Как лечить кишечник при сахарном диабете
Сахарный диабет представляет собой серьезное нарушение углеводного обмена, развивающееся при недостаточной выработке гормона инсулина или при нарушении восприимчивости клеток организма к инсулину. Опасность сахарного диабета заключается в тех осложнениях, которые провоцирует болезнь. Кроме ангиопатии и ретинопатии, не редким осложнением данного заболевания, является диабетическая энтеропатия.
Влияние сахарного диабета на кишечник
Патологические изменения, характерные для сахарного диабета, затрагивают все органы и системы, и становятся причиной возникновения тяжёлой клинической симптоматики. Для данного заболевания характерна атрофия слизистой оболочки кишечника в комбинации с нарушением баланса микрофлоры (дисбиозом кишечника). При диабете человек сталкивается с хронической формой колита и нарушением естественного процесса пристеночного пищеварения. Ярким примером тяжёлых осложнений при этом заболевании, является диабетическая энтеропатия.
Кроме воспалительного процесса в кишечнике, повышенного газообразования и других диспепсических расстройств, клиническая картина энтеропатии дополняется устойчивой диареей. Суточное количество позывов к дефекации может достигать 20-30 раз. Усиление позывов наблюдается в ночное время суток. Дополнительно может наблюдаться чередование диареи с запорами, а также снижение массы тела. Диарея любой степени выраженности приводит к потере жидкости организмом с развитием обезвоживания. С диабетической энтеропатией чаще сталкиваются люди, у которых была диагностирована декомпенсированная форма диабета.
Меняется и состояние желудка при диабете. Причиной осложнений становятся 3 главных фактора: поражение автономной нервной системы, угнетение секреторной функции желудка и снижение моторики органа. Главной причиной снижения секреции желудочного сока при сахарном диабете, является острая нехватка эндогенного инсулина. Воспаленный желудок и сахарный диабет одинаково нуждаются в комплексном своевременном лечении.
При декомпенсированном сахарном диабете, когда происходит значительное накопление кетоновых тел в организме, секреторная функция может усиливаться. Атрофические изменения слизистой оболочки органа со временем приводят к его расширению (дилатации) и потере тонуса стенок. Распознать оба процесса можно по таким характерным симптомам, как тошнота, изжога, отрыжка, боль в животе и постоянное ощущение переполненности органа. В комбинации с сахарным диабетом, нередко диагностируется гастродуоденит и гастрит.
Все перечисленные осложнения со стороны ЖКТ негативно отражаются на качестве жизни человека и усложняют процесс составления адекватной медикаментозной терапии. Дисбактериоз кишечника при сахарном диабете протекает в более тяжелой форме, сопровождается такими симптомами, как повышенное метеоризм, хроническая боль и дискомфорт в околопупочной области, общая слабость, недомогание, психоэмоциональная лабильность, раздражительность, нарушение аппетита. При дисбактериозе, независимо от причины его развития, снижается общая иммунная сопротивляемость организма, что наносит двойной удар по организму человека с диабетом.
При декомпенсированном течении данного заболевания осложнения затрагивают печень и желчный пузырь. Нарушается желчевыделительная и желчеобразующая функция, меняется состояние клеток печени. Нечувствительность клеток к инсулину и его нехватка, приводят к развитию жировой инфильтрации печеночной ткани. Клиническая картина этого состояния усугубляется присоединением дискинезии желчного пузыря и его расширением. Пациенты с характерными изменениями предъявляют жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье, привкус горечи во рту, а при развитии застоя желчи, может наблюдаться пожелтение кожных покровов.
Как помочь организму
От развития диабетической энтеропатии и других ранее перечисленных осложнений не застрахован ни один человек с диагностированным сахарным диабетом. Помощь организму заключается в правильном составлении ежедневного рациона. Необходимо ознакомиться, что едят при сахарном диабете, с перечнем запрещенных продуктов питания и другими пищевыми рекомендациями, которые составлены с учетом изменений в общем метаболизме.
