Как лечат сахарный диабет 1 типа за границей

Ученые развитых стран мира добились значительных результатов в исследовании сахарного диабета на биохимическом и генетическом уровне. Тысячи эндокринологических больных из стран постсоветского пространства выезжают каждый год на лечение за рубеж.

В Израиле постоянно ведутся исследования и внедряются передовые методики лечения диабета. Для подробной информации по поводу лечения в Израиле, Вы можете связаться с одним из координаторов нашего сайта. Для этого нужно заполнить форму “Для получении консультации врача” или позвонить по одному из телефонов горячей линии, указанных на сайте.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина (диабет 1-го типа) или нарушения его взаимодействия с клетками организма (диабет 2-го типа), в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету.

Панкреатическая недостаточность (диабет 1-го типа, устаревшее название – инсулинозависимый диабет). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.

Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).

Внепанкреатическая недостаточность (диабет 2-го типа). При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность).

Симптомы сахарного диабета

• Полиурия – усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
• Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) – обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
• Полифагия – постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
• Похудение (особенно характерно для диабета 1-го типа) – частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных.

Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента. Врачи клиник Израиля и Америки считают, что каждый больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь чёткое представление о характере допустимого для него питания.

В первую очередь больному разъясняется важность поддержания режима: питания (частое, дробное, с исключением продуктов, богатых на легкоусвояемые углеводы и животные жиры) и физической активности, интервалов приёма препаратов.

Диагностика сахарного диабета за границей

Диагностика диабета за рубежом не составляет трудности – обилие современного диагностического оборудования позволяет быстро и безболезненно определить гликемический профиль пациента, его восприимчивость к сахароснижающим препаратам. Неотъемлемой частью диагностики сахарного диабета за рубежом является уточнение состояния органов-мишеней. Соответственно используется доплеровское сканирование сосудов микро- и макроциркулятороного русла. Эти же манипуляции проводят и при лечении диабетической ретинопатии за рубежом.

Лечение сахарного диабета за границей

За рубежом лечение диабета 1-го и 2-го типа проводится с применением различных новейших лекарственных препаратов в виде инъекций, таблеток и других способов дозированного введения агента, а также физиотерапии, дополнительных способов неконвенциональной медицины. Пациенты, страдающие сахарным диабетом одновременно наблюдаются у кардиолога, врача-эндокринолога, ортопеда, специалиста по сосудам (микрохирург), нефролога, офтальмолога, диетолога, физиотерапевта. Такой подход применяют и при лечении диабетической ангиопатии за границей.

Для лечения диабета 1-го типа за рубежом применяются как медикаментозные методы: индивидуальный подбор препаратов инсулина короткого и длительного действия для подкожного введения, так и хирургические методы: пересадка подкожно от близкого родственника – донора части поджелудочной железы, содержащей инсулинпродуцирующие клетки или прикрепление к коже больного специального автономного автоматического устройства с датчиком контроля уровня глюкозы в крови и последующим введением необходимого количества инсулина.

Для лечения диабета 2-го типа за рубежом применяются, в основном, медикаментозные методы: препараты, снижающие всасывание глюкозы из кишечника в кровь, сахароснижающие препараты.

Наблюдение за пациентами за рубежом ведется с использованием новейших исследований, например, определение пептида-С, который позволяет непрерывно контролировать чувствительность к глюкозе, указывает на скрытые возможности поджелудочной железы, уровни инсулина.

Эндокринологи достигли больших успехов в лечении сахарного диабета за рубежом 1-го (инсулинозависимый, детский) и 2-го (инсулиннезависимый, взрослый) типов. При этом цены на лечение за границей во многих странах доступны для наших соотечественников.

Источник

Многие пациенты, обращаясь к эндокринологу, задают вопросы, связанные с лекарственной терапией. В России есть четкие рекомендации по лечению диабета, но людям интересно мнение зарубежных светил медицины. Эндокринологи, работающие в Университетской клинике, учитывают и рекомендации Минздрава, и европейскую практику, так как во многих вопросах европейская медицина уже ушла вперед.

Вопрос 1. Следует ли прекратить прием метформина пациенту с диабетом до плановой коронарографии или других вариантов обследования, требующих введения контрастной жидкости? Не опасны ли такие обследования?

Метформин следует прекратить принимать за 48 часов до планируемого обследования.

