХГЧ, общая концентрация данного гормона составляет сумму обеих его фракций. Бета субъединица является уникальной и оказывает характерные воздействия на организм. Поэтому ее легче найти в биологическом материале.

Таблица, предоставленная ниже, демонстрирует прирост количества гормона каждую неделю беременности. Расшифровка ХГЧ обычно проводится доктором, однако нередко будущие мамы самостоятельно учатся различать соответствующие значения:

Тест ХГЧ, а точнее его результаты могут иногда отличаться. Многое зависит от возможностей и метода его определения в конкретной лаборатории. Так для примера, в указанной выше таблице видны конкретные единицы измерения протеина в крови. Иногда встречается и другой показатель – МЕ/л. Они могут заменять друг друга. 1 мМЕ/мл = 1 МЕ/л.

Бывают ситуации, когда из-за отдельных особенностей работы конкретной лаборатории результата анализов нужно ждать дольше обычного. Это может быть связано с загруженностью самого учреждения или нехватке реактивов. В любом случае средняя длительность получения конечных данных составляет 24 часа.

Также стоит отметить, что не всегда первый сданный тест на беременность является достоверным. Из-за индивидуальных особенностей организма женщины, или погрешностях в работе медицинского персонала иногда приходится проходить соответствующую диагностику не один, а два или три раза. Если и второй тест дал неправильный результат, то стоит сменить лабораторию.

Важной особенностью нарастания количества гормона в организме беременной женщины является то, что ХГЧ на 1 или 2 неделе вынашивания плода начинает активно повышаться. Вплоть до 5 недели он возрастает в 2 раза каждые 36 часов, что отображено в указанной выше таблице. Если этого не происходит, значит, доктор вправе заподозрить какую-то патологию.

Возможные причины повышения количества гормона

Результаты ХГЧ могут достаточно сильно варьировать. Однако если они серьезно превышают указанные нормы на определенном сроке беременности, это может означать наличие какого-то расстройства. Кроме того, нельзя забывать, что ХГЧ как онкомаркер играет также серьезную роль, хотя при беременности это не актуально.

Ситуациями, при которых анализы могут не соответствовать нормам, а значительно превышать их, являются:

• Многоплодная беременность.
• Погрешности в установлении реального срока беременности и рассчитанного врачами.
• Пролонгация вынашивания плода свыше 42 недель.
• Ранний токсикоз. ХГЧ 1-2 недели уже может значительно превышать нормальные показатели, что станет причиной прогрессирования характерной симптоматики.
• Прием медикаментов, которые содержат ХГЧ.
• Наличие генетического заболевания у плода, требующего более тщательной диагностики.

Во всех этих ситуациях главным маркером остается именно ХГЧ, расшифровкой которого должен заниматься опытный квалифицированный врач. В противном случае остается высокий риск диагностической ошибки.

Если говорить про гормон как онкомаркер, то его повышение в крови небеременных женщин и мужчин может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования. В норме при отсутствии вынашивания плода результат ХГЧ в рамках 0-1 МЕ/л считается нормальным. Возможно возрастание до 5 МЕ/л, но не больше. В противном случае можно подозревать ряд следующих патологий:

• Хориокарцинома или ее рецидивы после лечения.
• Пузырный занос.
• Семинома или тератома яичек у мужчин.
• Новообразования в пищеварительном тракте или легких.
• Опухоли матки, почек.
• Аборт, сделанный несколько дней назад.

Если результат ХГЧ меньше/равно 1-2 МЕ/л, тогда его можно расценивать, как нормальный. При значительных колебаниях этих показателей нужно проводить дополнительную диагностику.

Возможные причины снижения количества гормона

Поскольку протеин в медицине используют как онкомаркер, показатель качества протекания беременности и наличия разнообразных ее расстройств, то стоит также знать, когда может снижаться количество гормона в крови.

К подобным ситуациям относятся:

• Прикрепление плодового яйца вне полости матки. В таких случаях уже результат ХГЧ 1 недели сразу будет слишком низким, что позволит заподозрить проблему.
• Замершая беременность.
• Плацентарная недостаточность.
• Высокий риск выкидыша. При этом состоянии расшифровка результатов продемонстрирует снижение концентрации гормона вплоть до 50% от его необходимого количества на данном сроке.
• Гибель плода.

Прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке стенке матки

Во всех этих случаях расшифрованный анализ на ХГЧ будет демонстрировать слишком низкие показатели, что обязательно должно насторожить врачей и стать причиной дополнительной диагностики с выбором соответствующего метода лечения.

Дополнительные нюансы

Несмотря на всю серьезность указанных выше патологий, нужно понимать, что отклонения  в результатах лабораторной диагностики не всегда связаны только с наличием того или иного заболевания. Очень часто даже обычная ошибка работы персонала может привести к искажению показателей.

Дополнительными факторами, которые могут изменить концентрацию ХГЧ в крови, но не являются патологическими состояниями, остаются:

• Погрешности при механической сдаче биологического материала.
• Неправильный расчет срока беременности.
• Нерегулярность менструального цикла у женщины.
• Несвоевременное прикрепление эмбриона к эндометрию.

Расчет срока беременности

Именно поэтому всегда нужно понимать мнимость конечных результатов. Кроме того, концентрация ХГЧ в крови никогда не является основой для установления того или иного диагноза. Всегда нужно обследовать пациента намного глубже.

Так или иначе, но расшифровывать результаты анализов должен квалифицированный врач. Только он сможет комплексно оценить состояние женщины или пациента, назначит соответствующие сопутствующие тесты и решит вопрос о необходимости выбора того или иного метода лечения. Главное – не паниковать, а методично обследоваться для установления причины колебания результатов анализов.

1. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Аномалии родовой деятельности: руководство для врачей. Гриф УМО по медицинскому образованию. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Издательство: МИА.
3. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
4. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
5. Клиническое руководство по контрацепции. /Перевод с английского/ Под редакцией профессора В.Н. Прилепской – 2009 г., М.:Издательство БИНОМ.
6. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. Глуховей Б.И. 2006г., Издательство: МЕДпресс-информ.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Source: ogormone.ru

Гормон, появление которого является нормой для будущих мам в период беременности. Его синтез происходит в оплодотворенной яйцеклетке, а после формирования трофобласта эта задача переходит к его тканям. В состоянии, когда беременность отсутствует, в норме гормон не должен проявляться.

Определение гормона ХГЧ и его уровня — один из важнейших этапов в диагностике развития плода, его аномалий и состояния матери. При состояниях, являющихся отклонением от нормы, показатель гормона будет резко снижен или завышен. Наличие незначительного изменения в показателях ХГЧ не имеет ценности в качестве диагноза. Для более точного определения причин проводятся дополнительные сборы анализов и обследования.

Необходимость ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека — уникальный гормон. Его обнаружение возможно не только в период беременности, да и не только у женщин. Функции, которые в норме выполняет бета-ХГЧ:

• не допускает преждевременной регрессии желтого тела в период беременности женщины;
• отвечает за стимуляцию синтеза эстрогена и прогестерона на ранних сроках беременности;
• отвечает за стимуляцию надпочечников и половых желез плода;
• стимулирует выработку тестостерона яичками плода мужского пола.

Исследование уровня гормона ХГЧ в период беременности

Хорионическому гонадотропину отдана в организме весьма важная функция. Его выработка происходит яйцеклеткой, после её оплодотворения, что способствует развитию беременности. Бета-ХГЧ проводит запуск процессов, необходимых для поддержания беременности. Проводя синтез эстрогена и прогестерона, вещество способствует сохранению желтого тела. Это одно из обстоятельств, позволяющее сохранить беременность.

Для определения его наличия необходим анализ крови. Выявить его присутствие представляется возможным к концу цикла (примерно 2 недели после овуляции). В это время, как правило, происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии. Если течение беременности не обременено никакими осложнениями, то показатель ХГЧ увеличивается дважды раз в два дня. Пиком его концентрации в крови считается третий месяц беременности по акушерскому сроку (8-10 недель). В этот период он должен быть равен 50.000 — 10.000 МЕ/л.

