Как не потерять зрение при диабете
Сахарным диабетом является распространенное эндокринное заболевание, связанное с недостатком инсулина и повышением плазменной концентрации сахара. Гипергликемия становится причиной патологических изменений органов зрительной системы.
Среди характерных поздних осложнений диабета называют поражения сосудистой системы глаз, деструкцию хрусталика и сетчатки. Такие патологии влекут за собой постепенное ухудшение и полную утрату зрения. Офтальмологи часто отмечают развитие сопутствующих поражений (катаракта, глаукома и ретинопатия) у больных с сахарным диабетом в возрасте 20-70 лет.
Причины нарушения зрения при сахарном диабете
Основной причиной поражений зрения является повышенное содержание глюкозы в крови. Патологическое состояние вызывает:
- Отек хрусталика.
- Разрушение кровеносных сосудов глазного яблока.
Если больной не контролирует потребление сахара и не соблюдает строгую диету, существенно возрастает риск развития офтальмологических заболеваний и других осложнений диабета. Нарушения зрения активно прогрессируют у пациентов с ожирением и анемией.
Первые признаки и симптомы
При обнаружении первых признаков заболеваний глаз пациентам необходимо обратиться к окулисту. Непринятие медицинских мер приводит к существенному снижению качества зрения. Среди тревожных признаков, по которым можно заподозрить офтальмологические нарушения:
- Уменьшение контрастности зрения. Человек с нарушениями лучше видит предметы в вечернее время, когда освещение не такое интенсивное как днем. Когда отмечается максимальный уровень солнечной активности (обеденное и послеобеденное время) пациенты отмечают двоение и низкую четкость объектов.
- Радужные круги и мушки перед глазами. О нарушениях со стороны зрительной системы свидетельствуют любые посторонние элементы в поле зрения.
- Сужение границ зрения.
- Сложности при работе с мелкими предметами, например, иголками.
- Сливание, расплывание букв. Необходимость сосредоточиться и прищуриться, чтобы разглядеть мелкие надписи.
- Сложности при чтении магазинных вывесок и названий улиц.
- Тусклые и неясные предметы.
Если пациент не игнорирует первые тревожные признаки ухудшения зрения и своевременно обращается к врачу, у него появляется шанс предотвратить или замедлить дальнейшие патологические процессы. В некоторых случаях при коррекции диеты больные могут восстановить зрение за 3-4 месяца.
Диабетическая ретинопатия и виды
Офтальмологическое заболевание поражает мелкие кровеносные сосуды глаза. Дегенерации подвергаются артериолы, вены, капилляры. Это распространенное осложнение диабета, способное привести к полной слепоте пациента. Заболевание диагностируется у 90% пациентов с гипергликемией.
Основной причиной расстройства зрения является нарушение микроциркуляции. В сетчатку попадают нежелательные вещества, происходит образование шунтов, микроаневризм и кровоизлияний. Больные жалуются на боли и снижение остроты зрения,
Согласно классификации ВОЗ диабетическая ретинопатия подразделяется на следующие виды:
- Ретинопатия I, непролиферативная. В оболочке глаза обнаруживаются микроаневризмы и кровоизлияния. Выявить их можно по небольшим округлым точкам или пятнам. Отмечается отек сетчатки.
- Ретинопатия II, препролиферативная. Окулист обнаруживает венозные отклонения, в том числе петли, извитости, колебания калибра и удвоения. Появляются плотные выделения и признаки кровоизлияний.
- Ретинопатия III, пролиферативная. Страдает зрительный нерв и сетчатка. После кровоизлияний образуется фиброзная ткань, приводящая к отслойке сетчатки. Часто наблюдается глаукома.
Катаракта
Катаракта – болезнь, влекущая помутнение хрусталика глаза и расстройство зрения. Является причиной полной слепоты. Заболевание широко распространено среди лиц старшей возрастной группы (50-80 лет).
На начальных стадиях развития катаракты пациент не отмечает снижение остроты зрения. В ходе прогрессирования патология вызывает близорукость. Больные указывают на снижение четкости, двоение предметов, появление сероватого или желтоватого фона. Возникают жалобы на повышенную чувствительность к воздействию солнечных лучей. При этом отмечается улучшение зрительных способностей в пасмурную погоду.
