Как можно получить инвалидность при сахарном диабете 1 типа
Организм по тем или иным причинам может начать работать с нарушениями. Одним из функциональных сбоев является сахарный диабет. Данный недуг относится к числу неизлечимых, поэтому усилия специалистов направлены исключительно на поддержание существующего уровня жизнедеятельности и на улучшение состояния человека. Особенности состояния (например, его хронический статус) обуславливают вопрос о назначении инвалидности на фоне сахарного диабета. Далее рассмотрим, когда присваивают группу и что для этого нужно.
Дают ли инвалидность при диабете в 2021 году?
Сахарный диабет как аномальное состояние организма подразумевает сбой в выработке инсулина, когда его количества для сохранения здоровья не достаточно, либо тело человека не воспринимает его должным образом. При этом, как правило, несмотря на постоянное присутствие рассматриваемой болезни на качестве жизни проблема практически не отражается.
По этой причине диабет не входит в перечень недугов, при которых обязательно устанавливают группу инвалидности. Однако факт зависимости многих больных от инъекций инсулина побуждает соблюдать диету и выполнять иные предписания врачей, что так или иначе отражается на повседневной жизни.
В целом условно сахарный диабет можно разделить на типы – первый и второй, то есть инсулинозависимый и инсулинрезистентный. Далее расскажем о них более подробно.
Первый тип
В данном случае выявляется дефицит инсулина из-за его производства в небольшом количестве. Чтобы восполнить требуемый объём, назначают уколы инсулина, которые человек делает самостоятельно в определённое время каждый день.
Специалисты отмечают, что сахарный диабет 1 типа в основном диагностируется у людей до 40 лет и у детей. И хотя его выявляют не так часто, он опасен патологическими последствиями, способными в дальнейшем спровоцировать серьёзные болезни и даже инвалидность.
Второй тип
Здесь подразумевается отсутствие реакции организма на инсулин с последующим нарушением функций. Данный тип заболевания тормозят с помощью строгой диеты и медикаментозной терапии. Речь об установлении особого статуса может идти только в том случае, если болезни, развившиеся на фоне сахарного диабета, делают человека нетрудоспособным, ухудшают качество его жизни.
Важно! Само по себе наличие сахарного диабета – это не основание для оформления инвалидности. Но последствия в виде других недугов позволяют претендовать на определённую группу.
Критерии установления инвалидности при сахарном диабете
Больному могут назначить одну из трёх групп на основании выявленных критериев, которые определены приказом Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 г. В документе обозначены осложнения, с учётом которых присваивают инвалидность.
Первая группа
Чтобы дали 1 группу, ограничения жизнедеятельности должны быть от 90 до 100%. К примеру, у диабетика диагностирована тотальная слепота или из-за развившихся на конечностях язв пришлось прибегнуть к ампутации. Также могут отказывать почки или обнаружатся другие сложные аномалии, связанные с диабетом. В любом случае 1 группа устанавливается, если человек не может себя обслуживать без посторонней помощи и трудиться.
Вторая группа
Уровень установленных ограничений для данной категории составляет 60-80%, причём 2 группа определяется, если показатели сахара в крови достигли более чем 15 ммоль/л и зафиксирован инсулинонезависимый диабет. В крови и моче больного много кетоновых тел, что негативно отражается на работе почек, влечёт за собой потерю зрения, появление язв на руках и ногах. Возможность работать и самостоятельно выполнять различные повседневные задачи снижается.
Третья группа
Наконец при 3 группе ограничения возможностей варьируются в пределах 40-60%. Данная категория присваивается, когда:
– развилась ангиопатия;
– в моче повышенный уровень сахара;
– вследствие ретинопатии падает зрение;
– почки работают хуже, выявлена нефропатия;
– показатели сахара в крови дошли до 8-15 ммоль/л;
– есть признаки дисфункции НС, диагностирована нейропатия.
В целом стоит отметить, что перечисленные состояния затрудняют ориентирование и передвижение человека в пространстве. То есть имеется явный повод для установления инвалидности.
Инвалидность при диабете у детей
Как отмечалось выше, в детском возрасте в большинстве случаев выявляется сахарный диабет 1 типа. Часто провокатором проблемы становится острая инфекция, затронувшая поджелудочную железу. Кроме того, у детей нередко обнаруживается несахарный диабет. Как бы там ни было, данные болезни означают нуждаемость ребёнка в постоянном контроле, заботе.