При нормальном течении беременности значение ХГЧ на четвертом акушерском месяце беременности должно быть резко снижено. Половинного значения он достигает к 20й неделе, далее значение этого показателя должно сохраняться.

Тест на беременность

Вывод гормона из организма происходит почками беременной женщины, поэтому его определение возможно не только в крови. На это рассчитаны простейшие тесты на беременность. Максимальная концентрация гормона в моче достигается, как правило, на 60 день цикла. Определение его возможно начиная с 30го дня. То есть, как правило, это первый день задержки. Чувствительная тест-полоска уже способна определить наличие или отсутствие беременности.

На самых поздних сроках беременности также возможно отследить повышение уровня гормона в крови и моче. Этот момент необходимо подвергать тщательному контролю, так как это может явиться одной из вариаций нормы, так и патологическим отклонением, требующим медицинского вмешательства (плацентарная недостаточность, резус-конфликт организмов мамы и ребенка, гиперплацентоз).

После проведенного аборта или процесса родоразрешения по истечению недели в крови и моче не должно определяться наличие бета-ХГЧ. Но для исследований на наличие отклонений или развитие болезней, связанных с повышение этого гормона, необходимо выждать 40-45 дней.

Уровень ХГЧ по неделям

В различных медицинский центрах норма ХГЧ при беременности может слегка отличаться. В основном используются усредненные показатели. Для этого существуют разные таблицы, которые помогут определить уровень гормона с практически с момента зачатия. Для того, чтобы узнать значение по табличке, нужно от акушерской недели отнять цифру 2. Это и будет неделя зачатия. Однако точно определить количество ХГЧ способен только врач.

Причины повышенного и пониженного уровня ХГЧ

Изменение в большую либо меньшую сторону значения ХГЧ свидетельствует от наличии каких-либо патологий. Повышенный уровень гормона отмечается при следующих ситуациях:

• сахарный диабет всех типов;
• патологии и аномалии развития плода на хромосомном уровне;
• наличие в матке нескольких эмбрионов (многоплодная беременность);
• дополнительный прием препаратов ХГЧ в лечебных целях, или в целях профилактики;
• болезни трофобласта и наличие злокачественных новообразований.

Ситуация при пониженном уровне гормона несколько иная. Такое явление характерно для следующих случаев:

• беременность, протекающая за пределами матки (внематочная);
• внутриутробная гибель плода или замершая беременность;
• угроза выкидыша и прерывания беременности;
• присутствие ряда хромосомных аномалий.

Как видно, любое отклонение от нормы чревато неприятными последствиями, поэтому необходимо тщательно следить за количеством данного гормона.

Свидетельство наличия аномалий развития плода

Период беременности для любой женщины очень волнителен. В течение всего срока, женщина должна проходить надлежащие обследования и контролировать процессы развития малыша.

Одним из основных обследований, которое непременно должно быть является пренатальный скрининг, который проводится в первом триместре (как правило 10-14 неделя акушерского срока).

Протекает он в два этапа:

1. Проведение УЗИ обследования и оценка его данных.
2. Забор крови и оценка уровня гормонов.

Проведение такого рода комплексного обследования позволяет оценить все возможные риски, известные на сегодняшний день. Исследование протекает с целью определения у будущего ребенка хромосомных аномалий и пороков развития.

Результат должен быть получен с учетом данным матери. Во внимание должны быть взяты такие показатели, как:

• вес;
• возраст;
• наличие предыдущих беременностей;
• количество абортов/родов/выкидышей;
• состояние детей от предыдущих беременностей.

Открытием конца XX века стало то, что ученым удалось связать наличие синдрома Дауна у будущего ребенка с уровнем бета-ХГЧ в крови матери. Показатель, как правило, завышен более чем в два раза. Хорионический гонадотропин — самый чувствительный при аномалии (трисомии) 21 хромосомы.

Патологии и аномалии развития плода, влияющие на уровень ХГЧ

Синдромы:

• Дауна;
• Патау;
• Эдвардса;
• Тернера.