При диабетической энтеропатии назначается симптоматическое лечение, которое включает использование противовоспалительных средств, кишечных сорбентов, препаратов для восстановления водно-электролитного баланса. При гастрите и гастродуодените на фоне сахарного диабета, также составляется комплексное лечение, которое включает обволакивающие средства, антациды, H2 гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы. Уменьшить проявления воспалительной реакции, ускорить процесс восстановления эпителия желудка и кишечника, а также восстановить нормальный баланс кишечной микрофлоры, помогает приём метапребиотика. Стимбифид Плюс имеет полностью натуральный состав, безопасный для организма в любом возрасте и при наличии любых сопутствующих заболеваний. Это средство не содержит компоненты, способные негативно повлиять на течение сахарного диабета. Стимбифид Плюс может использоваться в рамках монотерапии или в составе комплексного лечения осложнений диабета. Эффективность метапребиотика доказана в рамках профилактики развития диабетической энтеропатии, колита, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
При декомпенсированной форме диабета, метапребиотик Стимбифид Плюс косвенно повлияет на сохранение важных биохимических и физиологических процессов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности организма. Лечебно-профилактические свойства метапребиотика обусловлены содержанием фруктополисахаридов, лактата кальция и фруктоолигосахаридов. Тройной состав создает благоприятные условия для размножения собственных кишечных бактерий человека.
/ Доктор Стимбифид
Почему не всем пациентам с преддиабетом помогает физкультура. Все дело в кишечной микрофлоре.
Развитию диабета предшествует преддиабет – нарушение гликемии натощак, при которой содержание сахара в крови составляет 6,1 до 7,0 ммоль/л. Больным, страдающим такой патологией, не назначают противодиабетические препараты. На этом этапе достаточно физических упражнений и снижения потребления углеводов. Однако приостановить развитие болезни удается не всегда.
Ученые решили выяснить, почему части пациентов не помогают физические упражнения. Оказалось, что причина кроется в особенностях микрофлоры кишечника (микробиоты).
Все дело в кишечнике
Все больше людей обращаются к спорту, понимая что физические упражнения – отличная профилактика многих заболеваний – диабета, ожирения, гипертонии, болезни Альцгеймера, депрессии, тревожных симптомов.
Профилактика диабета
Однако ученые давно заметили, что далеко не все, кто занимается спортом, становятся более здоровыми и могут избежать диабета. На многих физические упражнения оказывают слабое воздействие. Оказалось, что причина в микробиоте, которая напрямую влияет на результаты.
Для этого было проведено исследование в институтах Йена и Гонконга. Исследователи сравнили состояние 14 мужчин страдающих преддиабетом, которым помогли физические упражнения и шестерых, для кого спортивные занятия оказались малоэффективными. У первой группы за три месяца произошло снижение уровня сахара, улучшение общего состояния, уменьшение веса. На вторую группу такая же физическая нагрузка практически не подействовала.
У всех мужчин был проведен анализ кишечной микробиоты и проверена работа системы пищеварения. Результаты оказались довольно неожиданными.
Бактерии против диабета
В кишечнике пациентов, которым помогли физические упражнения, было обнаружено большое количество краткосрочных жирных кислот, вырабатываемых микрофлорой. Эти метаболические соединения обладали свойствами противодействовать воспалительным процессам и выделять вещества, препятствующие отложению жира в тканях.
Активность микробиоты на фоне после занятий спортом. Поэтому после периода физической активности вырабатывалось большое количество краткосрочных жирных кислот, которые улучшали обмен веществ, в том числе углеводный.
Хороший обмен веществ
На пациентов, кишечник которых не содержал большого количества таких бактерий, занятия спортом воздействовали гораздо слабее.
После этого ученые провели опыты на мышах. Оказалось, что у грызунов имеется такая же особенность. Исследователи пересадили микробиоту от мышей, на которых физическая активность оказывала положительное воздействие, животным, не имеющим такой особенности. В результате у обеих групп также началось снижение веса и уровня сахара.
Дальнейшие исследования показали, что с помощью специального алгоритма, учитывающего характеристики кишечной флоры, можно предсказать, насколько хорошо организм преддиабетика среагирует на движение. Это понимание позволит в будущем разработать индивидуальные подходы к терапии.
