Как причащаться больным сахарным диабетом
Сахарный диабет — самая распространенная эндокринная патология. При этом заболевании одной из главных рекомендаций врача является строжайшее соблюдение не только диеты, но и режима питания, тесно связанного с приемом или введением сахароснижающих препаратов. Нарушение этих правил может привести к тяжелейшим последствиям. Для Православных, страдающих сахарным диабетом, становится проблемным вопрос соблюдения поста, установленного Церковью перед таинством Причащения. Эндокринологом Общества Православных врачей Республики Карелия разработаны рекомендации по особенностям питания и применения сахароснижающих препаратов в период подготовки к Причастию.
Советы пациентам с сахарным диабетом, желающим Причаститься приведены ниже, а также опубликованы в рубрике нашего сайта «Пациентам»
Если вы получаете инсулинотерапию (короткий и продленный инсулин)
Вечером поужинать, перед ужином ввести обычную дозу короткого инсулина; ужин должен обязательно содержать углеводы (кашакартошка, хлеб).
Перед сном ввести обычную дозу продленного инсулина, после чего перекусить (1-2 бутерброда).
Если вы причащаетесь на ранней Литургии (что для вас будет предпочтительнее), инъекции инсулина (и короткого, и продленного) просто переносятся на более позднее время: ввести инсулины после службы дома, перед завтраком (получится около 9-9.30ч).
Если вы причащаетесь на поздней Литургии (т.е. утром завтрака нет, первый прием пищи только в обед, около 13ч)
— утром натощак измерить сахар крови
— короткий инсулин не вводить (исключение – высокий сахар крови утром натощак – в этом случае можно “подколоть” 2-4 ед, в зависимости от уровня сахара крови)
— ввести продленный инсулин — обычную дозу
Или — в случае, когда натощак сахар крови для вас низковат, или вы опасаетесь развития гипогликемии в храме во время службы, если у вас часто бывают гипогликемии – ввести 23 или 12 от обычной дозы продленного инсулина*
(если совсем не вводить утром продленный инсулин, к обеду сахар крови вероятнее всего существенно повысится)
— при гипогликемии ночью или утром (сахар крови менее 4 ммольл) – съесть сахар или выпить сладкий сок, это не будет нарушением поста перед причастием (сахар в этом случае не еда, а лекарство; а прием лекарств (жизненно важных) перед причастием разрешен
— обязательно измерить сахар крови перед выходом из дома
— в храм с собой обязательно взять сахар или сладкий сок (которые и так всегда должны быть при вас, когда вы куда-то уходите из дома — на случай возможной гипогликемии), а также пару бутербродов (можно перекусить сразу после причастия в притворе)
— вернувшись домой из церкви, обязательно измерить сахар крови, короткий инсулин ввести перед обедом; если утром вы вводили только часть обычной дозы продленного инсулина, то “доколоть” продленный инсулин.
* при правильно подобранной дозе продленного (базального) инсулина гипогликемии в таком случае не должно возникать; если сахар крови у вас снижается – дозу продленного инсулина, который вы обычно вводите утром каждый день, скорее всего нужно снизить (для начала на 2 ед).
Если, несмотря на эти советы, у вас случается гипогликемия, вам нужно проконсультироваться с врачом-эндокринологом лично; в некоторых случаях нужно обсудить лично со священником возможность ПО БЛАГОСЛОВЕНИЮ (!!!) Причаститься не натощак (позавтракать, но в более раннее время – 6-7 ч утра, ввести при этом обычную дозу продленного инсулина и короткий инсулин, лучше в меньшей дозе (23 или 12 от обычной дозы); на завтрак лучше всего съесть кашу (любую, кроме манной) и выпить чай с бутербродом.
Если вы получаете сахароснижающие таблетки (манинил, глибомет, диабетон)
— вечером накануне принять обычные дозы таблеток, поужинать (на ужин кашу или картошку), перед сном съесть бутерброд
— причащаться натощак, утром препараты не принимать
— измерить сахар крови натощак, если сахар окажется низким (гипогликемия возможна, если вы получаете манинилглибометдиабетонамарил), нужно съесть сахар или выпить немного сладкого сока
(в следующий раз накануне причастия вечером перед ужином, во избежание гипогликемии, можно принять половину от обычной дозы таблеток или хорошо перекусить перед сном)
— вернувшись домой после службы, измерить сахар крови, принять препараты в обычной дозе перед обедом.
Существенных колебаний уровня сахара крови не должно быть.
Если вы получаете в качестве сахароснижающей терапии только метформин – низкого уровня сахара даже при длительном перерыве в приеме пищи можно не опасаться, так как этот препарат не вызывает гипогликемий; принимайте препарат в вашей обычной дозе – перед сном иили после завтрака (который в день Причастия просто будет позже обычного).
