Как колоть лантус при диабете 2 типа

Исследование Lanmet показало, что препарат Лантус в сочетании с метморфином эффективен и хорошо переносится в качестве инициации инсулинотерапии при диабете 2-го типа.

Париж, 3 апреля 2006 г. – Результаты исследования LANMET, опубликованные в мартовском 2006 г. номере обзора Diabetologia, подтвердили возможность применения препарата Лантус® (инсулин гларгин) в сочетании с пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) для лечения диабета 2-го типа. Исследование показало, что сочетание препарата Лантус® с метформином и НПХ инсулина с метформином позволяло эффективно контролировать уровень глюкозы крови (HbA1c: 7,14% и 7,16%, соответственно, что статистически не различается), причем Лантус® с метформином давали лучший контроль уровня глюкозы в обеденное время. Режим приема препарата Лантус® с метформином также характеризовался на 54,4% меньшим числом симптомов гипогликемии (снижение уровня сахара в крови) на протяжении первых 12 недель исследования и меньшим увеличением веса тела по сравнению с сочетанием НПХ + метформин за весь период применения препарата.

Результаты исследования LANMET

LANMET проводился как непосредственное сравнение сочетания Лантус® + метформин и НПХ + метформин в качестве базальной инсулинотерапии у больных диабетом 2-го типа при недостаточном эффекте пероральных антидиабетических препаратов.

В 9-месячном открытом рандомизированном исследовании параллельных групп участвовали 110 пациентов шести центров Финляндии и Великобритании. У всех был диабет 2-го типа, не контролируемый препаратами сульфомочевины и/или метформином (HbA1c ≥ 8%).

В начале исследования пациентов методом случайного выбора зачисляли в группы, получающие Лантус® или НПХ один раз в сутки перед сном в течение 9 месяцев. Препараты сульфомочевины необходимо было отменить, но пациенты могли продолжать прием метформина на протяжении всего исследования.

Пациентов обучали самостоятельному подбору дозы инсулина и применению модема для отправки в лечебные центры результатов самоконтроляглюкозы. Была поставлена цель достичь уровня глюкозы плазмы натощак от 4,0 до 5,5 ммоль/л. Дозу титровали при помощи простого алгоритма оптимизации дозы. Пациенты измеряли уровень глюкозы один раз в сутки утром. Каждые три дня вычисляли средний уровень глюкозы крови. Если эта средняя величина превышала целевой уровень глюкозы (5,5 ммоль/д), вводимую на ночь дозу инсулина изменяли следующим образом:

Средний уровень глюкозы утром (среднее значение из трех измерений)	Изменение вводимой на ночь дозы инсулина
≤ 5,5 ммоль/л	Не изменяли
> 5,5 ммоль/л	+ 2 единицы
> 10 ммоль/л	+ 4 единицы

Модемная связь между домом пациента и лечебным центром позволял медицинским работникам получать данные и уточнять дозу инсулина.

Оценивали эффективность и безопасность. Первичной конечной точкой исследования было изменение HbA1c. Вторичными конечными точками были 24-часовые профили глюкозы и эпизоды гипогликемии, сопровождающиеся симптомами.

Что касается первичной конечной точки, у пациентов обеих групп отмечен эффективный и сравнимый контроль уровня глюкозы крови (9,13% – 7,14% в группе препарата Лантус® и 9,26% – 7,16% в группе NPH инсулина). По сравнению с группой, получавшей инсулин NPH, пациенты группы Лантус® имели меньше эпизодов гипогликемии на протяжении первых 12 недель исследования (на 54,4% меньше, 4,1 против 9,0 эпизодов на пациента в год, p<0,005) и у них меньше повышался вес тела (2,6±0,6 кг против 3,5±0,7 кг в группе NPH) за весь период применения препаратов.

Профиль глюкозы выявил значительные различия между двумя группами, что соответствовало известным суточным профилям исследуемых инсулинов. Беспиковый 24-часовой профиль препарата Лантус® давал лучший контроль уровня глюкозы в обеденное время по сравнению с инсулином НПХ.

