Как подготовиться к колоноскопии при диабете
В процессе подготовки к колоноскопии диабетикам не нужно ничего употреблять в пищу, кроме слабительного препарата для опорожнения кишечника. При 1 типе сахарного диабета лучше всего вдвое уменьшить свою стандартную дозу инсулина в сутки. Для предотвращения гипогликемии нужно постоянно принимать небольшие порции сока (из натуральных фруктов), богатого углеводами.
Для получения точных результатов в толстом кишечнике пациента не должно быть скопления газов и каловых масс, поэтому перед началом процедуры пациенты должны пройти обязательную подготовку.
Показания к колоноскопии при сахарном диабете
Колоноскопию чаще всего назначают при подозрении на воспаление органов ЖКТ. Людям старше 45 лет ее рекомендуют проводить в профилактических целях:
- перед операционными манипуляциями по гинекологии;
- для уменьшения веса пациента, больного сахарным диабетом;
- при анемии, резко возникающей слабости, тошноте, снижении аппетита;
- для исключения онкологии.
Вернуться к оглавлению
Особенности проведения процедуры у диабетиков
Препараты для очистки кишечника
Для очищения кишечника часто применяется препарат Фортранс.
Подготовка к колоноскопии предполагает опустошение кишечника при помощи лекарственных препаратов. Эффективным является такой препарат, как «Фортранс». Его можно принимать людям старше 15 лет в дозировке один пакет на один литр жидкости, исходя из расчета литр на 15—20 кг веса человека. Таким образом, для взрослого это составит 4—4,5 л. Выпивать нужно маленькими глотками. Питье можно для удобства разделить на утренний и вечерний приемы. Закончить прием лекарства необходимо за 4 часа до самой процедуры. «Фортранс» начинает действовать через пару часов.
При сахарном диабете принимать стандартный препарат «Дюфалак» и сходные с ним средства не рекомендовано. В них содержится много легко усваиваемых углеводов. Слабительные типа «Сенна», «Гутталакс», зачастую помогают не всем пациентам с диабетом. Как альтернативу используют касторовое масло. В день процедуры разрешено сделать пару глотков слабенького чайного напитка. С собой можно взять натуральный фреш, таблетированную глюкозу, немного меда. Это нужно для предотвращения развития приступа гипогликемии. При возникновении болезненных ощущений в области живота (редкий симптом) необходимо выпить «Но-шпу» и «Эспумизан».
Вернуться к оглавлению
Диета перед колоноскопией
Перед исследованием пациенты могут есть нежирную кисломолочную продукцию: кефир и творог.
Для подготовки проводят безшлаковое диетическое питание сроком на 3—4 дня (при запорах можно продлить до недели). Главное в этой диете — это не употреблять продукты с грубой растительной клетчаткой, которые вызывают скопление газов в кишечнике. Разрешено готовить нежирное мясо говядины, телятины, птицы и рыбы. Молочные продукты разрешены с небольшими ограничениями: нежирный творог, сыр, кефир или простокваша. Молоко нужно полностью исключить из своего рациона. Допускаются к питью компоты без мякоти и слабый чай. Категорически запрещены при сахарном диабете:
- продукты из цельного зерна, черный хлеб, разнообразные каши;
- семечки и орехи;
- фрукты и овощи, ягоды (в любом виде);
- зелень;
- капуста;
- борщ;
- жирное мясо, рыба, гусь;
- колбасные изделия;
- консервы;
- бобовые;
- алкоголь и газировка;
- мороженое, йогурты с фруктовыми наполнителями.
Вернуться к оглавлению
Как проводится процедура?
Исследование проводится специальным прибором – колоноскопом.
Колоноскопия — диагностика с использованием специального инструмента. Его называют колоноскоп. Оснащен камерой, которая во время всей процедуры делает качественные снимки участков кишки и отображает их на мониторе, и зондом. По итогу для более хорошего осмотра изображения можно увеличить. Сама процедура почти безболезненна, поэтому зачастую колоноскопия проходит без наркоза. Но по желанию пациента или по рекомендации лечащего врача может быть сделан наркоз. Процедуру назначают, чтобы:
- увидеть состояние всего кишечника (слизистую оболочку и сосуды, рассмотреть воспаление);
- выявить новообразования или инородное тело;
- доброкачественные опухоли (шишки) можно удалить сразу в течение процедуры;
- провести гистологию (отщипывают кусочек новообразования и определяют какого оно качества, планируют дальнейшие манипуляции с ним);
- достать чужеродное тело из толстой кишки;
- найти и ликвидировать причину кровотечения;
- заснять на фотографии внутренний вид толстого кишечника для более детального осмотра.
