Как принимать сиофор при диабете до еды или после
Многие интересуются, как принимать Сиофор? Это препарат, принадлежащий к группе бигуанидов. Он используется для урегулирования концентрации глюкозы у диабетиков инсулиннезависимой формы заболевания, когда физические нагрузки и специальное питание не могут справиться с гликемией. Кроме того, лекарство Сиофор снижает содержание холестерина и убирает лишние килограммы.
Сиофор – популярный гипогликемический препарат, активным компонентом которого является метформин. Данная статья поможет узнать подробнее о том, как действует лекарство, и разобраться, как правильно употреблять его.
Фармакологические свойства препарата
Лекарство Сиофор производится фармакологической компанией Берлин-Хеми АГ, которая входит в крупное объединение Италии — Menarini Group. Препарат выпускают в таблетированной форме – Сиофор 500, 850 и 1000 мг.
Как уже было сказано ранее, метформин – это действующий компонент лекарственного средства Сиофор. Он не воздействует на функцию бета-клеток, поэтому инсулин чрезмерно не вырабатывается и не приводит к гипогликемии. Кроме него препарат содержит небольшое количество прочих компонентов – повидона, магния стеарата, гипромелазы, титана диоксида (Е 171) и макрогола 6000.
Благодаря активному компоненту прием Сиофора позволяет достигнуть таких результатов:
- Притормозить всасывание глюкозы в пищеварительном тракте.
- Замедлить процесс выработки глюкозы печенью.
- Улучшить восприимчивость периферических тканей к сахаропонижающему гормону.
Кроме того, Сиофор при диабете благоприятно воздействует на обмен липидов и улучшает свертываемость крови. Он снижает концентрацию сахара не только после приема пищи, но и натощак.
Пациент, принимающий лекарство и придерживающийся специальной диеты, сможет добиться снижения излишней массы тела.
Дозировки лекарственного средства
Доктор может разрешить прием данного препарата при лечении сахарного диабета 2 типа, особенно в сочетании с избыточным весом и неэффективном питании. Дозировка лекарственного средства определяется лечащим врачом, который учитывает уровень сахара и общее состояние пациента.
Начальная дозировка Сиофора составляет от 500 до 1000 мг в сутки, затем дозы постепенно увеличиваются с промежутком в одну неделю. Средняя суточная дозировка колеблется от 1500 до 1700 мг. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг.
Таблетки употребляют во время трапезы, не разжевывают и запивают водой. Если в сутки приходится принимать 2-3 таблетки, прием препарата лучше разделить не несколько раз – утром и вечером.
Следует отметить, что самостоятельное использование средства может вызвать негативные последствия. Только врач способен разработать схему терапии, которой должен придерживаться больной. Кроме того, лекарственное средство можно приобрести в аптечном пункте только по рецепту.
Препарат Сиофор нужно держать в недоступном для малышей месте при комнатной температуре.
После истечения срока годности, который составляет 3 года, применение лекарства запрещено.
Противопоказания и потенциальный вред
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Как и много других препаратов, применение Сиофора может быть категорически запрещено для некоторых диабетиков.
Данное лекарство содержит большой список противопоказаний, которые должны учитываться при составлении схемы лечения. К ним относятся:
- инсулинозависимый диабет;
- полная остановка выработки инсулина при диабете 2 типа;
- диабетическая прекома и кома, кетоацидоз (нарушение обмена веществ);
- дисфункция печени и/или почек;
- сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
- дыхательная недостаточность и патологии легких;
- протекание тяжелых инфекционных болезней;
- катаболическое состояние, к примеру опухоли;
- хирургические вмешательства, травмы;
- гипоксия;
- молочнокислый ацидоз (в том числе в анамнезе);
- развитие хронического алкоголизма;
- период вынашивания ребенка;
- грудное вскармливание;
- низкокалорийная диета (менее 1000 ккал в сутки);
- дети до 18 лет;
- индивидуальная чувствительность к компонентам.
При неправильном использовании препарата, вместо оказания положительного эффекта на организм, он будет действовать негативно. Основными побочными реакциями являются:
- Расстройство пищеварения, которое проявляется абдоминальной болью, диареей, изменением вкусовых ощущений, рвотой, снижением веса.