Что показало исследование LANMET

До исследования LANMET доказательной медициной уже были получены данные о том, что Лантус® является для пациентов и медицинских работников простым средством начала введения базального инсулина, т.к. его нужно вводить только один раз в день, и он не дает выраженного пика на профиле, обеспечивая безопасный и постоянный 24-часовой контроль уровня глюкозы. 2-4

В исследовании LANMET проведено сравнение препаратов Лантус® + метформин и NPH + метформин, поэтому все различия между группами можно было объяснить применением базального инсулина.

Значительное снижение уровня HbA1c подчеркивает значение следующих факторов:

Установка целевых значений глюкозы крови натощак при базальной инсулинотерапии – подход, который получает все большее признание как безопасный и простой способ начала инсулинотерапии у больных диабетом 2-го типа.5

“Лечение до цели”, т.е., постоянная коррекция дозы инсулина с целью достижения заданного уровня глюкозы крови натощак 5,5 ммоль/л. Уровень глюкозы крови натощак (ммоль/л) снижался с исходных уровней 13,0±0,3 и 12,9±0,3 до 5,75±0,02 и 5,96±0,.03 на протяжении последних 12 недель исследования соответственно в группах Лантус® + метформин и NPH + метформин (p<0,001). Плоский профиль эффекта препарата Лантус® обеспечивает надежный активный подбор дозы, что отражается в средней дозе препарата Лантус® по окончании исследования: 68±5 единиц. Как и в предыдущих исследованиях препарата Лантус®, простой и легкий в применении алгоритм коррекции дозы оказался эффективным для достижения целевых значений HbA1c с минимальным риском гипогликемии.
Участие пациента в лечении своего заболевания. Это подтверждает результаты исследования SHARED, которые показали, что пациенты желают получить дополнительные возможности.7

“Результаты этого исследования очень важны для лечения диабета”, – сказала руководитель исследования проф. Хеннеле Ики-Ярвинен из Хельсинкского университета в Финляндии. “Как и предыдущие работы, исследование LANMET подтвердило значение инсулина гларгина как основного средства инсулинотерапии. Применение инсулина гларгина обеспечивало хороший контроль уровня глюкозы крови с минимальным риском гипогликемии или увеличения веса тела. Самое важное: пациенты достигали этого сами. Это еще раз доказало, что подбор дозы инсулина не осложняется, а при участии пациента можно обеспечить хороший контроль уровня глюкозы крови”, – добавила она.

О препарате ЛАНТУС® (инсулин гларгин на основе rDNA для инъекций)

Лантус® применяют путем инъекций под кожу один раз в день взрослым больным сахарным диабетом 2-го типа, которым для установления контроля над уровнем глюкозы крови необходим базальный (длительно действующий) инсулин, а также взрослым и детям (начиная с 6-летнего возраста) с сахарным диабетом 1-го типа. Лантус® подвергается медленной и длительной адсорбции дает относительно постоянную концентрацию в плазме крови в течение 24 часов.

ЛАНТУС® НЕ СЛЕДУЕТ РАЗБАВЛЯТЬ ИЛИ СМЕШИВАТЬ С ЛЮБЫМ ДРУГИМ ПРЕПАРАТОМ ИНСУЛИНА ИЛИ ИНЫМ РАСТВОРОМ. При смешивании и разбавлении раствор мутнеет, причем динамика его эффекта и время наступления максимального эффекта непредсказуемо изменяются.

К наиболее частым нежелательным явлениям после применения препарата Лантус® относятся следующие: гипогликемия, липодистрофия, кожные реакции (например, реакция в месте инъекции, зуд, сыпь) и аллергические реакции.

Гипогликемия – наиболее частое нежелательное явление при введении всех препаратов инсулина, в том числе Лантус®. За дополнительной информацией обращайтесь по адресу: www.lantus.com.