Более ранние исследования, проведенные учеными Дании, Китая, Франции, Гонконга и Великобритании, также показали прямую связь между состоянием кишечной микрофлоры и сахарным диабетом. Ученые выяснили, что один из самых часто назначаемых препаратов для лечения диабета – метформин улучшает количество и объем кишечной микробиоты. Под его воздействием снижается количество вредных микроорганизмов и увеличивается число полезных, вырабатывающих краткосрочные жирные кислоты.
Поэтому перед началом лечения диабета рекомендуется проверить состояние кишечной микробиоты, сдав соответствующие анализы. При наличии дисбактериоза рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков и переход на диету с небольшим количеством углеводов и включением продуктов, стимулирующих микробиоту (кисломолочных продуктов, овощей, фруктов). Это позволит улучшить эффективность физических упражнений и снизить уровень сахара в крови.
–…, . .. –
– () [3]. , , [3, 20]. , , (), , , () [4,20]. , , . . , : ■ ( ); ■ ; ■ . : ■ – , ; ■ – , ; ■ – , , , . : ■ , , ; ■ () ; ■ 24- – ; ■ < 4,0; ■ ; ■ . : ■ ; ■ ; ■ , , , ; ■ ; ■ ; ■ . – (, .); 2- (). – : ! . – , , . – . , , , I , . . : ■ ; ■ ; ■ ; ■ ; ■ ; ■ . : ■ ( , , , ); ■ , ; ■ ; ■ , . : 1) – , , , , , ; 2) ; 3) – – – (): , ; 4) – ; ( , ). 80% . (23% ) . ( ) , . , , , , , . : ■ , ; ■ ; ■ ; ■ . – , , , ( ). , (, ) . – , , (, ). : . : ■ ; ■ – ; ■ ( ); ■ , ; ■ ; ■ , , . : ■ ; ■ ; ■ . : ■ ; ■ ; ■ (, ); ■ . : ■ ; ■ ; ■ ; ■ ; ■ . () , , . , 2 . () . . – 34 78%, – 100%. 50%, – 19% [6]. , (). 40%. . . ( () , , , , , , , , ) (. 1). . 1.: . , (. 2). , . . 5-10%. – , , û. , . , , , . , , . , . . PAI-1 – -1; – . . 2. . [21]3 . TNF-α , , , – . , . . , , . , . , . , , . , 2 , – , . 1. – – , : , , . – 7-10% 6-12 . ( 30 ). 1.
. TNF-α – α. . 3. . [21], . . , . 11-20 / , . 1600 500 – . 25 / . , , . , . , , . . , . . – , – . : ■ – 3 ■ – 3 , , , ; – , , , . – (), (), ( ). , – ( ), , . . : 4 100 000 . 1 . 4 . , , , , , . . . , . , , 1, , 1 . , 1 , , , . – – (). – , . . 6 35 . () – – 8 . , . , . , (2,31 1,44 10 000 ). ( ). , . 171 264 , 35 (1 10 000 ) , , , . , – , – , . (, 4 ), 10% . . – , . (, ). , , , . 2. 2.
