Как лечит латентный сахарный диабет

Диабет

Эндокринное заболевание обусловлено частичной или абсолютной недостаточностью выработки инсулина поджелудочной железой. Характеризуется оно серьезным нарушением обмена веществ, о чем свидетельствуют симптомы гипергликемии (повышенного уровня глюкозы крови), присутствие углевода в моче. Отличается ли лечение скрытого сахарного диабета от его обычной формы? В чем оно заключается и как проводится?

Классификация диабета и применение по отношению к нему термина «лечение»

Распространенные типы сахарного диабета (СД), зависимые и нет от приема гормона инсулина, в медицинской практике считаются первичными формами заболевания. В настоящее время официальными источниками они признаны неизлечимыми. Особенно трудно лечить тяжелую форму лабильного диабета 1-го типа при значительных колебаниях сахара.

Рассматривая аспекты терапии болезни, не подразумевается ее полное излечение. Хорошей компенсацией считается поддержание диабетика в формате, близком к нормальной жизнедеятельности. Использование термина «лечение» не должно внушать опасную надежду. Специалистам и больным правильнее использовать понятие «контроль над диабетом».

Его смысл заключается в использовании:

медикаментозных средств, снижающих сахар крови (таблеток, инъекций, гомеопатических препаратов);
приборов, фиксирующих его уровень (глюкометров);
особой диеты (низкокалорийной, с равномерным распределением углеводов );
дозированных физических нагрузок.

Лечение диабета
При скрытых симптомах, но выявленном диагнозе, лечение в целом такое же, как и при первичном диабете

В классификации эндокринных заболеваний отдельным моментом врачи выделяют состояние организма, когда диагностируется скрытый или латентный диабет. При нем нарушается толерантность к глюкозе. Так называемое преддиабетическое положение характеризуется концентрацией сахара в крови, близкой к нормальным значениям. Человек находится в пограничной ситуации: он еще не болен, но уже относительно здоров.

Сроки нахождения в фазе скрытого диабета индивидуальны, они зависят от следующих факторов:

физических и анатомических особенностей организма;
генетической предрасположенности;
иммунитета (врожденного и приобретенного);
условий и образа жизни.

Дальнейший сценарий развития событий вследствие нарушения неустойчивого равновесия обмена веществ, различается: могут исчезнуть все признаки, сохраниться на всю жизнь или предстать в виде диабета 2-го типа. 1-й тип развивается, как правило, остро, с явными симптомами длительной гипергликемии (изнуряющая жажда, повышенный аппетит, частое и обильное мочеиспускание).

Диагностические анализы при скрытом СД

Существует несколько категорий людей, находящихся в группе риска по заболеванию диабетом. Предполагая диагноз, анализируются:

врожденные патологии обмена веществ у родителей;
наличие болезней поджелудочной железы (панкреатит, рак);
признаки вирусных инфекций (грипп, краснуха);
тип и состояние нервной системы (легковозбудимый);
повышенный индекс массы тела (более 25).

Рассчитывается ИМТ по формуле: вес (кг) делится на рост (м) в квадрате. Индекс от 25 до 30 характеризует 1 стадию ожирения; 30-40 – вторую, более 40 – третью.

Лаборанты
Больным, находящимся в группе риска, стандартные анализы выполняются 1-2 раза в год

Скрытый диабет не имеет явной симптоматической картины. Основная диагностика, проводимая для точного его выявления, заключается в следующем:

исследовании, называемом глюкозотолерантным тестом (ГТТ);
анализ на гликированный гемоглобин, норма – до 7 ммоль/л;
анализ на С-пептид.

ГТТ назначает врач, затем, оперируя полученными данными – углеводными показателями, строится «сахарная кривая». Положительный результат теста на наличие отклонений от нормальных значений не считается основанием для 100% выявления скрыто протекающей стадии заболевания. Важными дополняющими и вспомогательными критериями являются остальные анализы.

Уровень глюкозы в крови
Регулярные анализы и детальное рассмотрение их результатов эндокринологом позволяет уловить скрытый переход организма в болезненное состояние

Сомнительные результаты должны быть перепроверены, подвержены повторным исследованиям.

Лечебные аспекты латентного диабета

Целью терапевтических мероприятий является нормализация обменных процессов. Часто при этом требуется корректировка массы тела. При обнаружении заболевания на ранней стадии поправить нарушение обмена веществ в организме можно с помощью специальной диеты. В ней разработаны принципы лечебного питания. Оно должно быть регулярным, разнообразным, полноценным по питательным компонентам. Специалисты классифицируют диету, как стол №9.