Об исследовании SHARED

Исследование SHARED (Survey comparing Healthcare professionals and patients to Assess REal perceptions on Diabetes issues) было международным обследованием представлений о лечении диабета с участием 12000 больных диабетом и участвующих в их лечении медицинских работников. Результаты выявили некоторые расхождения в их представлениях. Например, 90% лиц, применяющих инсулин, желали самостоятельно определять дозу вводимого им инсулина, тогда как медицинские работники полагают, что этого желают только 42% их пациентов.

О группе санофи-авентис

Санофи-авентис – третья по величине в мире и первая в Европе фармацевтическая компания. Благодаря своим крупномасштабным научно-исследовательским разработкам, санофи-авентис занимает ведущее положение в семи главных терапевтических областях: сердечно-сосудистые заболевания, тромбоз, онкология, диабет, заболевания центральной нервной системы, внутренние болезни и вакцины.

Группа санофи-авентис зарегистрирована в Париже (EURONEXT: SAN) и Нью-Йоркской (NYSE : SNY) биржах.

Заявления прогностического характера

Этот пресс-релиз содержит заявления, которые являются прогностическими утверждениями по смыслу Закона (1995 г.) о обороте ценных бумаг. Прогностические утверждения – этого заявления, не являются историческими фактами. К таким заявлениям относятся финансовые проекты и оценки, а также лежащие в их основе предположения, заявления о планах, целях и ожидаемых результатах будущих операций, продуктов и услуг, а также заявления относительно будущей деятельности. Заявления прогностического характера обычно можно распознать по наличию слов, производных от “ожидать”, “предполагать”, “полагать”, “намереваться”, “оценивать”, “планировать” и других подобных выражений. Несмотря на то, что руководство санофи-авентис полагает, что эти ожидания, содержащиеся в заявлениях прогностического характера, разумны, инвесторы должны учесть, что прогностическая информация и заявления подвержены риску и содержат неопределенность, которые часто трудно предсказать, и которые в основном не зависят от санофи-авентис. В результате этого реальные результаты и развитие событий могут значительно отличаться от тех, которые предполагаются или излагаются в информации или заявлениях прогностического характера. К числу этих рисков и неопределенностей относятся обсужденные или обозначенные в открытых документах, направленных группой санофи-авентис в Комиссию по ценным бумагам США (SEC) и Департамент финансовых рынков Франции (AMF), в том числе перечисленные в разделах “Факторы риска” и “Предостережение относительно заявлений прогностического характера” и в ежегодном отчете санофи-авентис по форме 20-F за год, завершившийся 31 декабря 2004 г. За исключением случаев, предусмотренных применимыми законами, компания санофи-авентис не берет на себя обязательств предоставлять новые варианты или пересматривать любые заявления прогностического характера.

Литература:

1. Yki-Jarvinen H et al. Insulin glargine or NPH combined with metformin in type 2 diabetes: the LANMET study. Diabetologia. 2006;49(3):442-51. Epub 2006 Feb 3.

2. Riddle MC, Rosenstock J, Gerich J; Insulin Glargine 4002 Study Investigators. The treat-to-target trial: randomized addition of glargine or human NPH insulin to oral therapy of type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2003;26(11):3080-6.

3. Yki-Jarvinen H, Dressler A, Ziemen M; HOE 901/300s Study Group. Less nocturnal hypoglycemia and better post-dinner glucose control with bedtime insulin glargine compared with bedtime NPH insulin during insulin combination therapy in type 2 diabetes. HOE 901/3002 Study Group. Diabetes Care. 2000;23(8):1130-6.

4. Fritsche A, Schweitzer MA, Haring HU; 4001 Study Group. Glimepiride combined with morning insulin glargine, bedtime neutral protamine hagedorn insulin, or bedtime insulin glargine in patients with type 2 diabetes. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2003;138(12):952-9.