Это общие советы, у каждого пациента могут быть свои индивидуальные особенности, в этом случае лучше проконсультироваться лично с врачом-эндокринологом.
Inga
Среди верующих людей немало тех, кто страдает заболеваниями эндокринной системы, в частности сахарным диабетом (СД). При этом заболевании в организме человека возникает избыток глюкозы (гипергликемия). Чтобы избежать осложнений и развития гипергликемической комы, диабетикам нужно внимательно следить за питанием. В связи с этим у многих православных христиан возникает вопрос, можно ли соблюдать пост при сахарном диабете и как делать это правильно.
Можно ли поститься при сахарном диабете?
Принимать это решение самостоятельно нельзя. Ответ на этот вопрос должен дать врач-эндокринолог, опираясь на состояние больного. Если ограничения в питании нанесут вред здоровью постящегося, соблюдать пост не стоит. Этого не одобряет сама церковь. Достаточно исключить из рациона жирную пищу, молиться и сконцентрироваться на очищении души.
Если доктор не видит противопоказаний к постному рациону, нужно составить меню с учетом содержания сахара в продуктах. Врач подскажет, как совместить диабет и пост и не подорвать здоровье пациента, и как поститься при сахарном диабете первого и второго типов.
Как питаться в Великий пост при диабете?
Первоначальная цель соблюдения поста – отказ от чревоугодия и грехов, в пользу духовных ценностей.
В этот период из меню нужно исключить:
- продукты животного происхождения – мясо, рыба, молоко, сливочное масло, яйца;
- алкогольные напитки;
- сладости – сдоба, шоколад, конфеты, торты;
- блюда с высоким содержанием жира – картошка фри, фаст-фуд, майонез;
- специи – соль, пряности.
Основу постного меню составляют каши, овощи и фрукты. Соблюдать эти правила людям, страдающим гипергликемией, сложно. Их рацион должен быть богат белковой пищей, а от употребления простых углеводов нужно отказаться. Чтобы не нарушить правила религиозной аскезы и не навредить здоровью, придется контролировать каждый прием пищи.
Когда пост категорически запрещен?
Пациентам, страдающим повышением уровня сахара в крови, нельзя поститься при развитии осложнений. К ним относят:
- кетоацидоз – это острое нарушение механизмов регуляции обмена веществ;
- перепады уровня глюкозы;
- проблемы со зрением;
- тяжелые формы диабетической стопы;
- кожные заболевания;
- возраст до 16 лет.
В этих случаях отказ от животного белка несет угрозу здоровью и жизни человека, повышается риск развития диабетической комы.
Правила безопасного поста для диабетиков
Чтобы безопасно держать пост, больному сахарным диабетом, нужно сбалансировать рацион с учетом гликемического индекса (ГИ) и калорийности еды. Для этого используются специальные таблицы. Дома должен быть портативный глюкометр, быстро определяющий уровень глюкозы в крови. Дополнительно рекомендуется контролировать концентрацию кетоновых тел в моче. Для этого нужно запастись тест-полосками для определения ацетона.
Если для лечения используется инсулинотерапия, нужно откорректировать дозу лекарственного препарата с учетом нового меню. Сделать это должен врач. Самостоятельное изменение дозы чревато осложнениями.
Как питаться в пост диабетикам 1 и 2 типа?
Обычно эндокринологи рекомендуют диабетикам регулярно есть рыбу, индейку, яйца, куриную печень, кисломолочные продукты. Это ингредиенты с низким гликемическим индексом, а значит, их употребление не провоцирует резкого повышения сахара в крови. Постное меню исключает эти продукты, поэтому приходится искать замену.
Основу питания в это время должны составлять овощи с низким гликемическим показателем:
- огурец;
- кабачок;
- картофель;
- лук;
- оливки;
- шпинат;
- листовой салат;
- болгарский перец;
- капуста;
- редис;
- сырая морковь;
- свежий томат.
Из фруктов допускается умеренное употребление цитрусовых, ягод, манго, киви, яблок, абрикосов. От бананов, дыни, винограда желательно отказаться или ограничить их количество. Высокое содержание простых углеводов наблюдается также в консервированных фруктах.
Выбирая крупы, предпочтение следует отдавать культурам с низким или средним ГИ:
- рис басмати;
- длиннозерновой или черный рис;
- овсянка;
- гречневая крупа;
- перловая каша;
- коричневая чечевица;
Допустимо включение в диету бобовых и соевых компонентов. Потребность в жирах компенсируют свежие семечки и орехи. От белого хлеба желательно отказаться, в пользу ржаного.