Глаукома
Глаукома – офтальмологическое заболевание с периодическим увеличением внутриглазного давления. Расстройство вызывает дефекты поля зрения и атрофию зрительного нерва. Глаукома встречается в открытоугольной и закрытоугольной форме.
При отсутствии адекватного лечения прогрессирующее заболевание приводит к полной потере зрения. Причиной слепоты может стать острый приступ с резким повышением внутриглазного давления.
Как восстановить зрение?
В медицине существует ряд терапевтических и хирургических методик, вызволяющих вернуть остроту зрения. Применение любых мер лечения допустимо только после консультирования с врачом.
Медикаментозное лечение
Терапевтические приемы показывают высокий уровень эффективности, если заболевание находится на начальных этапах развития. Медики применяют антиоксиданты, лекарственные препараты для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов и нормализации обменных процессов. Больные используют внутриглазные капли.
Применяются прогрессивные методики физиотерапии. Определенное благоприятное воздействие оказывает инфразвук, цветотерапия, фонофорез, пневмомассаж.
Стоит отметить, что любой терапевтический метод лечения не может предотвратить рецидива зрительных патологий. С возрастом состояние зрения у больных с сахарным диабетом постепенно ухудшается. Однако правильная диета и строгое следование рекомендациям лечащего врача позволяет замедлить патологические изменения, избегая риска наступления полной слепоты.
Хирургическое лечение
В случае серьезных осложнений и запущенного течения заболеваний, больным показана оперативная коррекция зрения. Врачи применяют методики лазерной хирургии, выполняют витрэктомию, удаление катаракты.
Профилактика
Чтобы сохранить остроту зрения после заболевания сахарным диабетом и не допустить развития опасных офтальмологических патологий, пациентам необходимо:
- Принимать меры профилактики вирусных инфекций.
- Придерживаться правильной диеты. Важно употреблять достаточное количество продуктов, богатых витаминами А, С, Е, омега-3, каротином и цинком.
- Предупреждать развитие осложнений путем постоянного контроля концентрации сахара в крови.
- Иметь адекватные физические нагрузки. Ежедневные прогулки и периодические аэробные упражнения благотворно влияют на состояние организма при диабете.
- Периодически посещать лечащего врача для контроля состояния, совершать визиты к офтальмологу при первых признаках нарушений зрения.
- Защищать глаза от ультрафиолетовых лучей, используя широкополые шляпы и очки.
- Сократить время пребывания за компьютером.
- Отказаться от табакокурения, поскольку никотин вызывает повреждение хрусталика.
- Контролировать уровень артериального давления.
- Следить за содержанием холестерина в крови.
Ухудшение зрения, одно из самых опасных сопутствующих заболеваний, не скажу даже “неприятных”.
Опасность его обусловлена множеством факторов.
– Ухудшение зрения при диабете можно списать на возрастные изменения. И тем самым упустить время.
– Практически не сопровождается болевыми ощущениями. “Лечится” самостоятельно покупкой очком.
– Упустив момент, вполне вероятна полная потеря, что не является в диабетической практике редкостью.
– В запущенных вариантах “восстановлению” практически не подлежит. Либо лечение очень дорогое.
Перечислять все эти моменты можно до бесконечности.
Однако, попробуем сосредоточиться на проблеме. И выяснить, как минимизировать потери.
Грамотные неагрессивные дополнения по теме зрения при диабете, всегда приветствуются в комментариях.
Ваш опыт может быть полезен кому то.
Причины слепоты при диабете (грубо).
1. Высокий уровень сахара провоцирует повреждение стенок сосудов.
Они становятся тоньше. Нарушается кровообращение. Клетки недополучают питательные вещества.
Далее следует снижение остроты зрения.
2. Поврежденные сосуды сужаются. В них появляются тромбы.
На месте поврежденных сосудов могут появляться новые. Но они уже не такие крепкие.
В это связи кровоизлияния, отслойка оболочки глаз, отеки.
Хуже – отложения органических веществ.
С ускорением процесса вырастания тех самых новых сосудов опасность отслойки сетчатки повышается в разы.