5. Riddle MC. Timely initiation of basal insulin. Am J Med. 2004;116(Suppl 3A):3S-9S.

6. Davies M, Storms F, Shutler S, Bianchi-Biscay M, Gomis R; ATLANTUS Study Group. Improvement of glycemic control in subjects with poorly controlled type 2 diabetes: comparison of two treatment algorithms using insulin glargine. Diabetes Care. 2005;28(6):1282-8.

7. SHARED Study. Данные компании санофи-авентис

Источник

Приветствуем Вас, дорогие читатели сайта Сахарный диабет. Приятно осознавать, что ученые всего света стараются облегчить участь всех людей, страдающих сахарной болезнью, и постоянно разрабатывают новые препараты. Сегодня речь пойдет об инсулине длительного действия с красивым названием Лантус.

Что такое инсулин Лантус

Еще недавно большинство искусственных гормонов имели среднюю продолжительность работы в организме (примерно 12-16 часов), имели своеобразный пик действия. Такая концепция заставляла пациентов подстраивать график жизни под особенности поведения лекарства, планировать еду, физические нагрузки на определенные часы.

Теперь появился первый аналог с продолжительностью действия ровно сутки (24 часа). Главная особенность инсулина – отсутствие как такового пика действия, т.е. полная имитация естественной базальной секреции, какая происходит при здоровой поджелудочной железе. Важнейшее преимущество – вводить требуется всего раз в сутки! Таким образом, число инъекций длинного сокращается вдвое!

Препарат разработала известная компания из Франции Санофи-Авентис. Международное название – инсулин гларгин. Первые пробы прошли еще более 10 лет назад. Постепенно длительный эффективный контроль над гликемией привлек внимание врачей из Великобритании и Германии. Именно здесь прошли первые массовые испытания лекарства, появились первые ярые поклонники гларгина, которые активно принимали участие в экспериментальных группах по применению нового продукта генной инженерии. Причем каждая группа пациентов нашла свои неоспоримые плюсы использования этого современного средства как вылечить диабет.

Как колоть инсулин Лантус Солостар

В настоящее время эндокринологи сходятся во мнении, что Лантус – будущий лидер всего мирового рынка. Ведь он стал тем редким лекарством, на котором стала возможна идеальная компенсация диабета 1 типа и прекрасная терапия при заболевании диабет 2 типа. Отсутствие выраженного пика действия, медленное всасывание дает дополнительные преимущества по выбору места для инъекций: колоть можно в бедро, живот или ягодицы, при этом профиль действия не меняется!

До сих пор, нет четкого ответа на вопрос: «можно ли применять данный инсулин у детей», поскольку соответствующие испытания не проводились. Но малыши старше 6 лет смело применять новейшее лекарство от диабета. Причем компенсация у детей достигается достаточно быстро, а риск возникновения гипогликемии сводится к минимуму.

Техника как колоть инсулин остается стандартной. При отсутствии аллергии препарат переносится хорошо. Время инъекций медики рекомендуют оставлять одинаковым из дня в день. Но личный опыт может подталкивать пациентов немного менять привычные схемы. Так, некоторые инсулинозависимые пациенты делят суточную дозу на 2 приема, ставят укол инсулина дважды в день. Для удобства существует шприц ручка Лантус, значительно упрощающая процесс введения гормона.

Побочные действия

Как любой медицинский препарат новейший продукт фармпромышленности может вызвать нежелательные реакции со стороны организма. Но, как показывает практика, негативные проявления встречаются достаточно редко и связаны в большей степени с передозировкой лекарства.

Аллергические реакции носят преимущественно местный характер и не всегда требуют отмены лекарства. Иногда достаточно обратить внимание на технику инъекций (вспомнить, как правильно колоть инсулин), либо поменять привычные области проколов. Тяжелые аллергии требуют консультации медиков для назначения новой схемы инсулинотерапии при диабете.