То есть статус инвалида для них актуален в полной мере. Но конкретную группу не назначают до достижения ребёнком 14 лет. Затем в ходе переосвидетельствования дают 3, 2 или 1 группу, либо вообще снимают статус. Чтобы пройти комиссию и оценку состояния экспертами, необходимо получить направление у участкового педиатра.
Льготы и преференции диабетикам
Гражданин, стоящий на учёте по диабету, получает определённые соцгарантии. А если присвоена инвалидность, для него вступают в силу льготы на оплату ЖКХ, преференция по выплате ежемесячных средств и другие гарантии. В частности, при инвалидизации на фоне сахарного диабета независимо от стадии диабета больной обеспечивается:
– необходимыми в рамках инсулинотерапии препаратами;
– медицинскими приборами для отслеживания уровня сахара;
– бесплатными осмотрами у эндокринолога;
– отсрочкой от призыва в армию;
– увеличенный декретный отпуск.
При стремительном ухудшении состояния диабетика ему могут помогать соцработники (если за больным больше некому ухаживать).
Что необходимо сделать для получения инвалидности?
Процесс установления группы является поэтапным и имеет свои нюансы. В частности, при диабете 2 типа претендент на особый статус должен собрать пакет документов, куда входят:
– СНИЛС;
– заявление формы 088/у-06;
– паспорт больного (копия и оригинал);
– направление на освидетельствование;
– медицинские заключения, подтверждающие диагноз;
– заверенная специалистом по кадрам копия трудовой книжки (при наличии);
– справка о характере труда и его условиях;
– характеристика с места учёбы (для студентов и тд).
Перечень документов нужно предоставить в бюро МСЭ. Далее специалисты назначат день и время прохождения экспертизы (процесс должен состояться в течение 30 дней с момента подачи заявления). На комиссии согласно установленным критериям инвалидности и текущему состоянию примут решение и оформят специальный акт.
Почему комиссия может отказать в предоставлении инвалидности?
Осмотр диабетика и учёт различных составляющих по вопросу могут завершиться назначением группы или отказом экспертной комиссии закрепить за человеком статус гражданина с ОВЗ. Отказ часто связан с несоответствием актуального состояния больного заданным критериям. Конкретная причина отказа должна быть изложена в справке (её можно потребовать). Кроме того, потенциальный инвалид имеет право взять копии протокола экспертизы и акта.
Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. В качестве последней инстанции для оспаривания выступает суд.
Может ли быть пересмотрена уже установленная инвалидность?
В качестве основания для пересмотра ранее назначенной группы обозначим, прежде всего, улучшение состояния здоровья. Тогда группа снижается или полностью снимается. В последнем случае нужно попросить у экспертов документ о причинах неактуальности статуса.
В целом переоценка показателей происходит при разных группах с определённой периодичностью. То есть инвалиды с диабетом через конкретные промежутки времени проходят новое освидетельствование, на котором как раз врачи могут внести изменения по группе. О частоте осуществления медкомиссии расскажем в завершении данного материала.
Частота переосвидетельствования
Периодичность прохождения МСЭ для инвалидов различных категорий отличается. В частности, освидетельствование при:
– 1 группе происходит один раз в 2 года;
– 2 и 3 группе является ежегодным.
Обладатели 3 группы инвалидности помимо перекомиссии, проходящей каждый год, должны дополнительно подтверждать статус путём сбора необходимых документов.
Важно! Любую группу могут снять в случае неявки гражданина на очередную МСЭ.
Дети-инвалиды до своего совершеннолетия проходят комиссию с учётом того срока, который им установили в индивидуальном порядке. Здесь важную роль играет факт инвалидности с рождения или появление особого состояния в течение жизни. Начиная с 18 лет гражданин получает взрослую группу и далее проходит МСЭ с обозначенной выше периодичностью.
Плюс, члены экспертной комиссии с опорой на закреплённые законом условия могут дать группу пожизненно. Например, если инвалид пенсионного возраста или нет перспектив улучшения здоровья и тд. Если группа бессрочная, переосвидетельствоваться повторно не нужно.
Несмотря на неизлечимость и тяжелые последствия для организма, сахарный диабет не является однозначной причиной для присвоения группы. Больному придется доказывать как необходимость медицинской помощи, так и нужду в социальной поддержке.
Получение инвалидности
Сахарный диабет 1 типа – аутоиммунное заболевание, характеризующееся гибелью клеток поджелудочной и последующей инсулиновой недостаточностью.
Болезнь ведет к таким последствиям:
- Гипергликемии;
- Нарушению обмена веществ;
- Общему падению иммунитета.
