Как регулировать дозу инсулина при диабете 2 типа
Все люди с сахарным диабетом 1 типа, а также часть людей с сахарным диабетом 2 типа используют базис-болюсную инсулинотерапию. Это значит, что они делают инъекции длинного (базального) инсулина (Лантус, Левемир, Тресиба, НПХ и т.д.), который необходим для глюкозы, синтезирующейся в нашем организме между приемами пищи, а также инъекции короткого (Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман Рапид) или ультракороткого инсулина (Хумалог, Новорапид, Апидра), то есть болюсы, которые необходимы, для снижения уровня глюкозы, получаемой нами с пищей (рис.1). В инсулиновых помпах обе эти функции выполняет ультракороткий инсулин.
Рис.1 Базис-болюсная инсулинотерапия
Про расчет суточной дозы инсулина и базальной дозы инсулина подробно написано в статье “Расчет базальной дозы инсулина”. В рамках же данной статьи мы остановимся только на расчете дозы болюсного инсулина.
Важно напомнить, что примерно 50-70% от суточной дозы инсулина, должно приходиться на болюсный инсулин, а 30-50% на базальный. Обращаю ваше внимание, что если у вас неправильно подобрана доза базального (длинного) инсулина, то нижеописанная система расчета не принесет вам дополнительных преимуществ в контроле глюкозы крови. Рекомендуем начать с коррекции базального инсулина.
Вернемся к болюсному инсулину.
Доза болюсного инсулина = инсулин на коррекцию уровня глюкозы + инсулин на еду (на ХЕ)
Разберем каждый пункт подробней
1. Инсулин на коррекцию уровня глюкозы
Если вы измерили уровень глюкозы, и он оказался выше целевых значений, рекомендованных вашим эндокринологом, то вам нужно ввести определенное количество инсулина, чтобы снизить свой уровень глюкозы крови.
Для того чтобы рассчитать количество инсулина на коррекцию уровня глюкозы, необходимо знать:
– уровень глюкозы крови на данный момент
– ваши целевые значения уровня глюкозы (их можно узнать у своего эндокринолога и/или рассчитать с помощью калькулятора)
– коэффициент чувствительности
Коэффициент чувствительности показывает, на сколько ммоль/л 1 единица инсулина снижает уровень глюкозы крови. Для расчета коэффициента чувствительности (ISF) используется «правило 100», 100 делится на Суточную Дозу Инсулина (СДИ).
Коэффициент Чувствительности (КЧ, ISF) = 100/СДИ
ПРИМЕР: предположим, что СДИ = 39 ЕД/сут, значит Коэффициент Чувствительности = 100/39 = 2,5
В принципе, вы можете оставить один коэффициент чувствительности на весь день. Но чаще всего, с учетом нашей физиологии и времени выработки контринсулярных гормонов, утром чувствительность к инсулину хуже, чем вечером. То есть утром нашему организму требуется больше инсулина, чем в вечернее время. И если основываться на данных нашего ПРИМЕРА, то мы рекомендуем:
– утром снизить коэффициент до 2,0,
– днем оставить коэффициент 2,5,
– вечером повысить до 3,0.
Теперь рассчитаем дозу инсулина на коррекцию уровня глюкозы:
Инсулин на коррекцию уровня глюкозы = (уровень глюкозы в данный момент – целевое значение)/ коэффициент чувствительности
ПРИМЕР: человек с СД 1 типа, коэффициент чувствительности 2,5 (рассчитан выше), целевые значения глюкозы от 6 до 8 ммоль/л, уровень глюкозы крови на данный момент 12 ммоль/л.
Сначала определимся с целевым значением. У нас интервал с 6 до 8 ммоль/л. Так какое значение брать в формулу? Чаще всего берите среднее арифметическое из двух значений. То есть в нашем примере (6+8)/2=7.
Инсулин на коррекцию уровня глюкозы = (12-7)/2,5 = 2 ЕД
2. Инсулин на еду (на ХЕ)
Это то количество инсулина, которое вам нужно ввести, чтобы покрыть углеводы, поступающие с пищей.