Гипогликемия обычно связана лишь с передозировкой препарата. Обычно специалисты первоначально назначают несколько уменьшенную дозу гормона, постепенно доводя фон до нужного уровня. В первые недели применения Лантуса желательно проводить регулярный самоконтроль, включая измерения ночного сахара в крови.

Пациенты с печеночной и/или почечной недостаточностью могут применять данный аналог человеческого гормона, но назначать подобную терапию стоит с большой осторожностью. В данный момент достоверных массовых исследований в данной группе пациентов не проводилось, поэтому утверждать, что терапия полностью безопасна в настоящий момент нельзя. Аналогичная ситуация наблюдается при лечении гестационного диабета (диабет беременных). Зато пациенты с моди диабетом успешно корректируют гликемию с помощью Лантус Солостар

Как хранить инсулин

Срок хранения нового флакона составляет 2 года. Обязательное условие для невскрытой упаковки: поддержание температуры от +4 до +8, т.е. предполагается нахождение в холодильнике.

Вскрытый флакон Лантус хранится не более 4-х недель (температурный режим — до +25 градусов). Производители обращают особенное внимание на сокращенный срок действия открытой ампулы. В отличие от стандартных продленных раствор полностью прозрачный. При появлении мутности, осадка, хлопьев, матового вида препарат нужно заменить на новый, поскольку изменение внешнего вида может быть напрямую связано с потерей главных медицинских свойств!

Купить Лантус сейчас не представляет сложности. Препарат отличается демократичной ценой и продается во многих аптеках нашей страны. Для подбора новой схемы как лечить диабет нужно обратиться к своему лечащему врачу, который сможет принять решение о целесообразности смены привычных лекарств.

Хорошие результаты многих пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет 2 типа или инсулинозависимую форму, доказывают, что пробовать альтернативные варианты можно и нужно, поэтому замена привычного инсулина может стать отличным решением.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Самолечение может быть опасным.

Источник

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) является наследственным заболеванием, обычно дебютирующим в подростковом возрасте. При этой форме диабета бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают недостаточно или вообще не вырабатывают инсулиновый гормон (Insulinum), который отвечает за утилизацию сахара, находящегося в крови, клетками скелетной мускулатуры.

Чтобы помочь организму усваивать глюкозу и не умереть от «сахарной интоксикации» больные вынуждены постоянно колоть синтетический инсулиновый гормон, аналогичный человеческому, среди которых есть препарат Инсулин Лантус и его аналоги.

Основной контингент диабетиков, колющих Лантус – это больные с СД1

Информация и видео в этой статье будут посвящены этой теме. Кстати, она может пригодиться не только инсулинозависимым диабетикам с СД1, но и пациентам с неинсулинзависимым сахарны диабетом (СД2), а также беременным с гестационным диабетом.

«Временные» инъекции длинного инсулина могут быть назначены им, например, для компенсации тяжелой степени течения болезни, во время острого периода ОРВИ или другого инфекционного заболевания. Они помогут предотвратить образование или прогрессирование диабетических осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки и глаза.

Характеристика инсулина Лантус

Для гормонзаместительной терапии диабета разработаны и выпускаются 5 типов инсулиновых гормональных препаратов:

болюсные (короткого и ультракороткого действия) – применяются или перед едой, или вводятся для быстрой коррекции высокой концентрации глюкозы в крови;
НПХ (NPH) и базальные (среднего и длинного действия) – необходимы для контроля сахара в крови в промежутках времени, когда болюсные инсулины уже прекращают свою работу;
базис-болюсные (комбинации болюсных форм с НПХ или базальными, а также соединение НПХ и базальных) – очень удобны, но их применение у многих вызывает большую путаницу и необходимость купирования, возникших из-за этого, гипогликемических приступов.

Общая продолжительность и пик максимального действия разных типов инсулиновых лекарств

Лантус относится базальному типу инсулиновых препаратов с длинным сроком действия. Собственно, Лантус – это название торговой марки первого аналога человеческого Insulinum с 24-часовым безпиковым действием, который был разработан всемирной фармацевтической компанией Sanofi-Aventis, со штаб-квартирой в Париже.