Что касается опасности таких исследований, все специалисты сходятся в одном – контрастирование при диабете должно проводиться в крайнем случае, так как у пациентов часто уже имеется почечная недостаточность (сниженная СКФ). Стоит помнить, что исследования с использованием контраста не безопасны, и проведенные одно за другим могут вызвать быстрое ухудшение функционирования почек.

Также не рекомендуют проходить ангио-КТ пациентам с синдромом диабетической стопы ангиологи. В их арсенале есть более эффективные и менее опасные методы диагностики.

Вопрос 2. Следует ли усилить фармакологическое лечение диабета, если процент гликированного гемоглобина (HbA1c) превышает терапевтическую цель на 1 процентный пункт?

Терапевтические цели индивидуальны:

• Пациенты с недавно диагностированным диабетом типа 2 должны стремиться к норме HbA1c ≤6,5%;
• Стандартная цель для большинства пациентов – уровень HbA1c ≤7%;
• Для пожилых людей с тяжелыми макроангиопатическими осложнениями желаемый уровень – ≤8%.

Здесь эндокринолог должен опираться на здравый смысл. Например, может ли пожилой человек после сердечно-сосудистого заболевания, но хорошо функционирующий в социальном плане и без когнитивных нарушений немного усилить лечение, если результат HbA1c составляет 7,8-7,9% ? Почему бы и нет! Но в этом вопросе важны тщательный контроль и осторожность.

Перенесенное сердечно-сосудистое заболевание

Вопрос 3. Нужно ли больным диабетом принимать ацетилсалициловую кислоту?

Прием аспирина обязателен для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В первичной профилактике постоянное использование ацетилсалициловой кислоты больше не актуально, поскольку явные преимущества применения этого препарата не были подтверждены.

Вопрос 4. Какое лечение в настоящее время рекомендуется пациентам с преддиабетом и можно ли начать фармакотерапию?

Пациентам с преддиабетом, рекомендуется использовать проверенные эффективные методы:

• Прежде всего поведенческие, включающие изменения в образе жизни – правильное питание и повышенную физическую активность с учетом возможностей;
• В некоторых ситуациях полезен метформин.

Физическая активность

Следует подчеркнуть, что люди с диагностированным преддиабетом не болеют, а относятся к группе риска развития диабета. Метформин является рекомендуемым и зарегистрированным лекарственным средством для использования в этой ситуации, и его эффективность наиболее высока у людей с ожирением, до 60 лет, и женщин, у которых был гестационный диабет.

Также в этот список можно отнести людей, чьи показатели глюкозы в крови близки к критерию для диагностики диабета. Это подтверждается как здравым смыслом, так и результатами открытой фазы исследования DPP (Программа профилактики диабета), которые показывают, что высокие показатели в анализах, но все еще находящиеся в преддиабетических пределах, являются фактором риска прогрессирования до диабета типа 2. Задержать этот процесс может интенсивное нефармакологическое лечение, а также использование метформина.

Вопрос 5. Какое лечение может быть предложено пациенту с диабетом 2 типа без сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы избежать гипогликемии и увеличения веса?

Помимо метформина есть ещё препараты, которые при применении у пациентов с сахарным диабетом 2 типа не повышают риск развития гипогликемии и не связаны с увеличением веса.

В настоящий момент одобрены:

• флозин;
• агонисты рецептора GLP-1;
• глиптин.

Последнему препарату уделяется меньше внимания, поскольку пока неизвестно насколько он снижает риск сердечно-сосудистых событий, включая смерть. Ингибиторы SGLT-2 (флозин) и аналоги GLP-1 наиболее изучены, поэтому эндокринологи их рекомендуют пациентам с повышенным сердечно-сосудистым риском в первую очередь. Тем не менее следует отметить, что риск возникновения гипогликемии у глиптинов низок, и противопоказаний для их применения не так много.

Вопрос 6. Следует ли принимать ингибитор SGLT-2 пациентам с хорошо контролируемым сахарным диабетом, но с сердечной недостаточностью?