, – () (). (-) , 1948-1952 ., , . – , , [1]. : ■ , ; ■ ; ■ ; ■ , ; ■ ( ). – – ¸ . – , . 600 . , , . , . , . ( ) 600 (1 ) 2-3 . – ( ) 3-4 . 1 (600 ) 2-3 . , , , , , . (3- -1 . , , [2]. 1. , : ■ α- ; ■ , ; ■ ; ■ ; ■ . 2. : ■ ( /, / ); ■ . 3. : ■ ; ■ ( -1 TNF-α); ■ , . 4. : ■ ; ■ ; ■ ; ■ ; ■ . 5. ( , , , , , , .). 1. .. – : . ., 2004. 2. .., .., AM. 2 // . 2007. 11. . 27-30. 3. .., .., .. // Consilium Medicum. 2007. 2. 4. .., .. // . 2010. 1. . 55-64. 5. Abell T.L., Bernstein R.K., Cutts . et al. Treatment of gastroparesis: a multidisciplinary clinical review // Neurogastroenterol. Motil. 2006. Vol. 18 (4). P. 263-283. 6. Adams L.A., Sanderson S., Lindor K.D., Angulo P. The histological course of nonalcoholic fatty liver disease: a longitudinal study of 103 patients with sequential liver biopsies // J. Hepatol. 2005. Vol. 42 (1). P. 132-138. 7. Anand C, Al-Juburi A., Familoni B. et al. Gastric electrical stimulation is safe and effective: a long-term study in patients with drug-refractory gastroparesis in three regional centers // Digestion. 2007. Vol. 75 (2-3). P. 83-89. 8. Angelico E, Burattin M., Alessandri C, del Ben M., Lirussi E. Drugs improving insulin resistance for non-alcoholic fatty liver disease and/or non-alcoholic steatohepatitis // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. 1: CD005166. 9. Angulo P. et al. Non-alcoholic fatty liver disease // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346 (16). P. 1221-1231. 10. American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position ement: non-alcoholic fatty liver disease // Gastroenterology. 2002. Vol. 123 (5). P. 1702-1704. 11. Bujanda L. The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract // Am. J. Gastroenterol. 2000. Vol. 95 (12). P. 3374-3382. 12. Camilleri M. Clinical practice. Diabetic gastroparesis [ correction appears in N. Engl. J. Med. 2007. Vol. 357 (4). P. 427] // N. Engl. J. Med. 2007. Vol. 356 (8). P. 820-829. 13. Degen L., Matzinger D., Merz M. et al. Tegaserod, a 5-HT4 receptor partial agonist, accelerates gastric emptying and gastrointestinal transit in healthy male subjects // Aliment. Pharmacol. Then 2001. Vol. 15 (11). P. 1745-1751. 14. Ebert E.C. Gastrointestinal complications of diabetes mellitus // Dis. Mon. 2005. Vol. 51 (12). P. 620-663. 15. Galligan J.J., Vanner S. Basic and clinical pharmacology of new motility ting agents // Neurogastroenterol. Motil. 2005. Vol. 17 (5). P. 643-653. 16. Gupte P., Amarapurkar D., Agal S., Baijal R., Kulshrestha P., Pramanik S., Patel N., Madan A., Amarapurkar A., Hafeezunnisa. Non-alcoholic steatohepatitis in type 2 diabetes mellitus // J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. 19. P. 854-858. 17. Jones M.P., Maganti K. A systematic review of surgical therapy for gastro-paresis // Am. J. Gastroenterol. 2003. Vol. 98 (10). P. 2122-2129. 18. Lluch L, AscasoJ.E, Mom E etal. Gastroesophageal reflux in diabetes mellitus // Am. J. Gastroenterol. 1999. Vol. 94 (4). P. 919-924. 19. Parkman H.R., Hasler W.L., Fisher R.S. et al. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of gastro-paresis // Gastroenterology. 2004. Vol. 127 (5). P. 1592-1622. 20. Shakil A., Church R.J., Rao S.S. Gastrointestinal Complications of Diabetes // Am. Fam. Physician. 2008. Vol. 15. 77 (12). P. 1697-1702. 21. Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease risk // Curr. Cardio Risk. Rep. 2010. 4. P. 32-39. 22. Targher G., Bertolini L., Padovani R., Rodella S., Tessari R., Zenari L. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular disease among Type 2 diabetic patients // Diabetes Care. 2007. Vol. 30. P. 1212-1218. 23. Tilg H., Diehl A.M. Cytokines in alcoholic and nonalcoholic steatohepatitis // N. Engl. J. Med. 2000. Vol. 343. P. 1467-1476. 24. Tolman K.G., Fonseca V, Dalpiaz A., Tan M.H. Spectrum of liver disease in type 2 diabetes and management of patients with diabetes and liver disease // Diabetes Care. 2007. Vol. 30 (3). P. 734-743. 25. Tougas G., Chen Y., Coates G. et al. Standardization of a simplified scintigraphic methodology for the assessment of gastric emptying in a multicenter setting // Am. J. Gastroenterol. 2000. Vol. 95 (1). P. 78-86. 26. Virally-Monod M., Tielmans D., Kevorkian J.P. et al. Chronic diarrhoea and diabetes mellitus: prevalence of small intestinal bacterial overgrowth // Diabetes b. 1998. 24 (6). P. 530-536. |
В этой статье в доступной форме описаны особенности инсулиннезависимого сахарного диабета, причины развития заболевания, его проявления на различных стадиях, современные подходы к диагностике и лечению:
- Суть диабета 2 типа
- Причины развития диабета 2 типа
- Симптомы и последствия сахарного диабета 2 типа
- Какие симптомы сахарного диабета 2 типа появляются первыми?
