Как меняется анализ крови при сахарном диабете
Сахарный диабет – это тяжелое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона инсулина либо с невосприимчивостью организма к инсулину. Определить болезнь можно, сдав простой анализ крови на сахар.
Прием эндокринолога – 1000 руб. Комплексное УЗИ брюшной полости – 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов – 500 руб (по желанию)
Когда нужно сдавать анализы на диабет
Сахарный диабет – опасное эндокринное заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно. Заподозрить развитие этого эндокринного нарушения можно по таким признакам, как постоянная жажда, учащение мочеиспускания, повышенный аппетит, резкое изменение массы тела. В этом случае следует немедленно обратиться к эндокринологу, который назначит комплекс анализов на сахарный диабет.
Самый характерный признак диабета – повышенный показатель глюкозы в крови. Кровь берётся из пальца натощак.
Четыре анализа крови на сахар: условия и нормы в анализах на диабет
Так как главным признаком развития сахарного диабета выступает повышение уровня глюкозы в крови, в первую очередь анализ будет включать следующие лабораторные тесты:
- Анализ уровня глюкозы крови натощак. Самый информативный и точный метод определения уровня сахара в крови. Суть исследования заключается в определении концентрации глюкозы в крови пациента, который не принимал пищу минимум 8 часов перед тестом. Нормой считается показатель 3,5-5,5 ммоль/литр, до 6,9 ммоль является преддиабетовым состоянием, свыше 7 ммоль/литр указывает на диабет.
- Анализ уровня глюкозы крови в случайно выбранное время. В отличие от первого метода, это исследование предполагает забор крови в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Важно понимать, что угрожающим считается показатель, превышающий 11,1 ммоль/л, особенно если такая высокая концентрация определяется при повторном проведении теста.
- Определение гликозилированного гемоглобина. Важнейшее исследование, которое в отличие от предыдущих тестов дает возможность оценить уровень глюкозы в крови не в конкретный момент измерения, а на протяжении 3-4 месяцев. Такая возможность появляется благодаря соединению гемоглобина крови и глюкозы, которое сохраняется и выявляется достаточно долго. Этот анализ рекомендован ВОЗ, как обязательный этап диагностики сахарного диабета.
- Глюкозотолерантный тест. Исследование основано на том, что после нагрузки (прием глюкозосодержащего раствора) организм начинает активно синтезировать инсулин в поджелудочной железе, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Уже через два часа после нагрузки в крови здорового человека определяется не более 7,8 ммоль/л глюкозы. Если же результатом глюкозотолерантного теста становится уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л через 2 часа – врач может заподозрить нарушения углеводного обмена, в частности, сахарный диабет.
Анализы на гормоны при диабете
Чтобы определить тип и степень диабета, одного анализа на сахар в крови недостаточно. Встречается диабет в скрытой форме, когда показатели глюкозы в крови остаются в норме, а вот другие параметры имеют некоторые отклонения.
Помимо инсулина, за переработку глюкозы в энергию, подпитывающую клетки тканей, отвечают гормоны ТТГ (тиреотропин), глюкагон, соматотропин, адреналин, кортизол, Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Отклонение от нормы концентрации этих гормонов сказывается на метаболизме глюкозы и приводит к гипергликемии – тяжелому осложнению диабета, угрожающему жизни.
- Гормоны Т3 и Т4 вырабатываются щитовидной железой и участвуют в регуляции обмена веществ. Нехватка гормонов ведёт к гипотиреозу, для которого характерны упадок сил, чувство разбитости, нехватка энергии. Переизбыток Т3 и Т4 ведёт к повышенной возбудимости, активизации всех жизненных процессов, нарушении сна, сильному похудению, нервозности – гипертиреозу.
- Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом, он “следит” за активностью Т3 и Т4. Если щитовидная железа “ленится”, ТТГ повышается и стимулирует щитовидку. При чрезмерной активности уровень гормона наоборот падает. Повышение ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4 указывает на начальную стадию сахарного диабета.
- Кортизол и адреналин – гормоны стресса. Они активизируют организм, делая глюкозу более доступной для клеток. Но повышение показателей свидетельствует о высоком риске сахарного диабета. Высокий уровень кортизола в крови говорит о том, что человек длительное время находится в состоянии стресса, хотя нередко сам этого не замечает.
