Как помочь больному диабетом при передозировке инсулина чтобы не допустить обморока

У людей, больных диабетом, может произойти резкое ухудшение самочувствия — из-за сильного понижения или повышения сахара.

Повышенное содержание сахара в крови — гипергликемия: сопровождается жаждой, слабостью, головной болью.

Как помочь? При повышении сахара нужно больному срочно сделать инъекцию инсулина, можно не более 2 единиц инсулина за раз. Через 2-3 часа стоит измерить сахар, если он не изменился или понизился несильно, то можно колоть еще.

Пониженное содержание сахара в крови — гипогликемия: проявляется дрожью и тремором рук, головокружением, слабостью, иногда потерей зрения.

Как помочь? Для начала следует измерить сахар, и в зависимости от его уровня, принять углеводы – 5-15 г. Углеводы должны быть быстрыми: сок, сахар, мед, глюкоза в таблетках или ампулах. Через 5-10 минут следует снова измерить сахар, если он не поднялся, то снова принять 10-15 г углеводов.

Если человек потерял сознание — сразу же вызывайте скорую помощь.

Шок и кома

У больного диабетом могут возникнуть инсулиновый шок и диабетическая кома.

Инсулиновый шок (сахарный криз) происходит, когда в организме больного слишком мало сахара или много инсулина. Это может случиться, если больной долго не ел или испытал физические перегрузки.

Как распознать? Симптомами инсулинового шока являются помутнение сознания и драчливость, головокружение, обильное потение, быстрый слабый пульс, холодная потная кожа, судороги.

Что делать? При первых признаках инсулинового шока лучше сразу вызвать врача. Если в вашем распоряжении есть глюкагон и вы знаете, как его применять — сделайте больному инъекцию. Если нет — дайте больному конфету, сахар в чистом виде, мед или крем для торта. Можно дать больному выпить фруктового сока или воды с разведенным в ней сахаром (три столовые ложки на стакан).

Внимание: если человек без сознания, ни в коем случае не пытайтесь давать ему что-либо есть или пить!

Если вы не знаете, вызвано ли состояние больного диабетом с высоким или низким содержанием сахара, все равно дайте ему сахар. При инсулиновом шоке вы можете спасти человеку жизнь. А если шок вызван высоким уровнем сахара, то ваша помощь не принесет ему большего вреда.

Диабетическая кома возникает, если в организме слишком много сахара (глюкозы) и недостаточно гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Как распознать? Диабетическая кома наступает медленно и иногда это состояние принимают за опьянение, потому что у больного появляются расстройство сознания и дезориентация. Среди других симптомов: сонливость, сильная жажда, учащенное затрудненное дыхание, горячая сухая кожа.

Что делать? При диабетической коме помощь нужно оказывать как можно быстрее. Если больной:

— без сознания, то сразу же вызывайте скорую помощь. Проверьте пульс, зрачки, вслушайтесь в дыхание: если пульс не прощупывается и больной не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца. Если есть пульс и больной дышит, то обеспечьте доступ воздуха, положите его на левый бок и следите за ним.

— больной в сознании, то дайте ему еду или питье, содержащие сахар. Если через 15 минут больному не станет лучше, вызывайте скорую помощь.

Рекомендации

Избежать диабетической комы и других осложнений диабета поможет только привычка крайне внимательно следить за своим здоровьем.

Стоит предупредить всех родных и знакомых о том, что у вас диабет.

Кроме этого, рекомендуется даже носить специальные украшения с указанием вашей болезни – так незнакомые люди узнают, что вы страдаете диабетом и в нужный момент смогут что-то предпринять.

Также стоит иметь дома запас глюкагона и обучить близких готовить и делать инъекции глюкагона, говорится в медицинском справочнике «Книга медика».

Выходя из дома, всегда имейте при себе быстродействующие углеводы.

Если вы помогаете больному диабетом, не бойтесь дать слишком много сахара – его скорректируют врачи.

Гипогликемия вызывает слабость, дрожание рук, чувство тревоги. Это состояние знакомо диабетикам, говорящее о низком сахаре в крови. 

Такое состояние может произойти при передозировке инсулином.

Чтобы избежать таких проблем, нужно следовать строгим рекомендациям и правилам, о которых мы расскажем в этой статье.