Для того чтобы рассчитать дозу инсулина на еду, необходимо знать:
– сколько хлебных единиц или грамм углеводов вы собираетесь съесть, напомним, что в нашей стране 1ХЕ = 12 граммам углеводов (в мире 1ХЕ соответствует 10-15 граммам УВ)
– соотношение инсулин/углеводы (или углеводный коэффициент).
Соотношение инсулин/углеводы (или углеводный коэффициент) показывает сколько грамм углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Для расчета используется «правило 450» или «500». В нашей практике, мы используем «правило 500». А именно 500 делим на Суточную Дозу Инсулина.
Соотношение инсулин/углеводы = 500/СДИ
Возвращаясь к нашему ПРИМЕРУ, где СДИ = 39 ЕД/сут
соотношение инсулин/углеводы = 500/39= 12,8
То есть 1 единица инсулина покрывает 12,8 грамм углеводов, что соответствует 1 ХЕ. Следовательно, соотношение инсулин углеводы 1ЕД:1ХЕ
Вы можете также оставить одно соотношение инсулин/углеводы на весь день. Но, основываясь на физиологии, на том, что утром необходимо больше инсулина, чем вечером, мы рекомендуем увеличить соотношение инс/угл утром и снизить вечером.
На основе нашего ПРИМЕРА, мы бы рекомендовали:
– утром увеличить количество инсулина на 1 ХЕ, то есть 1,5 ЕД : 1 ХЕ
– днем оставить 1ЕД:1ХЕ
– вечером также оставить 1ЕД:1ХЕ
Теперь рассчитаем дозу инсулина на еду
Доза инсулина на еду = Соотношение Инс/Угл * Количество ХЕ
ПРИМЕР: в обед человек собирается съесть 4 ХЕ, и его соотношение инсулин/углеводы 1:1.
Доза инсулина на еду = 1×4ХЕ=4ЕД
3. Рассчитаем общую дозу болюсного инсулина
Как указано выше
ДОЗА БОЛЮСНОГО ИНСУЛИНА = ИНСУЛИН НА КОРРЕКЦИЮ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ + ИНСУЛИН НА ЕДУ (НА ХЕ)
Исходя из нашего ПРИМЕРА, получается
Доза болюсного инсулина = (12-7)/2,5 + 1×4ХЕ = 2ЕД + 4 ЕД = 6ЕД
Конечно, на первый взгляд данная система расчета может показаться вам сложной и трудновыполнимой. Все дело в практике, необходимо постоянно считать, чтобы довести расчет доз болюсного инсулина до автоматизма.
В заключении хочется напомнить, что представленные выше данные являются результатом математического расчета, основанного на вашей суточной дозе инсулина. И это не значит, что они обязательно должны идеально подходить вам. Вероятнее всего, в ходе применения, вы поймете, где и какой коэффициент можно увеличить или уменьшить, чтобы улучшить контроль сахарного диабета. Просто в ходе данных расчетов вы получите числа, на которые можете ориентироваться, а не подбирать дозу инсулина эмпирическим путем.
Надеемся, что данная статья была вам полезна. Желаем успехов в расчете доз инсулина и стабильного уровня глюкозы!
Каждый, кто имеет сахарный диабет 2 типа, боится этого страшного слова – инсулин. «Меня подсадят на инсулин, всё, это начало конца» – такие мысли наверняка появились в вашей голове, когда врач-эндокринолог рассказал вам о ваших неудовлетворительных анализах и необходимости смены лечения. Это совсем не так!