Согласно рекомендуемому положению, в ряд запрещенных продуктов попадают:

сахар, варенье, конфеты;
кондитерские изделия, сдоба;
жирные, острые и копченые блюда;
алкогольные напитки;
некоторые фрукты (виноград, бананы).

Лечится преддиабет правильным питанием, которое подразумевает, что человек не должен одновременно употреблять большое количество углеводов, а равномерно распределять их в течение дня. Общее количество составлять – не менее 125 г, иначе может развиться кетоацитоз (появление ацетона в моче).

Каждому индивидуально подбирается суточная калорийность пищи. При умеренной физической нагрузке и идеальной массе тела исходят из расчета до 35 ккал на 1 кг веса. Ожирение разной степени дает основание уменьшить потребление калорийных продуктов на 10-15 ккал.

Если применение диеты не приносит положительных результатов, то прибегают к помощи сахароснижающих препаратов. Обычно, это происходит после 3 месяцев неудачных попыток достичь нормальных значений гликемии. Как правило, начальный прием дозировки пероральных средств (таблеток) минимальный. Поджелудочная железа, получая медикаментозную поддержку, возможно, восстановит утраченные силы и перейдет в обычный режим своей работы.

Для организма, находящегося в состоянии манифестации другого заболевания (щитовидной железы, красной волчанки, инфекции), беременности, протекающими параллельно со скрытым диабетом, может понадобиться эпизодическая инсулинотерапия. Дозировки инъекций и вид гормона, вводимого извне, сочетание их короткого и пролонгированного действий также устанавливает врач-эндокринолог. Не допускается самостоятельное изменение схем лечения, что может привести к возникновению осложнений и неблагоприятному дальнейшему развитию болезни.

В переходный период для профилактики и укрепления защитных сил хорошо помогают справляться с нарушением толерантности к глюкозе нетрадиционные методы лечения:

гомеопатические средства;
минеральные вещества и витамины;
точечный массаж и рефлексотерапия;
комплекс физических и дыхательных упражнений.

Перед их применением необходима консультация врача-специалиста. Объединяет приемы вспомогательной терапии то, что они способствуют утилизации клетками тканей лишней глюкозы в организме. Это позволяет повысить работоспособность, улучшить самочувствие потенциального диабетика. На фоне применения рациональной диеты, снижения избыточного веса, повышения двигательной активности часто удается добиться улучшения состояния бета-клеток поджелудочной железы. Достигнутые результаты возможно сохранить только при соблюдении здорового образа жизни и диетических ограничений.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 21 сентября, 2019

Источник

СД имеет две формы развития, первую, которая выявляется в детстве, и вторую – поражающую преимущественно более взрослых людей. Согласно последним медицинским исследованиям, классификация расширилась. Специалистами в области медицины описан – латентный диабет или LADA. На что указывает такой диагноз, почему важно именно раннее выявление данной формы СД, будет рассказано в статье.

Связь СД 1 типа и ПЖ

Многие врачи-эндокринологи называют латентный аутоиммунный диабет – СД 1,5 вида.

Данная патология по своему течению схожа с 1 типом диабета, но симптоматические проявления более похожи на такие же, но СД 2 типа. Однако исходя из этиологии и патогенеза, болезнь определяется как 1 типа.

Основная разница в том, что LADA, если сравнивать с классической формой болезни, формирующейся в детском возрасте, развивается очень медленно. Данная аутоиммунная патология возникает при дисбалансе функционирования иммунной системы.

Патогенез происходит следующим образом. Защитные клетки проводят атаку на бета-клетки ПЖ, это провоцирует снижение функциональности органа. Т.к. железа «несет ответственность» за выработку инсулина, то при дальнейшем развитии болезни концентрация гормона постоянно снижается. Это приводит к тому, что у заболевшего человека начинают проявляться симптомы инсулиновой недостаточности.

К примеру, у диабетиков:

отмечается не набор, а потеря в весе;
повышается риск возникновения гипергликемии (в тяжелой форме);
при лечении СД с помощью сахароснижающих препаратов никакого лечебного эффекта не будет достигнуто.

Латентная форма диабета и СД 2 типа: в чем отличия?

Т.к. развитие данной патологии очень длительное, а снижение (полное угасание) функции ПЖ отмечается уже в достаточно взрослом возрасте (30-45 лет), то в большинстве случаев ставится неправильный диагноз (СД 2 типа).

Согласно статистическим данным около 15% диабетиков данного возраста имеют латентный сахарный диабет.

Чем можно объяснить такую сложность в постановке правильного диагноза и чем это опасно?

