Как принимать верапамил при диабете

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

– верапамила гидрохлорид (verapamil)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 таб.
верапамила гидрохлорид	40 мг

Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 таб.
верапамила гидрохлорид	80 мг

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет AV-проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокордии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Связывание с белками – 90%. T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8 -7.4 ч; при приеме повторных доз – 4.5-12 ч. Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизменный верапамил.

Показания

лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

выраженная брадикардия;
хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);
синотриальная блокада;
AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);
синдром слабости синусового узла;
синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
острая сердечная недостаточность;
одновременное применение бета-адреноблокаторов (в/в);
детский возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV-блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Дозировка

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях – повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Передозировка

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, переходящую в аAV-блокаду, иногда асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гилотензии и/или полной AV-блокады – в/в введение жидкости, допамина, кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Верапамила c:

антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);
антигипертензивными средствами и диуретиками возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила;
дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);
циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила в плазме крови;
рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила;
теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;
ацетисалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;
хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается риск снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Беременность и лактация

Применение Верапамила при беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

При нарушениях функции печени

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с выраженными нарушениями функции печени. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности – 3 года.

Описание препарата ВЕРАПАМИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ

óÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ (ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ, ÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÂÅÚ ÁÎÇÉÏÓÐÁÚÍÁ, ÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ×ÁÚÏÓÐÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ), ÓÕÐÒÁ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÁÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ (× Ô.Þ. ÐÁÒÏËÓÉÚÍÁÌØÎÁÑ, ÐÒÉ WPW-ÓÉÎÄÒÏÍÅ, ÓÉÎÄÒÏÍÅ ìÁÕÎÁ-çÁÎÏÎÇÁ-ìÅ×ÉÎÁ), ÓÉÎÕÓÏ×ÁÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÍÅÒÃÁÔÅÌØÎÁÑ ÔÁÈÉÁÒÉÔÍÉÑ, ÔÒÅÐÅÔÁÎÉÅ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ, ÐÒÅÄÓÅÒÄÎÁÑ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÑ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÉÊ ËÒÉÚ (×/× ××ÅÄÅÎÉÅ), çïëíð, ÐÅÒ×ÉÞÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ × “ÍÁÌÏÍ” ËÒÕÇÅ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ.

÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)

äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ

ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ

äÒÁÖÅ, ËÁÐÓÕÌÙ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ

ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ

çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ, ÔÑÖÅÌÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, AV ÂÌÏËÁÄÁ II-III ÓÔ., SA ÂÌÏËÁÄÁ É óóóõ (ËÒÏÍÅ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÏÍ), WPW-ÓÉÎÄÒÏÍ ÉÌÉ ÓÉÎÄÒÏÍ ìÁÕÎÁ-çÁÎÏÎÇÁ-ìÅ×ÉÎÁ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÔÒÅÐÅÔÁÎÉÅÍ ÉÌÉ ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÅÊ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ (ËÒÏÍÅ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÏÍ), ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.

C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. AV ÂÌÏËÁÄÁ I ÓÔ., ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÔÑÖÅÌÙÊ ÓÔÅÎÏÚ ÕÓÔØÑ ÁÏÒÔÙ, èóî, ÌÅÇËÁÑ ÉÌÉ ÕÍÅÒÅÎÎÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ Ó ÌÅ×ÏÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÙ).

ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ

÷ÎÕÔÒØ, ÐÏ 40-80 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ 3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ (ÄÌÑ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÆÏÒÍ ÏÂÙÞÎÏÊ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ) – ÐÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ É ÓÕÐÒÁ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ × 3 ÐÒÉÅÍÁ, ÐÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ – × 2 ÐÒÉÅÍÁ, ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ – ÄÏ 480 ÍÇ, ÐÒÉ çïëíð – ÄÏ 720 ÍÇ.

äÅÔÑÍ ÐÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ – 10 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ (× ÎÅÓËÏÌØËÏ ÐÒÉÅÍÏ×), ÐÒÉ ÓÕÐÒÁ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÁÒÉÔÍÉÉ (ÄÏ 2 ÌÅÔ) – ÐÏ 20 ÍÇ 2-3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ. óÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÅÔÑÍ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÄÏ 5 ÌÅÔ – 40-60 ÍÇ; ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÏÔ 6 ÄÏ 14 ÌÅÔ – 80-360 ÍÇ (ÚÁ 3-4 ÐÒÉÅÍÁ).

äÌÑ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÆÏÒÍ ÄÏÚÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏÄÂÉÒÁÔØ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÓÔÅÐÅÎÉ ÔÑÖÅÓÔÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ðÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ ×ÚÒÏÓÌÙÍ – 240 ÍÇ ÕÔÒÏÍ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÍÅÄÌÅÎÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÁÑ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 120 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ ÕÔÒÏÍ. ðÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÐÏÓÌÅ 2 ÎÅÄ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. äÏÚÕ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÄÏ 480 ÍÇ/ÓÕÔ (ÐÏ 1 ÔÁÂÌÅÔËÅ ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ, Ó ÐÒÏÍÅÖÕÔËÏÍ ÏËÏÌÏ 12 Þ ÍÅÖÄÕ ÐÒÉÅÍÁÍÉ). ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÄÏÌÖÎÁ ÎÅ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 480 ÍÇ. ðÒÅ×ÙÛÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ ÎÁ ÏÞÅÎØ ËÏÒÏÔËÏÅ ×ÒÅÍÑ ÐÏÄ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ×ÒÁÞÅÂÎÙÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ.

ôÁÂÌÅÔËÉ, ÄÒÁÖÅ, ËÁÐÓÕÌÙ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ, ÎÅ ÒÁÓÓÁÓÙ×ÁÑ É ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ, ÚÁÐÉ×ÁÑ ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ, ÐÒÅÄÐÏÞÔÉÔÅÌØÎÏ ÐÅÒÅÄ ÐÒÉÅÍÏÍ ÐÉÝÉ ÉÌÉ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ.

äÌÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÐÁÒÏËÓÉÚÍÁÌØÎÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÒÉÔÍÁ ÉÌÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÉÚÁ ××ÏÄÑÔ (ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÅ ÁÍÐÕÌÙ ÒÁÚ×ÏÄÉÔÓÑ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ NaCl) ×/× ÓÔÒÕÊÎÏ, ÍÅÄÌÅÎÎÏ (× ÔÅÞÅÎÉÅ 2-5 ÍÉÎ ÓÏ ÓËÏÒÏÓÔØÀ 5 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ) × ÄÏÚÅ 5-10 ÍÇ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ áä, þóó É üëç. ðÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÜÆÆÅËÔÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÞÅÒÅÚ 20-30 ÍÉÎ × ÔÏÊ ÖÅ ÄÏÚÅ. ÷ ËÁÞÅÓÔ×Å ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×/× ËÁÐÅÌØÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ (ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÙÊ ÒÁÓÔ×ÏÒ ÇÏÔÏ×ÑÔ ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 5 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁ 150 ÍÌ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl, 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ ÉÌÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ òÉÎÇÅÒÁ).

òÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ ÄÌÑ ÇÒÕÄÎÙÈ ÄÅÔÅÊ ÐÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ – 0.75-2 ÍÇ, ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 1-5 ÌÅÔ – 2-3 ÍÇ, ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 6-14 ÌÅÔ – 2.5-3.5 ÍÇ. ðÒÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÍ ËÒÉÚÅ ÄÅÔÑÍ ÓÎÁÞÁÌÁ – ×/× ËÁÐÅÌØÎÏ, ÓÏ ÓËÏÒÏÓÔØÀ 0.05-0.1 ÍÇ/ËÇ/Þ. åÓÌÉ ÜÔÁ ÄÏÚÁ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÁ, ÞÅÒÅÚ 30-60 ÍÉÎ ÄÏÚÕ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ. óÒÅÄÎÑÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 1.5 ÍÇ/ËÇ.

äÌÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÄÏÌÖÎÁ ÎÅ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 120 ÍÇ.

æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ

âíëë (ÔÏÒÍÏÚÉÔ ÔÒÁÎÓÍÅÍÂÒÁÎÎÙÊ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔ Ca2+ Ë ÓÏËÒÁÔÉÔÅÌØÎÙÍ ×ÏÌÏËÎÁÍ ÇÌÁÄËÏÍÙÛÅÞÎÙÈ ËÌÅÔÏË), ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÏÅ ÄÉÆÅÎÉÌÁÌËÉÌÁÍÉÎÁ. ïÂÌÁÄÁÅÔ ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÍ, ÁÎÔÒÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÍ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ. áÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ Ó×ÑÚÁÎ ËÁË Ó ÐÒÑÍÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÎÁ ÍÉÏËÁÒÄ, ÔÁË É Ó ×ÌÉÑÎÉÅÍ ÎÁ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÕÀ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉËÕ (ÓÎÉÖÁÅÔ ÔÏÎÕÓ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÁÒÔÅÒÉÊ, ïðóó).

âÌÏËÁÄÁ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ Ca2+ × ËÌÅÔËÕ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÕÍÅÎØÛÅÎÉÀ ÔÒÁÎÓÆÏÒÍÁÃÉÉ ÚÁËÌÀÞÅÎÎÏÊ × ÍÁËÒÏÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ Ó×ÑÚÑÈ áôæ ÜÎÅÒÇÉÉ × ÍÅÈÁÎÉÞÅÓËÕÀ ÒÁÂÏÔÕ, ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÓÏËÒÁÔÉÍÏÓÔÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ. õÍÅÎØÛÁÅÔ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÅ, ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÅ ÉÎÏ- É ÈÒÏÎÏÔÒÏÐÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. óÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÓÎÉÖÁÅÔ AV ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔØ, ÕÄÌÉÎÑÅÔ ÐÅÒÉÏÄ ÒÅÆÒÁËÔÅÒÎÏÓÔÉ É ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ Á×ÔÏÍÁÔÉÚÍ ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ.

õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÐÅÒÉÏÄ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÁÓÓÌÁÂÌÅÎÉÑ ìö, ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÔÏÎÕÓ ÓÔÅÎËÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ (Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÓÐÏÍÏÇÁÔÅÌØÎÙÍ ÓÒÅÄÓÔ×ÏÍ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ çïëíð).

÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ × ËÁÞÅÓÔ×Å ìó ÄÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÇÏÌÏ×ÎÏÊ ÂÏÌÉ ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÇÏ ÇÅÎÅÚÁ: ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÅÔ ÓÕÖÅÎÉÀ ÓÏÓÕÄÏ×, ×ÏÚÎÉËÁÀÝÅÍÕ × ÐÒÏÄÒÏÍÁÌØÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ, ÂÌÏËÁÄÁ Ca2+-ËÁÎÁÌÏ× ÍÏÖÅÔ ÏÓÌÁÂÌÑÔØ ÉÌÉ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÁÔØ ÒÅÁËÔÉ×ÎÏÅ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅ ÓÏÓÕÄÏ×.

ðÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ P450.

ðÒÉ ×/× ÂÏÌÀÓÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ (1-5 ÍÉÎ), ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 3-5 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ 10-20 ÍÉÎ – ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ É 2 Þ – ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÊ.

îÁÞÁÌÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ×ÎÕÔÒØ – ÞÅÒÅÚ 1-2 Þ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 30-90 ÍÉÎ (ÏÂÙÞÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÅ 24-48 Þ), ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÜÆÆÅËÔÁ – 8-10 Þ ÄÌÑ ÏÂÙÞÎÙÈ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ÆÏÒÍ É 24 Þ – ÄÌÑ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ. áÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÏÓÉÔ ÄÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÙÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ, ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ ÎÅ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ.

ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ (ÍÅÎÅÅ 50/ÍÉÎ), ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÉÌÉ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ óî, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ; ÒÅÄËÏ – ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÁÒËÔÁ ÍÉÏËÁÒÄÁ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÔÑÖÅÌÙÍ ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÙÍ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ), ÁÒÉÔÍÉÑ (× Ô.Þ. ÍÅÒÃÁÎÉÅ É ÔÒÅÐÅÔÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×); ÐÒÉ ÂÙÓÔÒÏÍ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ – AV ÂÌÏËÁÄÁ III ÓÔ., ÁÓÉÓÔÏÌÉÑ, ËÏÌÌÁÐÓ.

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÏÂÍÏÒÏË, ÔÒÅ×ÏÖÎÏÓÔØ, ÚÁÔÏÒÍÏÖÅÎÎÏÓÔØ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÁÓÔÅÎÉÑ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÜËÓÔÒÁÐÉÒÁÍÉÄÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ (ÁÔÁËÓÉÑ, ÍÁÓËÏÏÂÒÁÚÎÏÅ ÌÉÃÏ, ÛÁÒËÁÀÝÁÑ ÐÏÈÏÄËÁ, ÔÕÇÏÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ ÒÕË ÉÌÉ ÎÏÇ, ÄÒÏÖÁÎÉÅ ËÉÓÔÅÊ É ÐÁÌØÃÅ× ÒÕË, ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ ÇÌÏÔÁÎÉÑ).

óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, ÚÁÐÏÒ (ÒÅÄËÏ – ÄÉÁÒÅÑ), ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÄÅÓÅÎ (ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔØ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ, ÏÔÅÞÎÏÓÔØ), ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ É ýæ.

áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ ÌÉÃÁ, ÍÕÌØÔÉÆÏÒÍÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ (× Ô.Þ. ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ).

ðÒÏÞÉÅ: Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ, ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ – ÁÇÒÁÎÕÌÏÃÉÔÏÚ, ÇÉÎÅËÏÍÁÓÔÉÑ, ÇÉÐÅÒÐÒÏÌÁËÔÉÎÅÍÉÑ, ÇÁÌÁËÔÏÒÅÑ, ÁÒÔÒÉÔ, ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÚÒÅÎÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ Cmax, ÏÔÅË ÌÅÇËÉÈ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ ÂÅÓÓÉÍÐÔÏÍÎÁÑ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ.

ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, AV ÂÌÏËÁÄÁ, ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, óî, ÛÏË, ÁÓÉÓÔÏÌÉÑ, SA ÂÌÏËÁÄÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÉ ÒÁÎÎÅÍ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÉ – ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÕÇÏÌØ; ÐÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÒÉÔÍÁ É ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ – ×/× ÉÚÏÐÒÅÎÁÌÉÎ, ÎÏÒÜÐÉÎÅÆÒÉÎ, ÁÔÒÏÐÉÎ, 10-20 ÍÌ 10% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ËÁÌØÃÉÑ ÇÌÀËÏÎÁÔÁ, ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÙÊ ×ÏÄÉÔÅÌØ ÒÉÔÍÁ; ×/× ÉÎÆÕÚÉÑ ÐÌÁÚÍÏÚÁÍÅÝÁÀÝÉÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ×. äÌÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ áä Õ ÂÏÌØÎÙÈ çïëíð ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÙ (ÆÅÎÉÌÜÆÒÉÎ); ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÉÚÏÐÒÅÎÁÌÉÎ É ÎÏÒÜÐÉÎÅÆÒÉÎ. çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.

ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ

óÅÒÄÅÞÎÕÀ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ËÏÍÐÅÎÓÉÒÏ×ÁÔØ.

ðÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ËÏÎÔÒÏÌØ ÆÕÎËÃÉÊ óóó, ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÚÁ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅÍ ÇÌÀËÏÚÙ É ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× × ËÒÏ×É, ïãë É ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ×ÙÄÅÌÑÅÍÏÊ ÍÏÞÉ.

õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ É ÇÒÕÄÎÙÈ ÄÅÔÅÊ ÏÔÍÅÞÁÌÉÓØ ÔÑÖÅÌÙÅ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÉÅ ÜÆÆÅËÔÙ.

íÏÖÅÔ ÕÄÌÉÎÑÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌ P-Q ÐÒÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ × ÐÌÁÚÍÅ ×ÙÛÅ 30 ÎÇ/ÍÌ.

îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÅËÒÁÝÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ×ÎÅÚÁÐÎÏ.

÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ

ðÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ËÒÏ×É ÄÉÇÏËÓÉÎÁ, ÔÅÏÆÉÌÌÉÎÁ, ÐÒÁÚÏÚÉÎÁ, ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ, ËÁÒÂÁÍÁÚÅÐÉÎÁ, ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÏ×, ÈÉÎÉÄÉÎÁ, ×ÁÌØÐÒÏÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÃÉÔÏÈÒÏÍÁ P450.

ãÉÍÅÔÉÄÉÎ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÂÉÏÄÏÓÔÕÐÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏÞÔÉ ÎÁ 40-50% (ÚÁ ÓÞÅÔ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÇÏ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ), × Ó×ÑÚÉ Ó ÞÅÍ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÄÏÚÙ ÐÏÓÌÅÄÎÅÇÏ.

ðÒÅÐÁÒÁÔÙ Ca2+ ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ.

òÉÆÁÍÐÉÃÉÎ, ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÙ, ÎÉËÏÔÉÎ, ÕÓËÏÒÑÑ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ × ÐÅÞÅÎÉ, ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ËÒÏ×É, ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÇÏ, ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÇÏ É ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÊ.

ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÍÉ ÁÎÅÓÔÅÔÉËÁÍÉ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ, AV ÂÌÏËÁÄÙ, óî.

ðÒÏËÁÉÎÁÍÉÄ, ÈÉÎÉÄÉÎ É ÄÒ. ìó, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T, ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÅÇÏ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÕÄÌÉÎÅÎÉÑ.

ëÏÍÂÉÎÁÃÉÑ Ó ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÕÓÉÌÅÎÉÀ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ AV ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ (××ÅÄÅÎÉÅ Ó ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ × ÎÅÓËÏÌØËÏ ÞÁÓÏ×).

ðÒÁÚÏÚÉÎ É ÄÒ. ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ.

îð÷ð ÓÎÉÖÁÀÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÎÔÅÚÁ Pg, ÚÁÄÅÒÖËÉ Na+ É ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ.

ðÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ× (ÔÒÅÂÕÅÔ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ É ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÄÏÚÙ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ×).

óÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÉ ÓÎÉÖÁÀÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.

äÉÚÏÐÉÒÁÍÉÄ É ÆÌÅËÁÉÎÉÄ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 48 Þ ÄÏ ÉÌÉ 24 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÓÕÍÍÁÃÉÑ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÓÍÅÒÔÅÌØÎÏÇÏ ÉÓÈÏÄÁ).

üÓÔÒÏÇÅÎÙ ÓÎÉÖÁÀÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÚÁÄÅÒÖËÉ ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ.

÷ÏÚÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÐÌÁÚÍÅÎÎÙÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÊ ìó, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÝÉÈÓÑ ×ÙÓÏËÏÊ ÓÔÅÐÅÎØÀ Ó×ÑÚÙ×ÁÎÉÑ Ó ÂÅÌËÁÍÉ (× Ô.Þ. ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÈ ËÕÍÁÒÉÎÁ É ÉÎÄÁÎÄÉÏÎÁ, îð÷ð, ÈÉÎÉÎÁ, ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÏ×, ÓÕÌØÆÉÎÐÉÒÁÚÏÎÁ).

ìó, ÓÎÉÖÁÀÝÉÅ áä, ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.

õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÎÅÊÒÏÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× Li+.

õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÏ× (ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÒÅÖÉÍÁ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ).

÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÷ÅÒÁÐÁÍÉÌ

18.11.2020

÷ÒÁÞ ÍÎÅ ×ÙÐÉÓÁÌ ×ÅÒÁÐÁÍÉÌ 40ÍÌ,× ÁÐÔÅËÁÈ ÐÒÉÐÁÒÁÔÁ ÎÅÔ ,ÞÅÍ ÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ÉÄÉÍÏ, ÷Ù ÇÏ×ÏÒÉÔÅ ×ÓÅ ÖÅ ÐÒÏ ÍÇ, Á ÎÅ ÍÌ. ÷ ÁÐÔÅËÁÈ ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï ÷ÅÒÁÐÁÍÉÌ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, éÚÏÐÔÉÎ. óÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÝÁÔØ ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÎÁ ÄÏÚÉÒÏ×ËÕ, ÓÏÔÒÕÄÎÉËÉ ÁÐÔÅËÉ ÏÂÑÚÁÎÙ ÐÏÍÏÞØ ÐÏÄÏÂÒÁÔØ ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÊ ÁÎÁÌÏÇ. åÓÌÉ ÎÅ ÕÄÁÅÔÓÑ ÎÁÊÔÉ ÄÁÖÅ ÚÁÍÅÎÉÔÅÌØ, ÔÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÏÂÝÉÔØ ÏÂ ÜÔÏÍ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ É ×ÙÐÏÌÎÑÔØ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑ. úÁÏÞÎÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÄÅÌÁÔØ ÎÅÌØÚÑ, ÔÁËÉÅ ÐÒÁ×ÉÌÁ.

21.05.2019

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ: ÔÁÎÁËÁÎ, ×ÅÒÁÐÁÍÉÌ, ÜÎÁÌÁÐÒÉÌ? ôÁÎÁËÁÎ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÁ ÐÒÉÎÉÍÁÀ 1 ÍÅÓÑÃ, ÎÏ Ó×ÉÓÔÑÝÉÊ ÛÕÍ × ÕÛÁÈ ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ É ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ ×ÏÚÏÂÎÏ×ÉÌÏÓØ ÐÏÓÌÅ ÔÏÇÏ ËÁË ÎÁÒÑÄÕ Ó ÔÁÎÁËÁÎÏÍ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÅÒÁÐÁÍÉÌ (ÇÄÅ-ÔÏ ÄÎÅÊ 10 ÎÁÚÁÄ), Á ÜÎÁÌÁÐÒÉÌ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ÄÁ×ÎÏ. óÐÁÓÉÂÏ!

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ôÁËÏÅ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÍÏÖÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ. óÌÅÄÕÅÔ ÏÔÍÅÔÉÔØ, ÞÔÏ Õ ÓÁÍÏÇÏ ÷ÅÒÁÐÁÍÉÌÁ ÉÎÏÇÄÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ÔÁËÏÊ ÐÏÂÏÞÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ËÁË ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ. ôÁËÖÅ ÓÌÅÄÉÔÅ ÚÁ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÙÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÅÍ – ÎÅÔ ÌÉ ÅÇÏ ÉÚÂÙÔÏÞÎÏÇÏ ÐÁÄÅÎÉÑ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÊ. óÌÅÄÕÅÔ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÓÏÏÂÝÉÔØ Ï ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÅÍ Ó×ÏÅÍÕ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ É ×ÙÐÏÌÎÑÔØ ÅÇÏ ÄÁÌØÎÅÊÛÉÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ, ×ÒÁÞ ÍÏÖÅÔ ÉÚÍÅÎÉÔØ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ.

28.09.2016

ðÏËÁÚÁÎÏ ÌÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ×ÅÒÁÐÁÍÉÌÁ ÐÒÉ ÂÒÏÎÈ.ÁÓÔÍÅ?

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
îÅ ÓÏ×ÓÅÍ ÐÏÎÑÔÅÎ ÷ÁÛ ×ÏÐÒÏÓ. ÷ÅÒÁÐÁÍÉÌ ÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÙ. åÓÌÉ ÷Ù ÈÏÔÅÌÉ ÕÚÎÁÔØ, ÍÏÖÅÔ ÌÉ ÅÇÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÁÃÉÅÎÔ Ó ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÏÊ, ÔÏ ÍÏÖÅÔ, ÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÎÏÍÕ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ.

15.11.2014

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ
ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ×ÅÒÁÐÁÍÉÌ É ÜÒÅÓÐÁÌ.óÐÁÓÉÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
åÓÌÉ ÈÏÒÏÛÏ ÐÅÒÅÎÏÓÉÔÅ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ É ÷ÁÛ ×ÒÁÞ ÎÅ ÐÒÏÔÉ×, ÔÏ ÍÏÖÎÏ.

20.01.2011

äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! ðÒÉÎÉÍÁÀ ÍÅÔÏÐÒÏÌÏÌ ÂÏÌÅÅ 3-È ÌÅÔ.õÖÅ ÇÏÄ ËÁË ÐÏÑ×ÉÌÏÓØ ÓÉÌØÎÏÅ ÖÖÅÎÉÅ ÐÏÄÏÛ×.íÎÅ ÐÏÎÑÔÎÏ ÏÔ ÞÅÇÏ,ÎÕÖÎÏ ÍÅÎÑÔØ ÍÅÔÏÐÒÏÌÏÌ,ÎÏ ÏÔÍÅÎÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Ó ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÄÏÚÙ ÏÒÉÅÎÔÉÒÏ×ÏÞÎÏ × ÔÅÞÅÎÉÉÉ 10 ÄÎÅÊ.îÏ ÕÍÅÎØÛÁÑ ÄÏÚÕ ÎÅÞÅÍ ÓÄÅÒÖÉ×ÁÔØ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ. èÏÔÅÌ ÷ÅÒÁÐÁÍÉÌ- ÏÎÉ ÎÅ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÙ. þÔÏ ÅÝ£ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ × ÎÁÛÅÊ ÍÅÄÉÃÉÎÅ ÓÅÊÞÁÓ ÄÌÑ ÓÄÅÒÖÉ×ÁÎÉÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ? ëÏÎÅÞÎÏ Ñ ÐÏÓÏ×ÅÔÕÀÓØ Ó ËÁÒÄÉÏÌÏÇÏÍ,..ÎÏ ÅÓÌÉ Ñ ÅÍÕ ÎÅ ÐÏÄÓËÁÖÕ..ÓÁÍ ÏÎ ÎÉËÏÇÄÁ ÎÅ ÓËÁÖÅÔ. ÷ÏÔ ÔÁËÏÅ ÐÒÉÛÌÏ ÐÏËÏÌÅÎÉÅ ×ÒÁÞÅÊ. óÐÁÓÉÂÏ.

úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ ÷ÁÛÅÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÚÁÍÅÎÙ, ÌÕÞÛÅ ×ÓÅÇÏ ÐÒÏÉÚ×ÅÓÔÉ ÚÁÍÅÎÕ ÎÁ ÄÒÕÇÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÔÏÊ ÖÅ ÇÒÕÐÐÙ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ îÅÂÉÌÅÔ, ìÏËÒÅÎ, ÉÌÉ ÐÏÄÏÂÎÙÊ. õ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÔÏÖÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÐÏÄÏÂÎÙÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×, ÎÏ É ×ÐÏÌÎÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏ, ÞÔÏ ÏÎÉ Õ ÷ÁÓ ×ÓÅ ÖÅ ÎÅ ÐÒÏÑ×ÑÔÓÑ. á ÓÁÍÙÊ ÌÕÞÛÉÊ ÐÕÔØ – ÏÂÒÁÝÅÎÉÅ Ë ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ Ë×ÁÌÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÏÍÕ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ ÌÉÞÎÏ. ó ÕÞÅÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÷ÁÍ ÎÕÖÎÏ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ É Ë×ÁÌÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÏ ÅÅ ÐÏÄÂÉÒÁÔØ, ÕÞÉÔÙ×ÁÑ ÉÓÔÏÒÉÀ ÂÏÌÅÚÎÉ É ÷ÁÛÅ ÔÅËÕÝÅÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ×Ï ×ÓÅÈ ÐÏÄÒÏÂÎÏÓÔÑÈ, ÉÎÁÞÅ ÍÏÖÎÏ É ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ.

úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »

Источник