- Симптомы при средней и тяжелой степени заболевания
- Диагностика
- Методы лечения сахарного диабета 2 типа
- Можно ли вылечить диабет 2 типа без инсулина?
- Когда назначают лечение сахарного диабета 2 типа инсулином
- Можно ли вылечить диабет 2 типа навсегда?
Люди пожилого возраста с лишним весом – «мишень» для диабета 2 типа
Сахарный диабет 2 типа (СД2) встречается значительно чаще, чем диабет первого типа – эта форма заболевания диагностируется у 90% людей с повышенным содержанием сахара в крови (гипергликемией). Если раньше болезнь развивалась преимущественно после 40 лет, то сегодня диабет 2 типа значительно помолодел, а число больных ежегодно увеличивается в геометрической прогрессии. Образно говоря, мир захватила «пандемия» СД2. Коварная болезнь действует исподтишка, не давая о себе знать на начальных стадиях и постепенно превращая человека в инвалида.
Суть диабета 2 типа
Главное отличие диабета 2 типа – невосприимчивость клеток тела к действию гормона инсулина, т.е. их инсулинорезистентность. У здорового человека инсулин «дает команду» клеточным мембранам различных тканей «пропустить внутрь» глюкозу – основной источник энергии. У больного сахарным диабетом 2 типа клетки не воспринимают «команд» инсулина, и мембрана остается «на замке».
У больных с диабетом 2 типа инсулин не может открыть «замок» для глюкозы
В результате:
- Ткани различных органов не получают энергии, необходимой для нормального выполнения своих функций.
- Содержание глюкозы в крови превышает норму (возникает гипергликемия), что самым неблагоприятным образом отражается на способности главной жидкости нашего организма транспортировать кислород из легких в ткани, а углекислый газ – из тканей в легкие.
- Печень, в которой в норме всегда хранится «стратегический запас» глюкозы, реагирует на «просьбы о помощи» голодающих клеток скелетных мышц, мозга, сердца и др. И выбрасывает «припасенный» сахар в кровь, еще больше увеличивая его содержание в ней.
- Вырабатывающие инсулин «островки» в поджелудочной железе работают «на износ», реагируя на высокий сахар в крови. Со временем это приводит к их истощению и утрате своих секреторных функций.
Причины развития диабета 2 типа
Точные причины развития инсулинрезистентности пока не известны, но факторы риска сахарного диабета 2 типа достаточно хорошо изучены. Вероятность заболевания повышают:
- Наследственная предрасположенность. Плохой семейный анамнез – повод для беспокойства. Склонность к гипергликемии у детей и внуков диабетиков подтверждается многолетней статистикой. Если кто-то из ваших близких родственников болеет либо болел диабетом, необходимо учитывать это обстоятельство и стараться свести к минимуму действие внешних факторов, способных спровоцировать старт заболевания.
- Инфекционные болезни, гормональные и метаболические нарушения. Выявлена связь между гепатитом, поликистозом яичников, гипертонией, увеличенным содержанием глюкокортикостероидов, избытком «плохого» холестерина и развитием инсулинрезистентности.
- Диабет беременных (гестационный). Все беременные женщины обязательно сдают анализ крови на сахар. Не нужно считать это прихотью гинеколога или терапевта. Во время вынашивания плода у женщины могут возникать нарушения углеводного обмена, исчезающие после родов без какого-либо лечения. Гипергликемия осложняет течение беременности, поэтому будущие мамы с повышенным сахаром должны придерживаться специальной диеты. И хотя после родов уровень глюкозы в крови обычно нормализуется, нужно помнить о том, что гестационный диабет в анамнезе – один из факторов риска развития сахарного диабета 2 типа в климактерический период.
