Как перестать худеть при диабете

Только что вышло еще одно исследование, подтверждающее обнаруженный ранее феномен: снижение веса при диабете 2 типа связано с более ранней смертностью (2). В нем выборку в 173 246 респондентов изучали в течение 5 лет.

????В этом исследовании снижение веса всего на 10% от текущего у людей с недавно диагностированным диабетом 2 типа было значимо позитивно связано с более ранней смертью.

Иными словами, снижение веса при диабете 2 типа – это более короткая дорогая на кладбище. И если это не входит в ваши планы, то что тогда делать?

Обычно постановка диагноза “диабет 2 типа” – это потрясение, шок, страх и следующий за ним острый приступ здорового образа жизни. Люди немедленно отказываются от всех возможных видов углеводов, считают хлебные единицы и целеустремленно снижают вес. Вместе со снижением веса сахар крови тоже немного снижается – эндокринолог хвалит пациента за усердие, пациент радуется и… исследования показывают, что такой пациент умирает раньше.

Что же делать, если вам поставили диагноз “диабет 2 типа”?

❗️Стабилизировать вес – то есть выстроить питание таким образом, чтобы вес держался, “как прибитый”, на одном и том же уровне плюс-минус 2-3 кг. Достичь этого несложно, если есть каждые 2,5-3 часа, при этом в основные приемы пищи есть белки, жиры, сложные углеводы и продукты, содержащие кальций. Продукты, вызывающие скачки инсулина, лучше всего есть в конце полноценной трапезы – так снижается риск ими переесть, а инсулиновый ответ будет менее высоким.

❌Рекомендация есть 3 раза в день с большими перерывами не только устаревшая, но и чрезвычайно опасная для многих людей с диабетом 2 типа. Прежде чем ей следовать, убедитесь, что у вас не нарушено пищевое поведение (по статистике, оно нарушено у 7-8 женщин и 4 мужчин из 10). Пытаться есть с большими перерывами в условиях РПП приведет к приступам переедания, и, как следствию, еще большим скачкам сахара. А эндокринолог, который дает вам рекомендацию так питаться, не проводя скрининг на РПП – профессионально некомпетентен.

❌Еще одна вредная рекомендация – полностью отказаться от продуктов, содержащих сахар. Во-первых, не все сладкие продукты обязательно вызывают инсулиновые пики (почему – см. ниже).

Во-вторых, отказывать себе в лакомствах полностью – рискованная затея, переедание – лучший друг ограничений. Диабетику вредит не сахар сам по себе, а питание с инсулиновыми пиками. Ограничение, за которым следует переедание – это лучший способ спровоцировать падение и последующий всплеск инсулина в крови.

Если вы проходили блок “Программа Долой Диеты!” в Центре IntuEat – то вы освоили универсальный инструмент стабилизации веса – план трех Марши Херрин. Если вы питаетесь по этому плану, то ваша инсулиновая “сейсмическая зона” находится в покое (для тех, кто решил, что этот абзац – нативная реклама. Курс ПДД является частью программы восстановления при расстройствах пищевого поведения, которую мы предлагаем в Центре IntuEat, пройти ее отдельно невозможно, а в настоящее время в Центре работает лист ожидания – поток клиентов слишком большой, поэтому попасть к нам возможно будет только ближе к концу лета).

❗️Проверять гликемическую чувствительность на все важные для вас продукты. Не только на сладкое, хлеб или другие углеводы – на все.

????Глюкометр – ваш лучший друг. Гликемический индекс не универсален – ваш личный инсулиновый ответ на сливочное мороженое может быть вполне спокойным, зато сахар может зашкаливать, когда вы едите помидоры. Это установили израильсике исследователи в 2015 году (3) Они постулировали, что единая модель питания для всех больных диабетом 2 типа невозможна: если вам поставили такой диагноз, ваша задача – выработать собственную модель питания, опираясь на показания глюкометра.

❗️Не переходить на обезжиренные молочные продукты, что бы там ни говорил эндокринолог. И если ваш эндокринолог говорит, что молочный жир вам вреден – смените эндокринолога, он не читает новых исследований по диабету.

А они гласят, что молочные продукты высокой жирности – сливки, масло, сыры, йогурты – помогают снизить риск диабета и помочь его излечению. Шведское исследование (4) обнаружило, что люди, потребляющие эти продукты в количестве 8 порций в день имели риск диабета 2 типа на 23% ниже, чем люди, потреблявшие 1 порцию в день.