Ваш будущий прогноз определяется уровнем ваших сахаров, вашей, так называемой, «компенсацией» диабета. Вы помните, что такое гликированный гемоглобин? Этот показатель отражает, какие уровни глюкозы были у вас последние 3 месяца. Существуют масштабные исследования, в которых показана зависимость между частотой инсультов, инфарктов, осложнений диабета и уровнем гликированного гемоглобина. Чем он выше, тем хуже прогноз. По рекомендациям ADA/EASD (Американской и Европейской диабетологических ассоциаций), а также Российской ассоциации эндокринологов HbA1c (гликированный гемоглобин) должен быть меньше 7% для снижения риска развития осложнений диабета. К сожалению, при наличии сахарного диабета 2 типа, может наступить момент, когда собственные бета-клетки перестанут вырабатывать достаточное количество инсулина и таблетки не смогут помочь. Но это не начало конца! Инсулин, при грамотном использовании, снизит уровень сахара крови и предотвратит развитие осложнений сахарного диабета. В арсенале средств лечения – это самый мощный препарат и, более того, это так называемый «физиологический» метод лечения, мы даём организму то, чего не хватает. Да, возникают определенные неудобства, так как всё-таки инсулин вводится путем инъекции, но это не так страшно, как кажется на первый взгляд. В данной статье мы разберём, когда показано начало инсулинотерапии, как корректировать дозы инсулина и ещё несколько ключевых аспектов, на которые стоит обратить внимание в данном вопросе.
Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер и не должна восприниматься, как прямое руководство к действию. Любые изменения терапии возможны только после согласования с вашим лечащим врачом!
Какой уровень сахара крови и гликированный гемоглобин должен быть у вас?
По рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов от 2009 года:
HbA1c | Менее 7% |
Глюкоза плазмы натощак | Менее 6,5 ммоль/л |
Глюкоза плазмы после еды (через 2 часа) | Менее 8,0 ммоль/л |
Рекомендации ADA (Американской диабетической ассоциации) от 2009 года похожи:
HbA1c | Менее 7% |
Глюкоза плазмы натощак | 3,9 – 7,2 ммоль/л |
Глюкоза плазмы после еды (через 2 часа) | Менее 10 ммоль/л |
Если ваши сахара не укладываются в данные рамки, требуется коррекция лечения.
НО: для людей, перенесших тяжелую гипогликемию в прошлом, очень пожилых, с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, тяжёлыми осложнениями диабета, а также для людей, не способных контролировать себя (из-за умственных, социальных проблем или с нарушениями зрения) ставятся менее строгие цели лечения, гликированный гемоглобин должен быть не более 8%. Почему? Низкий сахар крови в данном случае более опасен для жизни, чем немного повышенные цифры сахара крови.
Почему инсулинотерапию не всегда назначают вовремя?
Большей частью из-за резкого отрицания необходимости инсулинотерапии пациентом и из-за инертности врача, слишком много надо затратить сил и слишком многое объяснить, чтобы назначить такое лечение. Учитывая, что на прием больного у врача поликлиники 10-15 минут, всё часто заканчивается тем, что доктор просто выписывает прежнюю терапию. И диабет остается декомпенсированным, сахара высокими, а осложнения диабета приближаются все быстрее и быстрее.
Когда начинают инсулинотерапию?
Если ваше лечение – сахароснижающие препараты и изменение образа жизни – неэффективно, то пора добавлять инсулин в терапию.
Совместимость пероральных сахароснижающих препаратов и инсулина.
Однозначных рекомендаций нет, но есть несколько принципов:
Прием Метформина следует продолжить (естественно, при отсутствии противопоказаний, например, почечной недостаточности).
Если вы используете короткий инсулин перед приёмами пищи, то приём секретагогов (препараты, стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой) – отменяется.
Если вы используете только базальный инсулин, то доза препаратов сульфонилмочевины должна быть уменьшена, а лучше данный класс препаратов вообще не использовать совместно с инсулином в связи с высоким риском гипогликемии (низкого сахара крови).
Давайте разберем разные режимы инсулинотерапии, и как вы можете изменять дозы.
Базальный инсулин и сахароснижающие препараты.
Как правило, стартовая доза инсулина составляет 10 ЕД или 0,1-0,2 ЕД/кг идеальной массы тела.
