Как лечить трескающиеся пятки при диабете

Под инфицированностью подразумевается лабораторное определение вида микрофлоры и клинические проявления воспаления.

Степень ишемии определяется по Покровскому-Фонтейну в случае наличия стенозов и окклюзий магистральных артерий.

Особое внимание необходимо уделять пациентам с атероматозом (55-64% больных с диагнозом «СД»). Атероматоз (развитие атеросклеротической бляшки) повреждает артериальные сосуды различного калибра: стенозы и окклюзии сосудов. Течение атероматоза в основном тяжёлое и имеет несколько особенностей:

Поражаются дистальные отделы ноги (задняя и передняя большеберцовая, а тыльная артерия стопы) симметрично артериям обеих ног и на разных уровнях. Причём эти нарушения проявляются у людей более раннего возраста, по сравнению с пациентами без сахарного диабета.
Самостоятельно (т. е. без механического воздействия и травм или при незначительном воздействии) возникает некроз тканей и формируются трофические язвы. Это связано с тем, что в капиллярную сеть стопы через магистральные артерии кровь поступает в недостаточном количестве и при значительном нарушении микроциркуляции происходит некроз не только кожи, но и мышц, сухожилий. Результат – гангрена, причём чаще влажная чем сухая.

На фоне снижения чувствительности, боль от микротравм и потертостей не ощущается пациентом. Даже язва под сухим струпом на подошвенной поверхности стопы может остаться незамеченной длительное время. Дном язвы могут быть кости и сухожилия.

Самыми драматичным последствием СД и СДС является ампутация конечности на различных уровнях:

малая ампутация – в пределах стопы;
высокая ампутация – на уровне голени и бедра.

Также возможен летальный исход больного по причине гнойно-некротического процесса (сепсис или ТЭЛА).

Диагноз «СДС» устанавливается при первом хирургическом осмотре. Проводится дифференциальная диагностика между нейропатической и ишемической стопой.

Отсутствие боли в области язвы – один из характерных признаков нейропатической ДС.

Также необходимо отличать трофические расстройства от чувства онемения и зябкости: «носки», «чулки» до отсутствия всех видов чувствительности.

Для определения расстройства чувствительности, кроме градуированного камертона, можно использовать электронные инструменты: биотензиометр или нейротензиометр.

При триплексном сканировании артерий нижних конечностей выявляется:

утолщение и кальциноз периферических артерий (синдром Менкеберга);
изменение скорости кровотока – подтверждает ишемический характер СДС.

На практике достаточно описать вид тканей в области язвы на подошвенной поверхности стопы, головок плюсневых костей или ногтевых фаланг пальцев стоп.

Лечением диабетической стопы в большинстве случаев занимаются врачи-хирурги, однако также рекомендуются консультации таких врачей, как ортопед, травматолог, невролог, сосудистый хирург, дерматолог и подиатр.

На практике терапевт, эндокринолог или хирург устанавливает диагноз «Диабетическая стопа». На основании жалоб пациента, объективных и локальных данных врач назначает консультацию «узкого» специалиста и лечение.

Принципы лечения СДС:

комплексный подход;
отказ от самолечения;
своевременное обращение к врачу – промедление в лечении может стать причиной ампутации или летального исхода пациента.

Недостаточно корригируемый уровень глюкозы в крови поддерживает высокую активность микроорганизмов в области язвенного дефекта, а углубление воспалительного процесса тканей в области язвы приводит к увеличению уровня глюкозы крови. Таким образом возникает «порочный круг» СДС: гипергликемия – инфекционный процесс – гипергликемия.

Постоянный контроль показателей крови и коррекция лечебных процедур более эффективны в стационарных условиях.

