Как принимать эналаприл при сахарном диабете
Главной точкой приложения медикаментов является фермент, способный активировать ангиотензин 1 путем отщепления от него части молекулы. Образованный в результате реакции ангиотензин 2 обладает свойством вызывать спазм сосудов, задержку натрия и воды в организме.
Особенностью лекарственных средств является подавление АПФ, который находится в плазме крови, а также во внеклеточной жидкости тканей почек, миокарда и сосудов. Поэтому понижается не только ситуативный уровень давления (стресс, физическая нагрузка), но и базальный, который определяет величину АД в состоянии покоя.
К преимуществу препаратов относится способность защищать сердечную мышцу от перегрузки. Это проявляется такими эффектами:
• улучшают расслабление стенок левого желудочка в период диастолы,
• понижают выраженность гипертрофии миокарда,
• уменьшают размеры камер сердца,
• снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.
Это приводит к положительному влиянию на сократимость желудочков, а значит, препятствует прогрессированию сердечной недостаточности, аритмии, ишемических явлений в мышце сердца.
Защитные свойства ингибиторов АПФ проявляются и в отношении почечной ткани. Они наиболее эффективны при повышенной потере белка с мочой. Это связано с влиянием на факторы роста нефронов (структурной единицы почек).
При назначении больным с почечной недостаточностью происходит улучшение фильтрации и нормализация давления в почечных артериях.
Кроме этого, есть и менее используемые в стандартных схемах лечения, но не менее интересные эффекты этой группы медикаментов:
• снижается устойчивость тканей к инсулину (важно при сахарном диабете 2 типа, ожирении, метаболическом синдроме),
• повышается содержание калия в крови (потеря калия приводит к нарушению обмена в миокарде, аритмии),
• повышают эластичность стенки сосудов, восстанавливают защитные свойства внутренней оболочки, препятствуя атеросклерозу,
• защищают миокард от воздействия ионизирующего излучения.
Классификация
Так как не существует единого подхода в разделении ингибиторов АПФ, то чаще пользуются выделением групп по химическому строению молекулы:
• сульфридрильные – Каптоприл, Беназеприл;
• карбоксильные – Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл;
• фосфинильные – Фозиноприл.
Препараты первой группы, а также Эналаприл, отличаются от всех остальных тем, что их нужно принимать 2 раза в сутки, а Каптоприл даже 3. Все остальные обладают длительным действием, что не только удобно для использования, но и защищает сердце и сосуды от резких колебаний давления на протяжении суток, так как кратность приема – один раз в день.
Большинство препаратов относятся к пролекарству, то есть они превращаются в активное соединение, проходя по пищеварительной системе. Но есть и изначально действующие, без трансформации – Каптоприл и Лизиноприл.
Препараты последнего поколения
Выделение поколений для этих медикаментов является весьма условным, но для понимания их особенных свойств, приобретенных новыми соединениями в процессе научных разработок, препараты делят на:
• «старые», первых поколений – Каптоприл и Эналаприл,
• последнего поколения – Фозиноприл, Зофеноприл, Спираприл, Периндоприл, Рамиприл.
Остальные лекарственные средства отнесены ко второму поколению.
Фозиноприл (Моноприл)
Может выводиться не только почками, но и печенью, поэтому может быть использован при стенозе почечных артерий, почечной недостаточности, имеет минимум побочных эффектов, в том числе и лишен характерного кашля, свойственного ингибиторам АПФ.
Зофеноприл (Зокардис)
Обладает длительным периодом полувыведения, действует как антиоксидант, защищает мембрану мышечных волокон сердца и сосудов от повреждения, эффективен при сопутствующей ишемической болезни, назначается в острую стадию инфаркта миокарда.
Спираприл (Квадроприл)
Имеет равномерный профиль действия на протяжении 38 часов, что помогает поддерживать стабильное давление в утренние часы, когда риск сосудистых осложнений выше.