Причины передозировки инсулином

• если вы невнимательно прочитали инструкцию или только начали пользоваться инсулином;
• если вы использовали другой вид инсулина;
• забыли поесть перед или после инъекции;
• если ввели инсулин прямо перед тренировкой.

Какие симптомы происходят при передозировке инсулином?

• наступает очень сильное утомление и слабость;
• наблюдается повышенная потливостью, причем пот холодный и липкий;
• тремор рук;
• тревожное состояние.

Тревожное состояние связано с тем, что при приступе страдает ЦНС. Возможны затуманивание и двоение зрения, головная боль, спастические сокращения мышц или частая зевота. Иногда возникают и психические симптомы в виде депрессии и раздражительности, дремотного состояния днем и бессонницы по ночам.

Если не оказать первую помощь и позволить сахару падать ниже, то могут наступить судороги, потеря сознания и, как следствие, гипогликемическая кома.

Что делать при передозировке инсулином?

Первое, не надо впадать в панику! Это достаточно часто встречающиеся случаи, с которыми можно справиться в домашних условиях.

Нужно четко следовать алгоритму:

1. У каждого диабетика есть глюкометр. Замерьте уровень сахара, чтобы знать точные цифры и сколько углеводов нужно компенсировать.
2. Всегда держите дома сладкую газированную воду или лучше всего апельсиновый сок. Выпейте стакан сока, съешьте леденец или любые другие сладости.
3. Если вы сделали инъекцию и не поели, поешьте что-нибудь сейчас.
4. Если это состояние вас застало в спортзале, сразу прекращайте занятия и отдохните.
5. После того как приступ прошел, снова замерьте уровень сахара, если цифры ниже нормы, снова поешьте. Следите за самочувствием несколько часов и сделайте несколько перекусов.
6. Если уровень сахара не растет в течение 2 часов, то срочно вызывайте скорую помощь.

Не стоит сильно переживать, когда сахар сильно подскочит – это кратковременный эффект. 

Первая помощь диабетику при передозировке инсулином

Не все случаи можно решить в домашних условиях. Приступ гипогликемии может быть таким сильным, что у больного начинаются судороги и он теряет сознание. В таком состоянии он не способен помочь сам себе. Если рядом находятся родственники или близкие, то они тоже должны следовать следующему алгоритму.

1. Набрать скорую помощь. Четко сказать диспетчеру возраст, пол и вес больного. Рассказать о сопутствующих заболеваниях.
2. Ввести антидот – глюкагон. Это лекарство должно быть в запасе у диабетика на экстренный случай.
3. Даже если вы приведете его в сознание, все равно необходима госпитализация. Поэтому сопроводите его с бригадой скорой помощи в больницу.

Что нужно сделать, чтобы предотвратить передозировку инсулином?

Любой диабетик должен следовать следующим обязательным правилам:

1. Живите по графику. Нарисуйте график приема инсулина, напишите какой вид лекарства вы используете. Пользуйтесь гаджетами, смартфонами – любыми напоминалками, чтобы не забыть и не запутаться.
2. Не пропускайте приемы пищи. Носите в сумке немного еды и конфет на экстренный случай.
3. Расскажите сотрудникам и друзьям, что нужно делать в случае приступа.
4. Купите специальный браслет, на котором написано, что вы употребляете инсулин.

Сахарным диабетом называется такое хроническое заболевание, при котором существенно повышается в крови уровень сахара. На его фоне появляются такие признаки, как гипергликемия и гликозурия, сильная жажда, и человек начинает испытывать слабость, судороги, голод, боль в ногах, кожный зуд и зуд слизистых.

А также диабет грозит развитием многих побочных заболеваний, в числе которых могут быть даже те, которые напрямую не относятся к диабету. Например, аденома простаты иногда становится спутницей диабета у мужчин.

Чтобы встать на учет в больнице, необходимо натощак сдать анализ крови для определения содержания количества сахара. Иногда для получения результата применяется тест «сахарная кривая», подразумевающий сдачу крови сначала натощак, а спустя некоторое время еще раз, предложив пациенту выпить немного глюкозы.

О сахарном диабете впервые упомянул еще греческий врач Деметриос из Аламании в своих папирусных трудах 3000 лет до н.э. Слово «диабет» с греческого переводится как «проходит насквозь», то есть вся вода при сахарном диабете, не задерживаясь, полностью выходит из организма. На протяжении нескольких тысячелетий многие ученые старались выявить причины возникновения и развития этой болезни, а те, кому довелось заболеть ею, были обречены.