Стадии.
Существует три стадии развития заболевания.
Первая стадия может длиться годами.
Если не посещать окулиста, диабетик имеет все шансы не замечать негативных изменений.
При чем, совсем не факт, что зрение будет значительно ухудшаться.
На второй стадии угроза ухудшения зрения присутствует в полной мере.
Происходит появление венозных патологий в виде образования петлеобразных, увеличенных в размере, извитых сосудов.
Необходимо срочно обратиться к врачу. На этой стадии зрение можно сохранить, а сам процесс “законсервировать”.
Третья стадия – то самое разрастание сосудов, повреждение сетчатки и все прочее.
Отмечается резким ухудшением зрения.
Как избежать.
Потребуется хороший доктор и, одно из главных – ваша настойчивость и желание избежать слепоты при диабете.
Среди методов лечения специалисты отмечают следующие:
– Лазерная коагуляция сетчатки. Данный метод рекомендован не просто “специалистами”, а именно ВОЗ.
На ранней стадии обнаружения с помощью этой процедуры возможно полное восстановление зрения.
На средней – “консервация” процесса.
Медикаментозная терапия проводится только по назначению врача. Она включает в себя:
– Препараты для улучшения обмена веществ.
– Препараты для сосудов, уменьшающие проницаемость.
– Ангиопротекторы для глаз – выписывает врач.
– Витаминные комплексы – подбирает доктор.
Все же… Правильно подобранные витамины реально работают. Проверено на себе.
– Глазные капли – для снижения глазного давления. Необходима рекомендация врача.
Надо бы написать то, о чем речь пойдет ниже, большими буквами…
Не существует какого-либо одного средства для лечения подобных проблем со зрением при диабете!
Ни в народной медицине, ни в обычной.
Лечение глаз при диабете – это сложный процесс, в котором принимают участие эндокринолог и окулист.
И применяется комплексная терапия в широком формате.
На методы народной медицины при лечении и восстановлении зрения лучше вообще особенно не рассчитывать.
Диагностика.
При обращении к врачу вы, скорее всего, получите “набор направлений” на обследование органов зрения.
В стандартном варианте он должен выглядеть следующим образом:
– Исследование глазного дна.
– Проверка границ остроты зрения.
– Исследование на наличие кровоизлияний, повреждений, отеков.
– Измерение внутриглазного давления.
– В некоторых случаях может потребоваться УЗИ зрительных органов.
Профилактика.
При наличии сопутствующих – атеросклероз и гипертония – к делу следует отнестись особенно серьезно.
В остальном, профилактика заболеваний органов зрения при диабете выглядит почти стандартно.
– Отказ от алкоголя и курения. Курение, в данном случае, особенно опасно.
– Жесткий контроль уровня сахара в крови и соблюдение диеты.
– Посещение окулиста – желательно один раз в три месяца.
– Употребление витаминов и минералов по назначению врача.
По теме:
Панкреатический сахарный диабет.
Функции печени. Болезни печени. Способы профилактики и лечения.
Варикозное расширение вен: медикаменты, и в чем их опасность.
ООдним из тяжелых осложнений диабета являются патологические изменения состояния сосудов сетчатки глаза, в результате чего развивается угасание зрительных функций, иногда до состояния слепоты. Ситуация осложняется тем, что длительное время больной может не замечать патологических изменений, и лишь на этапе, когда кровоизлияния появляются на большей части сетчатки, человека начинают беспокоить такие симптомы, как появление мушек, пятен перед глазами, размытость картинки и прочее, а зрение начинает постепенно пропадать.
Осложнения на глаза при СД
Причины развития патологии
Заболевание носит характер системного – в организме нарушается обмен сахаров и жиров, которые частично не усваиваются, поэтому длительное время остаются в составе крови. Это в свою очередь приводит к повреждению внутренней стенки сосудов организма: они становятся тонкими, повреждаются, за счет чего нарушается нормальное кровообращение и клетки организма недополучают питательных веществ. Если описанный процесс возникает в структурах глаза, неизменно наступает снижение остроты зрения, так как значительно нарушается метаболический процесс в этой области.