Периноприл (Престариум)
Используют для профилактики повторных инсультов и инфарктов, обладает выраженным сосудорасширяющим действием, понижает риск возникновения недостаточности кровообращения, хорошо переносится большинством пациентов.
Рамиприл (Амприл)
Мощный препарат продолжительного действия. Используется при недостаточности сердечной деятельности, понижает риск внезапной остановки сердца, смертность от инфаркта и инсульта, эффективен при диабетической нефропатии.
Показания к применению
Основное действие препаратов направлено на понижение артериального давления, поэтому они показаны при первичной и вторичной гипертонии. Но так как клинический спектр их фармакодинамических свойств гораздо шире, то их назначают гипертоникам с такими сопутствующими патологиями:
• недостаточность кровообращения,
• нарушение функции левого желудочка и гипертрофия его стенок,
• сахарный диабет (кроме Эналаприла),
• почечная гипертония при гломеруло- и пиелонефрите, односторонний стеноз почечной артерии,
• атеросклероз, ишемическая болезнь,
• нефропатия,
• мерцательная аритмия,
• перенесенный инфаркт миокарда, инсульт,
• метаболический синдром, ожирение.
Личный опыт. У меня последние 3 года просто катастрофа с давлением. Скакало как хотело! Спасением стал новое средство, которое посоветовал друг. Честно – не верил сразу, но все же решил попробовать. ну что сказать, результат ощутил после первого же приема – давление в течении дня ни разу не подскочило (такого давно у меня не было)! После того как пропил курс – гипертония полностью исчезла. Теперь наслаждаюсь жизнью. если кому интересно, вот ссылка на статью.
В кардиологии широко применяется гипотензивный препарат «Эналаприл». Инструкция его по применению указывает на необходимость правильного подбора дозы, а также учета наличия противопоказаний и побочных действий для рационального и эффективного применения средства с целью лечения сердечных патологий. Лекарство назначается только врачом на основе обследований.
Состав, форма выпуска, действие
В состав препарата входит активный компонент — Эналаприла малеат. В качестве вспомогательных компонентов применяются такие вещества, как лактоза, гидрокарбонат Na, крахмалы, лаурилсульфат Na, тальк, красители красного и желтого цвета.
Препарат имеет только одну форму выпуска — таблетки с разным содержанием действующего вещества. Производители выпускают средства с Эналаприлом в дозах 5, 10 и 20 мг на одну таблетку.
Существуют комбинированные препараты:
- Эналаприл H — 10 мг Эналаприла малеата и 25 мг диуретика Гидрохлортиазида.
- Эналаприл нл — 10 мг Эналаприла и 12,5 мг Гидрохлортиазида.
Таблетки в любой дозе имеют круглую, выпуклую с двух сторон форму, насечку с одной стороны для удобства деления.
Разные дозы отличаются цветом таблетки:
- 5 мг и комбинированные — белые;
- 10 мг — розовые;
- 20 мг — светло-розовые.
Эналаприл относится к группе гипотензивных и кардиопротекторных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В процессе метаболизма Эналаприл превращается в активное вещество — Эналаприлат, которое обеспечивает все эффекты. Это химическое соединение, блокируя АПФ, препятствует превращению сосудосуживающих факторов ангиотензина I в ангиотензин II, которые способствуют повышению артериального давления. Эналаприл влияет на функционирование ренин-альдостероновой системы.
В результате такого механизма действия развиваются такие эффекты:
- расширение сосудов;
- снижение давления;
- уменьшение постнагрузки на сердце;
- снижение синтеза альдостерона;
- повышение активности ренина;
- предупреждение гипертрофии миокарда;
- предотвращение прогрессирования сердечной недостаточности;
- торможение расширения левого желудочка.
Метаболизм Эналаприла происходит в печени. Препарат проникает через плаценту и в грудное молоко.
Показания и противопоказания
Эналаприл в разных дозах применяется для лечения таких заболеваний:
- Артериальная гипертония, вызванная сердечно-сосудистой и почечной патологией. Комбинированный препарат назначают только в случае неэффективности Эналаприла, при этом начинают терапию всегда с препаратом «Эналаприл нл».
