Как рассказать детям о сахарном диабете

Наш эксперт – доцент кафедры клинической и социальной психологии МГПУ, кандидат психологических наук Екатерина Свистунова.

«Ты болен!» – часто внушают такому ребенку родители, налагая очередной запрет. Между тем правильный посыл: тебе нужно поддерживать свое здоровье. И об этом должны говорить не только врачи, но и родители.

С кем идти в больницу?

Пациентом для врача является родитель с ребенком, хотя лечение требуется отнюдь не маме. Но именно на нее, как правило, падает обязанность ходить в поликлинику, именно с ней ведет беседы врач.

Между тем для больного ребенка лучше, когда на прием к врачу с ним ходят по очереди все члены семьи: не только мама, но и папа, бабушки-дедушки, братья и сестры.

Мама транслирует остальным членам семьи информацию, которую получила от врача, но так, как поняла она, со своими эмоциями. Какую реакцию мы наблюдаем в семье? Бабушка обычно переживает, плачет. Папа злится: на него падает дополнительная нагрузка, а ребенок не выполняет требований врача. Другие дети часто вообще исключены из этой проблемы, они не понимают, что происходит, а потому ревнуют: «Почему ему все, а мне ничего?». Если же в семье рождается малыш, то ребенок с диабетом начинает думать, что родители решили завести себе другого ребенка взамен него, здорового.

А если на прием к врачу вместе с маленьким пациентом придет один раз папа, потом бабушка или старший брат, а затем снова мама, но уже с младшей сестренкой, получится, что вся семья имеет информацию о болезни, что называется, из первых рук. Ребенок же в этом случае получает обратную связь от своих родных.

Гиперопека или самоконтроль?

Дети с диабетом быстро понимают, что для них главное: это лечение инсулином, правильное питание, физическая активность. Но есть еще один важный пункт – самоконтроль.

«Чтобы избежать ошибок, я бы начинала со слова «самоконтроль, – считает Екатерина Свистунова. – Потому что рано или поздно ребенок перейдет во взрослую поликлинику, где ему предложат самостоятельно следить за своим здоровьем».

Проблема в том, что лет до шестнадцати большинство детей с таким серьезным заболеванием подвергаются гиперопеке. Родители, а вместе с ними и детские врачи, считают ребенка маленьким, не способным контролировать свое питание и инъекции. Потому и разговоры о его болезни взрослые – родители и врачи – предпочитают вести без него. Но однажды его «назначат» взрослым.

На пути к самостоятельности

Малыш до двух лет необыкновенно восприимчив к речи. Но кто из взрослых не просто сюсюкает с ним, а именно рассказывает ему о его заболевании? А ведь в этом возрасте малыш все впитывает, как губка, и, когда он вырастет, информация о болезни, изложенная уже взрослым языком, не станет для него шоком.

С двух до четырех лет ребенок учится жить по определенному порядку. На этом этапе очень важно, чтобы взрослые были последовательны в своих решениях, а не так: сегодня это – можно, завтра то же самое уже нельзя.

В период с 8 до 13 лет усваиваются социальные навыки: ребенок учится, как рассказать, что он болен диабетом. Когда он заявляет, что не будет рассказывать в школе о своей болезни, это означает лишь, что он не знает, как это сделать. А вдруг ему станет плохо на улице и потребуется помощь постороннего человека? Врач должен научить его говорить об этом.

Родителям важно не забывать выражать сочувствие: я понимаю, что тебе трудно следить за сахаром, но это необходимо. Старайтесь избегать упреков: почему ты не следишь, не делаешь то-то и то-то? Подобное общение вызывает лишь реакцию отторжения вместо стремления сотрудничать.

С 14 лет начинаются «взрослые» разговоры. Ребенку надо объяснять, что он сможет учиться в институте, иметь семью и детей, но для этого надо следить за своим здоровьем. Делать это именно для того, чтобы жить полноценной жизнью, а не для того, чтобы не умереть.

«Не запугивайте их смертью! – говорит Екатерина Свистунова. – Дети иначе воспринимают такие вещи, у них начинаются неврозы. Только позитив. Ты должен следить за своим здоровьем не потому, что ноги отвалятся, а потому, что тебе предстоит долго жить».

Дети, как правило, находят способ объяснить своим одноклассникам, что такое диабет, но вы можете помочь им с тем, чтобы начать этот разговор на правильной ноте. На самом деле, специалисты рекомендуют проводить подобные беседы с одноклассниками вашего ребенка в начале каждого учебного года, чтобы избежать недопонимания со стороны школьников и даже, возможно, каких-то издевательств.

Так что же вы скажете классу, полному детей, о диабете? Вот несколько советов для создания правильного представления.

Почему разговоры о сахарном диабете так важны.

Учителя вашего ребенка, школьная медсестра и директор школы в курсе заболевания вашего сына или вашей дочери, так почему же важно, чтобы и одноклассники узнали, что такое сахарный диабет 1 типа? «С одной стороны, из-за риска гипер- или гипогликемии,» –  считает Бетани Кинг, социальный работник и сотрудник детской больницы в Колумбусе, штат Огайо, – «Чем больше будет людей, которые понимают, что такое сахарный диабет, тем в большей безопасности будет находиться ваш ребенок». «Так как диабет является «невидимым» заболеванием,» – добавляет Вайнола Вейн, медсестра вышеуказанной больницы, – «Важно рассказать одноклассникам о некоторых признаках низкого уровня глюкозы, и тогда дети смогут предупредить взрослых, чтобы помочь». Открытое обсуждение также важно для предотвращения неправильного представления о том, что такое диабет, в том числе, страхов, связанных со словом «болезнь». Как говорит Вейн: «Важно, чтобы дети понимали, что да, диабет – это болезнь, но это не то заболевание, которым можно заразиться, как, например, простудой». Информирование одноклассников может также помочь избавить вашего ребенка от смущения, которое он может испытывать. «В некотором смысле, когда ребенок скрывает от других наличие у него или нее диабета, это означает, что есть что-то, чего он стесняется или стыдится,» – говорит Кинг. «Существует большое количество заблуждений о том, что такое диабет. Обсуждение этой темы с одноклассниками и развенчивание подобных мифов может предотвратить какие-то разочарования, с которыми ваш ребенок может столкнуться на жизненном пути».

Разговоры, соответствующие возрасту.

То, что вы расскажете перед классом, и темы, которые будете обсуждать, должны быть основаны на том, что интересует и занимает детей в данном возрасте. Соответствующие возрасту разговоры включают в себя следующее:

Начальная школа.

Когда пришло время поговорить с одноклассниками своего сына в подготовительном классе начальной школы Кристина Д. договорилась с учителем, чтобы прийти в класс на первой неделе учебного года. «Все дети собрались вокруг меня, ожидая услышать историю о том, как обезьянка Коко пошла в школу, из книги, которую нам посоветовали (прим. «Правило 15»: имеется в виду книга «Coco goes back to school»). Она им понравилась. После прочтения этой истории, я сказала им, что также как и у Коко, у их одноклассника (моего сына) сахарный диабет, и все они могут помочь ему, с пониманием относиться, когда ему нужно выйти из класса, чтобы сходить в кабинет медсестры и проверить уровень глюкозы». Вейн согласна с тем, что чтение детям подобных книг в младших классах может быть очень эффективным. Она также предлагает использовать подход «показывать и рассказывать». «Принесите с собой то, что ваш ребенок использует в управлении своим диабетом, например, глюкометр или шприц-ручки, так дети смогут поближе познакомиться с тем, как они работают», – рекомендует она. И если ваш ребенок не использует дискомфорта, он или она может помочь вам, рассказав своими словами, что именно он с ними делает. Другим интересным элементом обучения, который могли бы использовать родители, Вейн считает игрушки, на которых вы можете продемонстрировать измерение уровня глюкозы крови с помощью глюкометра и инъекции инсулина. Важно рассказать одноклассникам, что ваш ребенок может есть ту же самую еду, что и другие дети, и может принимать участие во всех мероприятиях, включая уроки физкультуры и занятия спортом после уроков или выходным. И Вейн, и Кинг рекомендуют выделить достаточно времени для ответов на вопросы, так как у маленьких детей обычно их много! «Будьте готовы к тому, что школьники зададут вопрос, могут ли они заразиться диабетом, если ваш ребенок чихнет на них или кашлянет,» – говорит Кристина, – «Сейчас мой сын ходит в пятый класс, и каждый год я слышу разные вариации этого вопроса. Подготовьте ответ заранее». Если это поможет, попросите медсестру также присутствовать на этой встрече и помочь с ответами.

3 – 5 классы.

Школьники третьего, четвертого и пятого классов уже могут начать изучать основы биологии. Для детей этой возрастной группы также полезно использовать подход «показывать и рассказывать», чтобы объяснить, что такое диабет, но не удивляйтесь, если вы услышите от одноклассников довольно сложные вопросы. «Во время презентации, которую я проводила в начале третьего класса, один школьник спросил меня, почему инсулин не вводят непосредственно в вену, чтобы быть точно уверенным, что он попал в кровь, где, собственно, и находится глюкоза. Осознание, что восьмилетний мальчик имеет достаточное представление о строении тела и о том, что такое диабет, взорвало мне мозг,» – признается Кристина.

Что еще работает для детей этого возраста? Игры, игры и еще раз игры! «Я пришла как-то на один из уроков здоровья в четвертом классе и мы стали играть в игру «Diabetes Bingo», что стало просто-таки хитом. Я задавала вопросы, как, например: «Три симптома низкого уровня сахара крови?» и дети должны были проверить свои карты, – «Потливость, дрожь, слабость». Мы прекрасно провели время, и они многому научились.

Средняя школа.

Начиная с двенадцати лет и в раннем подростковом возрасте, не удивляйтесь, если вы начнете принимать участие в презентации, сидя в классе на задней парте. «Часто в таком возрасте родители помогают своим детям, но по большей части рассказывает о своем диабете сам ребенок, а не родители,» – говорит Вейн.

Что еще может помочь в средней школе? «Многим школьникам нравятся компьютерные презентации с рассказами о знаменитостях, особенно спортсменах с сахарным диабетом. Это представляет интерес для молодежи и показывает, что диабет не ограничивает участие вашего ребенка с диабетом в спортивных и прочих мероприятиях,» – говорит Кинг.

Кинг также отмечает, что некоторые ученики средней школы предпочитают рассказывать о диабете, частично с помощью медицинской или спортивной презентации.

Старшие классы

Вашему ребенку диагностировали сахарный диабет в начальной школе или даже в более раннем возрасте? «Обычно дети перестают проводить подобные презентации в старших классах, если им поставили диагноз «диабет» ранее, так как они, как правило, учатся с теми же самыми одноклассниками,» – говорит Кинг, – «Однако подростки, которым диагностировали диабет именно в этом возрасте, могут обсудить диагноз со своими родственниками, подготовить какой-то научный проект о диабете или попросить рассказать о заболевании группе учителей».

Вейн предлагает поговорить с вашим старшеклассником о том, будет ли он чувствовать себя комфортно, чтобы рассказать о диабете своим одноклассникам или предпочитает не вводить их в курс дела.

Подходящее время.

Начало учебного года может казаться логичным выбором для проведения подобных встреч с одноклассниками. Но любое время – подходящее для того, чтобы одноклассники могли побольше узнать о диабете. По словам Кинг: «Даже если ребенку диагностировали диабет в середине учебного года, самое важное – поделиться информацией с другими».