Пациентов с СДС в 80% случаев госпитализируют в хирургический стационар. Показаниями для этого служат:

системные проявления инфекции (лихорадка, лейкоцитоз и др.);
необходимость в коррекции глюкозы крови и ацидоза;
клинические признаки ишемии;
наличие глубокой и/или быстро прогрессирующей инфекции, некротического участка на стопе или гангрены;
необходимость экстренного хирургического вмешательства или обследования;
невозможность самостоятельного выполнения назначений врача или домашнего ухода.

Медикаментозное лечение

Существует несколько видов препаратов, применяемых при консервативном лечении СДС:

инсулинотерапия;
ангиопротекторы:
замедляют образование фермента гиалуронидазы или подавляют активность ее производных;
обладают антибрадикининовым свойством;
способствуют угнетению агрегации тромбоцитов;
активируют процесс образования мукополисахаридов в стенках капилляров;
нормализуют проницаемость стенок сосудов;
регулируют сосудистый тонус, восстановливают функции эндотелия, уменьшают оксидативный стресс и воспалительную реакцию;
антиагреганты – ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Тромбо АСС», «КардиАСК», «Тромбопол») – подавляют активность циклооксигеназы, фермента, усиливающего реакции синтеза тромбоксана (фактора склеивания тромбоцитов);
антидепрессанты и противосудорожные препараты;
антибиотики – применяются на основании лабораторного анализа отделяемого из язвы и классификации инфекционных осложнений у пациентов с СДС по тяжести процесса.
препараты, влияющие на обмен веществ – тиоктовая кислота и комплекс витаминов:
ускоряют распространение импульсов по нервным волокнам;
нормализуют кровообращение в тканях;
избавляют от дефицита клеточных ферментов;
выводят токсины из организма.

Эффективность всего комплекса медикаментозной терапии инфекции у пациентов с СДС по разным авторам составляет:[1][2][3][4]

80-90% при лёгкой и средней тяжести заболевания;
60-80% при тяжёлом течении.

Хирургическое лечение СДС

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

опасность распространения процесса от дистальных отделов конечности к проксимальным при условии неэффективной медикаментозной терапии;
при ограничении положительного эффекта выраженной сухой гангреной части стопы или пальцев.

Хирург выбирает тактику проведения оперативного вмешательства исходя из клинической картины и формы инфицированности.

Физиотерапевтические методы лечения

Данный метод лечения предполагает ограниченное индивидуальное применение.

Физиотерапия часто проводится на стадии реабилитации после хирургического лечения. Она предполагает:

нормализацию всех видов обмена веществ в организме и в тканях непосредственно;
снижение уровня глюкозы в крови;
нормализацию уровня иммунореактивного инсулина в крови;
стимуляцию кровообращения и снижение воздействия антагонистов инсулина;
снятие болей при ангиопатии и нейропатии.

К методам физиотерапии относятся:

магнитотерапия – непосредственно влияет на обмен веществ при нейропатической форме ДС, так как магнитное поле обладает иммуно-стимулирующим, трофико-регуляторным и анестезирующим действием, укрепляя сосудистую стенку.
УВЧ, теплотерапия;
СМТ-терапия;
светолечение;
фонофорез.

Также лечение СДС предполагает:

соблюдение специальной диеты;
выполнение лечебной гимнастики;
уход за кожей.

Неблагоприятному сценарию развития болезни способствуют следующие факторы:

системные проявления инфекции;
тяжёлые нарушения периферического кровотока в конечности;
остеомиелит;
некротические участки и гангрена;
отсутствие квалифицированной хирургической помощи;
распространение инфекции на более проксимальные отделы конечности.

Рецидивы в 20-30%, по большей части, характерны для пациентов с остеомиелитом.

Более 65% всех ампутаций проводится при диабетической стопе, однако своевременная профилактика и полноценное лечение может сберечь минимум 80% конечностей.

Своевременная диагностика и профилактика сахарного диабета за последнее десятилетие позволили уменьшить число ампутаций при СДС почти на 50%. Летальные исходы после ампутаций при СДС остаются на уровне 25-28%. Но при этом реальное количество больных СД в 3-4 раза выше, так как многие и не подозревают о том, что больны. Вероятность выявить таких больных во время предварительных и периодических медицинских осмотров очень велика.

