Как можно справиться с диабетом

Вылечить диабет означает приблизить сахар крови к норме при помощи соблюдения диеты с низким количеством углеводов, двигательной активности и применения препаратов. Это нужно делать ежедневно и на протяжении всей жизни.

Пока что при точно подверженном диагнозе случаев полного излечения нет, но подавляющему большинству диабетиков удается поддерживать высокое качество жизни. Для этого важно отказаться от определенных продуктов, быстро и резко повышающих сахар в крови (сладости, мучное), ежедневно уделять не менее 30 минут физической активности, принимать медикаменты.

При первом типе диабета и гестационном (при беременности) назначают уколы инсулина, детям лучше его вводить при помощи инсулиновой помпы. При втором типе болезни вначале рекомендуется Метформин или Сиофор, Глюкофаж, при недостаточной эффективности дополняют уколами инкретинов (гормоны пищеварительной системы).

При ожирении необходимо обязательно снизить вес, чтобы поддерживать нормальные показатели, а если диета и физическая нагрузка не помогли, то проводят операции по уменьшению объема желудка (бариатрическая хирургия).

Как вылечить диабет, насколько это реально

Вылечить диабет реально, если понимать под лечением поддержание нормального уровня сахара в крови или максимально приближенного к норме. Это означает, что диабетик может иметь качество жизни, сравнимое со здоровыми людьми. Пациент при правильной стратегии контроля диабета живет столько же, сколько и его сверстники, а риски осложнений сведены к минимуму.

Существует достаточное число примеров успешной терапии, когда окружающие даже не подозревают о наличии сахарного диабета у пациента. Успех лечения полностью зависит от строгого и ежедневного соблюдения врачебных рекомендаций. Они в первую очередь относятся к питанию и поддержанию здорового образу жизни – отказ от вредных привычек, дозированная физическая активность.

Если за критерий излеченности брать полное избавление от болезни, то тогда можно признать, что диабет не лечится. Это связано с тем, что в поле зрения врача попадают пациенты с симптомами повышенного сахара в крови – жажда, повышенный аппетит, учащенное мочеиспускание, потеря веса или выраженное ожирение. Это всегда означает уже необратимые изменения в организме, требующие постоянного контроля и применения препаратов на протяжении всей оставшейся жизни.

2 типа

Сахарный диабет 2 типа пока что не лечится полностью, так как представляет собой многофакторное заболевание обмена. На все звенья подействовать не удается. Известно несколько видов расстройств:

• инсулинорезистентность – клетки не реагируют на свой инсулин, вырабатываемый в поджелудочной железе;
• нарушается образование гормонов в системе пищеварения в ответ на поступление пищи в вишенник (инкретинов);
• усиленно вырабатывается антагонист (действует противоположно) инсулина – глюкагон;
• активно всасывается глюкоза почками и остается в крови;
• ухудшается регуляция гормонального фона со стороны неровной системы;
• есть изменения в микрофлоре кишечника;
• присутствует системное (общее) воспаление.

Подавляющее большинство этих нарушений возникают и усиливаются при ожирении. Поэтому для успешного лечения сахарного диабета 2 типа требуется снижение веса тела. Только в этом случае удается поддерживать близкие к норме концентрации сахара в крови, избежать большинства осложнений.

1 типа

Сахарный диабет 1 типа не лечится из-за того, что к моменту появления первых симптомов остается очень мало клеток (от 3 до 15%), способных вырабатывать инсулин. Разрушение происходит на фоне аутоиммунного воспаления – образуются антитела к своим тканям. Для этого типа болезни типично быстрое прогрессирование и абсолютная гормональная недостаточность.

Без пожизненных уколов гормона невозможно обойтись, так как клетки не получают энергию из глюкозы и начинается распад жиров с образованием токсичных кетоновых тел. Пациент, лишенный инсулина, впадает в кетоацидотическую кому. Она может иметь смертельный исход.

Как избавиться от гестационного

Для гестационного диабета характерно развитие и прогрессирование во время беременности. После родов от этой формы болезни чаще всего можно полностью избавиться, но у части женщин в дальнейшем развивается истинный сахарный диабет 2 типа. Поэтому очень важно наблюдаться у эндокринолога и на протяжении всей жизни придерживаться здорового питания, не допускать набора массы тела.

Бывает ли, что проходит

Если поставлен диагноз сахарного диабета даже в легкой форме, то сам он не проходит. То есть нет таких случаев, когда диабетик прекращает принимать таблетки или/и вводить инсулин и может есть все подряд. Тем не менее существует такой феномен, как «медовый месяц».

Он заключается во временном улучшении состояния и нормализации сахара в крови. Возникает обманчивая ремиссия (исчезновение симптомов) после начала введения инсулина. Она объясняется тем, что поступление гормона в уколах дает возможность «отдохнуть» клеткам поджелудочной железы. Некоторые из них могут частично восстановиться и возобновить образование собственного инсулина.