Коррекция дозы проводится по уровню сахара натощак. Ваш целевой уровень сахара крови определяет ваш лечащий врач. Изменение дозы инсулина проводится каждые 3 дня. Вы оцениваете средний сахар натощак за эти 3 дня и в зависимости от его значения, изменяете дозу инсулина.
Смешанный инсулин или двухфазный.
Возможно, ваш эндокринолог, назначит вам подобный инсулин, например Новомикс или Хумулин М3. Начальная доза – 12 ЕД перед ужином. Также можно стартовать с 2 инъекций инсулина перед завтраком и ужином по 6 ЕД.
Следует отметить, что необходима отмена препаратов сульфонилмочевины, метформин при отсутствии противопоказаний можно оставить.
Изменение дозы инсулина осуществляется 1-2 раза в неделю.
Если уровень HbA1c у вас неудовлетворительный, то ваш доктор может вам добавить и 3 инъекцию двухфазного инсулина перед обедом (2-4 ЕД), оценивать эффективность этой дозы надо будет по сахару перед ужином.
Базис-болюсная инсулинотерапия.
Если, несмотря на назначение инсулинотерапии базальным или двухфазным инсулином, уровень глюкозы крови остается нецелевым – ваш эндокринолог, скорее всего, предложит вам подобный вариант лечения. Базис – это базальный инсулин, болюс – это инсулин «на еду».
Вопрос титрации инсулина можно решить двумя способами, идеальным и правильным и вторым.
Идеально ориентироваться не только по уровню глюкозы до еды и после еды, а еще по количеству съеденных углеводов. Но для этого вам надо будет иметь некоторые знания, понимать как считать хлебные единицы. В соответствующем разделе про сахарный диабет 1 типа и расчет доз инсулина вы можете посмотреть данный способ. Тем более, при сахарном диабете 2 типа все отношения и пропорции обычно весьма просты и не изменяются в зависимости от времени суток, например, для усвоения 1 хлебной единицы требуется примерно 1 единица инсулина.
Второй способ требует, чтобы вы съедали определенное стабильное, количество углеводов на завтрак, обед и ужин.
Титрация дозы осуществляется по уровню глюкозы крови после еды, то есть, если хотите изменить дозу инсулина на завтрак, вы должны оценить глюкозу крови перед обедом. Изменение доз инсулина проводится 1 раз в 3 дня до целевых значений глюкозы. По уровню глюкозы натощак изменяют дозу базального инсулина.
При высоком или низком уровне глюкозы перед завтраком надо изменить дозу базального (длинного) инсулина, не инъекцию болюсного инсулина на ужин.
Помните, по уровню глюкозы утром натощак вы будете менять дозу базального инсулина.
Оценка эффективности лечения.
Необходимо контролировать уровень глюкозы крови не менее 4 раз в день, это позволит добиться целевых цифр глюкозы крови и уменьшит вероятность гипогликемий (низкого сахара крови).
По международным рекомендациям уровень HbA1c определяется 4 раза в год.
И в заключении хочется сказать, наверное, вам всё на первый взгляд кажется весьма сложным и запутанным. Понимание приходит постепенно, лучше, если бы вы работали в тесном содружестве со своим доктором-эндокринологом, были бы «не одним в поле воином». Помните, вам можно и нужно задавать вопросы, если какие-то назначения кажутся вам нелогичными и запутанными, спрашивайте вашего врача-эндокринолога.