Применяемая методика диспансеризации, неформальный подход к интерпретации анализов крови при периодических и предварительных медицинских осмотрах позволяет врачу-специалисту вовремя заподозрить нарушение углеводного обмена, а значит вовремя предотвратить развитие тяжёлых осложнений при сахарном диабете.

В качестве профилактики СДС, особенно людям с сахарным диабетом, необходимо:

следить за уровнем сахара в крови;
заниматься лечением СД;
стараться не ходить босиком;
носить ортопедическую обувь;
не удалять появляющиеся мозоли;
отказаться от вредных привычек (в частности, курения);
избегать ожогов и переохлаждения стоп;
ежедневно осматривать стопы для своевременного обнаружения трещин, шелушения и других признаков.

Аметов А.С. Сахарный диабет 2 Типа: проблемы и решения. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет1 Типа. – М.: Перспектива, 2007.
Бреговский В.Г., Зайцев А.А. Поражение нижних конечностей при сахарном диабете. – М., 2004.
Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа // Практическая медицина. – М., 2005.
Славин Л.Е., Годжаев Б.Н., Анчикова Л.И. Синдром диабетической стопы // Практическая медицина. – 2008. –№ 27. – С. 54-57.
Wagner FW. A classification and treatment program for diabetic, neuropatic and dysvascular foot problems. // In The American Academy of Ortopaedic Surgeons instructional course lectures. – St. Louis. – Mosby Year Book. – 1979. – P. 143-165.
Оболенский В.Н., Семенова Т.В., Леваль П.Ш., Плотникова А.А. Синдром диабетической стопы в клинической практике // Русский медицинский журнал. – 2010. – № 2. – С. 45.
Armstrong DG, Lavery LA, Harkless LB: Validation of a diabetic wound classification system. Diabetes Care 21: 855-859,1998.
Храмилин В.Н., Демидова И.Ю. Синдром диабетической стопы: Методическое пособие для самоподготовки слушателей циклов усовершенствования врачей. – М., 2004. – 54 с.

Источник

Время чтения статьи: 2 минуты

Трещины на пятках доставляют дискомфортные ощущения и боль при ходьбе. Кроме того, они не эстетично выглядят, человек с такой проблемой часто стесняется носить открытую обувь. Если своевременно не заняться лечением трещин, они будут становиться все более глубокими и болезненными. Исправить ситуацию помогут аптечные и домашние средства.

Также необходимо обратить внимание на общее состояние организма – возможно, трещины появляются из-за болезней внутренних органов. Чтобы выявить патологии, нужно обратиться к врачу

Основные причины возникновения трещин на пятках

Зачастую корень проблемы скрывается в заболеваниях, на первый взгляд не связанных с ногами.

К ним относятся:

Сахарный диабет. При диабете страдает кровообращение в мелких сосудах, кожа становится более грубой и теряет эластичность. Из-за чрезмерной сухости пяток на них возникают трещины.
Анемия. Дефицит железа в тканях организма – еще одна частая причина трещин на пятках.
Дефицит витаминов А и Е. Именно эти витамины в первую очередь питают нашу кожу и делают ее увлажненной.
Грибковые инфекции. В этом случае нужно обязательно пролечиться у специалиста, и лечение должно быть комплексным.

Кроме того, к причинам образования трещин на пятках относят стоячую работу, длительное ношение неподходящей обуви, несоблюдение личной гигиены.