- Хроническая форма сердечной недостаточности.
- Нарушения функций левого желудочка.
- Состояния, сопровождающиеся увеличением левого желудочка.
При гипертонии лекарственное средство применяется как монотерапия или в составе комплексного лечения (как при заболеваниях сердца).
Противопоказаниями к применению Эналаприла являются следующие:
- аллергия, которая проявляется высыпаниями, покраснениями на коже, появлениями шелушений, отеков (в том числе — Квинке), ангионевротическим отеком слизистых, кожи и подкожных слоев, зудом, анафилактическим шоком;
- стенозы почечных артерий и клапанов сердца;
- после пересадки почки;
- кардиомиопатия;
- печеночная недостаточность;
- дети до 12 лет;
- любой триместр беременности;
- первичные формы гиперальдостеронизма;
- кормление грудью.
Перед применением препарата важно проанализировать возможные риски и выявить наличие противопоказаний.
Способ применения и побочные эффекты
Препарат «Эналаприл» назначается 1—2 раза в день в дозе, подобранной индивидуально.
Принимают до или после еды в соответствии со схемой лечения заболевания:
- Лечение артериальной гипертензии. В начале терапии принимать Эналаприл следует в суточной дозе 5 мг. Далее, изучая реакцию организма, врач может повышать дозу. Максимальное количество — 40 мг в сутки. Лечение комбинированными препаратами всегда начинается с минимального количества мочегонного компонента — 12,5 мг, которая содержится в препарате «Эналаприл нл». При необходимости пациента переводят на большую дозу.
- Лечение пациентов с умеренными формами почечной недостаточности. Начальная дозировка должна составлять не более 2,5 мг Эналаприла в день. Постепенно количество активного вещества повышается и доводится до 5—10 мг в день. Максимальная доза в сутки — не больше 20 мг.
- Лечение пациентов с тяжелыми формами почечной недостаточности. Начальное суточное количество препарата — не больше 2,5 мг. В процессе лечения суточная доза повышается до 5 мг. Максимальная дозировка в сутки не превышает 10 мг. Рекомендуют увеличивать интервал между приемом препарата до одного раза в два дня, чтобы предупредить осложнения, в том числе и летальный исход. Важно! Если пациент проходит процедуры гемодиализа, тогда Эналаприл следует принимать после нее.
- Лечение при сердечной недостаточности. Начинают с дозировки 2,5 мг в день. По необходимости следует повышать суточное количество активного вещества до 5—10 мг. Максимальная суточная дозировка — не больше 20 мг.
При приеме препарата, особенно длительном, могут проявиться нежелательные реакции.
Частые побочные действия:
- сухой кашель;
- головная боль;
- сильное снижение давления при первых приемах препарата;
- головокружения при смене положения;
- тахикардия;
- аритмия;
- боли за грудиной;
- возбудимость;
- нарушение сна;
- гиперкалиемия;
- судороги;
- искажение вкуса;
- одышка;
- приступы рвоты или тошноты;
- бронхоспазм;
- аллергия, развитие ангионевротического отека;
- воспаления суставов и мышц.
Менее частые эффекты:
- нарушения сознания;
- нарушения функций почек, появление белка в моче;
- депрессия;
- повышение температуры;
- стоматиты;
- воспаление языка;
- застой желчи;
- импотенция;
- отмирание клеток печени (редко при передозировке);
- выпадение волос;
- синдром Рейно;
- появление инфильтратов в легких;
- нарушения зрения.
На фоне использования средства меняется картина крови. Появляется лейкоцитоз и эозинофилия, снижается гемоглобин, повышается уровень калия и билирубина.