Таким стрессом может оказаться психотравмирующая ситуация, пищевая диета, переезд, злоупотребление кофе и т.д.. Если в спокойном состоянии организм вначале берёт энергию из углеводов, затем из жиров и только потом из белков, то при стрессе расходуется мышечная ткань. Организм бьёт тревогу и требует “сладенького”, снижающего на некоторое время уровень кортизола. Постепенно кортизол снижает выработку инсулина, а затем приводит к тому, что энергия берётся не из глюкозы, а из белковой ткани мышц.
При стрессе существует высокий уровень приобретения диабета 2 типа.
Адреналин вырабатывается корой надпочечников также в стрессовой ситуации. В отличие от инсулина, он повышает концентрацию сахара в крови. Повышению адреналина способствует переизбыток гормонов Т3 и Т4, в теле человека всё взаимосвязано. В связи с тем, что адреналин берёт глюкозу из гликогена (энергетических запасов печени и мышц), а не из крови, уровень сахара в крови остаётся высоким.
Гормон глюкагон участвует в поддержании нормального уровня сахара в крови. У здорового человека при больших физических нагрузках уровень глюкозы падает, и глюкагон расщепляет запасы из печени. При диабете инсулина вырабатывается недостаточно, и глюкагон перестаёт участвовать в синтезе глюкозы.
Соматотропин или гормон роста – антагонист инсулина. Но повышение соматотропина происходит не всегда естественным способом. Чтобы ускорить рост поросят и телят, фермеры колют животным искусственный соматотропин. Он попадает с едой в организм человека, способствуя снижению чувствительности организма к инсулину.
Нормы гормонов у здоровых людей
| Гормон | Показатель |
| Т3 общий | 1,17-2,18 нмоль/литр |
| Т4 общий | 62-141 нмоль/литр |
| ЦРУ | 0,4-4 мкМЕ/мл |
| адреналин | 112-658 пг/мл |
| кортизол | 130-600 нмоль/литр (16-38 лет) менее 130 нмоль/литр – старше 40 лет |
| глюкагон | 20-100 пг/мл |
| samototropin | 2-10 мЕд/литр |
Биохимический анализ крови: нарушения у диабетиков
Биохимический анализ в отличие от анализа на глюкозу берётся из вены, а не “из пальца”, а также показывает выявляет нарушение толерантности к глюкозе. Норма – показатель 6,1 ммоль/литр, а цифра 7 ммоль/л говорит о сахарном диабете.
Биохимия крови отображает уровень гликированного гемоглобина – соединения железа с глюкозой. Показатель характеризует средний уровень концентрации сахара в крови на протяжении последнего месяца. Нормой считается показатель ниже 7%.
Холестерин – ещё один необходимый компонент, без которого сосуды теряют эластичность. Но избыток этого вещества говорит о нарушении метаболизма и риске развития сахарного диабета. К тому же при гипергликемии повышается риск инсультов из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками.
Титратриглициды – жирные кислоты, подпитывающие клетки организма. Их концентрация увеличивается при инсулинозависимом типе диабета, поэтому стоит побеспокоиться о своём здоровье, если показатели превысят норму в 0,40-2,71 ммоль/л у женщины и 0,5-3,7 ммоль/л у мужчин.
Липопротеиды – это белково-жировые нерастворимые соединения, задача которых заключается в переносе питательных жироподобных веществ к клеткам и тканям. При диабете липопротеиды прилипают к стенкам сосудов, нарушают циркуляцию крови, вызывая онемение конечностей. При диабете 1 типа показатели остаются в норме, а при 2 типе липопротеиды низкой плотности повышаются (норма 2,1-4,7 ммоль/л), а высокой плотности (норма 0,7-1,7 ммоль/л) значительно понижаются.
Инсулин – самый главный гормон, отвечающий за расщепление сахара из крови. При диабете 2 типа он остаётся в норме (3-30 мкЕд/мл), а при диабете 1 типа понижается. Повышение показателей говорит о развитии опухоли поджелудочной железы.