Аптечные средства против трещин

Один из самых простых способов избавиться от проблемы – зайти в аптеку и купить подходящий крем. Вылечить трещины на пятках можно с помощью следующих средств:

Крем для ног «Облепиха. Заживляющий трещины» от марки «Народная аптека». Он хорошо смягчает и увлажняет кожу, оказывает заживляющее действие, помогает избавиться от сухих мозолей и натоптышей.
Бальзам для стоп Flexitol («Флекситол»). Лечит трещины на пятках благодаря высокому содержанию мочевины в составе.
Мазь для наружного применения «Радевит». Это средство универсальное, справляется не только с трещинами, но и с дерматитами, шелушениями, солнечными ожогами.
Мазь от трещин от производителя GENWOL MED. Подходит для лечения сильных трещин, в составе имеет эфирные масла, пантенол, и несколько других заживляющих компонентов.
Бальзам «Календула» от компании «Мосфарма». Он разработан для ухода за потрескавшейся кожей, содержит в себе растительные компоненты и оказывает бактерицидной воздействие.

Все эти средства имеют вполне приемлемую цену. Необходимо следить за сроком годности товара и не использовать просроченную продукцию.

Как лечить трещины на пятках в домашних условиях

Заживляющие мази вполне возможно приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Лечение ими будет не менее эффективным, чем аптечными препаратами.

Вот несколько рецептов:

Смешать в равных пропорциях пчелиный воск, парафин и салициловую кислоту. Мазь нанести на распаренную кожу стоп, сверху наложить марлевую повязку.
В 30г. вазелина добавить несколько капель любого эфирного масла. Наносить на ноги перед сном.
В 5 л. теплой воды растворить 2 ст. л. пищевой соды и добавить немного мыльной пены. Такие ванночки оказывают дополнительный пилингующий эффект на кожу ног. Для лучшего эффекта можно добавить морскую соль для ванн.
Неплохо помогает легкий массаж стоп с подогретым оливковым маслом. Также можно использовать обычное растительное.

Лечение трещин в домашних условиях требует некоторого количества свободного времени. Все приготовленные средства должны быть свежими. Хранить их в холодильнике или использовать повторно не рекомендуется.

Кроме того, организму, можно помочь изнутри. Стоит посоветоваться с врачом о целесообразности приема комплекса витаминов А и Е.

Народные средства против трещин

В арсенале народных рецептов имеется немало способов для лечения трещин на пятках. Самые распространенные из них:

Заварить 1 ст. л. сухих цветков ромашки в литре кипятка. Когда вода остынет, принимать ванночку для ног 20 минут, после смазать стопы увлажняющим кремом.
Пару луковиц измельчить на терке, приложить кашицу к распаренным ногам, зафиксировать повязкой на 1 час.
Оливковое масло смешать с медом в одинаковых пропорциях. Нанести смесь на пятки на 30 минут.
Компресс из яблок. Яблоко натереть на терке вместе с кожурой, наложить на трещины на 30-40 минут.
Отварить кожуру картофеля, превратить ее в однородную массу, дать остыть. Полученной смесью смазывать пятки на 20 минут. После процедуры использовать увлажняющий бальзам.

Избавиться от трещин на пятках вполне реально, главное условие – процедуры должны быть регулярными. Лечение нужно обязательно доводить до конца.

Кроме того, необходимо каждый день следить за гигиеной ног. Каждый день мыть их теплой или горячей водой с мылом, а после насухо вытирать. Для удаления огрубевшей кожи на пятках удобно пользоваться обычной пемзой.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Источник

Среди различных проблем, которые могут испытывать пациенты, страдающие заболеваниями ног, являются трещины пяток. Эта проблема поражает все большее количество людей, и является проблемой нашего века. В первую очередь это обусловлено современным темпом и ритмом жизни, при котором человек все больше времени проводит на ногах, целый день носит тесную обувь, ноги потеют. В большей степени эта проблема поражает женщин, поскольку они носят более тесную обувь, ходят на каблуках. Также это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями женского организма, особенностями строения кожи, специфическим гормональным фоном и иммунным статусом.