ûÞ’©^^f¯ß¦¥M»:}Átǧ«>=ωá4s^y«ªÌCÔÛ!Œ¶s‡T©ïûmS¥¿mé°÷BZ…lh´1)ÖÔžó:Ñ”ABND9′”I#jæwS]XÏKXø’õï½yhaPÈ0 ‡‹à«p€‹áJ´(ÏäýÔŠæ£9ˆT …Á”)Í !Ѿ”8æ6ª£åJSž2¨Y¾mxÕ`»Ç§Žãñ·åoѲ•øÅ2æ@Y•ñKþ_kÔé…98Ç|ŸÒÝÅàø3I^Tv’)A€bXpÀ|ýïo®¿àÿòç[¡±É¹™ÙÂíjÎcžqô/x0°sùÒ¨ðèbGlÜö¸x¶’òÂëkêûÙœâËðÊr_gó”ϸo` u5,î”ã¶ÁÆä¾A},1eÚOöÕö 6º&%rÙÖ}M*¢Ä¦+?¬×-.*/)+¶èê5lÍÑ~ÕyÁÕŠ»Žáö¡ö’1þÓÍ/ЬœäC‰£Í0«ú·`ï&ಟÆ3 ÔÎùaäõÏ’§C™W^*’nácëXµ°¥*ð1ƒÅÅG:êWúÍ¢-¦ê›|hÄG-Õ4³¥Éñ‹!-ŒxŒIk¤™¨-ñŽ¨¹¯Ä>HpÒVõ>¸+‡¡0z1¨jm”³ºuƒU8Û_””r£æÃ:¿’ö#5′,]v?W’«ú:Íñ½=¡-Ðôä]YRUl*2ä-(‹•¹ñ)vkÙš2£NÃ-V´*ÛÍgDï·ƒpZǃQ¸à¯O[†c5ö‹5lNÙç÷äVlâŒxÌ ¤¾|Ku©mŒËñá*ëM}Ýr|ÈXmˆç#O«’ë÷Å-cÄ|ØR=ì$ìã#†JC’žb-¶¨”Êö^ÝÁ`ß±ºNbe4l2sqœ¯î…>€%ZðóÒ’^Œ2ÿ‡ñ”‘ðµu?‡þ8mr J²hÒÎŒÃá;Å” š!JÏ$N”hÔ’BM¡*§)»UI¤ž->@O(× %ÜŠô+Wgl’t»Éú$6Kï|ðXOg”`ÇáfxÎe¼ç:û0[Êê1öíš’XÿôÏ%Ëw†ÃïýòÏ©ë°œ²øu ¿u¸AײÃñ%œ…jOìf×çT©ùùûEIù-¢ZuiQ±ZSZh/dçÙÛÕ’‹ßž€ÓG‰³ÿœ”ŧŸ|óÜZ{×ÆæúùÿGK3³ÊÊ3…pÞ]UÑ)¼Ïn7æ# í¹5{NUû/-7±§V°¸Orð{›q*éŒ+ t½Ñóã_¼Š¦¯ÍÍnïE }²F¼z}ѱ§§’nûçÝôùƒ:DYxÆãåÇÙS’2cñ§æâKu†Õ´ljÃCªuÕÏùÔN¼§òHŸðëf§!¯hPÙTµ{ØÒì ¼;å>ïÁ°vî…üÒÞ²‡´”zÁâÊñ;ú*C”•ãÑÃVº ܯ6Ú¯ó¹°o¯°´Ï³ÚOšòê»Æ¦´‹Ùœ2³£@Õ¡¢»iipÎxÌ¥ÄtoL YÜÅrü¾¾²x?$µ”Q˜ÿÕ]2vÎM4Ùššõö”Ä©s-‘-0™ÝUeë^euVêÒ n%ªÅ£Mú(ç98ðÍÕ&ݼzüZ¥õŽUȉ+îú ÎkÁÀàÐ’.Þ~Åè†#¼6}Ë”WTø¿¨è‹¨Z”vZý’p¸ËÊ•Éæ ‘rÛÎɉ£‡µõ‡juQÚ^Ø &2;®ä]Ào†ó ÿ²-hæîêü¯Î˜Ù’ÛCqZ|&ÔGÜ|ª¹‡-ÊÊ6ZÏ°†ž#ÖïœG¬ÀG Uúí|Ô€ïÕ›Ò”sXiú*šÒ€X¬CNÊ.