Как начинается гангрена ног при диабете
Очень серьезным осложнением протекания диабета является диабетическая гангрена. Гангрена при сахарном диабете представляет собой отмирание клеточных и тканевых структур организма местного характера. Такой процесс становится причиной общей интоксикации организма, заражения здоровых тканей, поражения сердечной мышцы, легочных и почечных тканей, печенки.
Начальная стадия гангрены ног при диабете начинается с поражения пальцев и впоследствии охватывает всю ступню. Затрудняется приток крови к ногам, поражаются костные структуры, суставы, открываются язвы. Если вовремя не принять меры, то ампутации конечности избежать не удастся, а порой это может стать причиной гибели человека.
Первичная симптоматика болезни
Первичные признаки гангрены при сахарном диабете начинают проявляться при возникновении облитерирующего атеросклероза. Заболевание характеризуется сужением сосудистой системы и возникновением липидных бляшек, что становится первопричиной нарушения циркуляции крови в организме. Это влечет за собой недостаточное поступление кислородных соединений к клеточным и тканевым структурам. При отсутствии должного лечения сопутствующих болезней, начинает свое развитие гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Важным моментом для каждого диабетика является знание, как выглядит гангрена в начале своего развития.
К основной симптоматике начинающейся гангрены ноги при сахарном диабете относят:
- Наличие перемежающейся хромоты, ступня деформируется. При этом больной начинает ощущать болезненность мышечных тканей в икроножной области, усталость, скованность даже при незначительном хождении.
- Холодность конечностей в любое время года.
- Возникновение судорожных явлений на ноге.
- Ощущение покалывания либо немых конечностей, потерю пальцами ступни способности чувствовать что-либо.
- Кожа приобретает восковый оттенок, некоторые области кожного покрова бледнеют либо становятся синего, багрового цвета.
- Возникновение изъязвлений, отмирание отдельных участков кожи, плавно переходящее в раны, которые поражаются инфекциями.
- Появление гнойных нарывов, влекущих за собой повышение температуры тела, рвотные рефлексы и прочее.
Начало заболевания
Обнаружив первичную симптоматику гангрены на ноге необходимо незамедлительно попасть на прием к доктору. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем прогноз лечения будет благоприятнее. При обнаружении заболевания на этой стадии лечение будет оправдано, в противном случае – без ампутации пальца, ступни либо ноги полностью человек не выживет. Как начинается гангрена?
Фото гангренозных явлений стопы при диабете
Начальной стадией возникновения таких проблем с ногами, как гангрена при диабете, является развитие у больного диабетической стопы. Болезнь зачастую развивается у пожилых людей, у которых велика вероятность нарушений питания тканевых структур по причине заболевания микроангиопатией и нейропатией.
Начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете представлена на фото:
При этом даже незначительное травмирование, царапинка, мозолистое образование, в совокупности с нарушенным кровообращением, тромбозом, застойными явлениями в районе ног и заражением инфекций, влекут за собой начинающийся некроз и гангренозные явления.
Существует сухая и влажная разновидности гангрен. Сухой вид гангрены у диабетиков развивается довольно медленными темпами.
Сухая гангрена нижних конечностей на начальной стадии изображена на фото:
Данная гангрена стопы начинается с зуда, ощущения холода в ногах, стопы чувствуют жгучие ощущения. Далее возникает утрата чувствительности, происходят периодические судорожные приступы. Кожные покровы становятся пересушенными, шелушатся, чернеют. Нога приобретает мумифицированный вид. В пораженных местах увеличивается омертвение кожи. Зловонного аромата не наблюдается, самочувствие не нарушается.
Гангрена влажного вида при диабете получает моментальное развитие. Фото начальной стадии влажной гангрены ноги можно видеть ниже:
Нога при этом начинает увеличиваться в размерах, становится зеленого либо фиолетового оттенка. Начинаться ощущаться резкий зловонный аромат гнили. Заболевание быстрыми темпами охватывает здоровые области кожных покровов, клетчатки, мышечной и костной ткани. Начавшийся процесс омертвения провоцирует покрытие кожных участков мелкими пузырьками. Надавливания на поврежденные области провоцирует хрустящие звуки.
Самочувствие диабетика начинает ухудшаться, показатели анализа крови становятся хуже, проявляется симптоматика лейкоцитоза, наблюдается повышение показателя СОЭ.
Для спасения жизни больного необходима незамедлительная ампутация пораженной конечности.
Гангрена в области пальцев
Гангрена пальцев ног при диабете возникает по причине отсутствия чувствительности в этой области и нарушения кровоснабжения в конечностях. Из-за того, что диабетик перестает ощущать боль в ногах, велика вероятность получения травм пальцев, так как любой удар ими может пройти незамеченным. Повреждение кожных покровов в районе пальца начинает загнаиваться и быстро приводить к омертвению кожи, разрушению тканевых структур, нагноению.