Соблюдая пост при сахарном диабете, важно следить за количеством выпитой жидкости. Медики советуют пить 2 литра чистой негазированной воды в сутки. При 2 типе СД с разрешения врача допустимы разгрузочные дни. В эти дни не нужно отказываться от еды полностью, но калорийность суточного рациона снижается.
Отказываться от мяса, рыбы и яиц людям с нарушениями углеводного обмена можно только после прохождения комплекса лабораторных анализов.
Как в человеке должно быть едины плоть и дух (дух. душа, тело), так и пост должен неразрывно включать телесную и духовную составляющие. А можно ли поститься больному диабетом, или самой болезни как смирения достаточно.
Попробуем разобраться в медицинском аспекте. Диабет бывает двух типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Причем и при 1 типе, и при 2 больной может нуждаться в уколах инсулина (при 2 типе-это уже болезнь в тяжелой стадии. как правило после 12-20 лет после заболевания). Инсулинозависимы считают хлебные единица (1 ХЕ-12 г. углеводов), так как укол должен сопровождаться едой, обязательно содержащей ХЕ. Количество этих ХЕ при диабете 1 типа может в два раза превышать кол-во при инсулиннезависимом диабете (25 ХЕ-600 г. черного хлеба или аналоги в ХЕ). Таким образом, больной инсулинзависимый может делать больший уклон в сторону углеводности (постности) питания, однако, необходим и белок, причем его больной должен употреблять в больших количествах, чем здоровый человек. Но должен ли он быть в обязательном животного происхождения или может заменяться растительным белком, – вопрос спорный. На мой взгляд, больной инсулинзависимым диабетом может вполне соблюдать пост второй степени, т.е. с послаблением на рыбу, причем три дня в пн. ср. пт. можно обойтись и без рыбы.
А теперь рассмотрим проблемы при инсулиннезависимом диабете, этот вопрос я изучил лучше, т.к. сам болен диабетом 2 типа, и проводил в посты эксперименты в течение 5 лет, пока не нашел свою меру.
Больной инсулиннезависимым диабетом принимает препараты (таблетированные), которые или стимулируют выработку инсулина еще работающей поджелудочной (не на начальной стадии), или тормозят впитывание глюкозы в кровь. Здесь для поддержания компенсации необходима более жесткая диета в аспекте ограничения углеводов. Так у меня компенсация достигается, когда я питаюсь следующим образом: не более 12 ХЕ в день, т.е. 100 г. черного хлеба, 300 г. творога, 150 г рыбы или 100 г. мяса, 800 г. овощей некрахмалистых), 1 яйцо, 400 г. фруктов, 0,5 л. простокваши. 100 г. хлеба могу заменить 4 ложками сухой крупы или 4 средними картофелинами, причем последний продукт, как и рис, из-за высокого ГИ –нежелателен.
Вот от этого и пляшем, с мясом ясно, его можно заменить рыбой, яйцо исключить (это всего 90 ккал.), но если исключить творог и кефир, то теряем 800 ккал, человек (включая и меня) автоматически начинает есть больше хлеба и др. крахмалов, что приводит к резким подъемам уровня глюкозы в крови. Надо учитывать, что из-за того, что в крови глюкозы достаточно, а в клетки она впитывается медленно, больной испытывает более сильное чувство голода. В связи с последним 12 ХЕ должны быть распределены на 6 приемов пищи равномерно. Поэтому вполне возможно исключить в пост мясо и яйца, но творог и кефир приходится оставлять. Надо учитывать, что творог не поднимает уровень сахара в крови (в отличие, скажем от гречки) и ускоряет липидный обмен (замедленный у диабетика), кефир, простокваша…..нормализируют микрофлору кишечника, состояние которой у диабетика хуже, чем у здоровых людей. В целом, э основной принцип: исключаем мясо и яйца, берем послабление на молочное и рыбу, даже в ВП, такая мера, к сожалению, а распределение по дням, – дело личное. Моя схема такая:
Пн.ср. пт. –овощи, хлеб или крупа, Растительное масло, фрукты;
Чт. и вс. Творог и кефир (простокваша), добавляю сухофрукты и фрукты (крупы, хлеб исключаются).
Во вт. и сб. к продуктам пн. ср. пт. Добавляется рыба или морепродукты.
Важно и в пост, и не в пост соблюдать принципы раздельного питания.
Важно сказать и о Евхаристическом посте, в полной мере при диабете он невозможен, я в первую среду ВП пошел на Литургию преждеосвященных даров, ел последний раз в 23-00, причащались в 12-00, пришел домой – уровень глюкозы 16,0, а 6 января пытался соблюсти полное воздержания, стало не по себе из-за падения сахара в крови до 2,7. Дело в том, что больной диабетом должен принимать пищу раз в три часа, это позволяет нормализовать сахарную кривую в течение дня; в противном случае, при длительном воздержании от еды, уровень глюкозы сперва упадет, печень для компенсации переработает в глюкозу гликоген печени, и будет скачок уровня глюкозы в запредельную сторону (свыше 10,0 легко), у здорового человека процесс при длительном воздержании от еды идет аналогично, но работает механизм саморегуляции, у больного он нарушен. Поэтому больному надо послаблять принимать пищу и таблетку (укол) за 5 часов до причастия, но пища должна быть легкой, типа фруктов, орехов, кураги, чернослива, за пять часов эта еда переварится.
Нужна помощь
Новости строительства школы и Дома Причта на 11 февраля
Началась штукатурка стен храма св.Иннокентия. Первое открывшееся помещение в Доме причта – новая церковная лавка – дооборудована столом, изготовленным в нашей столярной мастерской. За февраль на 14.02.21 собрано 22 889 руб. (+2818 руб. за неделю).
14.02.2021
Дом милосердия: справимся вместе!
Возобновились очные занятия воскресной школы! По-прежнему работают пункты помощи вещами и реабилитационным оборудованием. Продолжаем охранять территорию, отапливать домики от сырости. За февраль на 14.02.21 на Дом милосердия собрано: 40 684 руб. (+22 617 руб. за неделю).
14.02.2021
Новости
Вебинар «Психоэмоциональная сфера личности»
17 февраля на вебинаре выступили члены Общества православных врачей Санкт-Петербурга. Они рассказали о «физиологии эмоций» с точки зрения устройства головного мозга и механизмах их влияния на физическое состояние организма, обозначили основные проблемы психоэмоциональной сферы современного человека и пути их профилактики.
18.02.2021
С 5 июня возобновляется допуск прихожан в храмы епархии. Обязательно использовать маску и соблюдать социальную дистанцию.
Ведется трансляция богослужений в сб вечером и вс утром.
Записки можно подать через интернет.
Постный стол и причастие диабетика
Из проповеди прот. Сергия Филимонова
Люди, страдающие сахарным диабетом, вполне могут поститься. Но делать это нужно благоразумно, советуясь со священником и соблюдая меры безопасности, чтобы церковная жизнь не обострила протекание заболевания. И тогда все будет идти так, как положено. И Бог будет не обижен, и медики сердиться не будут, и человек будет находиться в более-менее — подчеркну, более-менее! — стабильном состоянии. Потому что какие-то нарушения, которые влияют на течение диабета, все равно происходят, вне зависимости от того, постится пациент или нет.
Какая обычная пища в посту? Капустка, картошка. Может ли диабетик поститься так же, как все остальные? Может. Картошка обычно не рекомендуется, но мои наблюдения говорят о том, что если есть в разумных пределах капусту-картошку-морковку, то уровень глюкозы к концу поста у диабетиков нормализуется и становится достаточно хорошим. Но все должно быть разумно и под контролем.
Диабетик, принимающий препараты, должен сделать все, что ему положено по заболеванию, и спокойно идти причащаться.
Некоторые боятся, что Господь их накажет за то, что они нарушают правила. Это неуместная щепетильность. Господь — не учитель, который с розгами стоит над учеником, Он с милостью и человеколюбием подходит к каждому. Так, правило, что после полуночи нельзя ничего вкушать, не распространяется на больных сахарным диабетом, которые принимают препараты ближе к часу или двум часам ночи. Кроме того, у некоторых больных бывает сильная жажда. Господь не убьет же вас за глоток воды! Придите, скажите: «У меня была такая сильная жажда, что я не смог ее преодолеть. Я принимаю препараты по ночам…»
Не надо считать Бога фарисеем. Он человеколюбец.
Из проповеди протоиерея Сергия Филимонова
Год с Настоятелем. Православный календарь 2016.
Ваш кирпичик в строительстве Дома Милосердия – первый в России проект такого масштаба социального, медицинского служения и просвещения, объединенного вокруг храма свт.Василия Великого. Установка первой закладной сваи для храма состоялась 27 марта 2018 года. Поддержите это нужное дело!
Назад к списку
Похожие материалы:
Еще раз об антибиотиках
Никогда не давайте антибиотик до того, как на руки не получите анализ крови с лейкоформулой.
Помни о смерти
Во время тяжелой болезни я была потрясена выказанной мне поддержкой и любовью друзей, впервые реально ощутила не только близость смерти, но и невероятную близость Бога, перестала оглядываться на мнение других людей и начала быть самой собой.
Чудеса святителя Луки
Святой Лука сопровождает мальчика во время лечения и многочисленных операций, успокаивает девушку перед операцией, приходит по молитвам родственников и друзей в разные страны и исцелял больных. Личный случай помощи святителя Луки прот.Сергию Филимонову.