×P¢G w™ñ8″Žî0n~.5ï±’Y‰³ƒÅ-涺¨/ºFÛ±þ7pÏßaú¥ÀCëv©Í”ÄGÜÿñ^þOMœy‡Ëdwh‰«¸«»Z§ÓöôDk½³::=mPÀ ‘Eù&(_ä;‰!@HB’MH »ùJ”òMðr`©”íÉ T«§c¥ÖêÕ«÷¤³Ìy›zÃýºÏλc#Á¦x°¤’ˆÔhwqè²V8″Ö0cXf›/’PŒ‹×¶!v©’¸`¥’h’ý`îZa(ÓSÄûôª°kŸ ¾0U%†’2ì{#ZgpÔcÿªüw”ûÆ®y’ž Ô´ÁiÅ_qí³äÄ·ÝAϧʒ~™(ž¾ð¹üQCT¥šRl;˯”èiÃP xÔhûÇ5´f/Æj8WDøb†mF›ÉN€0ð_ i?6¤çcìÛð~:ÖÿC’ŸkZÓìð c¾f””OY ,F-Ö¹ªÉ*S•¹šALEs>.*‰âOgL}3Ð=ÔÖ(.”‰$²ŠªVk°Òêri*.¸að’òÓàfG XtäþÄàp’ORíŠ6©T[4D8á…×›*˜ûXOÛõ †Úª¥O?»^0ÖF´§î«ùß¼õk,fÂlnd¼øÝ› p…[2³òÍL9) 9Poîáí÷¿koó|G8PGÑó8Tð53JsΔWïÌØu&mºŒ¬”cÊÓ‹-d*Šäå²R‰N¤C &áîÖúAÙÐëè®oBÜŽ&{/Þ¹ÚM©£µ¢Ç€ÍÒ §˜×•y:±+§;ÆûjÔ…” ˆ«Øâæ ¬dQðg°ü•ÝV g}yÜY”-rëÑËïƒ÷’;‡š{Ü͈ðVÏY3fFšÙðBøe¦¤Ç¤Y’lIîÞÇÁR¯ÑzÎÄ-*”/©ªöøì²àÜÄüÔ¼D8›ú¹B¡B @Tg©´6t5ô4òtN²ó’ëóUªd ᦉÆÐåƒ:9J¼ öã}™”àÁy4#¼ãKñãâmH8T·Qü>UŪ6È Å!yšR’È5jO‡ôl-“†)þ§ÅÙƒ”èu|þø¸A?Êý=œNøKÆ|ÝD°dgЃ:mRhM54)¼ã¹Ù ‘Œ Aºh³-ºèÊ4R°AÞ¢/€õ’ƒ€óáŽ91 þ³Ûá¶;툳Æáöb_Gõ‡ÄÇI$™DùŸ¼jþ¨«}ø2~¾+wO²(?”,-2″ü¸Œ+ŸCá&…³-Éé9″ž’’SÒ½ç$¤«Bi”á2™¼Xf*q-9ÍCâqüÉã¡GßÄtî±’/«n Cà×+f@ù=Øê[ˆÎÀ‡Š£KRÔH|UEW†csà° Ín?û•ðV³š™ÂÀØ¡nU¶é°ø˜ÿ¬Æž…=byòbJ)%B>DÝgø±¨,?zÇ_2Ô5‰IÁ’ò¯AÌ°àTà©ÿžoÁK43ýHi*þéÖ°LO’ù4xËVoD4cqcÓ¡”›âöç’&’FîÄXþßßNÞtÍŒìVðz©ë`œž”i4R¢ò³}4~§¶ÿì .ˆù}’°°¨•çÛ ®£úsúóU=ȜҧW&RÉÚ`k-©ÁZ4Ú]L;>È^…¢)Õ.?