Трещины на пятках лечат традиционными медицинскими процедурами и лекарственными средствами. Иногда применяют и нетрадиционные метод лечения, к примеру, народные и гомеопатические средства, фитопрепараты. Иногда применяются косметические процедуры, в частности, различные чистки, пиллинги, скрабирования, маски. Могут потребоваться компрессы, примочки, прогревания. Назначают массаж, криопроцедуры, рефлексотерапию.

Как быстро избавиться от трещин на пятках?

Экспресс-средства, наносимые непосредственно на кожу ног, могут довольно быстро устранить трещины и предотвратить предпосылки к их появлению. При этом хорошо зарекомендовали себя народные средства. Рассмотрим наиболее эффективные.

Рецепт №1

Быстро устранить воспаление, боль, трещины поможет растирка из этилового спирта или водки. Для приготовления берут 5 мл этилового спирта и столько же облепихового масла. Все это смешивают, втирают в пятна до появления жара. Затем сверху накладывают сухое тепло. Держать сухой компресс в течение 30 минут. Снять и смазать вазелином, или другим жирным средством.

Рецепт №2

Для устранения трещин применяют мазь. Для ее приготовления берут ягоды облепихи, разминают их до образования пюре и появления сока. Отдельно выжимают сок из сочного молодого листка алоэ или каланхоэ. Все это смешивают, добавляют половину чайной ложки молотой гвоздики. Затем средство необходимо выдержать в темном месте в течении 30 минут, после чего смешать с 50 граммами глицерина, довести до однородной массы. После этого наносят тонким слоем на пораженные участки.

Рецепт №3

Для приготовления масла потребуется в качестве основы примерно стакан оливкового масла. Масло ставят на слабый огонь, нагревают, не доводя до кипения. Затем добавляют в масло по чайной ложке ромашки, цветков календулы, шалфея, лаванды и стевии. Доводят до кипения и отставляют. Масло должно настояться в течение суток. Затем наносят тонким слоем на кожу, до 5 раз в сутки. Перед нанесением перемешать. После снятия кожу смазывают тонким слоем детского крема или вазелина.

Как лечить гнойные трещины на пятках?

Гнойные трещины являются признаком проникновения в кожу инфекции. В таком случае обязательно требуется противоинфекционное лечение. В большинстве случаев гной является признаком проникновения в организм бактериальной инфекции, которая лечится антибиотиками.

При возникновении грибковой инфекции также может развиться гной. Но обычно бактериальную и грибковую инфекцию достаточно просто отличить по визуальным признакам. Лечение бактериальной и грибковой инфекции различно. Так, для устранения грибковой инфекции требуется назначение антифунгальных средств. Какое именно средство выбрать, подскажет врач. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется.

Отличить бактериальную инфекцию от грибковой, точно определить возбудителя, который стал причиной заболевания, и подобрать оптимальное лекарственное средство с необходимой дозировкой можно при помощи бактериологического исследования. Лечение рекомендуется назначать по результатам исследования.

Лечение трещин на пятках при грибке на ногах

При грибке могут развиваться трещины, которые длительное время не заживают. Они могут мокнуть, загнаиваться ос временем. Поэтому для того чтобы произошел процесс заживления, необходимо устранить грибок. Для этого нужно посетить врача, который подберет соответствующее антимикотическое (антигрибковое) лечение. Часто лечение комплексное и в его состав входят народные, гомеопатические средства. Рассмотрим некоторые народные рецепты.

Рецепты №1

Для устранения грибковой инфекции, нормализации микрофлоры и восстановления нормального состояния кожи ног, применяется растирка из спирта. Берут 5 мл спирта, втирают его в пятку до тех пор, пока не появится чувство жара, жжения. Затем нанести сверху тонкий слой меда, растереть его до образования однородной массы, впитывания. Затем смывают, наносят тонкий слой прополиса, поливают сверху теплой водой. Сверху накрывают целлофаном, накладывают сухое тепло. Держать компресс в течение 30 минут. Снять и смазать вазелином, или любым другим жирным средством, что позволит предотвратить шелушение, сухость кожи

Рецепт №2

Для устранения трещин издавна применяют мазь. Нужно взять по 1-2 столовой ложке ягод малины, сухой травы стевии, сухие цветки ромашки или календулы. Смешать с 50 граммами глицерина, довести до однородной массы. После этого наносят тонким слоем на пораженные участки.