Альбумины и глобулины – белки, входящие в состав сыворотки крови, имеют заниженные показатели при диабете. Нормой считается соотношение альбумина/глобулина от 1,7:1 до 2,2:1. Количество альбумина у диабетиков составляет ниже 35 г/л, глобулина – ниже 18 г/л.
Анализ на фруктозамин: в каких случаях делается?
Анализ на фруктозамин показывает, насколько быстро альбумин “засахаривается” глюкозой и каков максимальный показатель сахара в крови.
Его проводят только при назначении эффективного лечения человеку, больному сахарным диабетом. Фруктозамин – это соединение альбумина и глюкозы. Оно живёт до 22 дней, а затем выводится из организма. Анализ на гликированный гемоглобин в плане мониторинга менее информативен, потому что эритроциты, красные кровяные тельца, живут до 120 дней.
Анализ мочи при диабете
Нормальные показатели анализа мочи не исключают диабета, поэтому являются информативными только при ярко выраженном течении заболевания.
| Показатели | Изменения |
| Цвет | Моча становится светлой, почти бесцветной |
| Запах | Имеет выраженный запах ацетона |
| Кислотность | Пониженная (менее 4pH) |
| Плотность | При поражении почек понижается (менее 1010г/л), при гипергликемии повышается (выше 1030г/л) |
| Белок | Повышается (альбумин до 300 мг в сутки), в норме не выпадает |
| Глюкоза | Выпадает, если концентрация в крови достигает показателя выше 10 ммоль/литр |
| Кетоновые тела | Выпадают (в норме их быть не должно) |
Где сдать анализы на сахарный диабет в Санкт-Петербурге
В отделении эндокринологии медицинского центра Диана исследования на сахарный диабет проводятся с использованием наиболее информативных тестов, обладающих подтвержденным уровнем информативности. Сдать здесь можно любые анализы.Также эндокринолог порекомендует пройти УЗИ поджелудочной железы. Стоимость экспертного УЗИ – 1000 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных мультисистемных заболеваний с микроангиопатическими и макроангиопатическими осложнениями.
Лабораторные тесты для мониторинга состояния больных сахарным диабетом обычно включают в себя следующие показатели: глюкоза в плазме (случайный выбор), глюкоза в моче, гликированные белки, гликированный гемоглобин (HbA1c), фруктозамин, мочевые белки (микроальбуминурия, протеинурия), с-пептид, инсулин, параметры липидного и показатели функциональной активности почек. Гемоглобин A1c представляет среднее гликемическое значение за последние 2-3 месяца у пациентов с диабетом. На основании значения HbA1c можно определить приблизительное среднее значение глюкозы (eAG). Параметры, полученные из гематологических счетчиков, могут дать представление об изменениях, которые происходят в гематологических показателях, таких как лейкоциты (WBC), эритроциты (RBC), тромбоциты (PLT). Анализ этих показателей может помочь наблюдению за развитием дегенеративных осложнений сахарного диабета. Лейкоциты являются признанным биомаркером воспаления при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при сахарном диабете 2 типа и его осложнениях. Они могут быть активированы конечными продуктами гликирования: ангиотензином II, окислительным стрессом при СД2, вызванным гипергликемией. Последние исследования показали, что количество эритроцитов уменьшается, а продолжительность их жизни снижается при СД 2 типа вследствие повышения уровня глюкозы в крови. В большом проспективном исследовании ETDRS авторы обнаружили, что снижение уровней Hb и HCT связано с повышенным риском прогрессирования микроангиопатии при сахарном диабете. Возможные механизмы формирования этого эффекта сочетают снижение выживаемости эритроцитов, гипоксемию и снижение эритропоэза.
Активированные тромбоциты и лейкоциты в местах повреждения эндотелия высвобождают вазоактивные вещества, такие как лейкотриен, серотонин, тромбоксан А2, которые приводят к спазмам сосудов и влияют на развитие тромбов. Кроме того, тромбоциты экспрессируют многочисленные молекулы адгезии и лиганды, которые облегчают взаимодействие между тромбоцитами, лейкоцитами и эндотелием, посредством прямой модуляции активностей лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов) с фагоцитозом и окислительным стрессом; и эндотелий с адгезивной молекулой и экспрессией хемокинов.