Беременным женщинам обязательно проверяют содержание сахара в крови
- Неправильное питание. Фастфуд, полуфабрикаты и готовые продукты с большим количеством «быстрых» углеводов, т.е. практически моментально превращающихся в глюкозу и всасывающихся из кишечника в кровь, сегодня превалируют в нашем рационе. Опасность таится даже в тех продуктах, которые позиционируются в качестве полезных. Так, например, экструзионная обработка овсянки значительно повышает количество сахара и расщепленного крахмала в хлопьях «Геркулес», поэтому их гликемический индекс не на много ниже, чем у картошки фри.
- Ожирение – риск диабета прямо пропорционален индексу массы тела. Чем больше степень ожирения, тем вероятнее сбой в гормональной регуляции метаболизма глюкозы. Наиболее опасны отложения жира по андроидному типу, то есть в области живота и верхней части тела, а также жировые скопления внутри брюшной полости (висцеральный жир).
- Стрессы. Еще в 19-ом веке, в смутное время экономических кризисов, диабет 2 типа получил меткое название – «болезнь биржевых маклеров». Было замечено, что ежедневно рискующие большими деньгами биржевики, а также другие люди, чей род деятельности был связан с постоянными стрессами, очень часто заболевали диабетом.
- Прерывистый, неглубокий ночной сон с недостаточной вентиляцией легких – еще одна причина нарушения обмена глюкозы и старта диабета 2 типа. Поэтому так важно знать и соблюдать правила здорового сна.
- Недостаточная физическая активность. Современный человек живет на больших скоростях. Чтобы везде успевать, мы пользуемся личным автомобилем, такси, общественным транспортом. Чтобы карьера была успешной – просиживаем у экранов компьютера по 10-12 часов. К счастью, в последнее время утренние пробежки и велосипедные прогулки, бассейн и занятия в спортзале стали модным мейнстримом. К сожалению, далеко не все понимают их важность и делают частью своей жизни. В отсутствии физических нагрузок обменные нарушения настигают человека в значительно более раннем возрасте – в том числе и поэтому инсулиннезависимый диабет «помолодел».
Сидячая работа и постоянное переутомление провоцируют развитие диабета 2 типа
- Важно! Сочетание вышеперечисленных факторов еще больше увеличивает риск диабета 2 типа. А наличие заболевания, в свою очередь:
- снижает толерантность сердечно-сосудистой системы к стрессам и физическим нагрузкам;
- уменьшает тонус и выносливость мышц;
- нарушает ночной сон и обмен веществ, превращая нормальное желание похудеть в практически нерешаемую задачу.
Симптомы и последствия сахарного диабета 2 типа
В отличие от диабета 1 типа СД2 развивается медленно и незаметно: легкая или умеренная гипергликемия в течение длительного времени (нередко – годами) вообще никак себя не проявляет. Однако выявить нарушение метаболизма глюкозы можно уже на бессимптомной стадии – случайно или во время планового профилактического обследования.
Если это удается сделать в самом начале, старт заболевания можно, как минимум, отложить, причем – без какого-либо лечения. Полноценный ночной отдых, уход от стрессов, снижение веса и коррекция рациона позволяют восстановить гормональную регуляцию, улучшить обмен веществ и на долгие годы забыть о проблеме.
Первые симптомы диабета 2 типа, как правило, возникают тогда, когда болезнь уже стартовала, гипергликемия носит стойкий характер и человек нуждается в сахароснижающей терапии.
Какие симптомы сахарного диабета 2 типа появляются первыми?
На первых порах повышение сахара в крови сигнализирует о себе следующими симптомами:
- сухостью во рту, жаждой, в результате чего человек пьет много жидкости;
- беспричинной слабостью и сонливостью – диабетики постоянно чувствуют себя невыспавшимися, быстро устают при физических и умственных нагрузках;
- учащенным мочеиспусканием, в том числе в ночное время;
- кожным зудом, который наиболее выражен на участках с истонченной кожей (например, в области промежности у женщин);
- булимией (ненормально высоким аппетитом);
- медленно и плохо заживающими ранами – у больного сахарным диабетом плохо заживают даже самые маленькие царапины;
У диабетика даже небольшая царапина может стать большой проблемой
- затуманенным зрением (пеленой перед глазами) вследствие поражения сосудов сетчатой оболочки глаза;
- онемением конечностей (проявления диабетической нейропатии).