Ä-ð.eá pµîv©¥vÒZˆMÙˆà2¸½½`#çˆ3 všçsrM¾-ј¯ù…ï2cºìGQB’>´:acÃ#Œùÿפ”x’Ó¡}~ ÜUGPÜV‰’3″iã%-ó¨=U,åw¢×|>Mñþ¿ì”_¿õöÝ«9¤|Ú‡*[ø¥Œ’ã%ÒÚó$ˆ”‡•g2Ú-8ÇšƒïS”§åIbY¹¢µHN»¹Ž&,’‡©±ÕZÜø…®Ã;H),-nÏ’ 1ÅÙñØž¡½ß¶žj=M0%&ççJ{cE-¾ý’´XšQR G²S›‡{JÎУ:@ÈIQSÐói°î^Ô#á0 Ô¨ðéûȉ ìf”wÁ* ጣU¤ßÎ÷Pê0ÿe¿HëRøäÆþŽíV’]å@Á[p3ÍsØ=+Ž‰NGŽ¡- á”[Ãa»÷gG&J¬W^”6º,¿-ÞôlšÓš®ð)Fi}æÅœò¦Ò¦ãm¹uR¡aá¬ÛÙÔRߊôµx¼=xÔb«q5″Öæ&g%åIÉãÇòE¢”‘˜ÊÕ#ÂÛÏáaÆ|ÑÿJ8XèŸî~1²À¨Š(qÒ8šsbôÆóœ§âhéÌs§´$!Ú:5½¸`;-¨Ÿ{¿ãùpÀC”²äÉxôš@þ:zézwwy^;©²2:·{©xZTij-º [1ùúêFÿh?!pÊ;}dgà©Y`œå«o?ºŽ]ô1ûË»Ëþ,Þ¸ 6’…kŸ±IeúàokØyìò Åü’ ÿâÕ«¤ÀG¼¾¼A€7’ó*à=E€Ïð*`Ÿ”@xû·_{á-:F÷R þ¬{a®~hA¼ì6˜-Ó±Å>ŸÝ”ýPÁh+ØÅ26-X8«Z¥I¢2Ô)Ågj$ȼp˜¹È9¨?mè§ïrwXz¹Î¢¹”|7t¾ó|2ΩZ©¥6«-æÁ’²Z_XÝ9f™r8k{ìk«B›²Ø;µIoÎ3¼9¿ã™ù>Ñ”Ÿý¯ 6ªy¤ endstream endobj 79 0 obj >stream H‰|T{PSW¿rO|l¬” ½±ÉµÚÖ’FZÁZQ”®UDê%@”$˜DP 7 äÞ
bQ[ëúÜj·>vëè®»Šv§ãþÑÝí|-=ÙaïM:³û×Îù¾û}çœï÷=ÎïHˆè “D”‰ßœýîºuÙsßÓõ&c¶Ù4…©¬(Ý(®Ñüë>6šcŠàÐÒû/FÊçMå¦=˜!+Ž!¦ !1•ˆ#^!fs -‘L,’Vk‰âÉ{‘Í»ú”Dí[aµ(!¢#*=¢VE¶DÖ´‹”Î7#Ö’ˆµ2¢'”jED¥¥›*ªÌú’R+½(99až(…¥6,ÃrIX&Í£µ a© ËD:È´]Go¨²Xuå:˸Ãd®0™º¢tZYm¡Í:‹Î):#¢õZ§·-êÌt¡°X¢Î›uE´ÕX¤+/4ï¤MâÊÿ˜ÅÿŠÖi!kÔ‹Ö«à´Ð…Æ¢…BSe‡i·ÑjÖë,flØXU¡£”è”]1!t^øœS”CXOä-%¯KnLØ8¡’*.jw4½’ú{©Nú”ÜK».ò/.J9ûbß7-jüw6â”ÆÔJœ’9œœ”‘C-•âˆVH´ laÑâEKÜ)Xrù×YþVPˆÄFÍÿD™Kšœî3~!