Как лечить липодистрофию при диабете

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся различными нарушениями усвоения сахара в организме за счет дефицита инсулина. Помимо этого, происходит сбой всех обменных процессов. А также сахарный диабет опасен осложнениями, одним из них является липодистрофия.

Это аномальное состояние организма, при котором происходит полное или локальное отсутствие жировой ткани. Человек, страдающий данной патологией, не может «нарастить» жировую прослойку, даже если добавляет в свой рацион большое количество жирной и углеводной пищи.

Причины

Основной причиной происхождения заболевания является нарушение обменных процессов в организме человека. Липодистрофия при сахарном диабете проявляет себя локально образованием жирового комка, причиной этому являются инсулиновые уколы.

К основным причинам патологии относят:

• сахарный диабет;
• неконтролируемый прием стероидных препаратов;
• сильное отравление токсическими веществами;
• вирусные гепатиты;
• злоупотребление алкоголем;
• ВИЧ-инфекция;
• паразитологические заболевания.

Делая регулярные инъекции инсулина, важно чередовать места уколов

Еще данное состояние может развиваться из-за некачественного и неправильного рациона.

Виды патологии

Липодистрофия представлена несколькими видами. Зависит ее течение от перенесенных заболеваний и общего состояния организма в целом.

Диабетическая

Происходит при осложнениях сахарного диабета. Как правило, в месте укола инсулинового препарата. Может проявляться в первые недели применения инсулинотерапии или, наоборот, через долгое время.

Печеночная

Можно встретить при таком заболевании как жировая дистрофия печени. При этой форме липодистрофии происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки. Развитие заболевания носит хронический характер, вследствие чего может возникнуть цирроз печени.

Гиноидная

В повсеместной жизни данную форму называют целлюлитом. Проявляется в виде застоя жировой ткани, что приводит к нарушению оттока лимфы. Причиной данного состояния является нарушение жирового обмена из-за неправильного воздействия половых гормонов – эстрогенов. В жировой клетчатке происходят застойные процессы, которые приводят к ее дистрофии.

Генерализованная

Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная генерализованная липодистрофия носит аутоиммунный характер и проявляется уже при рождении. Приобретенная форма возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Сахарный диабет и липодистрофия

Диабетическая липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожного жирового слоя в области инъекции инсулина. По статистике, в 10% случаев наблюдается данное осложнение, чаще всего у женщин и детей, получающих инсулиновую дозу.

• Атрофия жировой клетчатки. Проявляется поражением участка в месте укола – полным. Это препятствует правильному всасыванию инсулина, что затрудняет правильный подбор дозировки препарата. В итоге может развиться резистентность к инсулину.
• Гипертрофия жировой ткани. Противоположное состояние – в месте укола развивается жировое уплотнение. Такой эффект связывают с липогенным действием гормона инсулина. В таком случае не стоит больше тревожить данную область, так как это может привести к язве или нагноению участка.

Так выглядит липодистрофия при сахарном диабете

В обоих случаях причиной такого процесса является неправильное введение препарата или непосредственно низкое качество гормона. Поэтому лучше использовать максимально очищенные препараты.

Лечение и меры профилактики

Если осложнение уже явно себя проявляет, то первым в терапии липодистрофии является анализ и снижение факторов риска, которые способствовали развитию. Инъекции инсулина категорически запрещается делать в месте развития патологии. Для борьбы и устранения проблемы используют:

• электрофорез проблемных зон с применением лекарственных препаратов, например, Новокаина и Лидазы;
• парафинотерапия мест поражения;
• подбор другого инсулинового препарата, после введения которого рекомендуют делать массаж;
• ультразвук в этом случае провоцирует колебания в жировой ткани, что положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в месте уплотнения;
• гормонотерапия анаболитической группой для провокации образования жировой ткани.

Более продуктивный результат выявляется при комплексной терапии, например, применение физиотерапевтических методик, лекарственных средств и массажа.

При предупреждении заболевания следует правильно выбирать и вводить препарат. Раствор должен быть комнатной температуры или температуры тела, введение инъекции должно происходить в разные места. Во избежание травматизации тканей препарат вводится специальными иглами или шприцами-ручками, после этого стоит помассировать место укола. Такие правила помогут минимизировать риск развития заболевания.

Последнее обновление: 18 апреля, 2018

Липодистрофия при сахарном диабете относится к патологическому состоянию, в зоне которого происходят необратимые изменения, точнее, исчезновение подкожного жира на разных участках тела. В результате страдает внешний вид: на теле появляются ямки, кожа становится бугристой и теряет свою эстетичность.