- Нарушения в работе кровотворения – мегабластная анемия (нарушение синтеза ДНК и недостаток в организме фолиевой кислоты).
- Аллергические реакции на кожном покрове.
Если пациент ощутит хотя бы один из этих симптомов, возможно ему нужно будет прерывать терапию. В том случае, когда больной примет большее количество препарата, чем требовалось, у него могут возникнуть симптомы передозировки:
- развитие молочнокислого ацидоза;
- гипогликемия;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- тремор;
- обморочное состояние;
- чувство голода.
Если у пациента наблюдается передозировка в легкой форме и он при сознании, ему нужна пища, содержащая углеводы и глюкозу (кусочек сахара, сладкий сок, конфета). При потере сознания больному вводят в вену 40%-ный раствор глюкозы.
После улучшения его состояния пациенту дают продукты, богатые углеводами, чтобы предупредить развитие гипогликемии снова.
Рекомендации при использовании Сиофора
Многие верят в миф о том, что использование этого препарата без всяких усилий поможет избавиться от гипергликемии и от лишних килограммов. На самом деле, это все далеко не так.
Сахарный диабет – это очень коварное заболевание, для которого нет одной излечивающей «чудо-таблетки». При лечении патологии нужно запастись терпением и силами, поскольку успешное поддержание нормального уровня глюкозы зависит от:
- Специальной диеты.
- Физических нагрузок.
- Медикаментозной терапии.
- Регулярного контроля гликемии.
Диабетики должны придерживаться правильного питания. Оно исключает употребление жирной пищи и продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы и глюкозу. Вместо этого, нужно включить в рацион питания несладкие фрукты, овощи, нежирный кисломолочный продукт (кефир, сметана, ряженка).
Активный образ жизни – залог долголетия и излечения от многих болезней. При диабете очень важно поддерживать свое тело в нормальном весе. Для этого как минимум нужно посвятить не менее 30 минут в день для пеших прогулок. Кроме того, рекомендуется заниматься бегом, йогой, играть в спортивные игры, в общем, что душа пожелает.
Иногда при развитии диабета 2 типа на первоначальных стадиях возможно обойтись без каких-либо препаратов. Если же возникает необходимость в использовании лекарственных средств, пациенту нужно соблюдать все рекомендации лечащего специалиста.
Ну и конечно же необходимо проверять уровень глюкозы каждый день. У диабетиков «со стажем» зачастую есть устройство — глюкометр, которое очень быстро измеряет концентрацию сахара в крови. При 2 типе диабета проверка должна производиться как минимум несколько раз в день – на голодный желудок и/или после еды, а также на ночь.
Во время лечения диабета нужно исключить употребление алкоголя. Даже самый легкий напиток может повлиять на уровень глюкозы. Только так, соблюдая каждое правило, можно добиться действительного результата, избежать тяжелых последствий заболевания и даже сбросить несколько лишних килограммов.
Взаимодействие с другими лекарствами
Принятие средства Сиофор вместе с прочими препаратами может повлиять на его терапевтическое действие. В одних случаях возможно стремительное увеличение уровня глюкозы, а в другом – резкий спад.
С осторожностью следует вести курс приема и пить таблетки Сиофора с циметидином, непрямыми антикоагулянтами и с этанолом. Принимаемый препарат с этими средствами может вызвать массу тяжелых осложнений, к примеру, состояние гипогликемии или молочнокислый ацидоз.
Увеличение гипогликемического действия вызывает использование одновременно:
- с сахаропонижающими средствами;
- с салицилатами;
- с бета-адреноблокаторами;
- с ингибиторами МАО и АПФ;
- с окситетрациклином.
Снижают сахаропонижающий эффект препарата такие средства:
- глюкокортикоиды;
- пероральные контрацептивы (например, Регулон);
- производные фенотиазина и диуретиков;
- гормоны щитовидной железы;
- производные никотиновой кислоты;
- симпатомиметики.
Кроме того, среди пациентов часто возникает вопрос, можно ли принимать Сиофор с Орсотеном, и делать такой? В прилагаемой инструкции препарата для похудения Орсотен сказано, что его можно использовать в комплексе с гипогликемическими средствами при диабете 2 типа. А вот лекарство Торвакард с Сиофором следует употреблять с особой осторожностью.
Одним из противопоказаний контрацептива Регулон является сахарный диабет. В интернете можно найти отзывы пациенток о том, что Регулон способен снижать избыточный вес. На самом деле, Регулон – это всего лишь противозачаточные таблетки, а не лекарство для похудения. Одним из специфических действий препарата является небольшое снижение веса.
И так, Сиофор – это хороший препарат для снижения уровня сахара в крови. Он нормализует процессы в организме, связанные с всасыванием и выработкой глюкозы. Разрешенный доктором препарат нужно употреблять, соблюдая строго все правила. К сожалению, нет ни одного лекарства без каких-либо негативных реакций. При наличии противопоказаний или побочных эффектов возможно придется отменять терапию. Тем не менее, большинство диабетиков остается довольным действием препарата, и считает его действительно эффективным. Видео в этой статье поможет на ранних стадиях определить диабет и начать лечение.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Сиофор применяют в терапии сахарного диабета 2 типа.
Препарат следует принимать по назначению и не использовать в качестве средства для снижения веса, если нет такого указания от лечащего эндокринолога.
При необходимости медикаментозного лечения нужно выполнять рекомендации о том, как принимать Сиофор, следовать предписанным дозировкам.
Когда принимают Сиофор
Медпрепарат рекомендуется пить во время, а именно сразу после еды. При приеме с пищей задерживается всасывание лекарства, но такой вариант способствует снижению рисков возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ. Поэтому Сиофор чаще принимают именно таким образом. Хотя, в справочнике лекарств (РЛС) имеется указание пить таблетки до еды — это улучшает всасываемость препарата, но увеличивает риск возникновения диспепсических расстройств (особенно в начале терапии).
Для уточнения этого вопроса лучше обратиться к лечащему эндокринологу. Бесконтрольный прием лекарства крайне нежелателен (передозировка может привести к молочнокислой коме).
Сиофор относится к гипогликемическим медпрепаратам (основное вещество — метформин). Замедляет процесс всасывания глюкозы в тонком кишечнике. Улучшает восприимчивость клеток к инсулину. Усиливает усвоение глюкозы мышечной тканью. Положительно действует на липидный обмен, поэтому применяется при диабете 2 типа, как вспомогательное средство для лечения ожирения.
Дозировка
Сиофор выпускается в виде таблеток – 500, 850 и 1000 мг (цифры указывают на содержание метформина гидрохлорида). Дозировка устанавливается лечащим эндокринологом. При хорошей переносимости препарата ее постепенно повышают (максимальная–3000 мг/сут), делят на 2-3 приема. Гипогликемическое средство пьют каждый день, без пропусков и под контролем врача. Отмена препарата без врачебного предписания недопустима.
Нельзя изменять указанную врачом дозировку.Следует также иметь в виду, что основное назначение медпрепарата – терапия сахарного диабета 2 типа. Поэтому если в анамнезе нет такой патологии, то применять Сиофор в качестве предполагаемого жиросжигающего средства — не самое удачное решение.
Опасности
Сиофор имеет целый ряд противопоказаний, возможно также возникновение побочных эффектов. Поэтому препарат применяется только по медицинским показаниям.
Противопоказания:
- сахарный диабет 1 типа;
- нарушения деятельности печени, почек;
- сильное обезвоживание;
- сердечные патологии;
- предынфарктное состояние;
- диабетическая прекома;
- лактатацидоз;
- легочные патологии;
- лихорадка;
- инфекционные заболевания;
- травмы;
- терминальная стадия рака;
- гипоксия;
- беременность;
- хирургическое вмешательство;
- лактация;
- низкокалорийная диетотерапия;
- детский возраст;
- индивидуальная непереносимость;
- хронический алкоголизм.
С осторожностью – пациентам от 65 лет. Во время лечения Сиофором необходимо следить за состоянием почек. Препарат не назначают при невозможности регулярно принимать пищу или при низкокалорийном питании (риск возникновения гипогликемии). Необходимо также воздерживаться от употребления спиртосодержащих напитков.
Советуем почитать: Сиофор и алкоголь — совместимость
Усиливают сахароснижающее действие Сиофора производные сульфонилмочевины, ингибиторы МАО, а также комбинирование с инъекциями инсулина и другими антидиабетическими средствами. Уменьшают гипогликемические свойства медпрепарата глюкокортикостероиды, диуретики, гормональные контрацептивы и др.
Побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- аллергические реакции.
Диспепсические расстройства чаще возникают в начале лечения. После адаптации к препарату эти явления проходят самостоятельно.
При одновременном приеме Сиофора с сахароснижающими препаратами и инсулином необходимо следовать дозировке, чтобы не допустить возникновения гипогликемического состояния (падения уровня глюкозы крови).
Лактатацидоз
Бесконтрольный прием Сиофора может привести к передозировке. Накопление в организме активного компонента лекарства (метформина) приводит к возникновению лактатацидоза (молочнокислой коме).
Симптомы:
- слабость, сонливость;
- гипотермия;
- снижение АД;
- одышка;
- шумное дыхание;
- диарея;
- боли в животе и мышцах;
- спутанность сознания.
Лактатацидоз чаще возникает на фоне почечной и печеночной недостаточности.
Советы врачей
Эндокринологи советуют своим пациентам с сахарным диабетом 2 типа больше обращать внимание на питание. Не следует надеяться только на таблетки. Грамотно составленный пищевой рацион поможет нормализовать уровень сахара и уменьшить дозировку гипогликемических препаратов (что снижает риск возникновения нежелательных побочных эффектов).
Вместе с умеренными физическими нагрузками такая схема будет способствовать профилактике ожирения и улучшению состояния при диабете.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Клинико-фармакологическая группа
Пероральный гипогликемический препарат
Действующее вещество
– метформина гидрохлорид (metformin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Сиофор 500
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| метформина гидрохлорид | 500 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 17.6 мг, повидон – 26.5 мг, магния стеарат – 2.9 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза – 6.5 мг, макрогол 6000 – 1.3 мг, титана диоксид (Е171) – 5.2 мг.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (12) – пачки картонные.
Сиофор 850
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с двусторонней риской.
| 1 таб. | |
| метформина гидрохлорид | 850 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 30 мг, повидон – 45 мг, магния стеарат – 5 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза – 10 мг, макрогол 6000 – 2 мг, титана диоксид (Е171) – 8 мг.
15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (8) – пачки картонные.
Сиофор 1000
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с клиновидным углублением “snap-tab” на одной стороне и риской на другой.
| 1 таб. | |
| метформина гидрохлорид | 1000 мг |
Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 35.2 мг, повидон – 53 мг, магния стеарат – 5.8 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза – 11.5 мг, макрогол 6000 – 2.3 мг, титана диоксид (Е171) – 9.2 мг.
15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (8) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Обеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. Не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит к гипогликемии. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:
- снижение выработки глюкозы в печени из-за угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
- повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения глюкозы на периферии и ее утилизации;
- угнетение всасывания глюкозы в кишечнике.
Метформин посредством своего действия на гликогенсинтетазу стимулирует внутриклеточный синтез гликогена. Повышает транспортную емкость всех известных до настоящего времени мембранных транспортных протеинов глюкозы.
Независимо от влияния на уровень глюкозы в крови, оказывает благоприятное действие на липидный обмен, приводит к снижению общего холестерина, холестерина низкой плотности и триглицеридов.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается примерно через 2.5 ч и при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл. При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет приблизительно 50-60%.
Распределение
Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Проникает в эритроциты.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет >400 мл/мин. T1/2 составляет около 6.5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При снижении функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина. Таким образом, T1/2 удлиняется и концентрация метформина в плазме повышается.
Показания
- сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.
Возможно применение в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином.
Противопоказания
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
- почечная недостаточность или нарушение почечной функции (КК <60 мл/мин);
- острые состояния, способные оказать негативное влияние на функцию почек (например, дегидратация, тяжелое инфекционное заболевание);
- внутрисосудистое введение йодсодержащего контрастного вещества;
- острые или хронические заболевания, способные вызвать тканевую гипоксию (например, сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок);
- печеночная недостаточность;
- лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
- соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
- детский возраст до 10 лет.
- повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет; у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Дозировка
Препарат следует принимать внутрь во время или после еды.
Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Взрослые
Монотерапия
Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор 850) 1 раз/сут.
Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови до средней суточной дозы: 3-4 таб. препарата Сиофор 500, 2-3 таб. препарата Сиофор 850 или 2 таб. препарата Сиофор 1000. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.
Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема (6 таб. препарата Сиофор 500 или 3 таб. препарата Сиофор 1000).
Для пациентов, которым назначены высокие дозы (2000-3000 мг/сут) возможна замена 2 таб. препарата Сиофор 500 на 1 таб. препарата Сиофор 1000.
При переводе пациента на лечение препаратом Сиофор с терапии другим противодиабетическим лекарственным препаратом следует прекратить прием последнего и начать принимать препарат Сиофор в указанных выше дозах.
Комбинированное применение с инсулином
Препарат Сиофор и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор 1000) 1-2 раза/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор 850) 1 раз/сут, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таб. препарата Сиофор 500, 2 таб. препарата Сиофор 1000 или 2-3 таб. препарата Сиофор 850; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в крови.
Максимальная доза составляет 3000 мг/сут в 3 приема.
Вследствие возможного нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста дозу препарата Сиофор подбирают с учетом концентрации креатинина в плазме крови. Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.
Дети в возрасте от 10 до 18 лет
Монотерапия и комбинированное применение с инсулином
Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таб. препарата Сиофор 500 или 1/2 таб. препарата Сиофор 1000) 1 раз/сут или 850 мг (1 таб. препарата Сиофор 850) 1 раз/сут.
Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.
Максимальная доза для детей составляет 2000 мг/сут (4 таб. препарата Сиофор 500 или 2 таб. препарата Сиофор 1000) в 2-3 приема.
Дозу инсулина определяют на основании уровня глюкозы в крови.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены в зависимости от частоты возникновения: часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы: часто – нарушение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, “металлический” привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, боли в животе. Эти нежелательные явления часто возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят самопроизвольно. Для предотвращения появления симптомов дозу препарата рекомендуется распределять на 2-3 приема во время или после еды. Постепенное увеличение дозы уменьшает вероятность появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ.
Аллергические реакции: очень редко – кожные реакции (например, гиперемия, зуд, крапивница).
Со стороны обмена веществ: очень редко: – лактацидоз (требует прекращения лечения). При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у пациента мегалобластной анемии.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: отдельные сообщения – обратимые нарушения функции печени, выражающиеся в повышении активности печеночных трансаминаз, или гепатит, проходящие после прекращения приема метформина.
Передозировка
При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось.
Симптомы: при значительной передозировке возможно развитие лактацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боли в мышцах, спутанность и потеря сознания.
Лечение: рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация. Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма – гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказанные комбинации
Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.
Нерекомендуемые комбинации
Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.
Комбинации, требующие осторожности
Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.
Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.
Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.
Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.
Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.
Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.
Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.
Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.
При одновременном применении препарата Сиофор с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.
Особые указания
Лактацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.
Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или НПВС.
Лечение препаратом Сиофор необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.
Применение препарата Сиофор необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.
Сиофор не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.
Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.
Перед применением препарата Сиофор у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.
В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).
Монотерапия препаратом Сиофор не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Применение препарата Сиофор не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.
При одновременном применении препарата Сиофор с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. При планировании или наступлении беременности у пациентки с сахарным диабетом 2 типа препарат следует отменить, с помощью инсулинотерапии нормализовать или максимально приблизить к норме уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития дефектов у плода вследствие патологических эффектов гипергликемии.
Метформин проникает в молоко лабораторных животных. Аналогичные данные для человека отсутствуют, поэтому следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата Сиофор с учетом необходимости применения препарата у матери.
Применение в детском возрасте
Применение препарата противопоказано у детей в возрасте до 10 лет.
С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет.
При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности или нарушении почечной функции (КК <60 мл/мин);.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.
Описание препарата СИОФОР 500 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.