Факторы риска развития схарного диабета 2 типа являются переменными, такими как гипергликемия, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и ожирение, а также фиксированными: возраст, продолжительность диабета и беременность. Результаты исследования ADDITION показали, что у пациентов с ретинопатией значительно выше HbA1c, а также систолическое и диастолическое артериальное давление, чем у пациентов без ретинопатии. Низкий уровень холестерина ЛПВП чаще всего наблюдается у пациентов с диабетом 2 типа; и это один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи не смогли выявить корреляции между WBC и параметрами гликорегуляции. Хроническое воспаление при сахарном диабете, обусловленное действием инсулина на жировую ткань, мышцы и печень, способствует дифференцировке и созреванию лейкоцитов через провоспалительные цитокины. В исследовании, проведенном Irace C et al. гемоглобин, гематокрит и вязкость цельной крови были значительно ниже у субъектов с ретинопатией по сравнению с субъектами без микрососудистых осложнений и ретинопатии, в частности. Возможными механизмами снижения показателей эритроцитов при сахарном диабете 2 типа являются структурные модификации мембраны эритроцитов, изменения поверхностного электрического заряда, агрегация эритроцитов, которые могут привести к сокращению продолжительности жизни эритроцитов. Согласно работам одних авторов, RDW был повышен у пациентов с макро- и микрососудистыми осложнениями при диабете. Однако, в работе Duman E et al. исследование корреляции между RDW и заболеванием периферических артерий не было обнаружено. Выявлена корреляция между гематокритом (HCT) и продолжительностью диабета (DD), массой тела (BW) у пациентов с группой HbA1c>7 (группа с нерегулируемым диабетом). Резистентность к инсулину обычно присутствует при СД 2 типа и связана с нарушением функции тромбоцитов из-за действия инсулина. Полный каскад коагуляции является дисфункциональным при СД 2 типа (Milosevic D., Panin V., 2019).
Исследования Jindal et al. и Kodiatte et al. показали, что показатели тромбоцитов, MPV, особенно PDW, отличаются у пациентов с сахарным диабетом с микрососудистыми осложнениями и без них. Повышение MPV может указывать на возможный показатель развития атеросклероза, связанного с сахарным диабетом и сосудистыми осложнениями. В исследовании Kilicli-Camur N et al. авторы предполагают, что MPV выше у пациентов с острым инфарктом миокарда, а также связан с более высокой смертностью после инфаркта миокарда. Эти результаты позволяют выдвинуть гипотезу о потенциальной важности MPV в авиргенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты работ Milosevic D., Panin V. (2019) показывают, что в группе HbA1c≤7% существует корреляция между уровнем глюкозы натощак и тромбоцитами. Кроме того, РСТ связан с лейкоцитами, нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами. Подобные результаты были также получены в исследовании Levent Demirtas. Однако, результаты других исследований не показали корреляции между тромбоцитами и другими показателями тромбоцитов и регуляцией СД 2 типа. Результаты исследования Milosevic D., Panin V. (2019) показали, что имеется статистически значимое различие в значениях PMDW между регулируемыми и нерегулируемыми пациентами с СД 2, а также связь PCT с глюкозой натощак и PLT, PCT с постпрандиальной глюкозой в нерегулируемой группе больных диабетом. Существует также корреляция RDW и PMDW с HbA1c и глюкозой натощак, когда авторы скорректировали анализы для всех исследованных групп, Milosevic D., Panin V. (2019) также обнаружили корреляцию между РСТ и триглицеридом в группе «регулируемых пациентов». Эти авторы также обнаружили, что BW (избыточный вес) связан с HDL-C и гематокритом в группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых плохо регулировался уровень глюкозы в крови.
Существует связь между холестерином ЛПВП с глюкозой натощак и постпрандиальной глюкозой, а также HbA1c у всех пациентов. В группе пациентов с HbA1c>7 HDL-холестерин связан с показателями тромбоцитов (MPW, MPC, PDW, MPM, PMDW). У пациентов с нерегулируемой гликемией гематологические показатели, такие как тромбоциты, WBC, PCT, MPM, PMDW, увеличиваются, но HCT снижается.