Что представляет собой липодистрофия

Данное состояние представляет собой отсутствие жирового слоя на пораженном участке кожи. Это может быть небольшая ямка, значительная кожная впадина или целые участки тела, охватывающие руки, живот или ягодицы. Причем заново «нарастить жирок» не представляется возможным, даже если активно питаться жирной и высококалорийной пищей. И что самое интересное, мышцы при этом не страдают и не худеют.

Липодистрофия не наносит серьезный ущерб здоровью и является лишь обычным косметическим дефектом. Она не разрастается по всему телу сама по себе и не доставляет человеку неприятных ощущений, кроме психологического неудовлетворения внешним видом. Однако в случае инсулиновой липодистрофии могут возникать некоторые проблемы с введением и всасыванием инсулина и подбором его дозировки.

Виды и особенности липодистрофии

Липодистрофия бывает нескольких видов, в зависимости от перенесенных заболеваний и общего состояния здоровья. Также липодистрофия может передаваться по наследству и возникать при сбое обмена веществ.

Виды липодистрофии:

1. Печеночная липодистрофия – сбой в работе печени, связанный с непрерывным расщеплением жира. В процессе заболевания в печени откладываются жировые клетки, и вследствие этого может возникнуть цирроз печени.
2. Гиноидная липодистрофия – она же носит название «целлюлит». Ей свойственно неравномерное, бугристое отложение жиров в области живота, ягодиц или бедер. Причинами появления целлюлита чаще всего служат гормональные сбои или проблемы с правильным обменом веществ.
3. Постинъекционная липодистрофия – атрофия жировой ткани в местах постоянных инъекций (уколов).
4. Инсулиновая липодистрофия – постепенное расщепление и в дальнейшем отсутствие жировой ткани в местах проведения инсулиновых уколов.
5. Диабетическая липодистрофия – проявляется у людей при осложнениях сахарного диабета. Уже в первые недели на местах укола начинают проявляться первые симптомы липодистрофии. Иногда такой процесс может затянуться на десятилетия и только потом даст о себе знать.
6. Генерализованная липодистрофия – при такой форме заболевания жировой слой начинает уменьшаться по всему телу. Данный вид встречается реже всех.

Причины появления липодистрофии

Точную причину возникновения липодистрофии медики еще не установили. Но сопутствующие факторы говорят о сбое в работе системы обмена веществ. Другое дело – это инсулиновая и диабетическая липодистрофия, тут уже понятно, по каким причинам она начинает развиваться – уколы инсулина.

Иными причинами может служить плохое питание и образ жизни человека. Частое употребление фастфуда, жирной и жареной пищи, а также сладостей может негативно сказаться на работе печени. В дальнейшем это может привести к печеночной липодистрофии или сахарному диабету.

Причины развития заболевания:

• алкоголизм;
• гепатит;
• диабет;
• неправильный прием стероидов;
• лямблиоз;
• работа, связанная с химикатами;
• отравление токсинами.

Липодистрофия при сахарном диабете

В свою очередь, липодистрофия делится на два вида:

1. Атрофия. Нежелательным последствием липодистрофии для диабетиков считается обширное поражение места укола. Жировая атрофия препятствует правильному всасыванию инсулина, что значительно затрудняет правильный подбор инсулиновой дозировки. Худший вариант разворота событий – это инсулинорезистентность, которая обуславливается нарушением влияния организма на введенный в пораженный участок инсулин.
2. Липодистрофия при гипертрофических изменениях. В таком случае жировая ткань, наоборот, начинает увеличиваться в зоне поражения. Если и дальше продолжить колоть в это место или случайно его повредить, то может появиться язва, загноение, приводящее к гангрене.

В случае инсулиновой дистрофии, причиной поражения становится нарушение правил проведения инъекций или плохое качество введенного гормона. Во втором случае стоит заранее позаботиться о выборе инсулина. Желательно использовать только максимально очищенные инсулины, имеющие нейтральную реакцию. И только в таком случае риск спровоцировать липодистрофию станет минимальным.

Участки, пораженные липодистрофией, становятся очень чувствительными, и дальнейшие инъекции в данное место могут вызвать сильнейшие боли. Особенно этот недуг будет болезненным для женщин и маленьких детей.

Симптомы

Основными симптомами липодистрофии считаются атрофия (которая возникает в 80% случаев) и гипертрофия подкожного жирового слоя в местах проведения инсулиновых уколов. Иногда симптоматика может возникать не в самом эпицентре инъекций, а рядом с ним.

Также первым симптомом развития липодистрофии можно считать уплотнение кожного покрова, развитие липомы и повышение чувствительности кожи к уколам.

Лечение

Классическое проявление липодистрофии никак не подлежит лечению, однако некоторые виды заболевания все же можно немного «подкорректировать» и вернуть частично изначальный здоровый вид кожи. Подбор необходимого метода лечения ведет лечащий врач. В случае инсулиновой липодистрофии при сахарном диабете лечение назначают в срочном порядке, так как пораженные участки не дают инсулиновым инъекциям полноценно всасываться в организм.