Феномен давно известен врачам, но ним хорошо пользуются мошенники, обещающие пациентам полное излечение при помощи какого-либо очередного «средства». Это очень опасно для пациента, так как все ненаучные методы приводят потом к более тяжелому течению болезни.

Лечится ли сахарный диабет, если он только на ранней стадии

Если сахарный диабет 2 типа выявлен на ранней стадии, а особенно в фазе преддиабета (переходного состояния), то он лечится без медикаментов. В таких случаях бывает достаточно применения диеты, лекарственных трав и регулярной физической нагрузки. Для каждого больного дальнейшее течение заболевания будет индивидуальным. Примерно 30% удается избавиться от сахара в крови навсегда, но рекомендации следует соблюдать очень строго.

При заболевании 1 типа на ранней стадии возможно использовать обычно низкие дозировки инсулина, а при наступлении «медового месяца» вводят минимальное количество. Некоторым пациентам (5-7%) можно на время отказаться вообще от уколов, но в каждом случае необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови и регулярно сдавать анализы крови (глюкоза, инсулин, С-пептид). 

Как вылечить сахарный диабет навсегда, ведутся ли разработки в этом направлении

Вылечить сахарный диабет навсегда означает поддерживать рекомендованные показатели сахара в крови, также для диабетиков важно контролировать состояние сосудов, уровень давления и холестерина. Для этого большинству назначается инсулин при 1 типе болезни и таблетки при 2 типе диабета. Обязательное условие – это правильного питание с ограничением простых углеводов (особенно сахара и белой муки). 

Случаи излечения от сахарного диабета при точно подтвержденном диагнозе неизвестны, но у диабетиков вполне реально добиться близких к норме показателей. Поэтому эндокринологи заменяют термин «эффективное лечение сахарного диабета» на «успешное контролирование». Разработки в отношении новых методов ведутся постоянно. В последние годы внимание ученых направлено на несколько направлений:

• способы введения инсулина – аэрозоль, таблетки, новые более совершенные инсулиновые помпы с автономной регуляцией, пластырь;
• пересадка поджелудочной железы или только островковых клеток;
• введение стволовых клеток;
• перепрограммирование клеток собственной поджелудочной железы или других органов (печень, кишечник) на производство инсулина при помощи специально обработанных вирусов;
• ДНК-вакцина, предупреждающая разрушение клеток;
• препараты для подавления иммунной реакции при ранней стадии болезни 1 типа;
• остановка прогрессирования диабета 2 типа при помощи ранней инсулинотерапии;
• хирургические способы лечения ожирения и связанного с ним диабета.

Все эти инновационные методики пока что экспериментальные. Для широкого применения ни один из них не рекомендован.

Основные принципы лечения сахарного диабета в домашних условиях

Лечение сахарного диабета в домашних условиях – это основной метод, так как он проводится на протяжении всей жизни. Вылечить явный диабет без лекарств невозможно, поэтому обязательно назначение инсулина в уколах для больных с 1 типом болезни и таблеток для снижения сахара.

Введение инсулина назначают в индивидуальной схеме и дозе, но чаще всего используется 2 вида гормонов – длительного действия и короткого. Первый применяется утром или/и вечером для поддержания суточной концентрации, а второй нужно колоть за полчаса до основных приемов пищи. Дозировки короткого инсулина должны быть точно рассчитаны в соответствии с содержанием углеводов в порции.

При инсулинотерапии крайне важен самоконтроль для диабетика. Хотя и есть общие закономерности расчета дозы, но при индивидуальной реакции можно чрезмерно снизить сахар в крови или не достичь целевых показателей. Поэтому определяют глюкозу в крови при помощи глюкометра перед каждым уколом и через 2 часа после еды, за полчаса до сна.

Минимум раз в неделю нужно провести анализ в 4 утра. Раз в 3 месяца сдают кровь в лабораторию на гликированный гемоглобин.

При втором типе сахарного диабета начинают терапию с применения Метформина. Он улучшает реакцию тканей на инсулин и помогает нормализовать массу тела. Если одного препарата недостаточно, то добавляют второй в таблетках или инъекциях. Измерения сахара в крови проводят 1 раз в день при стабильных показателях, но один раз в 7-10 дней нужно составлять гликемический профиль. Для этого определяют концентрацию сахара утром, перед сном, до обеда и через 2 часа после.

Способы борьбы с 1 типом в медицине

Госпитализация пациентов с сахарным диабетом 1 типа проводится при необходимости выбора способа борьбы с резкими колебаниями показателей или осложнениями болезни. Плановое лечение в стационаре нужно при:

• ухудшении состояния (декомпенсация), когда домашнее лечение не помогает;
• несколько эпизодов падения сахара за месяц;
• признаки ретинопатии (снижение зрения из-за поражения сосудов сетчатки), нефропатии (отеки, высокое давление из-за нарушения работы почек), диабетической стопы (ухудшение чувствительности при нейропатии);
• лабильное течение диабета с резкими перепадами уровня сахара.