ВОЗ настоятельно советует делать колоноскопию всем людям зрелого возраста и повторять ее каждые 5 лет. Перед процедурой пациента должны ознакомить с планом ведения колоноскопии и ответить на все возникшие у него вопросы. Все результаты процедуры передаются лечащему врачу. Перед приемом абсолютно всех лекарственных препаратов необходимо внимательно изучить инструкцию к ним и уже после этого приступить к приему препаратов.
Диагностическое инструментальное обследование при сахарном диабете могут включать такую процедуру, как колоноскопия. Ее назначают для исследования стенки толстого кишечника. Проводится специалистом с помощью метода эндоскопии.
Ее могут назначать как при подозрении на заболевание кишечника, так и при отсутствии симптомов после 45 лет для профилактики их развития. Перед проведением кишечных промываний или орошений минеральной водой также рекомендуется иметь данные колоносокпии.
Для правильного проведения процедуры в кишечнике не должно быть большого количества газов и содержимого, поэтому перед проведением этой процедуры больные проходят специальную подготовку.
Показания к колоноскопии
Чаще всего колоноскопия назначается для исключения онкопатологии. Поэтому ее могут проводить перед гинекологическими оперативными вмешательствами, снижении массы тела неизвестного происхождения, анемии, резкой слабости, повышенной утомляемости, постоянной тошноте и снижении аппетита.
К характерным кишечным симптомам, которые являются причиной прохождения этого исследования относится боль, вздутие и дискомфорт в животе разной локализации, неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов, кал черного цвета или с прожилками крови.
Диетическое питание перед колоноскопией
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Для подготовки к процедуре назначают безшлаковую диету. Ее продолжительность обычно составляет 3-4 дня, но при склонности к запорам она может продлеваться до 5-7 дней. Основным правилом такого питания является исключение из рациона продуктов с грубой растительной клетчаткой, которые могут вызывать вздутие живота и затруднять проведение колоноскопии.
Пациентам разрешается употреблять нежирное мясо говядины, телятину, индейку и курицу в отварном виде или изделий из мясного фарша. Рыба может быть в отварном или тушеном виде: судак, окунь, треска, щука и минтай.
Из молочных продуктов лучше выбрать нежирный творог, сыр, кефир или простоквашу, молоко нужно ограничить или исключить. Овощи могут быть использованы только в виде отвара для первых блюд. Из фруктов можно готовить компот, который затем процеживают. Их напитков разрешается слабый чай или кофе.
Запрещаются на период подготовки к обследованию такие продукты:
- Все продукты из цельного зерна, черный хлеб, с отрубями, каши.
- Орехи, мак, кокосовая стружка, семена льна, подсолнечника или тыквы, кунжут.
- Все свежие, сушеные и замороженные фрукты и овощи, ягоды.
- Укроп, базилик, кинза, петрушка, шпинат.
- Капуста сырая или после кулинарной обработки.
- Молочный, крупяной или овощной суп, щи, свекольник, окрошка.
- Жирные сорта мяса, рыбы, гусь, колбасы и сосиски.
- Консервы, копчения и соления, морская капуста, грибы.
Нельзя готовить из бобовых, добавлять к пище острые приправы, запрещено принимать алкоголь, пить газированную воду, есть мороженое или йогурт с фруктами.
Так как подготовиться к колоноскопии при сахарном диабете, употребляя разрешенные продукты, вполне возможно, то такое питание не может повлиять кардинально на уровень сахара в крови.
Слабительные препараты
Подготовка к колоноскопии предусматривает очистку кишечника с применением слабительных средств. Какое слабительное при сахарном диабете использовать? Наиболее эффективным препаратом является Фортранс. Перед его применением обязательно нужно хорошо изучить инструкцию. Его назначают после 15 лет в дозе 1 пакет на литр воды. Доза такого раствора – 1 литр на 15-20 кг веса, то есть для взрослого 4-4,5 литра.
Скорость приема препарата 1 литр за час. Его пьют небольшими глотками. Можно 2 литра выпить вечером, а остальное утром, главное, чтобы прем закончился за 4 часа до процедуры. Начало действия Фортранса проявляется через 1,5 – 2 часа, а затем еще продолжается 2-3 часа. Рекомендуется выпивать по одному стакану после каждого опорожнения кишечника.
При сахарном диабете схемы с использованием препарата Дюфалак не рекомендуются из-за большого количества легко усваиваемых углеводов, а обычные слабительные – Сенна, Бисакодил, Гутталакс, как правило, малоэффективны.
Как альтернатива Фортрансу могут быть назначены:
- Касторовое масло – 40 г, а затем вечером и утром очистительная клизма.
- Эндофальк.
- Флит фосфо-сода.
В день исследования можно выпить несколько глотков слабого чая без сахара или его заменителя, с собой нужно обязательно иметь простые углеводы – сок, таблетки глюкозы, мед, для профилактики приступа гипогликемии. При появлении боли в животе принимают Но-шпу или Эспумизан.
Если исследование не удалось провести из-за недостаточной очистки кишечника, то на следующий раз диета назначается на более длительный срок, ее желательно дополнить большим количеством питьевой воды, если нет заболеваний почек или сердца.
Дозу слабительного препарата увеличивают или заменяют на другой медикамент. Проводят очистительные клизмы. Такие ситуации могут быть у пожилых людей, страдающих хроническими запорами, при приеме антидепрессантов, при диабетической энтеропатии. Поэтому для таких пациентов рекомендуют индивидуальные схемы подготовки.
При сахарном диабете важно во время подготовки чаще проводить определение сахара в крови, так как интенсивная очистка организма приводит к пониженному всасыванию глюкозы из кишечника, что на фоне приема препаратов для снижения сахара, а особенно инсулина, может вызывать гипогликемию.
Так как нельзя прекращать инсулинотерапию, то доза должна быть скорректирована. Поэтому перед тем, как проводить подготовку, нужно обязательно получить консультацию эндокринолога, который поможет подобрать оптимальный вариант.
О показаниях и проведении колоноскопии расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Диагностическое инструментальное обследование при сахарном диабете могут включать такую процедуру, как колоноскопия. Ее назначают для исследования стенки толстого кишечника. Проводится специалистом с помощью метода эндоскопии.
Ее могут назначать как при подозрении на заболевание кишечника, так и при отсутствии симптомов после 45 лет для профилактики их развития. Перед проведением кишечных промываний или орошений минеральной водой также рекомендуется иметь данные колоносокпии.
Для правильного проведения процедуры в кишечнике не должно быть большого количества газов и содержимого, поэтому перед проведением этой процедуры больные проходят специальную подготовку.
Показания к колоноскопии
Чаще всего колоноскопия назначается для исключения онкопатологии. Поэтому ее могут проводить перед гинекологическими оперативными вмешательствами, снижении массы тела неизвестного происхождения, анемии, резкой слабости, повышенной утомляемости, постоянной тошноте и снижении аппетита.
К характерным кишечным симптомам, которые являются причиной прохождения этого исследования относится боль, вздутие и дискомфорт в животе разной локализации, неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов, кал черного цвета или с прожилками крови.
Диетическое питание перед колоноскопией
Для подготовки к процедуре назначают безшлаковую диету. Ее продолжительность обычно составляет 3-4 дня, но при склонности к запорам она может продлеваться до 5-7 дней. Основным правилом такого питания является исключение из рациона продуктов с грубой растительной клетчаткой, которые могут вызывать вздутие живота и затруднять проведение колоноскопии.
Пациентам разрешается употреблять нежирное мясо говядины, телятину, индейку и курицу в отварном виде или изделий из мясного фарша. Рыба может быть в отварном или тушеном виде: судак, окунь, треска, щука и минтай.
Из молочных продуктов лучше выбрать нежирный творог, сыр, кефир или простоквашу, молоко нужно ограничить или исключить. Овощи могут быть использованы только в виде отвара для первых блюд. Из фруктов можно готовить компот, который затем процеживают. Их напитков разрешается слабый чай или кофе.
Запрещаются на период подготовки к обследованию такие продукты:
- Все продукты из цельного зерна, черный хлеб, с отрубями, каши.
- Орехи, мак, кокосовая стружка, семена льна, подсолнечника или тыквы, кунжут.
- Все свежие, сушеные и замороженные фрукты и овощи, ягоды.
- Укроп, базилик, кинза, петрушка, шпинат.
- Капуста сырая или после кулинарной обработки.
- Молочный, крупяной или овощной суп, щи, свекольник, окрошка.
- Жирные сорта мяса, рыбы, гусь, колбасы и сосиски.
- Консервы, копчения и соления, морская капуста, грибы.