Также существует традиционный метод лечения липодистрофии:

• на основе регулярных физнагрузок;
• при правильном питании;
• ежедневном массаже.

Но при данных методах лечение все же имеет малоэффективный характер и больше подходит в качестве профилактики, а не лечения.

Если пренебрегать лечением, то велик риск проявления такого осложнения, как инсулинорезистентность. Она возникает у 40% диабетиков, которые отказались от помощи специалиста. Пораженные липодистрофией участки могут воспаляться, в связи с чем туда проникают инфекции. В запущенных случаях возможно заражение, приводящее к летальному исходу.

Методы лечения липодистрофии:

• Ультразвук с индуктометрией. Один из самых основных и эффективных видов лечения. Ультразвуковые волны глубоко проникают под кожу и стимулируют кровообращение. Необходимо пройти минимум 10 сеансов, повторяющихся каждые 2 месяца.
• В пораженную область вместе с инсулином вводится раствор новокаина (для уменьшения болевых ощущений).
• Смена участков проведения инъекций.
• Электрофорез.
• Обкалывание участков кожи лидазой.

Лечение липодистрофии атрофического типа проводится при минимальных мощностях ультразвука с использованием гидрокортизона (однопроцентного). Время проведения процедуры – не более десяти минут. Данный метод лечения останавливает процесс развития заболевания на 2 года.

В случае диабетической нефропатии, специалисты назначают витамины, содержащие в себе железо, гормональные препараты и диуретики.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать трудоемкого и неприятного лечения липодистрофии, рекомендуется соблюдать ряд мероприятий по предотвращению данного заболевания. Эндокринологи разработали систему профилактики липодистрофии для страдающих диабетом:

• Регулярный контроль глюкозы в крови.
• Соблюдение правильного и сбалансированного питания, разработанного специально для диабетиков.
• Инсулин желательно использовать высокой очистки.
• Употребление всех необходимых препаратов, которые прописывает лечащий врач для поддержания оптимального состояния здоровья при диабете.
• Меняйте участки кожи для проведения инъекций. Не закалывайте в одно и то же место десятки раз.
• Перед инсулиновыми инъекциями рекомендуется прогреть при комнатной температуре ампулу с инсулином. Нельзя вводить в организм холодный инсулин.

При подозрении на липодистрофию немедленно начинайте проходить курс профилактики и соблюдайте все предписания вашего лечащего врача. Только так у вас появится шанс избежать необратимых последствий и осложнений.

Липодистрофия может дать о себе знать в любое время, особенно если вы страдаете сахарным диабетом. Важно вовремя распознать данное заболевание и вовремя начать лечение. При благоприятном исходе могут остаться только незначительные изменения кожных покровов.

РЕКЛАМА

Просмотров:
4 180

Липогипертрофия при сахарном диабете – утолщение в месте инъекции, то есть гипертрофия жировой ткани – наиболее распространенное осложнение кожи, которое происходит у людей, использующих инсулин.

По данным различных источников данным осложнением страдают 20-80% пациентов с диабетом 1 типа,  при диабете типа 2 гипертрофия жировой ткани появляется намного реже.

Липогипертрофия живота при сахарном диабете

Липогипертрофия заключается в том, что в месте введения инсулина скапливаются плотные жировые клетки и увеличивается количество волокнистой ткани. Это и приводит к утолщению и изменениям жировой ткани в местах инъекций инсулина

Поскольку липогипертрофия развивается постепенно, первым заметным симптомом является заметное утолщение в месте инъекции инсулина. Это утолщение развивается  безболезненно без дополнительных изменений кожи.

Как правильно колоть инсулин

Если мы будем проявлять бдительность и осознаем это осложнение, мы запомним это заранее, и реализованная профилактика снизит риск липогипертрофии.

Если, с другой стороны, описанные изменения не замечены заблаговременно, со временем в кожной ткани появляются нарушения.

Иногда происходит уменьшение жировой ткани в месте инъекции и возникает  липоатрофия.

Липогипертрофия – это не только эстетический дефект

Люди с заболеванием сахарный диабет должны знать, что липогипертрофия не является только косметическим дефектом, а несет риск ухудшения контроля над диабетом.

Это связано с тем, что в местах, покрытых липогипертрофией, размер жировых клеток увеличивается за счет расширения волокнистой ткани, тем самым в ткани снижается и становится меньше кровеносных сосудов, которыми поглощается подкожный инсулин.

Существуют научные исследования, которые подтверждают, что люди с липогипертрофией и возникшим недостаточным контролем диабета, имеющие высокий гликированный гемоглобин, достигнут значительного улучшения контроля глюкозы после изменения мест введения инсулина.