Действующее вещество Лантус представляет собой генно-модифицированный человеческий инсулин гларгин. Лантус содержит в 1мл 100 МЕ (3,6378 мг) вещества, аналогичного человеческому гормону, в котором аспарагин из аминокислотной а-цепи заменён молекулой глицина, а к концу б-цепи «приклеены» 2 остатка аргинина.

Благодаря такому строению, этому созданному искусственно гормону присущи следующие характеристики:

препарат максимально точно имитирует естественную базальную секрецию Insulinum в человеческом организме,
инъекция делается всего 1-2 раза в сутки, и не требует прерывания сна для выполнения дополнительного укола, обеспечивая контроль уровня глюкозы и в ночное время;
перед уколом лекарство не надо перемешивать;
гликемия компенсируется эффективно, устойчиво компенсируя СД;
риск развития гипогликемии минимален;
в отличие от других препаратов, нет разницы куда колоть – под кожу на животе, бедре или плече;
действие оказывается плавно, очень напоминая дорогостоящий профиль постоянной подкожной инфузии инсулинового гормона;
улучшает показатели углеводно-липидного обмена в целом.

Внимание. У диабетиков с нормальным или сниженным уровнем концентрации гликированного гемоглобина периодически могут возникать недиагностируемые ночные эпизоды гипогликемии.

Форма выпуска препарата Лантус – 10 мл флаконы и 3 мл картриджи для системы ОптиКлик

Инсулин Лантус инструкция по применению чётко указывает на то, что диабетикам необходимо помнить – на характер действия гларгина оказывает влияние уровень физической активности. Поэтому перед и после тренировок (занятий ЛФК или других значимых физических нагрузок, например, работав в огороде) необходимы замеры уровня глюкозы в крови глюкометром, и при необходимости, коррекция его ультракоротким инсулином.

На заметку. Как и любое другое гормональное лекарственное вещество, Лантус инсулин гларгин или его аналоги необходимо хранить на нижней полке холодильника, при температуре воздуха от 2 до 8 градусов тепла. После вскрытия лекарства срок его годности составляет около 40 суток.

Аналоги Лантус

Синонимом препарата Лантус является инсулин Туджео и шприц-ручки Туджео СолоСтар. В чём различия между ними? Действующее вещество Туджео такое же, как и у Лантуса – гларгин, но в 1 мл раствора Туджео его содержится в 3 раза больше, чем в Лантусе.

Это позволяет продлить действие с 24 часов до 35, а также существеннее снизить риск развития гипогликемических приступов. К сожалению, в сети интернет очень много отрицательных отзывов на Туджео, но вероятнее всего они являются неправильным расчётом диабетиками переходных доз с одного пролонгированного препарата на другой.

В настоящее время аналогами Лантус СолоСтар (инсулин гларгин) являются:

Левемир и Левемир ФлексПен от компании Novo Nordisk. Их основа – это действующее вещество инсулин детемир. В отличие от других длинных инсулиновых препаратов его можно разбавлять, что делает его лучшим базальным препаратом для совсем маленьких детей-диабетиков. Более детально о преимуществах этого гормонального лекарства можно узнать из видео.

Тресиба, Тресиба ФлекТач и Тресиба Пенфилл на основе действующего вещества инсулин деглудек. Разрешены к применению детям, начиная с 12-месячного возраста. Обладает самым длинным пролонгированным действием в 42 часа. Применение этого вида инсулинового гормона помогает взять под контроль такое неприятное для диабетиков явления как «синдром утренней зари».

Для тех, у кого есть финансовая возможность, зарубежные врачи-эндокринологи рекомендуют перейти с длинного Лантуса на пролонгированный Левемир или, особенно, на самый длинный из всех ныне существующих, инсулин Тресиба. Последний аналог инсулина Лантус – деглудек, считается самым лучшим базальным Insulinum. Однако самый лучший, увы, одновременно является и самым дорогим.