1 порция – это 200 г. молока, 20 г. сыра (1 ломтик), 25 г. сливок или 7 г масла (полторы чайной ложки).

Ученые установили, что молочные жиры играют ключевую роль в метаболизации глюкозы и в контроле чувствительности к инсулину. Здесь же помянем недобрым словом новую диетическую моду полностью отказываться от молочных продуктов, увеличивающую и без того высокий риск развития диабета 2 типа у тех, кто вечно худеет или “на детоксе” (причины – скачки веса туда-сюда, использование сахарозаменителей и целый ряд других факторов. увеличивающих риск развития диабета 2 типа).

Позднейшие мета-анализы подтвердили то, что обнаружили шведы – больше молочного жира в пище означает более низкий риск развития диабета 2 типа. Особенно отличились йогурт и сыр (5).

????Специально для тех, кто сейчас воскликнул, что на 8 порциях сыра в день перестанет проходить в дверь – исследование (5), показавшее, что в длительной перспективе (12 лет) те, кто потребляли жирные молочные продукты были менее склонны к развитию ожирения, чем те, кто отказывался от них (6).

❗️Обратите внимание не только на то, ЧТО вы едите, но и на то, КАК вы едите. Один и тот же продукт, съеденный разными способами, вызывает разный инсулиновый ответ – это установило мое любимое исследование Сингапурского Центра клинических наук. В нем белый рис, съеденный одним и тем же человеком, вызывал гликемический ответ 68 ГИ, будучи съеденным палочками, и 81 ГИ, будучи съеденным ложкой (7).

????Отсюда следует последний важный пункт – диабетики, осваивайте осознанное питание! “Очнулась, запивая шоколадку борщом” – это не только приступ переедания, связанный с ограничениями, это еще и ответный всплеск выработки инсулина в организме, не нужный ни диабетикам, ни тем, кто здоров. Тот же самый борщ, съеденный за накрытым столом, без отвлечения на телевизор и телефон, спокойно и вдумчиво осознавая вкус пищи, а затем чай и шоколадка на десерт – вызовет совершенно иной, куда менее угрожающий гликемический ответ.

Иными словами, интуитивное и осознанное питание, внимание к тому, каковы потребности и реакции моего организма на разную еду, отсутствие пищевых правил “это можно, это нельзя” и разделения еды на “опасную” и “безопасную” – гораздо более эффективная стратегия предотвращения диабете 2 типа и совладания с ним, чем бездумное следование значительно устаревшим и небезопасным рекомендациям. И дело совсем не в “плохих врачах” – даже очень хороший врач имеет право пропустить какие-то новые данные. Дело в том. что вы и только вы – менеджер своего здоровья. Вы принимаете решения. Будьте информированным менеджером, и будьте здоровы.

(1) https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-019-0838-9?fbclid=IwAR07_Uu4fAHRfH9ECUTdTd4ogFgT23THXx4FdiXuxqJgS39Mf4IKd049NgE

(2) https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0146889&fbclid=IwAR2nXRwM74o8njb8-EsxQqxYEtlKM_7sThpwmf1rPCmaZ1nU47SnvI07IrI

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26590418

(4) https://academic.oup.com/ajcn/article/101/5/1065/4577562

(5) https://www.dairynutrition.ca/scientific-evidence/roles-on-certain-health-conditions/milk-products-and-type-2-diabetes?fbclid=IwAR0kIwH6_a9NVyrUBeSwjAutFQvEMhxi2R-FdbEolSvCSZ-RCyhg4GRT99M

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%2023320900

(7) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031938414006179?fbclid=IwAR3HIU86oKz5UTMa3xWy5R9JCSgNrqhsJhGvLWiO7LsoU4QI7MXGgVMdQeM

Здоровым людям, чей уровень сахара в крови находится в норме, похудеть без специальных диет и регулярных тренировок не так-то просто. Если человек не уделяет внимания своему питанию и спорту, но при этом начинает быстро сбрасывать вес, то это должно стать серьезным поводом для обращения к врачу.

Так как резкое и быстрое похудение является одним из признаков многих заболеваний, в том числе и сахарного диабета. А так как основным провоцирующим развитие этого недуга фактором является избыточный вес, вопрос, почему при сахарном диабете худеют, волнует очень многих.