С целью прекращения заражения здоровых тканей, палец ампутируют. Другим моментом развития гангрены пальцев является утрата сосудистой системой пальцев своей проходимости. Зачастую такая гангрена развивается длительно. В результате таких нарушений, тканевые структуры пальцев начинают высыхать, не оставляя ран, поэтому заражение не образуется. Возникает эффект мумифицирования. При этой форме пальцы ног можно сохранить при помощи оперативного лечения сосудистой системы.
Развитие гангрены у пожилых особ
Зачастую у пожилых людей, организм у которых подвергается обезвоживанию в силу возрастных изменений, под влиянием диабета и прочих болезней, наблюдается гангрена сухого типа, но бывает и влажная. Сухая характеризуется очень сильными, а иногда и невыносимыми болями, отеками конечностей. Далее наступает утрата чувствительности. После чего существует два варианта развития обстоятельств: травмирование ног с присоединением гнойной инфекции либо высыхание ног и приобретение угольно-черного цвета. Лечение гангрены у пожилых людей осложнено замедленными процессами регенерации организма.
Терапия гангрены
Лечить гангрену необходимо с устранения первопричин ее возникновения. С этой целью производят обработку и лечение любых травм, царапинок, мозолистых наростов, врастание ногтевых пластин, профилактические мероприятия и антибактериальную терапию инфекционных поражений, оперативное удаление омертвевших участков кожного покрова, выведение токсинов из организма.
Терапия гангрены может проводиться при помощи двух основных способов: консервативного и оперативного лечения. Первый метод отличается незначительной эффективностью, в то время как, последний – имеет наибольшую результативность.
Консервативное лечение гангрены при диабете включает обеспечение терапевтических мероприятий для компенсации диабета, предотвращения инфицирования и интоксикации при помощи антибиотиков, уменьшения давления на конечности, улучшения иммунного ответа при помощи употребления витаминного комплекса и микроэлементов. Такие методы оправданы на ранней стадии болезни и при сухой гангрене.
В некоторых случаях осуществляют параллельное лечение сопутствующих болезней. Оно включает:
- Удаление тромбов из сосудистой системы, полученных в ходе протекания ишемической болезни. Для этого используют зондирование.
- Малоинвазивное оперативное вмешательство методом шунтирования.
- Установку стента.
- Лечение критической ишемии, что снижает болевой синдром.
Однако, если имеет место влажная гангрена, то с целью предупреждения гибели пациента, в любом случае необходимо провести хирургическое лечение. В процессе операции производится удаление пораженных участков тканевых структур, чистка окружающих поражение здоровых покровов.
При этом ампутации подлежит нога выше поражения, что дает возможность предотвратить дальнейшее инфицирование. Если поражение охватило лишь палец, то с целью предотвращения нежелательных последствий, может удаляться целая стопа. В случае поражения гангреной стопы можно говорить с человеком об ампутации ноги по колено.
Параллельно с оперативной терапией допускается лечение антибиотиками, выведение токсинов из организма, переливание донорской крови.
Вместе с удалением омертвевших клеточных структур, зачастую осуществляют параллельную терапию с целью ликвидации тромбов из сосудистой системы ног путем введения зонда. Также может проводится внедрение шунта, позволяющее сохранить ступню, при поражении пальца, либо стента, благоприятно воздействующего на процесс оперирования.
Сколько живут с заболеванием
Сколько живут диабетики, пострадавшие от гангрены? Сухой тип гангренозного явления не способен оказывать хоть какое-нибудь влияние на продолжительность жизни пациента и в очень редких случаях становится первопричиной гибели диабетика. Больной может умереть лишь от болезни, которая являлась основной причиной развития гангрены. А вот при влажном типе гангрены пациент без необходимой терапии может продержаться всего три дня, порой и того меньше. Поэтому в начале лечения важна каждая минута.
Осуществление профилактических мероприятий, своевременной адекватной терапии является залогом сохранности здравия и насколько это возможно, долгих лет жизни диабетика.
Гангрена при сахарном диабете – процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма – сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена – смертельно опасное заболевание. Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.
Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.
В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин.
Сухая гангрена при диабете
Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.
Влажная гангрена при сахарном диабете
В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции. На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.
Газовая гангрена – это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.
Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.
Причины влажной гангрены
Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.
Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью “народных средств” – говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти “рекомендации” требуют длительного закрытия гангренозного очага “народными снадобьями”. Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.
Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.
Осложнения
Основное осложнение влажной гангрены – это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.
Тромбоз глубоких вен – одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.
Прогноз
При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги. Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами. Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе – подологам.
Гангрена при диабете (антонов огонь) — омертвение клеток и тканей живого организма. Отмирание тканей приводит к всеобщему отравлению организма токсическими веществами, развитию смертельно опасных осложнений: поражению сердца, легких, печени и почек. У диабетиков с синдромом диабетической стопы гангрена поражает дистальные отделы нижних конечностей – пальцы или всю стопу целиком.
Причины развития гангрены
Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.
Первая группа причин, при которых развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни и вредными привычками:
- небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
- курение, злоупотребление алкогольными напитками;
- ношение тесной, неудобной обуви;
- запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
- избыточный вес, ожирение, обморожения.