Кроме дефицита питательных веществ, есть и вторая причина потери зрения у диабетиков: поврежденные микрососуды в сетчатке глаза сужаются, в них начинают образовываться тромбы, в результате чего в зрительных клетках глаза появляется кислородное голодание. При его стремительном развитии срабатывает механизм компенсации ишемии, когда на сетчатке появляются новые сосуды, но они уже не такие прочные и часто имеют дефекты, которые могут приводить к поражению глаз:
- кровоизлияния в чувствительную оболочку глаза;
- ее отслойка;
- отложение в зрительных клетках и тканях органических веществ;
- отек тканей глаза.
Кровоизлияние в глаз
Это нужно знать! Сначала пациента могут не беспокоить происходящие изменения, но когда кровеносные сосуды начинают разрастаться с высокой скоростью, сильно повышается вероятность отслойки сетчатки и наступления слепоты.
Стадии диабетической ретинопатии
Различают 3 стадии развития болезни:
- Непролиферативная. Первая стадия характеризуется изменениями во внутренней оболочке зрительного органа в виде расширенных капилляров и кровоизлияний, а также отека сетчатой оболочки. I стадия может бессимптомно протекать несколько лет.
- Препролиферативная. Особенностью II стадии является появление венозных патологий в виде образования петлеобразных, увеличенных в размере, извитых сосудов. Появляется риск развития геморрагического инфаркта. На этой стадии пациент уже может заметить ухудшение зрения, и при своевременном обращении к специалисту и прохождении полноценного лечения зрение удается сохранить.
- Пролиферативная. Происходит аномальное разрастание сосудов глаза там, где этого быть не должно – диск зрительного нерва и другие отделы сетчатки. Происходят кровоизлияния непосредственно в стекловидное тело с аномальным разрастанием фиброзной ткани. Развивается отек центральной зоны сетчатки, что и становится причиной резкого ухудшения зрения.
Можно ли избежать полной слепоты
Больше половины больных диабетом при стаже заболевания свыше 10 лет имеют различные признаки поражения сетчатой оболочки глаз, но чаще такие нарушения, согласно статистике, диагностируют у пациентов с диабетом 1 типа. Слепота при сахарном диабете – одно из тяжелейших осложнений болезни, которое на начальных этапах развивается незаметно для человека, поэтому пациенты ничего не делают для предотвращения дальнейших осложнений, главное из которых полная потеря зрения.
Однако этот риск можно значительно уменьшить, если добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:
- Поддержание активного темпа жизни, исключение алкоголя и отказ от курения;
- Соблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты;
- Контроль глюкозы в крови;
- Ежегодный осмотр глазного дна (тяжелые формы I и III стадий требуют обращения к офтальмологу каждые 3 месяца);
- Употребление витаминов и минералов для улучшения зрения.
Витамины для поддержания зрения
На особом контроле у офтальмолога должны быть пациенты, у которых диабет сочетается с атеросклерозом или гипертонической болезнью, так как для них прогнозы весьма серьезны.
Симптомы диабетической ретинопатии
Развитие сосудистых аномалий и их последствий в глазном органе происходит медленно, иногда годами, поэтому на первой стадии развития патологий сетчатки человек чувствует себя относительно здоровым без особых изменений в зрительном восприятии. И только когда заболевание начинает стремительно прогрессировать, пациент начинает отмечать у себя явные симптомы, требующие немедленного лечения.
Мушки перед глазами
При нарушении внутренней структуры глаза и появлении внутриглазных кровоизлияний пациент уже способен отмечать у себя первые нарушения зрения. Как влияет эта развивающаяся патология на зрительное восприятие? Появляются плавающие помутнения перед глазами, их лучше видно на однородном светлом фоне – потолке, стене.
Симптом чаще отмечают у себя близорукие или пожилые пациенты. Наиболее выраженно – в начале болезни, когда глазные патологии уже оказали влияние на восприятие. Затем человек может привыкнуть к подобным проявлениям болезни. Полностью избавиться от мушек перед глазами нельзя даже при корректно подобранном лечении, но возможно значительно уменьшить их проявление.
Скотома
Характеризуется изменением поля зрения, появлением слепых пятен на нем – т. е. участков, которые не могут воспринимать свет. Данное проявление мешает полноценно воспринимать предметы и окружающую среду, так как размер слепых пятен может быть различен.