Что такое Лантус СолоСтар

Лантус СолоСтар не относится к аналогам гларгина. Единственным отличием «обычного Лантуса» от СолоСтар является форма «упаковки» действующего вещества гларгин. Собственно, СолоСтар – это запатентованное название специальной шприц-ручки и разовых колпачков-иголок к ней.

Лантус® СолоСтар® – инсулин гларгин, в удобной шприц-ручке

Особенности применения длинных инсулинов во время беременности

Беременным женщинам, которым необходимо колоть инсулиновый гормон, следует помнить, хотя это вещество и не обладает способностью проникать через плаценту, важно чтобы воздействие лекарственного препарата на плод было изучено медицинской наукой, а его безопасность подтверждена рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Сегодня существуют следующие выводы и рекомендации:

Серьезные испытания Туджео и Тресиба с участием беременных пока не выполнялись, поэтому применять их пока не рекомендуется.
Безопасность для плода Лантуса не вполне доказана, но большой накопленный опыт во всём мире, с положительными результатами без отрицательных последствий для здоровья малышей, дал повод, в 2017 году, официально разрешить его применение в России.
Наиболее изучен медиками Левемир. Именно его рекомендуют применять, как во время беременности, так и перейти на него женщинам-диабетикам уже на этапе планирования зачатия.

Инсулин Левемир – выбор №1 среди базальных видов на этапе планирования и во время беременности

На заметку. В перечень коротких инсулиновых гормонов, с доказанной безопасностью для развития плода, попали Хумалог и Новорапид, а Апидра попала в категорию запрещённых.

Как рассчитывается доза базального инсулина

Прежде чем рассчитывать дозу для инсулинотерапии одним из длинных инсулиновых аналогов следует заранее:

Однозначно и безоговорочно сесть на низкоуглеводную диету. Без её жёсткого соблюдения добиться устойчивого удержания концентрации глюкозы в крови на уровне 3,9-5,5 ммоль/л, а значит и предотвратить развитие диабетических осложнений, просто невозможно.

Энергоценность низкоуглеводной диеты для диабетика не должна превышать 2500 ккал

Начать вести детальный дневник диабетика где записывать:
1. показатели сахара в крови, минимум – утром натощак, спустя 3 часа осле завтрака, перед обеденным приёмом пищи и через 3 часа после него, а также перед ужином и непосредственно перед сном;
2. потреблённые продукты, блюда, напитки;
3. приём дополнительных лекарств;
4. какой и когда колется инсулиновый гормон, какова на него реакция, локализация инъекции и происходит ли её вытекание;
5. какая и как физическая активность влияет на уровень глюкозы в крови (необходимы замеры глюкометром до и после);
6. ответные реакции организма – самочувствие и уровень сахара: после стресса, на погоду, после принятия спиртных и кофейных напитков.
Приучить себя к раннему ужину – есть не позже, чем за 5 часов до отхода ко сну.
Выбрать определённое время, лучше за 1 час перед сном, для ежедневного взвешивания. Не лениться записывать эту цифру в дневник.

Старайтесь делать записи подробными и детальными. Не пожалейте денег, и в течение 4-7 дней, измеряйте уровень глюкозы как можно чаще.

Совет. Длинный инсулиновый гормон можно колоть перед сном или рано утром. Вечерняя инъекция помогает избавиться от синдрома утренней зари, держа под контролем глюкозу в крови ночью и утром. Если зафиксировано, что ранний ужин позволяет держать глюкозу в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, то колоть перед сном базальный инсулин не нужно.

Формула расчёта дозы длинного инсулина на ночь

Для начала, используя дневниковые записи, расчётным путём определите самую минимальную разницу, за последние 3-4 суток, в показателях глюкозы, измеренных вечером и натощак утром (МРГВУ). После чего произведите расчёты по формуле, рекомендованной американским эндокринологом Ричардом Бернстайном.