Дополнительная информация
Применения у детей не изучалось, поэтому до 12 лет препарат не назначается. Людям с обезвоживанием и сниженным содержанием Na перед началом приема следует восстановить водно-солевой баланс. Важно пить количество жидкости, установленное врачом. Для пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности следует изучить, как правильно принимать средство, поскольку часто развивается гипотензия. Пациенты с тяжелыми поражениями почек, печени, системы крови, аутоиммунными патологиями должны принимать препарат под контролем показателей крови, работы сердца, почек, печени. У пожилых часто развивается гипотензия и перепады давления при изменении положения тела (при резком подъеме из положения лежа). Люди с сахарным диабетом должны учитывать, что одна таблетка содержит 0,01 хлебную единицу. Из-за вероятности головокружений пациенты должны быть внимательными во время управления транспортом и другими техническими средствами.
В процессе применения препарата Эналаприл передозировка случается только при неправильном и нерациональном подборе дозы.
Основные признаки, которые должны насторожить:
- выраженное снижение давления;
- замедление ритма сердца;
- нарушения электролитного баланса;
- почечная недостаточность;
- коллапс.
Меры помощи:
- уложить больного;
- расположить голову низко;
- вызвать рвоту;
- промывание желудка;
- дать сорбенты;
- при выраженных симптомах вызвать скорую.
Рекомендации по хранению:
- Температурный режим — 15—25⁰C.
- Сухое место.
- Отсутствие доступа для детей.
Из аптек препарат отпускают по рецепту.
Другие препараты могут оказывать ослабляющее или потенцирующее действие на Эналаприл.
Усиливают активность Эналаприла:
- наркотические анальгетики;
- гипотензивные средства других групп;
- мочегонные;
- нитраты.
При одновременном назначении указанных групп препаратов следует корректировать дозу Эналаприла, чтобы избежать проявлений передозировки.
Ослабляют активность Эналаприла:
- адреномиметики;
- нестероидные противовоспалительные;
- гормоны-эстрогены.
С осторожностью Эналаприл назначают совместно с такими препаратами:
- сердечные гликозиды;
- мочегонные. Введение этого компонента в курс лечения только при невозможности контроля давления ингибитором АПФ. Пример — Эналаприл нл или H;
- препараты калия.
При комплексном применении таких средств важно контролировать уровня K в крови.
Опасно сочетание Эналаприла с такими препаратами:
- на основе лития. Происходит развитие сильной интоксикации, отравления. При длительном приеме и отсутствии помощи возможен смертельный исход;
- Нимодипин. Комбинация приводит к серьезным последствиям — аритмиям и усилению застойной недостаточности сердца.
При взаимодействии препаратов важен правильный подбор и коррекция дозы средства.
В ассортименте отечественных и иностранных компаний имеются препараты на основе Эналаприла. Их выпускают под разными торговыми названиями с одинаковым составом.
Наиболее распространенные аналоги:
- Энап 5, 10, 20, L, HL;
- Берлиприл, Берлиприл плюс;
- Апо-Эналаприл;
- Ренитек, Ко-ренитек;
- Эднит;
- Энам;
- Энаприл-Н;
- Эналозид 12,5 и 25;
- Ацеприл;
- Вазолаприл;
- Инворил;
- Миоприл;
- Эналаприл ICN;
- Эналаприл нл, H.
Самолечение ингибиторами АПФ недопустимо.
Для назначения правильного и рационального лечения следует обращаться к врачам — кардиологам или терапевтам.
Source: BolezniKrovi.com
Действующее вещество
– эналаприла малеат (enalapril)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| эналаприла малеат | 5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 73 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 30 мг, тальк – 3 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг, магния стеарат – 1 мг.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).
Фармакокинетика
При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.
T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.
Показания
Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
Противопоказания
Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Дозировка
При приеме внутрь начальная доза – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза – 10-20 мг/сут в 2 приема.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах – расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах – приливы.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко – сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах – глоссит.
Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек, протеинурия.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах – импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах – выпадение волос.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке.
Прочие: редко – гиперкалиемия, мышечные судороги.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
При одновременном применении “петлевых” диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.
Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.
Особые указания
С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.
При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.
Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.
При нарушениях функции печени
С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Описание препарата ЭНАЛАПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.