На последних стадиях диагностируется поражение почек, зрения, нижних конечностей, сосудистой и нервной системы.
Достаточными условиями для того, чтобы получить инвалидность с диабетом, считаются:
- Тяжкие формы заболевания в поздних стадиях, отказ основных функций организма;
- Неустойчивое протекание, проблемы с компенсацией болезни средней тяжести;
- Легкая/средняя тяжесть при снижении квалификации или проблемах с трудоустройством.
На протяжении экспертизы диабетику потребуется пройти следующие обследования:
- Анализ крови и мочи;
- Осмотр окулиста, невролога;
- Электрокардиограмма;
- УЗИ сердца;
- Липидограмма;
- ЭЭГ и РЭГ.
В случае осложнений может потребоваться консультация хирурга, УЗИ сосудов ног, проба Зимницкого и любые другие дополнительные исследования, затребованные комиссией.
Чем отличаются типы диабета
ВОЗ явно выделяет два типа диабета:
- Аутоиммунный. Данный тип, по мнению большинства ученых, является генетическим заболеванием. Встречается относительно редко – по статистике, всего одно заболевание сахарным диабетом из десяти случается по вине нарушений иммунитета. Болезнь проявляет себя очень рано, обычно до 20 лет;
- Приобретенный. Развивается из-за лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Клетки, получая огромные дозы инсулина, постепенно вырабатывают к нему резистентность, или поджелудочная железа перестает производить инсулин в достаточных количествах.
Есть и третий тип, гестационный диабет. Заболевание возникает у женщин на протяжении беременности, шанс проявления – около пяти процентов. Обычно гестационный диабет проходит самостоятельно после родов, но факт его появления уже позволяет отнести женщину к группе риска.
Чем больше возраст матери во время беременности, тем выше шанс, что временный диабет перерастет в обычный, второго типа.
Условия труда при разных степенях диабета
Послабления в труде для инвалидности при сахарном диабете зависят от уровня тяжести заболевания:
- Легкая степень исключает тяжелые физические нагрузки, воздействие промышленных химикатов, сверхурочные и ночные смены, частые командировки;
- Средняя степень делится на две разновидности: инсулинозависимые и не получающие инсулин. Первым противопоказаны любые нагрузки, кроме легких, не рекомендуется сложный умственный труд. Вторым запрещается участвовать в работе, где внезапная остановка (например, из-за потери сознания) чревата травмой или материальными потерями;
- Тяжелая степень рассматривается индивидуально исходя из общего поражения организма.
Можно ли получить бессрочную группу при диабете
Законодательство России, как и рекомендации Минздрава, не считает необходимость получать ежедневные инъекции инсулина основанием для бессрочной инвалидности.
Однако если инвалид проходил освидетельствование в течение четырех лет и более, реабилитационные мероприятия не дали результата, а изменения являются стойкими и необратимыми – по Постановлению правительства РФ №247 он может претендовать на бессрочную группу.
Важно, чтобы за весь период обследований показания и группа не менялись ни в положительную, ни в отрицательную сторону.
Документы для получения инвалидности по сахарному диабету
Порядок действий при оформлении ничем не отличается от инвалидности при других заболеваниях.
- Получить заявление у врача или в медучреждении;
- Собрать все имеющиеся в наличии документы по заболеванию;
- Пройти обследование у специалистов МСЭ, сдать анализы;
- После прохождения прийти на экспертизу в назначенный срок, ответить на вопросы комиссии;
- Получить документы, в случае отказа – оспорить его не позже, чем через 14 календарных дней.
Первые шаги при составлении заявления
При решении получить помощь от государства инвалиду в первую очередь необходимо получить направление на экспертизу. Направление на МСЭ может выдать любой врач или медицинская организация. Проще всего его будет получить и лечащего врача или в больнице, где было диагностировано заболевание. Если врач отказывается давать направление, он обязан оформить письменный отказ.
Далее нужно собрать все документы по обследованию и течению заболевания:
- Выписки из больниц;
- Результаты анализов и обследований;
- Диагнозы врачей.
Лучше всего идти на инвалидность «по горячим следам» после госпитализации: экспертизу все равно придется проходить в полном объеме, но совпадение результатов МСЭ с выводами врачей серьезно увеличит шансы на получение группы.
Пакет документов для экспертизы
Для оформления инвалидности больному потребуется стандартный пакет документов:
- Направление на МСЭ или справка врача об отказе выдать направление;
- Заявление диабетика о прохождении МСЭ;
- Паспорт заявителя;
- Диплом об оконченном образовании;
- Трудовая книжка;
- Больничные листы, относящиеся к заболеванию пациента;
- Результаты лабораторных исследований;
- Заключения и диагнозы врачей, у которых больной проходил медосмотр;
- Амбулаторная карта;
- Справка об инвалидности, если комиссия проходится повторно.
В случае работы или учебы пациент обязан предоставить справку об условиях работы/обучения.
После прохождения комиссии в случае положительного результата инвалиду выдается удостоверение с указанием группы.
Особенности прохождения экспертизы с сахарным диабетом
Больному следует понимать, что диабет не является достаточным основанием для получения группы. Инвалидность оформляется только при осложнениях, заметно снижающих уровень жизни или мешающих трудоустройству.
Поэтому для комиссии будут более важны сопутствующие нарушения:
- Проблемы с нервной или сердечно-сосудистой системой;
- Потери сознания;
- Хроническая слабость.
Важно понимать, что об этих симптомах утверждает каждый пациент, проходящий МСЭ, поэтому необходимы подтверждения анализами или обследованиями. По умолчанию комиссия будет полагать, что проблемы больного не требуют присвоения категории.
Подробности прохождения МСЭ при диабете можно найти здесь:
Получение документов
При положительном решении комиссии вместе с удостоверением инвалида и присвоенной группой пациент получит ИПР, индивидуальную программу реабилитации. Рекомендации программы составляются на основании медицинских показаний комиссии и предоставленных инвалидом документов.
Решение о присвоении инвалидности или отказе в группе принимается в тот же день, голосованием всех участвовавших членов комиссии.
В случае положительного варианта все документы (удостоверение, справка, ИПР) должны быть выданы в течение трех дней.
Отказ в присвоении инвалидности
Целью государственных программ по поддержке инвалидов является нормализация их состояния и постепенное возвращение к нормальной жизни в обществе. Законным является отказ на повторном переосвидетельствовании, если пациент демонстрирует положительную или нейтральную динамику.
Диабет как заболевание не является основанием для присвоения группы, если его последствия или осложнения не мешают человеку жить. Чтобы уменьшить шансы отказа, врач, дающий направление на комиссию, должен подробно расписать о нужде в социальной поддержке.
Например, у студента на инсулиновой помпе это будут постоянные траты на расходники, тест-полоски, постоянные обследования.
У взрослых работающих больных вероятность на продление группы при стабильных показателях гораздо ниже. Инвалидность в качестве исключительно социальной меры предоставляется редко, в основном для студентов вузов, матерей-одиночек и других слабозащищенных категорий граждан.
Защита прав при отказе в присвоении группы
Первым действием при обжаловании результатов (слишком низкая группа или отрицательный результат в присвоении инвалидности) станет несогласие с результатами экспертизы на их оглашении. Дальше следует подать заявление о повторной комиссии в вышестоящие органы БМСЭ, либо открыть судебное разбирательство.
Обращения в областные и федеральные отделения БМСЭ обычно заканчиваются дополнительными обследованиями и длятся продолжительное время, вплоть до нескольких месяцев.
Не стоит подавать в суд сразу же после первой комиссии, это уменьшит как шансы в разбирательстве, так и закроет практически все варианты «мирного» решения. Для начала рекомендуется попробовать апелляцию в городском и областном бюро, которые более тщательно рассмотрят вопрос.
Когда и как проходит переосвидетельствование при сахарном диабете
Переосвидетельствование инвалидности по сахарному диабету проводится ежегодно, с полной процедурой экспертизы для второй и третьей группы. Это необходимо из-за нестабильного характера заболевания с резкими обострениями или улучшениями за малый период времени.
Первая группа может быть получена бессрочно при серьезных системных нарушениях вроде паралича или проблем с кровеносной системой.
Пропуск назначенной процедуры освидетельствования может привести к снятию инвалидности, если уважительной причины у прогула нет. Прохождение экспертизы часто приводит к смене категории, при стабильной ремиссии инвалидность также может быть снята окончательно.
Плановое ежегодное обследование проходит в местном бюро МСЭ, которое привязано к месту постоянного проживания. В редких случаях по медицинским показаниями возможно освидетельствование на дому или в стационаре.
Если инвалид по личным причинам не может явиться на переосвидетельствование в срок, допускается досрочное проведение экспертизы.
Заключение
Легче всего получить группу будет детям – до 14 лет необходимость в уколах инсулина является достаточной для получения группы. Присвоение категории взрослым зависит от тяжести заболевания и материального положения пациента.