Вес указывайте цифрой «с одной запятой», например, 80 кг 670 г впишите как 80,7

Полученное в результате число округлите до 0,5. Не переживайте если полученная стартовая доза будет маленькой – 1 или 0,5 ЕД. Колите именно её, и не забудьте по утрам контролировать сахар глюкометром. Если через 3 дня такой терапии вы не достигнете желаемого результата в 4,0-5,5 ммоль/л, то увеличьте стартовую дозу на 0,5 ЕД, и проколите ещё 3 вечера. Опять не получилось? Поднимите ещё на 0,5 ЕД.

Важно. Во-первых, высокий показатель глюкозы не имеет отношения к «ночной» дозе базального инсулина. Во-вторых, не торопитесь с подбором оптимальной ночной дозы, обязательно выдерживайте «шаг» в 3 суток.

Формула расчёта дозы базального инсулина при утреннем введении

Как рассчитать дозу инсулина Лантус или его аналогов, если «синдром утренней зари» отсутствует, но есть необходимость поддерживать работу поджелудочной железы в течение дня, а значит инъекции нужны по утрам?

Инструкция доктора Р. Бернстайна такова:

Поголодайте одни сутки на чае и воде, записывая показатели в часы, указанные на таблице.

Экспериментальное голодание диабетика не должно быть сухим

От самого низкого значения сахара, в данном случае – это 5,9, следует отнять число 5, которое является усреднённым целевым значением нормального показателя сахара в крови. Таким образом, РСННС (разница между самым низким и нормальным сахаром).
Далее проведите вычисление по формуле, помня, что вес надо записывать в кг, но с точностью до одной цифры после запятой.

Формула расчёта утренней дозы продлённого инсулина от доктора Бернстайна (США)

Для подтверждения целесообразности или для коррекции дозы следуйте такому алгоритму:
1. введите утреннюю дозу;
2. пропустите завтрак, обед и перекусы (пить воду и несладкий чай можно);
3. в течение дня, до раннего ужина, сделайте 4-5 замеров глюкометром, и на основании этих замеров примите решение нужно ли менять дозу и если да, то в какую сторону, уменьшения или увеличения, это надо сделать.

Внимание! После уколов любого из продлённого инсулинов принимать пищу не нужно.

И в заключение статьи хотим привести несколько советов от практикующих эндокринологов:

не гасите высокий сахар после еды пролонгированными инсулинами, пользуйтесь только короткими или ультракороткими;
для одноразовой инъекции в сутки пригоден только Тресиба, но и этот факт очень индивидуален, и нуждается в практическом подтверждении;
Лантус, Левемир и Туджео лучше колоть и утром, и вечером, высчитывая дозировки по выше указанным формулам;
при переходе с одного продлённого инсулина на другой увеличьте стартовую дозу на 30% от расчётной величины, а через 10 дней проконтролируйте её корректность – если надо, то повысьте или снизьте.

Единственная эффективная терапия СД1 и СД2 – это комбинация низкоуглеводного диетического питания и точно подобранных минимально необходимых доз, как продлённого, так и коротких или ультракоротких инсулиновых препаратов. Ну а для нормализации массы тела, преодоления или предотвращения развития инсулинорезистентности в мышцах, а также профилактики сердечно-сосудистых диабетических осложнений, без ЛФК – комплекса силовых упражнений и кардиоциклических тренировок – обойтись не получится.

Полноценно жить с сахарным диабетом 1 типа и излечиться от диабетических болезней 2 типа можно, но для этого нужна железная воля и дисциплина. Сам по себе пройдёт только гестационный диабет беременных, но он является поводом к беспокойству о развитии, со временем, СД2.

Почему диабетикам важно соблюдать не просто диету, а низкоуглеводную её разновидность, а молодым мамам, перенёсшим гестационный диабет, посидеть на ней во время кормления грудью, объясняетс?