Следует понимать, что эти две патологии имеют кардинальные различия. При СД2 типа у человека имеется инсулинорезистентность, т.е. ткани больного не воспринимают инсулин. Т.к. данный гормон ответственен за «доставку» к клеткам сахара, нарушение приводит к тому, что происходит задержка в крови инсулина, а также и глюкозы.

LADA вызван патологиями, которые развились в ПЖ. Болезнь имеет сходство с СД 1 типа. При ее наличии снижается, а через время и совсем останавливается выработка инсулина. Одним из наиболее характерных симптоматических проявлений наличия у человека патологии считается снижение концентрации С-пептида.

Данный белок отвечает за то, чтобы инсулин в организме был полностью сформирован. Поэтому скрытый диабет приводит к росту в крови сахара, т.к. нет гормона-транспортировщика, который доставит его к клеткам.

Как видно из описания, отличия в самих патологиях требуют и различных подходов к лечению. Так в 1 случае потребуется снизить инсулинорезистентность, то во втором – откорректировать избыточную концентрацию инсулина.

Латентный диабет: опасность развития

На данный момент определены 6 основных критериев, по которым специалист сможет поставить диагноз «латентная форма сахарного диабета»:

Возраст. Чаще всего болезнь развивается до 50 лет.
Излишняя худоба, которая также диагностируется при повышенном содержании сахара
Ожирение, которое характерно для людей, страдающих от СД 2 вида, встречается не часто, только в исключительных случаях.
Острое проявление развития болезни. У пациента отмечается частое мочеиспускание, сильный аппетит и жажда, больной быстро теряет в весе.
LADA формируется у пациентов, которые имеют сопутствующие болезни аутоиммунного типа (Базедова болезнь, ревматоидного артрита, тиреоидита). В данном случае терапия должна быть направлена на корректировку инсулина, т.к. пероральные медпрепараты не окажут положительного лечебного воздействия.
Наличие у близких родственников аутоиммунных патологий, в данном случае СД 3 типа имеет наследственную форму.

К неявным симптомам скрытой формы СД относятся:

Сильная сухость и шелушение эпидермиса, что вызывается действием патогенных организмов.
Чувство жажды, сухости во рту. Человек не может напиться.
Изменения в весе. Пациент сначала быстро худеет, а затем поправляется.
Чувство слабости, нарушения зрения.
Длительное заживление повреждений на коже.

К группе риска возникновения болезни относятся:Женщины, у которых имеется поликистоз яичников.

При низком уровне в крови кальция, данное нарушение свойственно людям с гипертонией.
Женщины, у которых во время беременности был диагностирован гестационный диабет.

Если у человека имеется несколько из описанных признаков, следует посетить врача и пройти необходимую диагностику.

Способы выявления патологии

Если у человека имеется стойкое повышение уровня глюкозы, врач чаще всего ставит диагноз – СД 2 типа. Однако при наличии дополнительных симптомов, назначаются анализы на:

антитела anti-GAD (должен быть отрицательный результат);
определение концентрации С-пептида (возможно снижение).

В случае, когда результат спорный, пациенту следует выполнить анализы крови на антитела к:

островковым клеткам ПЖ;
бета-клеткам;
инсулину.

Выявить скрытую форму СД можно с помощью теста на толерантность к глюкозе. Изначально определяется ее уровень натощак, затем следует выпить состав, содержащий глюкозу. Спустя 3 часа исследование проводят повторно. По результатам теста можно определить, имеется ли у человека СД и какая форма.

Как проводится глюкозотолератный тест при беременности, описано в статье.

Лечение

При наличии у человека данного заболевания, следует сразу же снять нагрузку, т.е. «разгрузить» ПЖ. Поэтому инсулин выписывается с самого начала терапии.

Дозировка может быть небольшой и через время корректироваться, но это поможет сохранить здоровье и функционал ПЖ на длительное время.

С помощью гормона можно:

откорректировать уровень глюкозы;
снизить нагрузку, которая приходится на бета-клетки, т.к. им уже не нужно продуцировать такое количество инсулина, как это было до инъекций;
снять воспаление, возникшее в ПЖ. Это объясняется тем, что снизилась нагрузка, они меньше подвержены аутоиммунным атакам.

При отказе от назначенного лечения инсулином, у больного, уже спустя несколько лет, может развиться инсулиновая недостаточность. В данном случае дозировка гормона уже будет значительно выше.

Важно! Для пациентов с латентной формой диабета запрещено использование инсулинотерапии медпрепаратами для людей с СД 2 типа. Это может привести к усилению аутоиммунного ответа и быстрому разрушению тканей в ПЖ.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник

Латентную форму сахарного диабета еще называют скрытой. Она протекает без симптомов, характерных для этого заболевания. При скрытом сахарном диабете человек не чувствует изменений, происходящих в организме. Выявляется данная форма диабета с помощью специального теста на толерантность к углеводам. Тест выполняется сначала натощак, потом после приема 75 г глюкозы. Показатели свыше 120 мг и 200 мг соответственно являются признаками скрытого диабета.