Также, Вам могут быть интересны следующие материалы нашего сайта:
1. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet
2. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet-ozhirenie…
3. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/psihozy-i-saharnyy-diabet
4. https://minutkoclinic.com/i/psihonevrologicheskie-rasstroystva-pri-s…
Категория сообщения в блог:
Источник
Врачами разработан базовый стандарт обследования при сахарном диабете (СД), который с высокой долей достоверности поможет мониторировать терапевтическую тактику и выявлять осложнения на самых ранних сроках.
1. Определение уровня глюкозы в крови натощак. Определяется сразу после сна, от последнего приёма пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Натощак норма сахара составляет:
– 3,3-5,5 ммоль/л, при заборе крови из пальца (капиллярная кровь);
– 3,3-6,1 ммоль/л, если кровь брали из вены (плазма).
2. Когда говорят о сахарном диабете? В течение суток сахар крови постоянно меняется, это связано с приёмом пищи, эмоциями, физической активностью и множеством других факторов. Главное, чтобы он оставался в пределах нормы. Через 2 часа после еды (исследование проводится для контроля усвоения пищи организмом) сахар не должен быть выше 7,8 ммоль/л как из пальца, так и из вены. О СД свидетельствуют следующие цифры:
– Если натощак сахар более 6,1 ммоль/л (из пальца) или 7,0 (из вены);
– Если через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л (из пальца или из вены);
– При случайном определении в любое время суток более 11,1 ммоль/л.
3. Гликозилированный (гликированный) гемоглобин. Отражает углеводное состояние человека за последние 3 месяца (90-120 дней). Один из основных показателей, который демонстрирует врачу, насколько успешно был компенсирован СД в последнее время. Больные сахарным диабетом должны проходить данное исследование каждые три месяца (сдаётся венозная кровь утром натощак).
4. Фруктозамин. Это гликированный белок, его количество отражает среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 недели.
5. Общий анализ крови. Является одним из самых важных в клинической диагностике, отражает общее состояние организма. Сдаётся по назначению лечащего врача, осуществляется забор крови из пальца, желательно приходить на анализ утром и натощак.
6. Биохимический анализ крови: должен включать как минимум липидный спектр (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП), общий белок, белковые фракции, мочевину, креатинин, АЛТ, АСТ. Сдавать необходимо достаточно часто, изменения в данных показателях позволят врачу заподозрить патологические процессы в организме на самых ранних стадиях. Сдаётся венозная кровь утром натощак.
7. Общий анализ мочи. Сдаётся раз в 6 месяцев или чаще (по рекомендации врача). Позволит вовремя выявить осложнения СД со стороны почек.
8. Микроальбумин в моче. Определяется один раз в 6 месяцев в суточной моче, проводится для раннего выявления диабетической нефропатии (при нарушении функции почек белок попадает в мочу).
9. УЗИ почек. Назначается, как правило, при отклонениях в общем анализе мочи или обнаружении микроальбумина в суточной моче. Необходимое исследование для предупреждения развития диабетической нефропатии либо иных патологических изменений со стороны почек.
10. Осмотр глазного дна офтальмологом. При наличии жалоб на ухудшение зрения проводится один раз в 6 месяцев, при их отсутствии – раз в год. Это профилактические осмотры для предупреждения развития диабетической ретинопатии.
11. Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ проводится для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний. При сахарном диабете нередки случаи поражения сердца в виде кардиомиопатии или ишемической болезни сердца.
12. Ультразвуковая допплерография вен и артерий нижних и верхних конечностей. Позволяет быстро и точно диагностировать тромбоз поверхностных и глубоких вен, их проходимость, оценить скорость кровотока и работу клапанов, получить информацию о состоянии кровеносного русла.
Постоянный контроль за уровнем сахара в крови, следование рекомендациям лечащего врача и плану лечения, правильный выбор продуктов питания, уменьшение стрессовых факторов, поддержание нормального веса и регулярные физические нагрузки смогут облегчить вашу жизнь с сахарным диабетом, продлить её и сделать более полноценной.
Липницкая Полина,
журналист портала «103.by»
Источник