Главная причина резкого похудения

Чтобы понять, почему худеют при сахарном диабете, необходимо пару слов сказать о механизме развития данного заболевания. А возникает оно по причине большого скопления сахара в крови на фоне пониженной секреции поджелудочной железы, в результате чего значительно снижается уровень инсулина в организме, отвечающий за расщепление и усвоение глюкозы.

Глюкоза – это тот же самый сахар, который является главным источником энергии. Он не продуцируется организмом и попадает в него вместе с пищей. Как только глюкоза проникает в желудок, активизируется поджелудочная железа. Она начинает активно вырабатывать инсулин, который расщепляет глюкозу и доставляет ее в клетки и ткани организма. Так они получают энергию, необходимую для полноценного функционирования. Но все эти процессы происходят нормально только в том случае, если человек полностью здоров.

Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Когда же у него имеются патологии, негативным образом сказывающиеся на поджелудочной, все эти процессы нарушаются. Клетки железа повреждаются, и инсулин начинает вырабатываться в маленьких количествах. В результате этого глюкоза не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов. Так и происходит развитие диабета.

Но следует сказать, что при сахарном диабете 2 типа в организме наблюдается немного иная ситуация. Поджелудочная вырабатывает инсулин в нормальных количествах, но вот клетки по каким-то причинам теряют к нему чувствительность. В итоге они как бы сами «отталкивают» от себя инсулин, не давая ему насыщать их энергией.

А так как клетки и в первом, и во втором случае не получают энергию, организм начинает черпать ее из других источников – жировой и мышечной ткани. В результате этого человек начинает активно и быстро худеть, несмотря на то, что он употребляет достаточно большое количество углеводов в пищу. Но если такое похудение на начальном этапе развития болезни вызывает у диабетика восторг, так как он, наконец-таки, начал избавляться от ожирения и ему стало легче передвигаться и т.д., то после этого становится серьезной проблемой для него, так как постепенно возникает истощение организма, которое в дальнейшем только усугубляет состояние больного.

Когда нужно бить тревогу?

Если человек абсолютно здоров, то его вес может колебаться в ту или иную сторону максимум на 5 кг. Его увеличение может быть связано с различными причинами, например, переедания на ночь, застольями, снижением физической активности и т.д. Уменьшение веса в основном происходит под влиянием эмоциональных перенапряжений и стрессов, либо тогда, когда человек самостоятельно принял решение о том, что он хочет избавиться от нескольких килограммов и начал активно придерживаться диеты и заниматься спортом.

Но когда наблюдается стремительная потеря веса (до 20 кг за несколько месяцев), то это уже является большим отклонением от нормы и может сигнализировать о развитии сахарного диабета. При этом появляются такие симптомы:

• постоянное чувство голода;
• жажда и сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание.

Важно! При наличии этих признаков на фоне активного снижения веса нужно сразу же обратиться за помощью к врачу, а именно к эндокринологу. Он, произведя осмотр больного, назначит сдачу различных анализов, среди которых будет находиться и анализ на определение уровня сахара в крови. И только после получения результатов обследования, он сможет подтвердить или опровергнуть наличие диабета у пациента.

Состояния, на фоне которых чаще всего выявляется диабет 2 типа

Следует также отметить, что при прогрессивном развитии «сладкой» болезни человека могут беспокоить еще некоторые изменения в собственном состоянии. К ним относятся:

• частые головные боли и головокружения;
• быстрая утомляемость;
• повышенная раздражительность;
• расстройства со стороны органов пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея и т.д.);
• частое повышение артериального давления;
• снижение остроты зрения;
• кожный зуд;
• раны и трещины на теле, которые на протяжении длительного времени не заживают и часто гноятся, образуя после себя язвы.

Человек, который стремится к активному похудению, должен давать себе отчет в том, что это может навредить его здоровью и спровоцировать различные нарушения в организме, в том числе и со стороны эндокринной системы. И говоря о причинах, которые приводят к резкой потере массы тела при диабете, следует назвать следующие:

• Аутоиммунный процесс. Является основной причиной нарушений в работе поджелудочной железы и выработки инсулина. В результате этого глюкоза начинает активно скапливаться в крови и в моче, вызывая развитие других проблем со стороны сосудистой и мочеполовой систем. Аутоиммунные процессы характерны для диабета 1 типа.
• Снижение чувствительности клеток к инсулину. Когда клетки «отвергают» от себя инсулин, организм испытывает дефицит в энергии и начинает черпать ее из жировых клеток, что и приводит к резкому снижению веса.
• Нарушенный обмен веществ на фоне пониженной чувствительности клеток к инсулину. Эти процессы в комплексе друг с другом также являются причиной того, почему человек худеет при диабете. При нарушенном обмене веществ организм начинает «сжигать» свои запасы не только из жировой ткани, но и мышечной, что в короткие сроки приводит к истощению.