Вторая группа причин, при которых развивается диабетическая гангрена нижних конечностей:
- уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
- нарушение процессов регенерации;
- снижение иммунитета;
- полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
- нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.
Формы заболевания
Гангрена при диабете классифицируется по виду и причине поражения:
По виду различают сухую и влажную формы заболевания.
По сопутствующей причине выделяют:
- нейропатическую (связана с поражением нервов);
- ангиопатическую (поражение сосудов);
- остеопатическую формы (поражение костной ткани).
Внешние признаки гангрены на начальной стадии
Первые признаки гангрены при сахарном диабете проявляются с началом облитерирующего атеросклероза, происходит сужение кровеносных сосудов, образование холестериновых бляшек. Бляшки нарушают нормальное движение крови по сосудам, что приводит к недополучению клетками и тканями кислорода и питательных веществ. Если не лечить ишемию и сахарный диабет, болезнь прогрессирует – развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.
Основные симптомы, которые беспокоят больного на ранней стадии:
- Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
- Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
- Появление судорог конечностей.
- Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
- Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
- На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.
При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.
Начало заболевания
Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа. Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы. Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.
Симптомы сухой гангрены
Сухая гангрена при диабете развивается очень медленно, характеризуется зудом, чувством холода, жжения стоп. Со временем происходит потеря чувствительности, возникают периодические судороги. Кожа ног сухая, шелушится, наблюдается ее мумификация. В месте повреждения кожи увеличивается некротический очаг. Запаха от пораженной конечности не ощущается. Общее состояние больного страдает не сильно.
Сухая гангрена чаще поражает пальцы стоп. Хотя течение болезни благоприятное, не опасное для жизни, пациентам все равно назначают ампутацию, чтобы избежать более неприятных осложнений.
Влажная гангрена
Влажная гангрена при диабете развивается моментально. Пораженный орган увеличивается, приобретает зеленоватый или сине-фиолетовый цвет. Чувствуется резкий гнилостный запах. Влажная гангрена быстро захватывает все новые участки кожи, клетчатку, мышечную и костную ткани. Некротические участки покрываются небольшими пузырями, при надавливании на пораженную кожу слышна крепитация (хруст). У больного резко ухудшается состояние здоровья, показатели крови, появляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. Чтобы спасти жизнь, рекомендуется отсечение поврежденной части ноги.
Лечение
Как лечить заболевание? Нужно начинать лечить с удаления причин ее развития:
- обработки и тщательного лечения даже мельчайших травм, царапин, мозолей, вросших ногтей;
- профилактики и лечения антибиотиками инфекционных заболеваний различного характера;
- хирургического удаления некротических участков кожи;
- детоксикации организма.
Чтобы не развилась гангрена ноги при сахарном диабете, необходимо оберегать ноги, по возможности носить специальную, мягкую ортопедическую обувь, мягкие хлопчатобумажные носки. Нельзя греть, парить ноги, ходить босиком на улице или в чужой квартире, надевать чужую обувь.
Лечение гангрены осуществляют эндокринологи в тандеме с сосудистыми врачами. При сухой гангрене сосудистые врачи проводят операции по восстановлению проходимости кровеносных сосудов методом шунтирования (создание обходных путей для крови), стентирования (восстановления проходимости). Ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте или при влажной форме, даже если просто повреждена стопа, часто в больницах проводится на уровне голени или бедра.
В начальных стадиях развития болезни возможно лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами: масками из красной глины, примочками из натуральной простокваши, гвоздичного масла. Народные целители и медики рекомендуют прикладывать к пораженной стопе сырую говяжью печень. В домашних условиях можно использовать мазь от гангрены при сахарном диабете. В состав мази в разных композициях входят экстракты мяты перечной, черной смородины, коллагена, эфирных масел шалфея и чайного дерева, противогрибковые компоненты. Выбор зависит от стадии заболевания, цели использования. Назначение осуществляется лечащим врачом.
Альтернативная медицина предлагает способ, как лечить антонов огонь. Этот метод – лечебное голодание. Но проводить его нужно только под строгим контролем врачей. Больным рекомендуется также делать ежедневную зарядку. Если лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами не дает результатов, нужно обратиться к врачу за медицинскими назначениями.
Как лечить гангрену без ампутации? В ведущих клиниках России, Израиля разработана уникальная методика удаления атеросклеротических бляшек специальным ножом. В крошечный прокол на бедре вводится нож-бритва, который аккуратно срезает атеросклеротические бляшки, освобождая просвет кровеносных сосудов. Эта операция позволяет восстановить кровоток в сосудах конечностей, что делает ненужной ампутацию конечности. Диабетическая гангрена проходит в течение месяца.
Гангрена ноги при сахарном диабете – серьезное осложнение. При появлении даже малейших признаков облитерирующего атеросклероза нужно провести обследование артерий, пройти консультацию у квалифицированного сосудистого хирурга для определения тактики успешного лечения. Откладывание посещения врача способствует прогрессированию болезни, увеличивает вероятность развития патологии.
Профилактические мероприятия, своевременное, грамотное медицинское лечение, лечение гангрены народными средствами – гарантия сохранения здоровья и длительной жизни.