Чем опасен скрытый диабет?

Как известно, излишки глюкозы в крови человека негативно воздействуют на его сосуды. Причем, разрушительный процесс начинается еще на стадии скрытого диабета. Самочувствие остается хорошим, и человек не обращается к врачу. Обычные клинические анализы крови не выявляют никаких отклонений. Однако при наличии латентного диабета значительно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, у каждого десятого уже на этой стадии ухудшается зрение и страдает нервная система.

Факторы риска:

Гипертония,
Избыточный вес,
Поликистоз яичников у женщин,
Недостаток калия в организме,
Временная форма диабета во время беременности,
Наследственность.

Скрытая форма диабета может быть предвестником более серьезной формы заболевания, но не во всех случаях. Лишь половина больных, имевших скрытый диабет, заболевает сахарным диабетом второго типа. Чтобы вовремя принять меры, людям, входящим в группу риска, необходимо проходить тест на толерантность к углеводам, особенно это касается гипертоников. Кроме того, что гипертония сама по себе может привести к нарушению обмена веществ, для ее лечения назначаются мочегонные препараты, которые вымывают калий из организма. В результате возникает дополнительный риск развития диабета.

Симптомы латентного диабета

Несмотря на то, что заболевание протекает в скрытой форме, некоторые симптомы все же проявляются, хотя не во всех случаях. Могут присутствовать характерные для любой формы диабета повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, но не в такой степени, чтобы сильно обеспокоить больного. Человек может начать худеть, у него может появиться незначительный кожный зуд. Эти признаки скрытой формы сахарного диабета могут и совсем отсутствовать, а самым первым тревожным сигналом, который мы редко воспринимаем всерьез, является снижение иммунитета, проявляющееся в более частых простудных заболеваниях и подверженности другим инфекциям.

Нужно ли лечение скрытого сахарного диабета?

Сегодня существуют препараты, которые могут остановить развитие диабета (Акарбоза, Метформин). Однако их нужно принимать несколько лет. Не менее эффективным будет лечение латентного диабета изменением образа жизни. Что это значит?

Во-первых, необходимо нормализовать вес.

Во-вторых, важно обеспечить себе достаточную физическую нагрузку.
В-третьих, неплохо будет соблюдать диету.

В принципе, две последних рекомендации могут легко помочь нормализовать вес. Физическая активность, кроме того, еще и способствует сжиганию излишков сахара в крови, ведь под нагрузкой мышцы поглощают в 20 раз больше глюкозы.

Можно плавать, кататься на велосипеде, просто гулять пешком. Подойдут и очень простые меры, например, отказ от лифта или общественного транспорта, автомобиля. Конечно, это не значит, что нужно подниматься по лестнице на двенадцатый этаж и преодолевать марафонские дистанции. Вполне достаточно подъема по ступенькам на 4-5 этаж. Если нужно проехать на общественном транспорте две-три остановки, то лучше пройти их пешком. Например, известный певец Федор Шаляпин колол дрова перед едой, чтобы снизить уровень глюкозы в крови.

Диета при скрытом сахарном диабете

Что нужно сократить до минимума или убрать из рациона:

Жирную пищу,
Алкоголь,
Яйца,
Молочные продукты с высокой жирностью,
Сладости,
Продукты, содержащие кофеин,
Сладкие газированные напитки,
Колбасные изделия.

Что будет полезно:

Овощи: стручковая фасоль, помидоры, огурцы, кабачки, сельдерей, топинамбур.
Черника,
Нежирные сорта мяса,
Морепродукты.

Главные принципы диеты — уменьшение количества жиров и легкоусвояемых углеводов, достаточное количество белка и калия. Чтобы уменьшить потери калия при обработке овощей, их лучше употреблять в сыром или запеченном виде. Чай, кофе, алкоголь сами по себе в умеренных дозах не опасны, но они значительно увеличивают потери кальция организмом, именно поэтому их рекомендуют исключить из рациона. Жирные продукты и яйца увеличивают риск атеросклероза, который и без того повышен при диабете даже в скрытой форме.

Таким образом, скрытый диабет — это то заболевание, с которым мы можем справиться самостоятельно, приложив некоторые усилия. Этим обезопасим себя от более серьезных проблем со здоровьем, которые несет с собой настоящий сахарный диабет. Нужно лишь вовремя выявить самые незначительные изменения обмена веществ.