Когда при диабете человек начинает быстро терять вес, ему назначается специальная диета, которая обеспечивает нормализацию массы тела, но при этом помогает держать под контролем заболевание, не давая развиваться различным осложнениям.

Основные принципы питания при резком похудении

Диабет – это такое заболевание, которое требует от пациента постоянного контроля за своим питанием. Ему нельзя употреблять в пищу жареные, жирные и сладкие блюда. Но как тогда предотвратить дальнейшее похудение и набрать вес? Все просто. Диабетикам необходимо употреблять в пищу больше продуктов питания, которые имеют низкий гликемический индекс. К ним относятся:

• обезжиренные кисломолочные продукты (содержат много белка, что позволяет предотвратить дальнейшее уменьшение мышечной ткани);
• хлеб грубого помола;
• цельнозерновые крупы, например, перловка и гречка;
• овощи (не рекомендуется только употреблять в пищу овощи с высоким содержанием крахмала и сахара, например, картофель и свекла);
• фрукты с низким содержанием сахаров, например, апельсины, зеленые яблоки и т.д.

Правильное питание позволит избежать развития осложнений

Питание в обязательном порядке должно быть дробным. Кушать нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Если организм сильно истощен, то к основному рациону можно добавить мед. Но употреблять его нужно не более 2 ст.л. в день. Если ограничить поступление в организм легкоусваиваемых углеводов из других продуктов, ежедневное употребление меда не скажется на течении болезни, но позволит существенно укрепить иммунитет.

При составлении меню диабетикам необходимо придерживаться определенной схемы. Его суточный рацион должен состоять на 25% из жиров, на 60% – из углеводов и на 15% – из белка. Если потеря веса наблюдается у беременной женщины, количество углеводов и белков в суточном рационе увеличивается, но строго в индивидуальном порядке.

Возможные последствия и осложнения

Резкое снижение веса при диабете является очень опасным для человека. Во-первых, при стремительном похудении нарушаются метаболические процессы, во-вторых, происходит дистрофия мышечной и жировой ткани.

Кроме того, при диабете резкое похудение увеличивает вероятность возникновения тяжелой интоксикации. В крови больного начинают скапливаться токсичные вещества и продукты распада жировой и мышечной ткани. А так как организм не справляется с их выведением, это негативным образом сказывается на состоянии всех внутренних органов, в том числе и на головном мозге, что может привести к летальному исходу.

Резкое похудение может «положить» диабетика на больничную койку надолго

Однако в первую очередь от резкой потери веса страдает пищеварительная система. Нарушается моторика желудка, и у человека возникают различные проблемы в виде тошноты, рвоты, болей, ощущения тяжести и т.д. Все эти процессы не обходят стороной поджелудочную и желчный пузырь. А потому панкреатит и гастрит являются частыми спутниками диабетиков с маленьким весом.

Важно! Из-за большого скопления токсинов в крови нарушается водно-солевой обмен, что просто выбивает из строя такие органы, как печень и почки. Все это может привести к необратимым последствиям в виде почечной недостаточности, гепатита, мочекаменной болезни и т.д.

Помимо всего этого, при резком снижении веса у диабетиков могут возникнуть такие осложнения:

• развитие гипопаратиреоза;
• появление отеков;
• ломкость волос и ногтей на фоне нехватки витаминов и минералов;
• возникновение гипотонии (пониженное артериальное давление);
• проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Психологические расстройства тоже довольно часто возникают у диабетиков при резком похудении. Они становятся раздражительными, порой агрессивными и склонными к депрессивным состояниям.

К сожалению, вылечиться от сахарного диабета невозможно. Но предотвратить возникновение на его фоне различных осложнений вполне можно. Для этого нужно просто следовать всем рекомендациям врача и регулярно принимать лекарственные препараты. А если возникла необходимость в избавлении от лишнего веса, делать это следует также под строгим контролем специалистов.

Последнее обновление: 18 апреля, 2018