Давайте рассмотрим некоторые потенциальные клинические ситуации:

• Если вы принимаете метформин и глиптин, и результаты анализов показывают, что диабет хорошо сбалансирован, можно заменить глиптин ингибитором SGLT-2 (флозин).
• Если пациент принимает метформин и сульфонилмочевину, и диабет хорошо сбалансирован, также можно заменить сульфонилмочевину флозином.
• Если пациент принимает метформин и диабет хорошо сбалансирован, возникает вопрос, можно ли добавить к лечению флозин? Здесь трудно дать четкий ответ. Есть ли вообще смысл в добавлении другого препарата, если гликемия хорошо сбалансирована? Но зная кардиологические преимущества использования флозинов, можно подумать о снижении дозы метформина и добавления флозина.

В Европе есть сторонники введения пациентам с диабетом 2 типа даже не 2-, но и 3-х лекарственной терапии с самого начала лечения. По мере прогрессирования заболевания дозировка лекарств может постепенно увеличиваться, и пациент может извлечь выгоду из различных механизмов действия лекарств.

Вопрос 7. Какие инсулины следует применять у пациентов с диабетической гастропатией?

Вероятно, человек, который задал этот вопрос, хотел убедиться, что лучше использовать в этой ситуации человеческие инсулины. Но данных клинических испытаний, которые подтвердили бы преимущества именно человеческого инсулина нет.

На практике необходимо прежде всего выбрать решения, наиболее выгодные для конкретного пациента. Как с точки зрения эффективности лечения диабета, так и с точки зрения влияния препарата на качество жизни. Иногда у пациентов с диабетической гастропатией, находящихся на жидком питании, для гипогликемической терапии следует использовать аналоги инсулина быстрого действия.

Инсулин быстрого действия

Вопрос 8. Можно ли использовать комбинированную терапию с метформином и инсулином у пациента с диабетом ЛАДА?

Этот подход можно рассмотреть у пациентов с избыточным весом и особенно с ожирением. Это единственное убедительное указание на использование метформина в комбинированной терапии при диабете LADA, подтвержденное результатами рандомизированного клинического исследования.

Стоит также отметить, что флозин (дапаглифлозин в Европе) может включаться в комбинированную терапию при диабете 1 типа. Несмотря на то, что комбинированное лечение этими препаратами имеет большой перечень оговорок, на самом деле их можно рассматривать для пациента с постпрандиальной гипергликемией.

Вопрос 9. Сколько белковой пищи может потреблять диабетик в течение дня, чтобы ему не приходилось принимать дополнительные дозы инсулина?

Вообще, людям с интенсивной инсулиновой терапией не следует употреблять белковую еду без применения инсулина. Хотя медицинский опыт показывает, что потребление, например, 150-200 г творога, не вызывает значительного увеличения гликемии.

Употребление творога

Вопрос 10. Нужно ли увеличить максимальную суточную дозу метформина до >3 г. людям с ожирением?

Убедительных данных, свидетельствующих о том, что увеличение суточной дозы метформина свыше 2 г связано с улучшением метаболического контроля диабета нет. Но раньше употребление метформина в дозе до 3 г в сутки было практически нормой. В настоящее время рекомендуемая норма препарата 2 г в день, и часто используется метформин в форме препарата с замедленным высвобождением.

Источник

Meduza

18 Января 2019 в 11:19 Каждый диабетик знает, насколько опасным является заболевание сахарный диабет, и к чему оно может привести. От повышенного уровня и скачков сахара в крови быстро разрушаются все внутренние органы, и появляется большое количество сопутствующих диабету смертельных патологий. При отсутствии адекватного лечения более 80% диабетиков не живут более 10 лет.

При этом российские врачи утверждают, что диабет второго типа (приобретенный), как и диабет первого типа – ХРОНИЧЕСКОЕ и НЕИЗЛЕЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. НО ТАК ЛИ ЭТО НА САМОМ ДЕЛЕ?

«За полгода жизни в Германии я полностью излечила диабет, от которого в России не могла избавиться 6 лет. Сахар перестал повышаться совсем!»

Написала на своей страничке в Фейсбук 71-летняя пенсионерка Светлана Рудольфовна Шульц, эмигрировавшая в начале прошлого года в Германию. Ниже мы приводим ее текст в полном объеме.

Светлана Рудольфовна Шульц вылечила сахарный диабет второго типа сразу после переезда в Германию «В России просто нет медицины. Это я поняла на своем опыте. Точнее она есть, но на уровне 80-х годов прошлого столетия. Когда живешь в РФ, этого не замечаешь, но стоит выехать, все становится очевидным.