Срочная госпитализация требуется при впервые выявленной болезни, коме, кетоацидозе. Для их лечения применяют:

• подбор дозы инсулина и схемы введения под непрерывным мониторингом (контролем сахара);
• капельницы с растворами при коме;
• витамины группы В (Тиогамма) при неврологических осложнениях;
• Актовегин, Таурин при поражении сосудов.

При необходимости в стационаре может быть установлена инсулиновая помпа. Показания к такому способу:

• частые приступы гипогликемии (падение сахара);
• дети и подростки с сахарным диабетом и необходимостью интенсифицированной инсулинотерапии (минимум 4 укола в день);
• гликированный гемоглобин держится на уровне 7% и выше;
• резкие перепады сахара (лабильное течение диабета);
• феномен «утренней зари», то есть повышение сахара утром с необходимостью внеочередного укола инсулина;
• диабет 1 типа у беременной или на этапе подготовки к беременности.

Методики и подходы врачей при 2 типе

При 2 типе диабета стационарное лечение необходимо при развитии осложнений, неэффективности применения таблеток, а также для проведения хирургического вмешательства. В больнице может быть назначен инсулин в дополнение к таблетированным медикаментам, а также препараты группы инкретинов (аналогов гормонов системы пищеварения).

Метаболическая хирургия, по последним данным, помогает снижать вес тела, нормализовать уровень сахара и холестерина в крови, уменьшить риск острых сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт).

Способы лечения у беременных

Для лечения гестационного диабета используются диетическое питание и умеренные физические нагрузки, но при недостаточном снижении глюкозы назначают инсулин. Его дозировка подбирается в стационаре, женщину обучают правилам введения гормона в домашних условиях.

Таблетки для снижения сахара беременным противопоказаны. На сроке 38-40 недель обязательна госпитализация в стационар и выбор способа родоразрешения. Зачастую требуется кесарево сечение.

Где помогают больным

Лечение сахарного диабета проводится эндокринологом в поликлинике, если есть необходимость, то пациента госпитализируют в эндокринологическое отделение. Для установки инсулиновой помпы больного направляют в профильный стационар, проводящий имплантацию (вживление), настройку и обучение использования прибора. Хирургические операции по уменьшению желудка проводят в отделениях бариатрической хирургии.

Для подбора терапии диабетик может обратиться и в частную клинику. Если есть сложный случай, то коррекция лечения проходит в научно-исследовательских институтах диабетологии – например, Институте диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России в Москве.

Как бороться с сахарным диабетом, изменив рацион

Вне зависимости от типа сахарного диабета, успешно бороться с его проявлениями можно только при постоянном контроле за рационом, из него следует полностью удалить:

• сахар,
• варенье,
• мед,
• конфеты,
• виноград,
• изюм,
• финики,
• фабричные соки,
• сладкую газировку,
• мороженое,
• творожные десерты,
• подслащенный йогурт,
• сливочное мороженое,
• вафли,
• печенье,
• белый хлеб,
• сдобу,
• торты,
• пирожные.

Их вред для диабетика заключается в резком и быстром повышении уровня сахара в крови. Важно также уменьшить долю животного жира, сократить употребление жирного мяса и молочных продуктов (сметаны, сливок, сливочного масла). При этом рекомендуется есть достаточно продуктов с витаминами и белком:

• нежирное мясо курицы, индейки, кролика;
• рыба – карась, судак, окунь;
• овощи – баклажаны, кабачки, огурцы, томаты, капуста всех видов, зелень, сырая морковь;
• несладкие сорта фруктов, ягод;
• кисломолочные напитки без добавок;
• творог 2-5%.

Ограничивают в питании:

• хлеб – можно до 200-300 г ржаного;
• отварную свеклу, картофель и морковь (не каждый день по 1 штуке);
• каши – цельнозерновой овес, пшено, гречка, нешлифованный рис (до 3 столовых ложек в день).

Что помогает от сахарного диабета из препаратов

При первом типе сахарного диабета помогают уколы гормона:

• инсулин-аналог человеческого, ультракороткого действия: Новорапид, Хумалог;
• инсулин гларгин: Лантус, Туджео;
• инсулин деглудек: Тресиба;
• инсулин детемир: Левемир;
• инсулин человеческий генно-инженерный: Актрапид, Ринсулин Р;
• инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный): Протафан, Росинсулин С.

Выбор препарата и схемы проводится в стационаре.

Медикаменты для лечения второго типа диабета выбирают с учетом достоинств и недостатков (см. таблицу).

Вылечить сахарный диабет можно при помощи ежедневного контроля сахара в крови, соблюдения диеты, физической активности и применения препаратов. Под лечением понимают приближение к норме показателей сахара в крови, гликированного гемоглобина. Пока гарантировать полное избавление от болезни могут только мошенники, врачи настаивают на необходимости пожизненной терапии.