Кроме того, из мест, покрытых липогипертрофией, инсулин поглощается более непредсказуемо, что также увеличивает риск гипогликемии.

Важно знать: Tresiba (degludec) аналог человеческого инсулина — минимальный риск гипогликемии

Основные причины липогипертрофии

Причины развития липогипертрофии до сих пор не имеют точного объяснения. Считается, что повреждение ткани, связанное с использованием иглы и тем же действием инсулина, которое стимулирует рост ткани (инсулин является гормоном роста), является основной причиной.

Возможно, однако, что инсулин является более важным фактором, поскольку введение других подкожных антидиабетических препаратов (например, экзенатид – Byetta, лираглутид -Victoza) не вызывает такого осложнения, несмотря на повреждение ткани во время введения инъекции. 

Ознакомиться больше: Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа Трулисити (дулаглутид)

Факторы риска

Риск липогипертрофии больше, когда:

• мы страдаем от диабета типа 1 – липогипертрофия гораздо реже встречается у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с инсулином;
• мы постоянно подкалываем инсулин в тех же местах;
• мы страдаем от диабета в течение многих лет;
• мы – худые люди (некоторые исследователи утверждают, что в случае не полных людей эти изменения чаще диагностируются – их легче заметить);
• мы молодежь;
• мы неоднократно использовали одну и ту же иглу.

Почему диабетики предпочитают инъекции в одних и тех же местах

Часто мы вводим инсулин в места, которые уже покрыты липогипертрофией, несмотря на знание вредоносности такого лечения. Такое действие может быть подсознательным и может иметь несколько причин.

• Первым из них может быть тот факт, что делать инъекции в этих местах менее болезненно. Это связано с меньшим количеством нервных окончаний, которые отвечают за ощущение боли.
• Другая причина связана с уменьшением количества указанных выше кровеносных сосудов, поэтому в таких местах менее часто происходят кровоизлияния в подкожную кровь.
• Наконец, места, где постоянно вводится инсулин, часто удобны для нас, поскольку они находятся в пределах досягаемости глаз и рук.

Однако мы должны помнить, что это первые риски, которые увеличивают липогипертрофию.

Диагностика изменения кожной ткани

Диагноз проводится во время медицинского обследования. Важно, чтобы во время каждого визита к врачу пациенты обследовали те места, где проводятся инъекции инсулина, особенно если что-то вас беспокоит.

Важно диагностировать и лечить это осложнение заранее, потому что дальнейшая инъекция инсулина в места, где происходит липогипертрофия, приводит к его усилению и ухудшению контроля диабета.

Лечение липогипертрофии

• Если расстройство замечено на ранней стадии, прекращение введения только инсулина может привести к исчезновению липогипертрофии. Вы также должны изменить тип иглы на более короткую длину 4-5 мм и менять их после каждой инъекции. 
• Иглы, неоднократно использованные для получения микротравмы, способствуют формированию липогипертрофии.
• В случае, если изменения кожи уже в запущенном состоянии, процесс заживления проходит дольше.
• Следующим шагом, который вы можете предпринять, является замена инсулина короткого действия быстродействующим аналогом. Аналоги менее склонны вызывать это осложнение, что объясняется их быстрым всасыванием в кровь, при котором инсулин меньше действует в подкожной клетчатке.
• Если изменения являются серьезными и сохраняются, несмотря на прекращение инъекций  инсулина в этих местах, можно рассматривать более инвазивные методы лечения – липосакцию или хирургическое удаление измененных тканей.

Меры профилактики

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется проводить ежедневный массаж областей, покрытых липогипертрофией, но эффективность такого действия еще не подтверждена в научных исследованиях.

Массаж можно проводить с использованием косметического масла. 

Способы профилактики гипертрофии жировой ткани включают:

• Изменение места инъекций инсулина. Это самый важный элемент в профилактике липогипертрофии;
• Замена иглы после каждой инъекции инсулина. Повторное использование одной и той же иглы приводит к затуплению иглы. Такая игла более вредна для тканей, что увеличивает риск липогипертрофии живота при сахарном диабете.
• Точное ежедневное наблюдение за местами введения инсулина. 
• Посещение врача в случае, если что-то вас беспокоит;
• Регулярный осмотр врачом мест, где вы вводите инъекции – во время каждого визита;
• Обращая внимание на правильный способ введения инсулина;
• Использование коротких, 4-5 мм игл.

Больше полезных рекомендаций:

Инсулин длительного действия — Гларгин или Деглюдек

Высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых при диабете

Гипогликемическая кома неотложная помощь больному алгоритм важных действий

Диабет 2 типа норма сахара в крови до еды и после – что нужно знать после 60 лет