Различают скотомы с частичным ослаблением цветов в дефективной зоне, а также абсолютную скотому с полным выпадением зрения в данном участке – пятне.
Вспышки в глазах, или фотопсия
У больного возникает ощущение периодического появления в глазах искр, света, светящихся линий, колец и т. д. Симптомы возникают при раздражении сетчатки любой природы – механическом, световом и т. п., например, при надавливании на внутренние или наружные уголки глаз.
Пелена перед глазами
Восприятие окружающего мира становится менее четким, цвета менее яркие, причем симптоматика может иметь слабую и сильную интенсивность, а также различаться по периоду продолжительности.
Важно! Если вовремя не начать лечить описанные проявления, возрастает вероятность дальнейшего усугубления состояния: зрение постепенно начнет падать и появится риск полностью ослепнуть, глазные мышцы начнут перенапрягаться, за счет чего могут развиться сильные головные боли, резь в глазах и сухость.
Диагностика
Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови рекомендуется ежегодно проходить обследования у офтальмолога, чтобы предотвратить падение зрения на фоне болезни, а также начать вовремя лечиться при выявленных патологиях.
Проверка зрения на оборудовании
Стандартная диагностика включает в себя следующие пункты:
- Проверка границ остроты зрения;
- Исследование глазного дна на наличие кровоизлияний, новообразованных сосудов, экссудотов и микроаневризм;
- Измерение показателей внутриглазного давления.
В некоторых случаях для определения стадии ретинопатии требуется дополнительное проведение УЗИ глаз.
Лечение диабетической ретинопатии
Потеря зрения при сахарном диабете: как восстановить зрительное восприятие и не допустить полной слепоты? Поскольку болезнь развивается по причине высокого уровня глюкозы, начинать действовать нужно со снижения этого показателя, а также улучшения метаболических процессов в организме и нормализации артериального давления. Поэтому на первом месте стоят грамотно подобранная инсулинотерапия и диета: ограничение жиров, исключение легкоусваиваемых углеводов, увеличение в рационе рыбы, творога, овсяной крупы, овощей и фруктов.
Медикаментозная терапия проводится по следующим направлениям (только по назначению врача):
- Препараты для улучшения метаболизма и уменьшения сосудистой проницаемости;
- Витаминно-минеральные комплексы;
- Ангиопротекторы для глаз: дицинон, ангинин, доксиум;
- Глазные капли для снижения глазного давления.
Обратите внимание! Не существует лекарственного препарата или народного средства, которые смогут вылечить ретинопатию. К решению проблемы подходят комплексно, лечение проводится совместно офтальмологом и эндокринологом.
Доказанным способом борьбы с подобным проявлением сосудистой аномалии является лазерная коагуляция сетчатки – это рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения «золотой» стандарт в терапии II и III стадий ретинопатии у диабетиков. На первой стадии хирургическое вмешательство показано редко, рекомендованы лишь частые обследования у окулиста и эндокринолога, которые контролируют процесс нормализации сахара в крови, а также следят за остротой зрения.
Коагуляция сетчатки лазером
Однако восстановить зрение способом лазерной коагуляции можно только в случаях своевременного похода к специалистам на ранних стадиях отека, которые характеризуются целостностью элементов сетчатки. Операция, проведенная на поздних стадиях болезни, может только стабилизировать зрение, но не восстановить его.
Лазерная коагуляция выполняется тремя способами:
- Фокальный. Выполняется прижигание микроаневризм с целью предотвращения кровоизлияний.
- Панретинальный. Показан пациентам с диагностированной II стадией ретинопатии. Нанесение коагулянтов проводят на всю сетчатку.
- Барьерный. Наносится многослойная мелкоячеистая сетка. Способ показан больным первой стадией.
Особого послеоперационного ухода не требуется, но даже после хирургического вмешательства пациенты должны помнить об элементарных мерах профилактики, которые позволят сохранить не только зрение, но и улучшить общее самочувствие – это контроль и регулирование глюкозы в крови, а также слежение за артериальным давлением, которое может негативно влиять на состояние сосудистой сетки.