Симптомы при средней и тяжелой степени заболевания
По мере прогрессирования диабета 2 типа симптомы становятся более выраженными, и к вышеперечисленным признакам присоединяются проявления нарушения работы различных органов.
Больше всего в глюкозе и кислороде нуждаются клетки мозга и сердца. Именно они первыми «попадают под удар», испытывая хроническое кислородное голодание и недостаток «топлива». Кроме того, избыток сахара в крови приводит к облитерации артериальных сосудов – они теряют эластичность и упругость (становятся «стеклянными»), просвет артерий сужается, на стенах появляются холестериновые бляшки. В результате у больных:
- повышается давление;
- нарушается сердечный ритм;
- значительно возрастает риск инфаркта и инсульта.
Диабет поражает сосуды, сердце, мозг, почки, нижние конечности
Не обнаруженная вовремя и неконтролируемая болезнь также поражает другие ткани и органы. У диабетиков страдают почки, печень, снижается устойчивость к инфекциям, развивается остеопороз, появляются трофические язвы на стопах и голенях. Любая простуда чревата серьезными осложнениями, а воспаление легких крайне плохо поддается лечению – в том числе и поэтому у людей с диабетом 2 типа ковид обычно протекает в тяжелой форме.
Диагностика
В современной клинической практике диагноз «сахарный диабет» устанавливается на основании результата анализа на гликированный гемоглобин (HbA1C). Попадая в кровь, молекулы глюкозы могут проникать внутрь эритроцитов и прочно связывается с рецепторами белка гемоглобина – гликировать его. Чем больше глюкозы в крови, тем больше ее молекул «оседает» на гемоглобине. Глюкоза удерживается на белке в течение 3-4 месяцев, мешая ему выполнять свою функцию – транспортировать кислород и углекислый газ.
Анализ на гликированный гемоглобин выявляет процент таких «длительно оккупированных» молекул. У здорового человека этот показатель не превышает 5,7%. Уровень гликированного гемоглобина от 5,7% до 6% сигнализирует о первых проблемах с метаболизмом глюкозы. При повышении HbA1C до 6,1%-6,4% говорят о предиабете, показатель выше этих значений свидетельствует о наличии заболевания.
Глюкоза присоединяется к рецепторам гемоглобина и не дает ему выполнять свою «работу»
Зная процент гликированного гемоглобина, врач может не только поставить диагноз, но и контролировать течение болезни, при необходимости корректируя лечение.
При диабете 2 типа диагностика также включает оценку функции поджелудочной железы. От этого показателя зависит выбор методов сахароснижающей терапии.
Кроме того, у диабетиков определяют «липидную панель», оценивают состояние почек, глазного дна, периферических нервов и сосудов, при возможности и по необходимости – назначают суточное мониторирование артериального давления (САД) и кардиограммы (холтеровское мониторирование).
При понимании особенностей течения и грамотном лечении сахарного диабета 2 типа симптомы болезни теряют свою интенсивность, качество жизни человека улучшается, а риск тяжелых осложнений уменьшается.
Методы лечения сахарного диабета 2 типа
Лечение диабета 2 типа подбирается и проводится с учетом стадии болезни, состояния продуцирующих инсулин «островков Лангерганса» в поджелудочной железе и сопутствующих патологий.
При уровне HbA1C от 5,7% до 6% можно обойтись только коррекцией рациона и образа жизни. Нормализовать обмен глюкозы и избежать старта заболевания в абсолютном большинстве случаев позволяет:
- снижение употребления сахара и быстрых углеводов;
- повышение качества ночного сна;
- коррекция веса;
- длительные пешие прогулки, посещение бассейна, тренажерного зала;
- устранение источника постоянных стрессовых ситуаций (при необходимости – вплоть до смены работы, места жительства и т.д.).