К примеру, мой диабет. Который появился в пенсионном возрасте (по статистике это происходит с 80-90% людьми). Диагностировали мне его 6 лет назад. До этого несколько месяцев плохо себя чувствовала. Все симптомы присутствовали – жажда, сухость слизистых, падало зрение, частое мочеиспускание и т.д. Анализ показал сахар 12, а на приеме у эндокринолога 16,7. Сомнений в том, что это сахарный диабет у врача не было.

При этом, как и все в России, я знала, что сахарный диабет неизлечим. Это же мне и объяснил врач. Все, что может сделать больной – это затормозить развитие опасных патологий. Для этого нужно всегда сидеть на строгой диете и постоянно принимать таблетки.

Естественно, все их я принимала. Такие названия как Метфорал, Сиофор, Глюкованс, Глюкофаж, Галвус и многие другие стали для меня почти родными. Перепробовал если не все лекарства, то многие. Сидела ни диете – без нее вообще невозможно было. Чуть что съем сладкого или мучного, сразу появляется упадок сил. Буквально могла заснуть на ходу. В общем, все у кого диабет, знают, насколько это заболевание опасное и невыносимое.

Но действительно ли диабет – неизлечимое заболевание? Когда я рассказала, как я «лечила» диабет немецкому врачу, у нее волосы встали дыбом! Она сказала, что это прошлый век, и что в Германии диабет так не лечат уже несколько десятков лет. Даже более того диабет второго типа – то есть тот, который появляется с возрастом, успешно излечим.

Они уже давно научились устранять причину заболевания. Основная причина сахарного диабета заключается в том, что сахар в крови не полностью расщепляется инсулином. Это может происходить из-за снижения выработки организмом гормона или его неэффективности. Сахар в крови вредит сосудам (разрушает их изнутри) и оседает во внутренних органах, приводя к их постепенно разрушению.

Как улучшить расщепление глюкозы? Есть два способа. Первый, который применяли раньше (и который до сих пор применяется в России) – заставить поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Второй – улучшить расщепление глюкозы можно повышением эффективности самой реакции (с помощью натуральных катализаторов).

В Германии есть специальный препарат, который называется Дифорт. Его врачи рекомендуют там принимать всем людям старше 50 лет, у кого начал повышаться сахар. Помогает как препятствовать появлению сахарного диабета, так и способствует его ПОЛНОМУ излечению. Правда, только сахарного диабета второго типа (инсулиннезависимого, приобретенного).

Что меня еще поразило уже в аптеке, что там практически нет «стандартных» таблеток для снижения уровня глюкозы, которыми завалены полки аптек в России. В них нет особой нужды, так как в Германии мало кто страдает от диабета.

Немецкий врач сказал мне принимать Дифорт в течение 10 недель. За это время у меня полностью пропали все симптомы заболевания, с которыми я жила более 6 лет!

Я стала себя заметно лучше чувствовать. Сейчас постепенно восстанавливаются разрушенные диабетом внутренние органы и системы. И это все в 71 год! Именно поэтому в Европе такая высокая продолжительность жизни! Здесь совсем другая медицина.

Вот такая ужасающая разница в медицине России и Германии. Я очень люблю Россию, но вот такое наплевательское отношение к своим же гражданам просто поражает».

Изменится ли в России что-то к лучшему в ближайшее время? Почему мы не можем лечить диабет так же, как европейцы?

Эти вопросы мы задали главному эндокринологу Минздрава РФ, члену президиума РАН, академику, доктору медицинских наук, профессору, президенту Российской ассоциации эндокринологов Дедову Ивану Ивановичу

– На самом деле все не совсем так. Дифорт действительно отличный препарат для лечения диабета второго типа. С этим никто не поспорит. Он признан всем мировым сообществом и дал надежду на выздоровление многим диабетикам. Однако в самой Европе он появился только в конце 2015 года, поэтому если российская медицина и отстает от европейской, то точно не на 30 лет, как заявила гражданка Шульц. При этом отставания, конечно, есть. Дифорт – европейский препарат, поэтому естественно, что первыми его получили европейские и американские пациенты. А уже потом мы.