И только в начале 20-ого века ученый Лангерганс открыл особые клетки железы поджелудочной, ответственные за выработку инсулина, разрушение которых и является причиной развития болезни сахарный диабет. В 1921 ученые, наконец-то, смогли отдельно извлечь из этих клеток тот самый инсулин, в котором так нуждаются все больные. Благодаря этому прогрессу все доселе «обреченные на смерть» получили возможность жить дальше полноценной жизнью. На протяжении последующих годов создавались различные виды инсулина – быстрого, среднего и длительного действия. По составу различают свиные, говяжьи и человеческие инсулины.

При сахарном диабете углеводы, получаемые во время приема пищи, играют важнейшую роль. Пищевые соки превращают эти углеводы в глюкозу, которая является главным источником энергии, требующейся для всех процессов в клетках организма. Инсулин в данном случае играет роль проводника, помогая глюкозе всосаться в клетку. Причем инсулин вырабатывается именно в таком количестве, которое требуется для нейтрализации определенного количества глюкозы. Та часть глюкозы, которая сразу не успела переработаться, переходит «в запас». Наибольшее количество «запасной» глюкозы образуется в виде гликогена в печени, опять же под 

действием всё того же инсулина. А так как при диабете поджелудочная железа перестает полностью (или почти полностью) вырабатывать инсулин, это приводит к сбою всех процессов, происходящих в  организме. Таким образом, без инсулина глюкоза скапливается в крови в больших количествах, не имея возможности попасть в клетку. Отсюда и повышенный в крови уровень сахара у диабетиков.

Введение инсулина при помощи инъекций помогло глюкозе попасть в клетки и таким образом решить эту проблему. Однако следует строго соблюдать вводимое количество инсулина, рассчитываемое лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, причем инъекции необходимо делать каждый раз перед приемами пищи, учитывая то количество углеводов, которое собираетесь принять.

Инсулин также нужен организму вне зависимости от приемов пищи, по этой причине параллельно следует вводить инсулин продленного действия, иначе «фоновый» инсулин.

Инсулин – это гормон, который регулирует углеводный обмен в организме человека и вырабатывается клетками Лангерганса поджелудочной железы. С его помощью ткани усваивают глюкозу, вещество, служащее источником энергии в организме. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) собственный инсулин поджелудочной железой не вырабатывается, поэтому жизненно важно вводить его извне. Препараты инсулина содержат синтезированный гормон. Их регулярные инъекции – основа поддерживающей терапии сахарного диабета I типа.

Источник: depositphotos.com

Инсулин обладает и анаболическим действием, поэтому его используют и в терапии некоторых других заболеваний, также он применяется бодибилдерами для увеличения мышечной массы.

Какое количество инсулина необходимо для передозировки?

Для здорового (т. е. не страдающего диабетом) взрослого человека безопасной дозой инсулина является 2–4 ЕД.

Нередко бодибилдеры, начиная с безопасной, постепенно увеличивают дозу, доводя ее до 20 ЕД.

При сахарном диабете доза инсулина подбирается эндокринологом индивидуально, с учетом концентрации глюкозы в сыворотке крови и наличия сахара в моче. Средняя терапевтическая доза при сахарном диабете находится в диапазоне 20–40 ЕД, в тяжелых случаях или при развитии осложнений (гипергликемическая кома) она может быть увеличена, и значительно.

Основными причинами передозировки инсулина являются:

• неправильно подобранная доза инсулинсодержащего препарата;
• ошибки при проведении инъекции, которые чаще всего наблюдаются при смене препарата или использовании нового типа шприцов;
• внутримышечное (вместо подкожного) введение;
• пропуск приема пищи после инъекции;
• значительные физические нагрузки при недостаточном поступлении углеводов после инъекции.

Некоторые состояния повышают чувствительность организма к действию инсулина. К ним относятся:

• жировая дистрофия печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• первый триместр беременности;
• состояние алкогольного опьянения (в т. ч. и легкой степени).

В этих случаях даже введение привычной дозы лекарственного препарата, подобранной врачом, может стать причиной развития симптомов передозировки инсулином.

Признаки передозировки

При передозировке инсулина в крови резко снижается содержание глюкозы. Если этот показатель опускается ниже 3,3 ммоль/л, говорят о развитии гипогликемии.

Если передозировка возникла при применении инсулина короткого действия, ее признаки начинают проявляться уже через несколько минут после инъекции. Если использовался препарат инсулина длительного действия (депо-инсулин), то симптомы гипогликемии появляются позже и нарастают медленнее.

Заподозрить передозировку инсулина можно при наличии следующих симптомов, возникающих спустя некоторое время после инъекции:

• нарастающая общая слабость;
• тахикардия;
• головная боль;
• сильное чувство голода.

Если в этот момент не предпринять необходимых мер, состояние больного начнет быстро ухудшаться, присоединятся и другие симптомы:

• сильная потливость;
• тремор;
• онемение пальцев рук;
• бледность кожных покровов;
• гиперсаливация;
• расширение зрачков;
• нестерпимый голод;
• преходящие нарушения зрительной функции;
• нарушение способности к самостоятельному передвижению;
• нервное возбуждение или, наоборот, заторможенность;
• затуманивание сознания;
• клонико-тонические судороги.

Источник: depositphotos.com

Самое тяжелое проявление передозировки инсулином – развитие гипогликемической комы, несущей угрозу жизни.

Передозировка инсулином может быть не только острой, но и хронической. Развитие последней связано с проведением длительной гормонозаместительной терапии сахарного диабета. После введения инсулина, даже в правильно подобранной дозировке, у больного на некоторое время снижается уровень глюкозы в крови. Организм стремится компенсировать это увеличением синтеза глюкагона, кортикостероидов и адреналина – гормонов, повышающих концентрацию глюкозы.

Признаки формирования хронической передозировки инсулином:

• постоянно повышенный аппетит;
• повышение массы тела;
• появление в моче ацетона;
• наличие в моче сахара;
• частые случаи развития кетоацидоза;
• резкие скачки уровня глюкозы в крови в течение суток;
• гипогликемия, периодически возникающая в течение дня;
• переход сахарного диабета в тяжелую форму.

Нарушения углеводного обмена, связанные с хронической передозировкой инсулина, приводят к тому, что в утренние часы у пациентов с сахарным диабетом I типа возникает гипергликемия, а в дневные часы уровень глюкозы в крови снижается и развивается гипогликемия.

Первая помощь при передозировке инсулином

При передозировке инсулином, особенно короткого действия, первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Она предельно проста: больному следует выпить сладкий чай, съесть конфету, ложку варенья или кусочек сахара. Если его состояние не улучшается в течение 3-5 минут, прием пищи, содержащей быстрые углеводы, следует повторить.

Антидот

Поскольку при передозировке инсулином происходит резкое снижение концентрации глюкозы в крови, в качестве антидота используют гипертонические (20–40%) растворы глюкозы.

Когда необходима медицинская помощь?

Если при передозировке инсулином оказание первой помощи привело к быстрому улучшению состояния, необходимости в экстренной медицинской помощи нет. Однако больному в ближайшее время следует обязательно посетить лечащего врача для коррекции дозы и кратности введения инсулина.

В тех случаях, когда передозировка инсулином протекает тяжело и прием углеводной пищи не выводит пациента из состояния гипогликемии, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение пациентов с передозировкой инсулином проводится в отделении эндокринологии. При развитии гипогликемической комы – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В стационаре больным в срочном порядке определяют уровень глюкозы в крови и некоторые другие биохимические показатели. Терапию начинают с внутривенного введения 20–40% растворов глюкозы. При необходимости внутримышечно вводят глюкагон.

При развитии комы проводится коррекция нарушенных функций жизненно важных органов.

Возможные осложнения

Незначительная передозировка инсулином не представляет опасности для жизни и здоровья, легкие степени гипогликемии изредка случаются практически у всех больных сахарным диабетом I типа. Однако если гипогликемия возникает регулярно, то следует заподозрить формирование хронической передозировки инсулином, способной утяжелить течение основного заболевания.

Тяжелая передозировка инсулином может привести к развитию выраженных неврологических нарушений:

• менингеальные симптомы;
• отек головного мозга;
• деменция (нарушение умственной деятельности с формированием слабоумия).

Гипогликемия особенно опасна для людей пожилого возраста, а также тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. У пациентов этих категорий она может осложниться инсультом, инфарктом миокарда, кровоизлиянием в сетчатую оболочку глаза.

Видео с YouTube по теме статьи: