Как проколоть палец при диабете

Вы заболели диабетом. Эта болезнь очень серьезная и без вашей помощи нам с диабетом не справиться. Поэтому придется многому научиться, чтобы не болезнь диктовала вам «правила игры», а вы умело ей управляли. Контроль за диабетом потребует ежедневного труда и терпения, но разве предупреждение осложнений этого не стоит? И тут надо преодолеть боязнь перед самостоятельными решениями и действиями.

Во-первых, будем добиваться хороших показателей содержания сахара в крови – этому помогут правильная диета и сахароснижающие лекарства (таблетки, инсулин). Во-вторых, научимся не бояться делать те анализы, без которых невозможно представить современное лечение диабета – определение содержания сахара (глюкозы) в крови. Для этого надо овладеть практическими навыками, которые скоро превратятся в умение – и тогда эта процедура не будет вызывать страха и боли. Сегодня существуют специальные устройства для получения капли крови, которые позволяют сделать прокол практически безболезненным и минимально травматичным. Но поговорим об этом подробнее. Влияет ли наша кожа на получение капли крови? Конечно, влияет! И знание анатомии кожи поможет разобраться, как обеспечить простое и легкое получение капли крови.

        Строение кожного покрова

         Кожа человека состоит из трех слоев:

1. эпидермиса (надкожица),
2. дермы (собственно кожа) и
3. подкожной ткани  (гиподерма, подкожная клетчатка).

Эпидермис – поверхностный слой кожи, который представлен роговым слоем и пластом живых клеток.

Роговой слой – это внешняя поверхность эпидермиса, в котором нет кровеносных сосудов и нервных волокон. Слой живых клеток является внутренним слоем эпидермиса, в нем также нет кровеносных сосудов, но есть свободные нервные окончания. Толщина эпидермиса у всех людей разная: например, на руках, она может варьироваться от 0,05 до 1,0 мм (до 2,0 мм  в местах образования мозолей). Толщина эпидермиса влияет на выбор места и глубину прокола для получения капли крови.

Дерма, т.е. собственно кожа, содержит нервные волокна и тончайшие кровеносные сосуды. Толщина дермы колеблется от 0,7 до 1,2 мм. Подкожная клетчатка состоит из жировой ткани и не имеет четко выраженной границы с дермой. В ней также содержатся кровеносные сосуды, более толстые нервные волокна и потовые железы. Конструкция современных устройств  для получения капли крови разработана с учетом анатомии кожи человека и поэтому позволяет легко и просто получить каплю крови.

Самое важное – выбрать  правильную глубину прокола. Ланцет должен прокалывать кожу только на ту глубину, которая необходима для получения соответствующего количества крови. Чем глубже ланцет проникает в кожу, тем больше нервных окончаний он касается и потому процедура прокалывания становится более болезненной. Однако при недостаточной глубине прокола объем полученной крови будет недостаточным и процедуру придется  повторить.

Индивидуальный подбор  глубины прокола

Для того чтобы ланцет мог проникнуть на достаточную глубину и достичь кровеносных сосудов необходимо отрегулировать глубину прокола в соответствии с индивидуальной толщиной кожи. Для этого в специальном устройстве есть механизм регулировки глубины прокола с учетом индивидуальных особенностей кожи. Это делает процедуру менее травматичной и болезненной. Чем больше позиций глубины прокола имеется у устройства, тем выше вероятность правильно подобрать глубину прокола для вашей кожи. Если у вас кровообращение плохое, то необходимо установить большую глубину прокола и наоборот. (Полезный совет: чтобы процедура стала менее болезненной,  надо всего лишь не забывать о некоторых важных вещах. Например, нужно плотно прижимать устройство для прокола к коже – в этом случае ланцет легче сделает неглубокий прокол).

Выбор оптимального  места прокола

Капиллярную кровь для самостоятельного измерения уровня глюкозы крови можно получить из любого места на теле. Однако, точность измерений будет отличаться в зависимости от места прокола, поскольку распределение и количество кровеносных сосудов в различных частях тела неодинаково. Как правило, чем сильнее кровоток, тем выше точность измерения. Обычно капиллярную кровь обычно берут из боковой поверхности кончика пальца, так как в этом месте много кровеносных сосудов и хороший кровоток (в кончике пальца кровоток в 7 раз выше, чем в предплечье). Взятие капли крови из кончика пальца достаточно легкая процедура, а получаемые результаты очень точные. Известно, что капиллярная кровь из кончика пальца быстрее реагирует на все изменения уровня глюкозы крови, чем кровь, полученная из других участков тела. Поэтому показатели глюкозы крови, взятой из альтернативных мест, могут отличаться от значений, полученных при взятии крови из пальца. Но выбор – за вами. Обычно на кончике пальца кожа не бывает толстой. Но на ней могут быть следы в виде «мозолей» от предыдущих проколов. Этого допускать нельзя: во-первых, укол в эту область будет болезненным и еще больше повредит кожу, а, во-вторых, можно получить еще более серьезные осложнения подкожно-жировой клетчатки от постоянной травматизации (вплоть до некроза). Так что берегите пальцы! При проколах боковой поверхности кончика пальца надо ежедневно чередовать пальцы. Оптимальным местом для получения капли крови является боковая поверхность кончика пальца (примерно на уровне ногтя). Избегайте повторных проколов в одно и то же место, чередуйте пальцы всякий раз, когда вы делаете измерения. Благодаря этому место укола быстро восстанавливается. Чем чаще меняют места проколов, тем меньше риск появления мозолей. Если мозоли все же появились на пальце, необходимо попытаться избавиться от них. Не используйте поврежденные пальцы для получения капли крови до тех пор, пока они не заживут.

Вы испытываете боль  при получении капли крови?       

Боль при проколе может быть вызвана повторным использованием ланцетов. Как бы ни были остры их металлические кончики, они могут затупиться или погнуться. Это может стать причиной болезненного ощущения, испытываемого при следующем измерении. Чтобы избежать этого, всякий раз для прокола кожи используйте новый ланцет. В процессе производства ланцеты тщательно стерилизуются. Кроме того, защитный колпачок защищает ланцет и предотвращает от попадания микробов. Не пользуйтесь ланцетами, которые были ранее использованы другим человеком или которые не закрыты защитным колпачком!

Последующий уход за местом  прокола

После получения капли крови убедитесь, что в место прокола не попала грязь. Бережно ухаживайте  за устройством для получения  капли крови. Чтобы сохранять устройство для получения капли крови в чистоте и порядке, регулярно удаляйте засохшие пятна крови с колпачка, используя мыльный раствор или дезинфицирующее средство.

Каплю крови получают путем сдавливания пальца. Только не надо давить слишком сильно – от этого может появиться синяк.  Первую каплю крови можно  использовать для измерения уровня глюкозы крови В отличие от предыдущих рекомендаций, теперь нет необходимости вытирать первую каплю крови и использовать только вторую каплю для измерения уровня глюкозы крови.

Не протирайте кожу спиртом

      Спирт делает кожу более грубой, и в результате прокалывание может стать более болезненным. Протирать кожу спиртом следует лишь в том случае, если у вас нет возможности тщательно вымыть руки. Перед прокалыванием кожи убедитесь, что спирт полностью испарился. В противном случае спирт может смешаться с кровью, что повлечет искажение результатов измерения.

Руки должны быть чистыми  и сухими

       Вымойте руки в теплой мыльной воде перед проколом кожи. Насухо вытрите их. Любые остатки грязи, жидкостей или пищи (сахара, фруктовых соков) на кончиках пальцев могут повлиять на полученные показатели глюкозы крови. Вымытые и высушенные пальцы – необходимое условие для оптимального самоконтроля. Обычно место прокола дезинфицировать не требуется. Однако, если вы предпочитаете делать это, то убедитесь, что средства дезинфекции не попали на тестполоски. Избегайте окрашенных средств дезинфекции. Подождите пока применяемое вами средство дезинфекции полностью испарится и не вытирайте его.

Обеспечить быстрое получение капли крови

Чтобы обеспечить хороший кровоток во время забора крови (а следовательно, получение капли крови достаточного объема), надо чтобы руки были теплыми. Перед прокалыванием мягко помассируйте выбранный палец, поглаживая от кисти к пальцу, или опустите руку вниз, обеспечив прилив крови к кончику пальца.

       Будьте спокойны при получении капли крови

        Люди с диабетом (особенно те, у кого небольшой опыт в проведении самоконтроля) чувствуют себя спокойнее и увереннее, когда проводят данную процедуру дома. Вам должно быть удобно и комфортно!

Привлекайте друзей

        Как вы считаете – надо ли показывать друзьям и близким ваши манипуляции? Мы советуем обучить их этой процедуре (только не для игры!). Овладев практическими навыками, они  смогут помочь вам в критических ситуациях или во время вашей болезни. Открытость между людьми способствует установлению взаимопонимания и дружеских отношений между теми, кто болен и теми, кто не болен диабетом!

Сахарный диабет, особенно инсулинзависимый, требует постоянного контроля уровня сахара. Беспрокольные системы измерения глюкозы появились на рынке относительно недавно и доступны не всем. Многие люди вынуждены ежедневно по многу раз прокалывать пальцы. Как же правильно это делать и как ухаживать за кожей, чтобы сделать измерения сахара менее травматичными? Рассказывает врач-эндокринолог Юлия Анатольевна Галкина.

Наша кожа —  это орган чувств, который даёт нам возможность осязать окружающий мир. Под наружным слоем кожи находится еще один – дерма, которая пронизана тончайшими кровеносными сосудами и нервными волокнами. При сахарном диабете возможны осложнения, которые приводят к нарушению кровоснабжения и чувствительности кожных покровов и, как следствие этого, к сухости и образованию мозолей (гиперкаретозу).

Для того, чтобы избежать осложнений диабета и держать под контролем уровень глюкозы, приходится ежедневно 7, а иногда и более раз в день прокалывать пальчики для взятия крови. Для некоторых это не составляет труда, а другие часто уже и не находят «живого места» на своих пальцах, которое бы не болело или не было уплотнено. Все зависит от течения самого сахарного диабета, возможности кожи к регенерации, техники забора крови, а также ухода за кожей рук.

Откуда можно брать кровь для анализа

Взять для анализа капиллярную кровь можно в любом месте тела, но показатели будут различаться. Альтернативными местами могут быть мочка уха, плечо, ладонь, икра, бедро, некоторые используют пальцы ног. Но нужно помнить, что кровоснабжение этих зон отличается от пальцев рук и результаты не всегда достоверны. Поэтому использовать альтернативные зоны при лабильном (то есть, нестабильном) течении диабета нельзя.

Как и чем правильно делать прокол

Чтобы быстро и правильно взять кровь на тест, пальчики должны хорошо снабжаться кровью. Если руки холодные и/или бледные, для начала нужно восстановить в них кровоток. Согреть, но не в горячей воде, так как при нарушенной чувствительности кожи можно получить ожог. Опустить руки вниз и помассировать пальчики от основания к кончику.

Перед взятием крови руки не нужно обрабатывать спиртосодержащими растворами, достаточно их вымыть с мылом и хорошо высушить. Влага с кожи и спирт могут изменить результат. Кроме этого, спирт обладает дубящим действием и сушит кожу ,ухудшая заживление ранки после прокола.

Очень важно выбрать правильную глубину прокола, которая даст достаточное количество крови. Сейчас существует множество производителей ланцетов. Но лучше выбирать ланцеты с большим количеством градации уровня прокола. Глубина прокола подбирается индивидуально. Чем больше глубина, тем больше травмируются нервные волокна и ощущается боль. При недостаточной глубине получится недостаточная капля крови и потребуется повторный прокол.

Каждый раз нужно выбирать новое место для забора крови. И не использовать места, где появились мозоли, трещины и болезненные участки.

Все ланцеты выпускаются стерильными, и они всегда должны быть закрыты колпачком. Нужно стараться избегать повторного использования ланцетов, особенно при прокалывании огрубевшей кожи, так как кончики ланцетов могут искривляться, затупляться, а на их поверхности появляются микрозаусенцы, травмирующие кожу при повторном проколе ещё больше.

Согласно последним рекомендациям, снимать первую каплю крови сухой ваткой после прокола не обязательно. Но если не уверены в достоверности первой капли, лучше её снять.

Как ухаживать за пальцами после проколов

Хороший эффект для восстановления кожи после проколов оказывают следующие меры:

• тёплые ванночки с морской солью
• использование кремов и гелей, оказывающих ранозаживляющее, регенерирующее действие (Пантенол, Бепантен, ДиаДерм, Экзомитин, Диа-Лайн Актив N 1, Diaultraderm, мазь Солкосерил, Метилурациловая мазь).

Для ежедневно ухода хорошо использовать увлажняющий крем и крем с витаминами А и Е.

При болевых ощущениях хорошо помогают кремы, содержащие масло мяты и ментол.

Не забывайте использовать защитные кремы на солнце и в мороз, а также защищайте руки при использовании бытовой химии.

Кстати, если вам приходится делать инъекции инсулина, возможно вам покажутся полезными  наши советы, как делать уколы максимально безоболезненно.

Чтобы поддерживать нормальное состояние, диабетикам необходимо каждый день делать измерение уровня сахара в крови глюкометром. Чтобы процедура была безболезненной, важно знать, какой палец нужно колоть при заборе крови на анализ и какие существуют альтернативные места для измерения глюкозы.

Чаще всего кровь для исследования берется из пальца, так как из данной области удобнее всего наносить биологический материал на поверхность тестовой полоски. Чтобы усилить кровоток и получить необходимое количество крови без проблем, достаточно подержать руки под теплой водой и слегка помассировать пальцы.

Современные ланцетные устройства позволяют выбирать уровень прокола, в зависимости от толщины кожи. Также глубина зависит от того, насколько сильно пациент прижимает головку ручки-прокалывателя. При исследовании крови у детей обычно выбирают небольшой уровень, чтобы не доставить боль ребенку и получить достоверные данные.

Забор крови из пальца

Прокол ланцетным устройством чаще всего делают на пальцах рук, так как это самая доступная область, на которой отсутствует волосяной покров, при этом количество нервных окончаний здесь минимальное.

Также в пальцах много кровеносных сосудов, поэтому получить кровь можно легким разминанием рук. Ранка при необходимости легко дезинфицируется при помощи проспиртованной ватки.

Во время проведения анализа нужно знать, из какого пальца брать кровь на сахар для глюкометра. Для получения достоверных данных прокол делают на указательном, среднем или большом пальце. При этом область получения крови необходимо каждый раз чередовать, чтобы на коже на развивались болезненные ранки и воспаления.

Как правило в поликлинике или в домашних условиях кровь берут из безымянного пальца, так как на нем кожные покровы намного тоньше и небольшое количество болевых рецепторов. Несмотря на то, что из мизинца проще получить кровь, он напрямую взаимодействует с запястьем.

Как делать прокол на пальце

Иглу ручки-прокалывателя лучше всего размещать не на самой подушечке пальца, а немного сбоку, в зоне между ногтевой пластинкой и подушечкой. От края ногтя следует отступить на 3-5 мм.

При работе с глюкометром кровь наносят на определенную точку тестовой поверхности полоски. Чтобы попасть точно в цель, анализ крови следует проводить только в хорошо освещаемом помещении, это позволит диабетику видеть все детали и правильно провести тестирование.

Колоть нужно только сухую поверхность кожи, поэтому перед процедурой диабетик должен промыть руки с мылом и тщательно их просушить при помощи полотенца. В противном случае на влажной коже капля крови будет расплываться.

1. Проколотый палец подносят к тестовой поверхности на расстоянии одного сантиметра, вторым пальцем этой же руки рекомендуется упереться в корпус глюкометра для более надежной фиксации области прокола.
2. После этого можно слегка помассировать палец, чтобы выделилось необходимое количество крови.
3. Тестовые полоски со специальным покрытием способны самостоятельно впитывать биологический материал для анализа, что значительно облегчает процедуру.

Альтернативные места для забора крови

Так взятие крови на глюкозу некоторыми производителями глюкометров допускается использовать предплечье, плечо, голень или бедро. Проводить такой анализ из нестандартных областей удобнее всего дома, так как пациенту требуется раздеваться.

Между тем альтернативные области менее болезненные. На предплечье или плече проходит намного меньше нервных окончаний, чем на кончиках пальцев, поэтому человек при уколе ланцетом практически не почувствует боль.

Данное утверждение подтверждено многими научными исследованиями, поэтому при повышенной чувствительности врачи рекомендуют выбирать менее болезненные места для забора крови.

• При слишком низком уровне глюкозы в крови анализ разрешается проводить только из пальца. Дело в том, что в данной области кровообращение усилено, скорость течения крови в 3-5 раз выше, чем в предплечье, плече или бедре. Поэтому в случае гипогликемии для получения достоверных данных кровь берут из пальца.
• Как вариант, альтернативное место нужно тщательно растереть, чтобы усилить кровообращение в сосудах.
• Ни в коем случае нельзя делать забор крови в местах с родинками и венами, иначе у диабетика может наблюдаться сильное кровотечение.

Проведение анализа крови

При наличии сахарного диабета 1 типа анализ крови на сахар проводят каждый день по несколько раз в сутки. Лучшим временем для диагностики считается период перед едой, после приема пищи и вечером, перед сном.

Диабетикам со вторым типом болезни измерение глюкозы в крови глюкометром проводят два-три раза в неделю, это требуется для контроля показателей при приеме сахароснижающих препаратов. В целях профилактики измерение при помощи глюкометра проводят один раз в месяц.

Для получения максимально точных результатов следует заранее подготовиться в анализу. Важно проследить, чтобы прием пищи проходил за 19 часов до проведения утренней диагностики. Исследование проводят на голодный желудок, до чистки зубов, так как вещества из пасты могут сказаться на результаты измерения. Пить воду до проведения диагностики также не следует.

В видео в этой статье рассказано как проколоть палец для измерения глюкозы в крови глюкометром.