Сейчас этот препарат активно внедряется во врачебную практику и в аптечные сети у нас в стране. Но все сильно осложняют бюрократические преграды. У нас очень трудно сдвигаемая и абсолютно негибкая медицина, но мы прикладываем все необходимые усилия, и этот вопрос я держу под личным контролем. Диабет слишком дорого обходится нашим гражданам, чтобы не использовать открывшиеся возможности в его лечении.

– Не могли вы как специалист рассказать подробнее про Дифорт? За счет чего он помогает бороться с сахарным диабетом?

– Да, конечно. Дифорт разработали германские ученые в 2013 году. Им удалось получить особую форму витамина D, так называемый альфациферол. Это вещество способно усиливать реакцию расщепления глюкозы так, что для нее требуется меньше инсулина (резистивность понижается практически в 7 раз!). Это и приводит к нормализации уровня сахара в крови, так как имеющийся в организме инсулин начинает расходоваться более экономно.

Такое лечение помогает полностью устранить симптомы сахарного диабета. Снижение резистивности наблюдается не только сразу после приема препарата, но и с пролонгированным действием. Это дает возможность использовать Дифорт для курсового лечения сахарного диабета – заболевание проходит полностью навсегда или на длительное время.

Помимо витамина D в состав препарата входят и другие полезные макро- и микроэлементы, активные вещества, а также витамины (содержатся в самой легкоусвояемой форме – в виде экстрактов из полезных для диабетиков растений). Всего около 40. Перечислю основные из них.

Магний Необходим для повышения сенситивности тканей к инсулину. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Пиколинат хрома Снижает тягу к сладкому. Усиливает действие инсулина. Тиоктовая кислота Предупреждает нейропатию диабетического типа Коэнзим Q10 и L-карнитин Снижают упадок сил Бета-каротин Улучшает зрение Витамин А Повышает заживляемость тканей при травмах, способствует заживлению язв Глутатион Препятствует старению внутренних органов Цинк Усиливает секрецию инсулина. Кроме того, цинк выводит из организма избыток меди (которой у диабетиков, как правило, переизбыток, чем больше меди в крови – тем тяжелее протекает диабет) Витамин Е Выводит из организма токсины и «вредные» жиры И многие другие. То есть препарат оказывает всестороннее комплексное действие на диабет.

Препарат действительно революционный, и мы возлагаем на него большие надежды. Буквально 2 месяца назад мы закончили его тестирование в нашем институте. В тестах-испытаниях участвовало 100 добровольцев старше 50 лет с приобретенным сахарным диабетом второго типа. Все они принимали Дифорт в течение 10 недель!

• Снижение уровня сахара в крови до нормы – 99% исследуемых
• Устранение всех симптомов сахарного диабета: жажды, быстрой утомляемости, частого мочеиспускания и т.д. – 96% исследуемых
• Нормализация работы поджелудочной железы – 92% исследуемых
• Улучшение состояния сосудов – 98% исследуемых
• Отсутствие побочных эффектов и привыкания – 100% исследуемых.

– Действительно впечатляет. Неужели Дифорт появится и в российских аптеках? Когда это произойдет?

– Если честно, я не могу сейчас сказать, когда именно этот препарат появится в аптеках. Как уже говорил, российская бюрократия не позволяет это сделать быстро. Дело в том, что российские стандарты отличаются от европейских, а потому чтобы реализовывать препарат он должен пройти российскую стандартизацию. Но производитель отказывается это делать. Мы сейчас ведем переговоры по этому поводу.

Однако уже сейчас есть возможность заказать препарат на официальном русскоязычном сайте производителя – Дрезденского медицинского университета Карла Густава Каруса. Сейчас расскажу подробно, как это можно сделать….

• На сайте есть специальная форма, нужно в нее написать свои ФИО и контактный телефон
• После этого вам перезвонит русскоговорящий консультант для уточнения адреса доставки
• Доставка осуществляется непосредственно из Германии обычной почтой
• Примерно через 10-14 дней необходимо будет прийти с извещением на почту, получить и оплатить посылку

– А сколько стоит такой препарат?

– Дифорт ввиду высокой эффективности и богатого состава достаточно дорогой препарат. Однако российским покупателям повезло – до 23.01.2019 он будет раздаваться БЕСПЛАТНО.

Производитель сейчас проводит акцию с целью ознакомления российских потребителей с новым уникальным препаратом.

Сделать это может любой человек – никакие справки не требуются.

Источник