Течение данных аномалий может быть обусловлено снижением/повышением уровня хронического гонадотропина на фоне других анализируемых маркеров.

Также влияние на уровень гормона оказывают дефекты высокой степени тяжести, связанные с развитием нервной трубки и сердца.

При наличии отклонений в показателях уровня гормона необходимо проведение дополнительных обследований беременной женщины и незамедлительная консультация с врачом, специализирующемся на генетике и перинатологом.

В случае одновременного вынашивания нескольких плодов, гормон должен быть повышен пропорционально количеству развивающихся эмбрионов. При этом индивидуальные риски каждого плода в отдельности просчитать весьма проблематично и, даже, практически невозможно.

Хорионический гонадотропина при различном протекании беременности

Беременность, протекающая вне матки

В случае, когда оплодотворенная яйцеклетка производит имплантацию где угодно, но не во внутреннем слое матки (эндометрии). Чаще всего это происходит в полости маточных труб и на яичниках. Опасность такой беременности заключается в том, что может последовать гибель беременной женщины в результате кровотечения. Внутренние кровотечения, как известно, очень сложно остановить. Течение такой беременности прерывается в 95% случаев.

Своевременное медицинское обследование беременной приводит к наименьшим потерям. Оценка обследования УЗИ с результатами анализов на бета-ХГЧ позволяют определить наличие эктопической беременности. Трофобласт, при весьма сложном прикреплении, производит минимальное количество человеческого гонадотропина, нежели при нормальном течении беременности. Медленно увеличивающийся показатель гонадотропина, который не соответствует акушерским неделям беременности — первоочередной повод пройди дополнительные обследования.

Свидетельством беременности, протекающей за пределами матки могут выступать:

• острая боль в животе;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• болезненные ощущения при проведении вагинального обследования;
• задержка менструации/сбой цикла;
• обмороки и предобморочные состояния, слабость;
• выделения с кровяным основанием.

При наличии ряда симптомов требуется проведение ХГЧ исследования в динамике.

Внутриутробная гибель плода и замершая беременность

Резкое окончание или не наступление признаков беременности после задержки может свидетельствовать о внутриутробной гибели эмбриона. Выкидыш при этом может не наблюдаться.

Во время проведения УЗИ обследования можно заметить наличие пустого плодного яйца или отсутствие сердцебиения у плода.

Причины отсутствия сердцебиения у эмбриона может свидетельствовать о наличие хромосомных аномалий или же поражении матери инфекциями, которые могли повлиять на существование плода.

В случаях замершей беременности уровень хорионического гонадотропина будет резко снижаться. Если же рассматривать антенатальную гибель плода, происходящую, как правило на поздних сроках беременности, уровень ХГЧ сложно связать с происходящим. Диагностика и оценка уровня бета-ХГЧ на поздних сроках беременности и так наблюдает тенденцию к снижению, поэтому при выявлении внутриутробной гибели данные ХГЧ ни о чем не свидетельствуют.

Аутоимунное влияние на ХГЧ

Крайне редко фиксируются ситуации, в которых иммунная система женщины угнетает выработку ХГЧ. Антитела, которые производит иммунная система не позволяют нормально протекать процессу имплантации и оплодотворения.

В таких случаях необходима диагностика на наличие антител к ХГЧ и своевременное назначение медикаментозного лечения, которые включает в себя прием:

• глюкортикостероидов;
• гепаринов (низкомолекулярных).

Определение и своевременная диагностика уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) являются важнейшими этапами в наблюдении течения беременности и внутриутробном развитии плода.

Назначение анализа и его контроль в динамике должны быть назначены лечащим врачом. Самостоятельная интерпретация результатов анализа может быть крайне неверной, ведь нормы ХГЧ представленные в таблице являются средними. Каждый случай должен быть рассмотрен в индивидуальном порядке.

Неправильное чтение результатов анализа об уровне бета-ХГЧ могут привести к появлению беспричинного волнения и серьезного беспокойства, что может отразиться крайне негативно на здоровье мамы и её будущего малыша.

Похожие записи

Source: GormonOff.com