Рецепт №3

Устранить боль, зуд и жжение при трещинах можно при помощи специального масла, которое довольно просто приготовить в домашних условиях. Масло состоит из экстракта жимолости и коры березы. Также добавляют масло абрикосовых или виноградных косточек.

Для приготовления этого средства необходимо соблюдать следующие условия: примерно 50 мл масла нагревают на водяной бане, добавляют туда 2 капли эфирного масла жимолости, либо 1 чайную ложку натурального экстракта (поскольку масло жимолости есть не во всех аптеках). Если же масло жимолости найти не удастся, его можно заменить эфирным маслом эвкалипта. Тщательно перемешивают, дают возможность настояться и затем наносят тонким слоем на кожу, до 5 раз в сутки.

Рецепт №4

Взять треть стакана муки, смешать с 5 столовыми ложками масла жожоба, добавить чайную ложку масла ши или масла какао, добавить 2 капли спирта. Настоять в течение получаса. Перед нанесением перемешать, наносить на поврежденные участки до 3 раз в день. Можно использовать в виде компрессов. Компресс держат 30 минут. После снятия кожу обязательно смазывают тонким слоем детского крема или вазелина.

Лечение сухих трещин на пятках

Это может быть как предвестником глубоких трещин, так и отдельным симптомом. Зачастую сухость, шелушение, происходит на фоне недостатка витамина Е, а также при других функциональных нарушениях организма. В любом случае, если кожа сухая, она требует смягчения и увлажнения. При этом можно использовать как фармацевтические лекарственные препараты, так и народные, гомеопатические средства. Хорошо зарекомендовали себя различные масла, масляные и жирные смеси.

Самым простым способом устранения сухости служит нанесение на кожу масла. Любое масло обладает смягчающим действием. Благодаря алкалоидам и гликозидам, входящим в состав масел, можно нормализовать состояние кожи, заживить существующие раны, предотвратить появление новых. Также многие масла обладают антисептическими свойствами для устранения воспалительных и инфекционных явлений. Некоторые масла запускают процесс самообновления клеток.

Масло можно использовать в чистом виде для нанесения на кожу, добавлять в ванночки, использовать для массажа, компрессов, примочек. Также его растапливают и на его основе готовят различные лекарственные средства.

Рассмотрим некоторые рецепты.

Рецепт №1. Эвкалиптовое масло с согревающим эффектом

В качестве основы используется масло эвкалипта, которое представляет собой эфирное масло. Оно выпускается в концентрированном виде, поэтому применять его в чистом, неразбавленном виде нельзя. Обязательно нужно предварительно растворять в растворителях. Можно растворять его в различных маслах. Наиболее подходящим является касторовое масло, поскольку оно обладает согревающим эффектом, что усиливает его действие. Также подходит глицерин, или вазелиновое масло. При этом рекомендуется примерно 3-4 капли концентрированного масла на 100 мл базового масла. Способствует быстрому заживлению трещин, восстанавливает кожу, обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Рецепт №2. Масло мяты с охлаждающим эффектом

В качестве основы используется эфирное масло мяты. Это концентрированное эфирное масло. Его также обязательно нужно предварительно растворять в растворителях. Подходят любые масла, с жирной основой. Но лучше использовать ментольное масло, поскольку оно довольно хорошо охлаждает кожу и мышечный слой. При этом рекомендуется примерно 3-4 капли концентрированного масла на 100 мл базового масла. Способствует быстрому заживлению трещин, восстанавливает кожу, охлаждает, снимает воспалительный процесс, нормализует обменные процессы.

Источник