В последнее время ведущие западные диабетологи настойчиво советуют таким пациентам совмещать вышеперечисленные меры с приемом лекарств, работающих по двум направлениям:
- возвращающим мышечным клеткам способность реагировать на инсулин и использовать глюкозу для своей жизнедеятельности;
- замедляющим и предотвращающим всасывание легко усваиваемых углеводов в кишечнике.
Можно ли вылечить диабет 2 типа без инсулина?
Если поджелудочная железа еще не окончательно «устала» и вырабатывает гормон в необходимом организму количестве, можно снизить уровень глюкозы в крови без инъекций инсулина.
При легком течении диабета 2 типа на начальных стадиях улучшающие метаболизм глюкозы лекарства в сочетании с низкоуглеводной диетой и сахароснижающими продуктами (топинамбур, имбирь, цикорий, корица, отвары и настои черничника, фасолевых стручков и др.), как правило, позволяет взять болезнь под контроль. Насколько хорошо это получается, судят по уровню гликированного гемоглобина: на фоне лечения он не должен превышать 6,5%-7%. Анализ нужно делать не чаще чем раз в 3-4 месяца и не реже, чем каждые полгода.
При необходимости, эндокринолог добавляет другие лекарственные препараты. Диабетикам также назначается лечение, направленное на поддержку сахароснижающей терапии и предупреждение возникновения осложнений заболевания:
- инъекции антиоксидантов;
- магнитотерапия, позволяющая снизить проявления диабетической нейропатии и ангиопатии, улучшить работу почек и поджелудочной железы;
- гипотензивные препараты, антиаритмики и др.
Важно! У каждого лекарства есть свои побочные действия. Поэтому в процессе лечения необходимо периодически сдавать анализы. Ориентируясь на их результаты, врач вносит корректировки в схему антидиабетической и вспомогательной терапии.
Когда назначают лечение сахарного диабета 2 типа инсулином
Если заболевание диагностировано на поздних стадиях, и «изношенная» железа не в состоянии вырабатывать необходимое количество инсулина, в схему лечения добавляют инсулинотерапию. Тип инсулина, кратность инъекций и дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на содержание сахара в крови и реакцию организма.
Можно ли вылечить диабет 2 типа навсегда?
К сожалению, пока что нет метода или лекарства, позволяющего полностью излечиться от этого хронического недуга. Однако такой ответ на вопрос «можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа» будет неполным и некорректным. С сахарным диабетом можно и нужно научиться жить – и эта жизнь может быть вполне комфортной, долгой и счастливой. Сделать ее таковой поможет правильное отношение к болезни, а точнее – к своему здоровью. Для этого нужно:
- Изменить пищевые привычки и режим питания – уменьшить количество калорий, убрать из рациона животные жиры, солености, копчености, маринады, сахар, манную крупу, низкосортные макароны, виноград, изюм, хурму, инжир и др. Есть пять раз в день через три часа, каждый раз снижая калорийность блюд. Не наедаться на ночь.
- Не курить и отказаться от спиртных напитков.
Диабетикам необходимо отказаться от курения
- Приобрести глюкометр и контролировать сахар в крови как минимум 2 раза в день – утром и перед сном. Периодически оценивать гликемический профиль, делая анализ натощак и через 2 часа после каждого приема пищи, при необходимости – еще 2-3 раза в течение ночи. На основании результатов корректировать питание, физические нагрузки, медикаментозное лечение.
Полноценный ночной сон – важное условие неосложненного течения диабета
- Сделать прогулки на свежем воздухе, бассейн, кардио-тренировки частью своей жизни. Добиться снижения веса и постоянно контролировать индекс массы тела.
- Спать с открытой форточкой, не менее 8 часов, полноценным, глубоким сном. Устранить причины, нарушающие нормальный процесс сна.
- С помощью лечащего врача подобрать эффективное лечение, комбинируя медикаментозные и немедикаментозные методы. Корректировать дозу лекарственных препаратов и их комбинацию с учетом изменения уровня гликированного гемоглобина и биохимических показателей крови, симптомов заболевания, общего состояния.