Нельзя готовить из бобовых, добавлять к пище острые приправы, запрещено принимать алкоголь, пить газированную воду, есть мороженое или йогурт с фруктами.
Так как подготовиться к колоноскопии при сахарном диабете, употребляя разрешенные продукты, вполне возможно, то такое питание не может повлиять кардинально на уровень сахара в крови.
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!
Слабительные препараты
Подготовка к колоноскопии предусматривает очистку кишечника с применением слабительных средств. Какое слабительное при сахарном диабете использовать? Наиболее эффективным препаратом является Фортранс. Перед его применением обязательно нужно хорошо изучить инструкцию. Его назначают после 15 лет в дозе 1 пакет на литр воды. Доза такого раствора – 1 литр на 15-20 кг веса, то есть для взрослого 4-4,5 литра.
Скорость приема препарата 1 литр за час. Его пьют небольшими глотками. Можно 2 литра выпить вечером, а остальное утром, главное, чтобы прем закончился за 4 часа до процедуры. Начало действия Фортранса проявляется через 1,5 – 2 часа, а затем еще продолжается 2-3 часа. Рекомендуется выпивать по одному стакану после каждого опорожнения кишечника.
При сахарном диабете схемы с использованием препарата Дюфалак не рекомендуются из-за большого количества легко усваиваемых углеводов, а обычные слабительные – Сенна, Бисакодил, Гутталакс, как правило, малоэффективны.
Как альтернатива Фортрансу могут быть назначены:
- Касторовое масло – 40 г, а затем вечером и утром очистительная клизма.
- Эндофальк.
- Флит фосфо-сода.
В день исследования можно выпить несколько глотков слабого чая без сахара или его заменителя, с собой нужно обязательно иметь простые углеводы – сок, таблетки глюкозы, мед, для профилактики приступа гипогликемии. При появлении боли в животе принимают Но-шпу или Эспумизан.
Если исследование не удалось провести из-за недостаточной очистки кишечника, то на следующий раз диета назначается на более длительный срок, ее желательно дополнить большим количеством питьевой воды, если нет заболеваний почек или сердца.
Дозу слабительного препарата увеличивают или заменяют на другой медикамент. Проводят очистительные клизмы. Такие ситуации могут быть у пожилых людей, страдающих хроническими запорами, при приеме антидепрессантов, при диабетической энтеропатии. Поэтому для таких пациентов рекомендуют индивидуальные схемы подготовки.
При сахарном диабете важно во время подготовки чаще проводить определение сахара в крови, так как интенсивная очистка организма приводит к пониженному всасыванию глюкозы из кишечника, что на фоне приема препаратов для снижения сахара, а особенно инсулина, может вызывать гипогликемию.
Так как нельзя прекращать инсулинотерапию, то доза должна быть скорректирована. Поэтому перед тем, как проводить подготовку, нужно обязательно получить консультацию эндокринолога, который поможет подобрать оптимальный вариант.
О показаниях и проведении колоноскопии расскажет видео в этой статье.
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru)
Кому: Администрации diabeta-net.ru
В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры. Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.
Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).
Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:
- Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
- Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
- Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
- Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
- Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
- Есть ли у Вас сахарный диабет?
- Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
- Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
- Были ли у Вас инфаркты сердца?
- Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
- Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
- Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
- По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
- Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)
Анализы для наркоза:
- ВИЧ (срок действия до 3 мес)
- Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
- Сифилис (срок действия до 3 мес)
- Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
- Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)
Подготовка к колоноскопии.
Что можно есть перед обследованием:
- За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы, хрящики,.
- Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
- Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи
Для подготовки мы рекомендуем два препарата на выбор:
1. МОВИПРЕП
- Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
- 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
- 1 л воды
- Утром за 5 часов до исследования :
- 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
- 1 л воды
2. ФОРТРАНС
(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)
- Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
- В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.
Маленькие хитрости (для Фортранса):
- Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
- Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
- Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
- Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:
- пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
- препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
- имеется почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- имеется сахарный диабет;
- симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
- Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.
Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.
- Пациенты, принимающие Кумадин, подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этип препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены Клексаном. В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием Клексана примерно за 12-24 часа до процедуры.
- Пациенты, принимающие перорально (через рот) препараты железа (Венофер | Мальтофер фол | Тотема | Ферлатум | Фенюльс | Феринжект | Ферроцерон | Ферроплекс | Ферронал | Феррокаль | Конферон | Тардиферон | Сорбифер) для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru