Как предотвратит сахарный диабета у детей
Каждый родитель мечтает, чтобы его малыш рос и развивался полностью здоровым. Но по мере того, как ребенок взрослеет, становится все более уязвимой его поджелудочная железа. Критический период приходится на возраст от 5 до 12 лет, а затем, с началом гормонального всплеска, проблема постепенно ослабевает. Но ни один ребенок не застрахован от появления сахарного диабета. Особенно риск велик у тех детей, родители или ближайшие родственники которых страдают этим недугом. Как же защитить ребенка от сахарного диабета?
Главные причины возникновения болезни у детей
Сахарный диабет 1 типа – это недуг, связанный с недостатком инсулина, производимого поджелудочной железой. Болезнь имеет наследственные корни, так как передается по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что если хотя бы один родитель болен сахарным диабетом 1 типа, то заболевание передастся малышу с вероятностью минимум 75%. Патология развивается обычно именно в детском возрасте, поэтому крайне важно исключить влияние предрасполагающих факторов на ребенка.
Сахарный диабет 2 типа – болезнь, связанная с относительным недостатком инсулина. Другими словами, поджелудочная железа может вполне неплохо справляться со своими функциями, но клетки тканей слабовосприимчивы к гормону. Недуг чаще развивается у взрослых людей, но и здесь существует своя «ложка дегтя». Болезнь также передается по доминантному типу, что означает столь же высокую вероятность ее развития в течение жизни, как у диабета 1 типа. Поэтому не менее важно в детском возрасте избегать влияния провоцирующих факторов, так как сахарный диабет 2 типа неуклонно молодеет.
Ниже рассмотрены самые актуальные причины развития недуга в детском возрасте.
- Травмы живота. Подавляющее большинство детей ведут активный образ жизни, что нередко сопровождается падениями, случайными ударами в область поджелудочной железы. В результате в ней образуются микрогематомы, которые заживают, не причиняя серьезного беспокойства ребенку. Однако ткань органа начинает функционировать с нарушениями уже после нескольких травматических эпизодов.
- Простудные инфекции. Вирусы обладают возможностью напрямую поражать поджелудочную железу, что уже через несколько недель, а иногда и сразу, приведет к диабету. Но вероятность фатального поражения панкреатических клеток тем выше, чем дольше у ребенка повышена температура тела.
- Аутоиммунные воздействия. Играют роль любые инфекционные агенты – вирусы, бактерии, грибы. На фоне затяжной болезни либо хронических очагов размножения микроорганизмов (в миндалинах, почках, желудке) страдает иммунитет. В итоге, возникает ситуация, когда клетки поджелудочной железы воспринимаются как враждебные, что вынуждает ослабленную защитную систему вырабатывать иммунные комплексы (аутоантигены). Они повреждают клетки поджелудочной железы, вызывая сахарный диабет.
- Опасные вирусные болезни. Есть инфекционные заболевания, вирусы которых всегда оказывают повреждающее действие на островки Лангерганса (клетки, непосредственно вырабатывающие инсулин) поджелудочной железы. Это свинка (эпидемический паротит), краснуха и гепатит А. Недуги бесследно проходят, они не смертельные, но у детей, имеющих наследственную предрасположенность к диабету 1 типа, болезнь развивается в 95% случаев.
- Переедание. Это косвенный провоцирующий фактор. Увеличивается нагрузка на островки Лангерганса, в результате чего они истощаются. Постоянный избыток пищи, ведущий к ожирению, на фоне малоподвижного образа жизни, сидя у монитора компьютера, неминуемо приведет к сахарному диабету. Вопрос лишь во времени, но сформироваться может как болезнь 1 типа, так и второго.
Сочетание провоцирующих причин приводит к увеличению риска развития сахарного диабета у ребенка. Поэтому чрезвычайно важно не ждать появления опасных симптомов в виде липкой мочи или неутолимой жажды, а с рождения малыша заниматься профилактикой развития серьезного недуга.
Как избежать сахарного диабета в детском возрасте
Главный провокатор болезни – наследственность, поэтому после рождения малыша изменить ее уже не получится. До планируемой беременности желательно посетить центры медико-генетического консультирования для минимизации риска предрасположенности к диабету. Все остальные профилактические мероприятия в руках родителей.
Ниже перечислены основные ограждающие мероприятия.
- Избегать простудных инфекций. Достаточно не посещать в период эпидемии мест скопления людей либо давать ребенку антивирусные средства в этот временной отрезок. Речь идет строго о препаратах, обладающих свойством подавлять репликацию вируса в организме ребенка (осельтамивир, занамивир, альгирем). Стимуляторы интерферона принимать не следует — в большинстве ситуаций они окажутся неэффективны. При возникновении болезни – активно лечить, чтобы максимально быстро наступило выздоровление.
- Снижать температуру, особенно выше 39 градусов, всеми доступными методами при любых инфекциях. Это чрезвычайно важно для детей с отягощенной по диабету наследственностью. При фебрильной температуре риск поражения тканей поджелудочной железы несоизмеримо выше.
- Бороться с хроническими болезнями. Вовремя и до конца лечить кариес, тонзиллит и особенно гастриты, так как в желудке персистирует (постоянно размножается) бактерия – пилорический хеликобактер.
- Реагировать на любые травмы живота. Предупреждать ребенка об их опасности.
- Избегать заражения опасными инфекциями. Строго соблюдать карантинные мероприятия, следить за личной гигиеной ребенка.
- Правильно питаться. Чем меньше жирной высококалорийной пищи, тем лучше будет функционировать поджелудочная железа.
Соблюдая простые профилактические правила можно минимизировать риск появления сахарного диабета. Но при развитии первых подозрительных симптомов болезни главное — не тянуть с визитом к специалисту. Раннее начало лечения поможет полностью компенсировать проблему, а ребенок проживет долгую и счастливую жизнь.
Фото: Depositphotos
Наш эксперт – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент курса диабетологии ФМБА Александр Пархоменко.
Старшие члены семей, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, очень беспокоятся, что их заболевание рано или поздно передастся детям и внукам. Насколько оправданна их тревога?
От генетики не уйти?
Наследственный фактор в развитии этого недуга считается доказанным, но он всё-таки не основной. Ведь сахарным диабетом болеют и те дети, у которых в роду никогда не было людей с таким заболеванием. Да и при неблагоприятной наследственности риск не так уж велик. Так, по статистике, от больного отца диабет передаётся лишь в 6% случаев. От матери и того меньше – в 3,6% случаев (а если мама родила ребёнка до 25 лет – то всего в 1,1%). От братьев и сестёр болезнь наследуется не более чем в 6,4% случаев, и то, если те заболели раньше 20 лет. А если позже, то риск для братьев и сестёр снижается до 1,1%. Действительно высокая опасность заболеть (риск выше 20%) существует лишь для детей, если оба родителя больны диабетом. А вот диабет 2-го типа, который возникает, как правило, у взрослых, наследуется гораздо чаще. В случае когда болезнью страдали и мама и папа, риск заболеть в течение жизни у ребёнка составляет до 80%.
К сожалению, в последнее время всё больше подростков приобретают заболевание 2-го типа, которое считается следствием нездорового образа жизни (отсутствие физических нагрузок, употребление обильной и некачественной еды).
Защищайтесь!
Хотя точные причины возникновения диабета науке пока не ясны, уже понятно, что корни болезни в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Неслучайно чаще всего болезнь стартует после перенесённой вирусной инфекции. Или после сильного стресса (как психического, так и физического, – например, сильнейшей физической нагрузки или хирургической операции). Наиболее часто диабет возникает у детей из группы риска, перенёсших паротит, краснуху, корь, герпес, ротавирус. Поэтому таких деток обязательно надо прививать. А кроме того, ребёнку с ранних лет надо прививать гигиенические навыки, ведь возбудители многих заболеваний попадают в организм от грязных рук.
Кроме того, пользу может принести разумное закаливание – оно снижает частоту простудных заболеваний, которые тоже небезопасны.
Ну и конечно, важно обеспечить ребёнку дома и в детском коллективе благоприятный эмоциональный фон. Ведь стрессы на 3–5% повышают риск развития болезни. Дело в том, что адреналин (гормон стресса) способен разрушать инсулин. Дома не должно быть скандалов и ссор, а в сад и школу ребёнок должен ходить не из-под палки, а по возможности с удовольствием.
От еды до беды
Фактор питания очень важен. Но то что диабет может развиться у любого ребёнка просто от избытка сладостей – это миф, поскольку для его возникновения требуются особые условия. Хотя, конечно, объедаться тортами и конфетами неправильно с любой точки зрения. Тем не менее риск представляет не только сладкая, но и любая избыточная, а также некачественная еда и отсутствие режима потребления пищи.
Ожирение и неправильное питание увеличивают вероятность заболеть диабетом на 10–15%. Ведь жировые ткани невосприимчивы к инсулину, то есть глюкоза накапливается в тканях, а инсулин не может до них добраться. Поэтому, чтобы предотвратить заболевание, особенно у тех, кто к нему предрасположен, крайне необходимо следить за рационом. Он должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов. Однообразная, преимущественно углеводистая и жирная пища – опасный фактор. Большое количество жиров изменяет рецепторы инсулина, и нормального поглощения клетками глюкозы не происходит. Поэтому свинину, соусы, жирные молочные продукты и торты лучше не употреблять. Солёная пища тоже неполезна. Есть надо часто, шесть раз в день, и понемногу. Важно, чтобы пища была натуральная: овощи, рыба, молочные продукты, нежирное мясо, крупы, фрукты, орехи.
Как быть со спортом
Физическая нагрузка по отношению к сахарному диабету может быть как защитным фактором, так и провоцирующим. Регулярная и умеренная физическая активность – отличное лекарство! Упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. Но избыточная бесконтрольная физическая нагрузка – категорическое зло, особенно для детей с другими факторами риска по развитию диабета. Поэтому, прежде чем делать из своего малыша профессионального спортсмена, оцените его наследственность. Может, и не стоит рисковать?
Ну и конечно, детям и взрослым из группы риска необходим регулярный контроль над уровнем глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина (раз в год).
Соблюдение такого образа жизни существенно уменьшает шансы ребёнка (даже с неблагоприятной наследственностью) заболеть диабетом.
Кстати
Замечено, что диабет 1-го типа встречается у людей тем чаще, чем дальше они живут от экватора. Больше всего больных в скандинавских странах (20 впервые заболевших человек на 100 тыс. в год). Средний уровень заболеваемости в США, Нидерландах, Новой Зеландии, России (у нас 13,4 новых больных на 100 тыс. в год). Относительно мало диабетиков в Польше, Италии, Израиле (менее 7 человек на 100 тыс. в год). А самая низкая заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Чили, Мексике (менее 3 человек на 100 тыс. в год).
Смотрите также:
- Все о сахарном диабете: профилактика, причины, симптомы и правила питания →
- В цифрах и фактах: 90% людей с диабетом 2-го типа имеют лишний вес →
- В цифрах и фактах: диабет сокращает жизнь на 10 лет →
Диабет может также вызвать физическое или нервное переутомление, стресс. Сахарный диабет у детей, к сожалению, не излечим. Именно поэтому каждая мама должна знать, как предупредить диабет у ребенка?
Как предупредить диабет у ребенка?
Сахарный диабет — это болезнь, при которой в крови ребенка повышается уровень сахара. Это происходит вследствие того, что клетки поджелудочной железы повреждаются, и она не может правильно работать.
Первыми признаками заболевания становится жажда, сухость во рту. У ребенка начинает чесаться все тело, а изо рта пахнет ацетоном. Болезнь выявляет себя не сразу. Мамы начинают замечать, что их ребенок хорошо ест, но при этом худеет. Он часто ходит в туалет ночью. Днем он чувствует себя усталым, мало двигается.
Такие симптомы должны насторожить родителей, и они просто обязаны сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.
Рискуют заболеть диабетом, прежде всего те детки, у которых в семье также диабетики, а также те, кто родились с высокой массой тела или страдают ожирением. Дети с низким иммунитетом. Сахарный диабет чаще встречается у тех деток, которых сразу после рождения кормили не грудью, а смесями. Дело в том, что в их состав входит белок коровьего молока, который плохо влияет на поджелудочную железу. К тому же, у таких деток слабый иммунитет.
Врачи должны регулярно обследовать детей из группы риска на уровень сахара в крови. Для этого у малыша берут кровь через час-три часа после еды. Нормальный уровень глюкозы в крови ребенка — 3,3-5,5 ммоль/л.
Дети в основном болеют сахарным диабетом первого типа
Дети в основном болеют сахарным диабетом первого типа, а именно его инсулинозависимой формой. Главной причиной возникновения этой формы диабета является генетическая предрасположенность или стресс (перенесенные тяжелые потрясения, испуг), а также осложнения инфекционных болезней, например ветрянки, у детей.
Профилактика сахарного диабета у детей
Раньше считалось, что предупредить сахарный диабет у ребенка невозможно. Но сейчас врачи настаивают на профилактике диабета у детей, которые попадают в группу риска. Чтобы позаботиться о здоровье ребенка, мамы должны:
- следить, чтобы малыш не переедал;
- ограничить потребление сахара и мучного ребенком;
- мотивировать его к активным играм и прогулкам;
- поддерживать иммунитет и предупреждать простудные заболевания.
Ни в коем случае нельзя давать малышу блюда из фаст-фуда
Диетологи считают, что основной причиной становится неправильное питание ребенка. Ни в коем случае нельзя давать малышу блюда из фаст-фута, такие как картошка фри, или сухие завтраки, которые достаточно залить молоком (кукурузные хлопья). Если ребенок никогда не будет пробовать такие сладкие завтраки, обогащенные глюкаматом натрия чипсы и сухарики, он и не будет капризничать при виде овсянки в своей тарелке. А привыкнув к компотам и домашним лимонадом, не будет истерически выпрашивать сладкую газировку.
Конечно, пока малыш еще постоянно с тобой, ты сможешь следить, что он ест. Когда же он пойдет в школу, от сверстников узнает и о газировке, и о чипсах. Но на то и мама, чтобы объяснить, что не все продукты полезны, часть из них, к сожалению, разрушает организм.
Опасная наследственность
Дети, рожденные от родителей с сахарным диабетом, должны проходить обследование, которое покажет, унаследовали ли они диабетический ген. Дети с таким геном еще не больны, но риск заболеть у них значительно выше. Особо опасны для таких деток инфекционные заболевания — краснуха, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа. Если малыш заболел, врач назначает препараты, которые укрепляют иммунную систему.
Предупредить развитие сахарного диабета у ребенка можно. Секрет очень прост — рациональное питание, физическая активность и положительные эмоции. Все в наших руках!
Екатерина Руновская
mama.ua
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
31.08.2012
просмотров 6262
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.
Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.
Диабет бывает нескольких типов. Основными являются 1 и 2 тип.
При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.
Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.
Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.
И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.
Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.
Пики заболеваемости сахарным диабетом 1 типа – 5–7 и 10–12 лет.
Причины возникновения
У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:
- Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
- Сильные стрессы.
- Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
- Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.
Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.
Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.
Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.
Симптомы
То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.
Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.
- Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
- Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
- Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
- Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
- Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
- Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
- Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
- Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.
Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.
Диагностика
Как же определить наличие заболевания у ребёнка?
Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.
Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.
Основные критерии диагностики сахарного диабета:
- Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
- Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
- Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
- Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.
Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.
Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.
Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.
В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:
- Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
- Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
- В редких случаях необходима генетическая диагностика.
Лечение
Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.
Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.
Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:
- Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых).
- Употреблять достаточное количество белка.
- Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
- При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.
Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.
Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.
И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.
Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.
Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.
Инсулиновая помпа
Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.
Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.
Современные тенденции в инсулинотерапии
- Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
- Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
- Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.
При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.