Как можно соблюдать пост при сахарном диабете

При таком заболевании, как сахарный диабет, больной должен строго придерживаться всех предписаний эндокринолога, в том числе и по питанию. Все это требуется для контроля нормального уровня сахара в крови и исключение перехода 2 типа диабета в инсулинозависимый – 1 тип. Если неправильно питаться диабетикам первого типа, то это может повлечь за собой диабетическую кому.

В рационе питания больного должны присутствовать в большом количестве белки и умеренно потребляться сложные углеводы. От многих продуктов следует отказаться, но список разрешенных, так же большой. В первую очередь, необходимо прибегнуть к таблице гликемического индекса, показывающего влияние пищи на уровень сахара в крови.

Многие больные люди православные и часто задаются вопросом – совместимы ли понятия диабета и поста. Однозначного ответа тут нет, но эндокринологи не рекомендуют соблюдать пост, да и сами служители церкви заявляют, что намеренное истязание здоровья не приведет ни к чему хорошему, главное, духовное состояние души человека.

Ниже будет более досконально изучен вопрос – можно ли поститься при диабете 2 типа, каким продуктам стоит уделить внимание с низким гликемическим индексом, и как это повлияет на состояние здоровья больного.

Правила поста и диабет

Стоит начать с научной точки зрения. Эндокринологи категорически запрещают соблюдать пост при сахарном диабете, так как это исключает из меню потребление многих жизненно важных продуктов, с большим содержанием белка и низким гликемическим индексом:

• курица;
• яйца;
• индейка;
• куриная печень;
• молочные и кисломолочные продукты.

В дополнении, одно из правил питания диабетиков исключает голодание, а при посте это невозможно, ведь кушать разрешается только единожды в день, за исключением выходных. Такой фактор крайне негативно проявится на здоровье диабетика, а инсулинозависимому типу больных придется увеличивать дозу гормона инсулина.

Если же все-таки решено его придерживаться, то нужно регулярно в домашних условиях глюкометром контролировать уровень сахара в крови, и наличие веществ, как кетоны в моче при отсутствии сахара, с помощью кетоновых тест-полосок. Постящийся должен уведомить врача о своем решении и вести дневник питания, дабы контролировать клиническую картину заболевания.

Служители православной церкви менее категоричны, но все же рекомендуют воздержаться от поста больным, на которых может негативно сказаться ограниченное питание. Пост в понимании христианства – это не отказ от запрещенной пищи, а очищение собственной души.

Нужно отказаться от чревоугодия и грехов – не злиться, не ругаться и не завидовать. Святой апостол Павел указывал на то, что Господь ожидает отречение от зла, от слов плохих и помыслов, от переедания и изысканной пищи. А от хлеба насущного отрекаться не стоит – таковы слова Апостола Павла.

Если и это не остановило диабетика от решения поститься, то стоит знать правила самого поста:

1. понедельник, среда и пятница – прием сырой (холодной) пищи, без использования масла;
2. вторник и четверг – горячая пища, так же без добавления масла;
3. суббота и воскресенье – пища, с добавлением растительного масла, виноградное вино (при диабете запрещено);
4. в чистый понедельник запрещен прием пищи;
5. в первую пятницу поста допускается лишь вареная пшеница с медом.

В великий пост пища принимается лишь вечером единожды, за исключением выходных – разрешается два приема пищи – обед и ужин. Диабетикам, после первой недели поста, и до последней, перед Пасхой, можно употреблять рыбу – это не является нарушением, а считается неким послаблением для больной категории людей.

В пост при диабете нужно выпивать минимум 2 литра воды – это важное правило, которым не следует пренебрегать.

Гликемический индекс разрешенной пищи

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Для начала нужно определиться с перечнем продуктов, которые допускаются в пост – это любые фрукты и овощи, а так же каши. В дни послабления можно готовить рыбу.

Еду лучше не пересаливать, не употреблять копчености и ничего не жарить, так как организм и так дополнительно нагружен, да и соблюдение правил поста никто не отменял.

Продукты питания выбираются с низким гликемическим индексом (до 50 ЕД), иногда можно позволить потребление еды со средним показателем (до 70 ЕД), ну а высокий гликемический индекс легко нанесет вред больному, особенно в пост, когда и так не дополучены важные животные белки.

При посте для диабетиков 2 типа рекомендованы такие овощи (указаны с низким гликемическим индексом):

• кабачок – 10 ЕД;
• огурец – 10 ЕД;
• маслины черные – 15 ЕД;
• перец зеленый – 10 ЕД;
• перец красный – 15 ЕД;
• лук – 10 ЕД;
• листья салата – 10 ЕД;
• брокколи – 10 ЕД;
• салат латук – 15 ЕД;
• морковь сырая – 35 ЕД, у вареной показатель 85 ЕД.
• капуста белокочанная – 20 ЕД,
• редис – 15 ЕД.

Овощи лучше готовить на пару, так они в большей степени сохранят свои полезные свойства, но можно приготовить суп-пюре, только исключить из рецепта морковь – у нее высокий ГИ, а нагрузка на организм и так нешуточная.

Если подбирать рацион на выходные дни, когда можно и пообедать и поужинать, то на первый прием пищи должны приходиться каши, а на второй – фрукты и овощи, это сократит возможный риск повышения ночного уровня сахара в крови.

Из фруктов стоит выбирать:

1. лимон – 20 ЕД;
2. абрикос – 20 ЕД;
3. алыча – 20 ЕД;
4. апельсин – 30 ЕД;
5. брусника – 25 ЕД;
6. груша – 33 ЕД;
7. зеленые яблоки – 30 ЕД;
8. клубника – 33 ЕД.

Помимо овощей и фруктов, не нужно забывать и о кашах, которые содержат в себе множество полезных микроэлементов и витаминов. Гречка имеет индекс в 50 ЕД и может присутствовать в рационе во все разрешенные для этого дни. Она обогатит организм железом и насытить витаминами В и РР.

Перловая каша является кладезем витаминов, которых в ней более 15, ее индекс равняется 22 ЕД. белый рис запрещен, ввиду большого ГИ в 70 ЕД, можно заменить его на бурый рис, у которого показатель равен 50 ЕД. правда готовить его необходимо 35 – 45 минут.

Диабетические рецепты

Сахарный диабет подразумевает под собой приготовление пищи на пару, в отварном виде и тушенную с небольшим количеством масла. Но при посте масло употреблять запрещается.

Ниже представлены диетические рецепты для диабетиков.

Для овощного рагу потребуются такие продукты:

• один средний кабачок;
• пол луковицы;
• один помидор;
• укроп;
• перец зеленый;
• 100 мл воды.

Кабачок и помидор нарезаются кубиками, лук полукольцами, а перец соломкой. Все ингредиенты помещаются на разогретый сотейник и заливаются 100 мл очищенной воды. Тушить в течении 15 – 20 минут, за две минуты до готовности, добавить измельченный укроп.

В дни сухоядения можно приготовить овощной салат. Нарезать кубиками помидор, огурец, красный перец, все смешать и добавить черные оливки без косточек, выложить овощи на листья салата. Сбрызнуть готовое блюдо лимоном.

Идеальным сочетанием полезных витаминов и микроэлементов обладает такой фруктовый салат. Потребуется по 10 ягод черники и клюквы, 15 зерен граната, половина зеленого яблока и груши. Яблоко и груша нарезаются кубиками, смешиваются с остальными ингредиентами и сбрызгиваются лимонным соком.

Диабет 2 типа допускает и прием каш, вкус которых можно разнообразить фруктами. Например, можно сварить вязкую овсяную кашу, только не из хлопьев, так как их гликемический индекс превышает 75 ЕД, а из перемолотой овсяной каши. Добавить 10 ягод черники, разрешается 0,5 чайной ложки меда, но с ним лучше не усердствовать.

Можно побаловать организм и овощным пловом, для приготовления которого понадобятся:

1. 100 грамм бурого риса;
2. 1 зубчик чеснока;
3. укроп;
4. половина зеленого перца;
5. 1 морковь.

Рис предварительно отварить до рассыпчатого состояния, в течении 35 – 40 минут. После варки его следует промыть под теплой водой. Перец нарезать соломкой, чеснок пластинками, а морковь кубиками – это уменьшит ее гликемический индекс.

Овощи протушить в сотейнике, за 2 минуты до окончания приготовления, добавить чеснок и укроп. Рис смешать с тушеными овощами.

Полезные советы

Не нужно забывать по лечебную физкультуру во время поста. Конечно, прилива сил у больного не будет, в связи с таким ограниченным питанием. Нужно хотя бы не менее 45 минут в день совершать прогулки на свежем воздухе.

Потребление воды должно быть не менее 2 литров в день, пить следует на протяжении всего дня, даже если не испытывается чувство жажды.

По окончанию поста, нужно грамотно вводить те продукты, которые употреблялись в обычные дни. Несколько дней не стоит солить пищу вообще, дабы не увеличить нагрузку на функцию печени, которой и так приходится «возвращаться» в обычный режим. Продукты вводятся постепенно. Например, если в понедельник употребляется мясо, то в этот же день не нужно есть вареные яйца и супы на мясных бульонах.

В первые дни выхода следует ограничить потребление кисломолочных продуктов до 100 – 130 мл в день, постепенно доводя их до разрешенной нормы.

Во время всего поста, и в первые дни после его окончания, диабетик должен в домашних условиях измерять уровень сахара в крови и наличие кетонов в моче. Нужно вести дневник питания, что, во сколько и в каком количестве было съедено – это поможет самому больному разобраться, каким именно продуктам отдать предпочтение.

При малейших отклонениях нормы сахара в крови, необходимо обратиться к эндокринологу для изменения дозировки инъекций инсулина и корректировки в питании.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Великий пост – важное событие в жизни православных христиан. И, конечно, у верующих людей с сахарным диабетом в этот период возникает много вопросов, на которые мы постараемся ответить в данной статье. Материалы статьи носят общий характер, и мы советуем в каждом конкретном случае до начала поста проконсультироваться у лечащего эндокринолога.

Можно ли поститься людям с сахарным диабетом?

Большинству людей с сахарным диабетом поститься можно, но есть следующие особенности:

Во время православного поста ограничивается пища, содержащая белки и жиры. А белки и жиры замедляют всасывание углеводов, и если они не поступают, то возрастает риск гипогликемии (уровня глюкозы крови 3,9 ммоль/л и ниже) через 2-3 часа после приема пищи, особенно при большой дозе короткого инсулина или приеме таблетированных сахароснижающих препаратов из групп производных сульфонилмочевины и глинидов.

С другой стороны, во время поста человек ест больше углеводной пищи, и при дефиците белков и жиров углеводы всасываются быстрее, что приводит к более резкому и выраженному повышению уровня глюкозы крови после еды.

Следовательно, мы сталкиваемся с двумя проблемами: резким повышением уровня глюкозы после еды и гипогликемией между приемами пищи и ночью. Первую проблему можно решить, выбирая продукты, которые перевариваются и всасываются медленнее, а вторую – с помощью коррекции дозировок препаратов. Об этом мы поговорим ниже.

Как часто необходимо измерять уровень глюкозы крови?

• людям с СД2, принимающим метформин, ингибиторы ДПП-4, агонисты ГПП-1, ингибиторы SGLT-2 – 1-2 раза в сутки;
• людям с СД2, принимающим препараты сульфонилмочевины и глиниды, а также делающим инъекции только длинного инсулина – 3-4 раза в день;
• людям с СД2 и СД1, делающим инъекции длинного и короткого или ультракороткого инсулина, микст-инсулинов, использующим инсулиновую помпу – 6 и более раз в день.

Какие продукты выбирать?

Мера поста, конечно, обсуждается индивидуально. Но общие рекомендации следующие:

• Есть больше низкоуглеводных овощей, лучше в каждый основной прием пищи. За счет содержащейся клетчатки они замедляют всасывание углеводов. К низкоуглеводным овощам относятся различные виды салатов, белокочанная капуста, огурцы, помидоры, кабачки и цуккини, шпинат, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, стручковая фасоль, сельдерей, зелень, лук, спаржа, перцы, баклажаны и т.д.
• Выбирать продукты из цельнозерновой муки, крупы, подвергшиеся наименьшей обработке, бурый и дикий рис, перловку, булгур, овсяные хлопья крупного размера.
• Ограничивать сладости, в том числе на фруктозе. Они приводят к резкому подъему уровня глюкозы крови. И мёд не исключение!
• Добавлять в рацион жиры и белки за счет продуктов питания, которые вы себе разрешаете (орехи, авокадо, масла и т.д.).

Необходима ли корректировка доз или отмена сахароснижающих препаратов?

Метформин (Глюкофаж, Сиофор и др.)

Дозировка препарата остается прежней. Метформин на поджелудочную железу не влияет, следовательно, гипогликемии не вызывает.

Препараты производных сульфонилмочевины (гликлазид (Диабетон), глимепирид (Амарил), глибенкламид (Манинил) и др.)

Данная группа препаратов требует особого внимания! Производные сульфонилмочевины «заставляют» поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, что может привести к гипогликемии в условиях ограничения пищи. Поэтому людям, принимающим данные препараты во время поста, необходимо чаще измерять уровень глюкозы крови и, возможно, потребуется снизить дозировки препаратов. Конкретно глибенкламид (Манинил) лучше заменить на более современные препараты из данной группы (глимепирид, гликлазид), так как при его применении риск гипогликемий самый высокий. Если в рамках вашего поста есть дни, когда вы целиком воздерживаетесь от еды, то данные препараты можно не принимать.

Ингибиторы ДПП-4 (вилдаглиптин (Галвус), ситаглиптин (Янувия), алоглиптин (Випидия), линаглиптин (Тражента), саксаглиптин (Онглиза) и др.)

Можно продолжать принимать в прежнем режиме, коррекция доз не требуется.

Агонисты ГПП-1 (эксенатид (Баета), лираглутид (Виктоза), ликсисенатид (Ликсумия), дулаглутид (Трулисити) и др.)

Если доза подобрана как минимум за 6 недель до поста, то продолжайте вводить препарат в прежней дозе.

Ингибиторы SGLT-2 (дапаглифлозин (Форсига), эмпаглифлозин (Джардинс), канаглифлозин (Инвокана))

Можно принимать, коррекция дозировки не требуется. Главное для этой группы препаратов – пить достаточное количество жидкости.

Глиниды (репаглинид (НовоНорм), натеглинид (Старликс))

Принимать перед основными приемами пищи. Если в рамках вашего поста есть дни, когда вы целиком воздерживаетесь от еды, то данные препараты не принимаются, иначе возникнет гипогликемия.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Длинный инсулин (гларгин 100 (Лантус), гларгин 300 (Туджео), детемир (Левемир), инсулин-изофан (Хумалин НПХ, Протафан и др.))

Коррекции дозы в большинстве случаев не требуется. Но если уровень глюкозы снижается в течение ночи или уровень глюкозы низкий перед приемами пищи, то можно снизить дозу длинного инсулина на 15-30%.

Короткий и ультракороткий инсулины (человеческий инсулин (Актрапид), лизпро (Хумалог), аспарт (Новорапид), глулизин (Апидра))

Вероятнее всего, понадобится увеличить дозы короткого или ультракороткого инсулина, так как в период поста человек ест больше углеводов. Поэтому лучше рассчитывать дозы на количество хлебных единиц или граммов углеводов, которые вы собираетесь съесть. Если вы вводите фиксированные дозы инсулина перед едой, то изначально оставляйте дозы прежними, но измеряйте уровень глюкозы крови через 1,5-2 часа после еды. Если он вас не устраивает по причине слишком высоких или слишком низких значений, обратитесь к эндокринологу с целью коррекции доз. И помните: чтобы всасывание глюкозы в кровь совпало с пиком действия инсулина, ультракороткие инсулины нужно вводить за 15 минут до еды, короткие инсулины – за 30 минут до еды.

Микст-инсулины

Остаются в прежних дозировках. Но если гипогликемии стали возникать чаще, можно снизить дозу используемого препарата на 15-30%.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа

Коррекция дозы длинного инсулина или базального уровня на помпе

Первоначально оставьте дозу длинного инсулина или базальную скорость в прежнем объеме. Но если уровень глюкозы снижается между приемами пищи или за ночь, то рекомендуется снизить дозировку длинного инсулина на 15-30%. Люди, использующие инсулиновые помпы, должны помнить о том, что базальный уровень поддерживается с помощью ультракороткого инсулина, пик действия которого наступает через 1,5-2 часа, следовательно, если вы считаете, что проблема в базе, то корректируйте скорость введения инсулина примерно за 2 часа до отмеченного снижения или повышения уровня глюкозы.

Коррекция дозы короткого или ультракороткого инсулина и болюсов в помпе

Инсулин вводится, как раньше, дозы рассчитываются с помощью углеводных коэффициентов и коэффициентов чувствительности. Вероятнее всего, понадобится увеличить дозы короткого или ультракороткого инсулина, так как в период поста с пищей поступает много углеводов. Не забывайте: чтобы всасывание глюкозы в кровь совпало с пиком действия инсулина, ультракороткие инсулины вводятся за 15 минут до еды, короткие инсулины – за 30 минут до еды. Людям, использующим помпы, во время поста, скорее всего, не понадобятся растянутые болюсы.

Источник