úãîzÔAÜc@7힆yT( éšz5žMꛚ†4|zÀr_ˆ{º è+;Ûðš”æ0ÌJ»ÚÀ×¢Ï|õÛ=šÃx’t”÷º’z‰Ÿ½GÒ³¡ôQüxmôÔùËF×ÂòH͆´êãqv¨£”u_}Žýeì¢L¯3ÐqÅ?är=2H%†ÀoyçfG]#3 8%¦É£ß|ôuï}Y)g]gø/†ÆÇÕãĬz”fœ˜.þ¾ZOüt !Vq›ÿËY¡Pc£G(4=w³÷””B¤¸`@’Ò+ u: s%ø-S-ºŠih¬U*=Ey,>èí:£’ä9ÿëÃëá7Êœ:f«Ç’»š¸£nâvfµ b¨ÁÏIõò¤Ë™¯’Cž+ÈßúŽÆ‰¹Bf’ÃbzÕõDÔØA¡#œ³eÿSßô Ùó-+â”SBËðR~™çÈŒ»ŽÁ’¬·/`reLiMM¾Cf€Š Zã®ò;?kìkþmËŸ¼àw”j’ö”ǤäЩ¶±q5£6 ùùÚ!þÉäcx NÃ/£àÉØ,%.˜‡ÓðœRü*¬€dˆîG lÆ¿€éøMMm’ò‡«XŽópfÞüÔ™ùÂ4S`ñ˜øgæspsP¼T10^‰:=§4 ÛL…âP2Óɨpª½ÃÚ¹?R0]ß+õûÍ횶=¿qÔÝŠ‹[úÕ½E›ý)ªüeg³Ÿs«Ýok-êòõR«RÆ_ïku×jä-Ú3üãÓ•{bNÁkŠaþ¤*µÛ6å®Tab)¼«á¯AÒ;×ô˜8®`¥ŠSŽ«ŽsÌïdŠaOÅÚŽ5*¬Ç3ðL¼’Š| $)÷V«+e-JcCžª¤¢Ù»O³-stŸ§ ëzÈ5¦whà}=¹jŸÍ¹L•Åd°µå”zü}¯ª]ÓQí«ð•¸ãŸ;Fš:e¡tRñHdš×±” Q(ÙæHFÄë×wpÔó±L>(Èr> JFA9_ù…ÞâNyMà^…× Zë.{¹*£ðÔÍ0ºçñ^É0 [vζ†ZŒÒýÆŽJõ¶¾K»GT½Ýö æÛ~)^’´LÃr³0D¿ò0Ü(Å+Ñ}-»åQËŸ °ƒÁùó;a…ðNˆ¸ýò-Ýk_Já9Ø sÐ#ÎsS”;n@#a¿PÅÛ6&SŒÛDïz˜Õ0M 9áa¼O)~2zÌqÔˆ¡ÙöÈÔªqi¨^ºŸtC´ëÚ’¬C£œ÷Ž¸£_LƒûPK…& EŒm•·3€® Û©†Þ&m!3]›vRØŒ3¶,»Hˆ&WÐÙ_Éÿ=2…F)E?}òÂÓ¨ðC6¤X 9:ë)œ¾ÓÅÕ•ù-í[ô²J¤ÈsºGUGuÒû[@5ÕßÊW?%û84¡ÅHá×2¶Ì0x»Ðê˃°ãaAø²Å(¾ã€Ý»ºÌWv]ßóyMùâžMm²Ôî=Ûw|D¦øë÷gº:UÉ®Ãîc•‡J·&Íη«Š+Êeeå†úm* ‘⻧,îK¯Ýµ³Ìb*4Q{dûŒ’÷Ñ…GÌ=)‡ÖwåL²µ=ÇʇUòÚ6~mgWÛ-Þ۶혟Ä5íåã’ø~ô¡}|V§¿ýKîmíƒ~öuÂÇ”>@¾‰êÃÎS&º¦LšòÉËÿCù VHäë endstream endobj 80 0 obj >stream H‰|U{XÙŸ33nÝØ5ÖèLªˆ~*¬ Ö’|#ˆ¢¨»,bI@˜ðÈ’¨ˆ ,@@õƒ]_Pe}TVm«Ûîj+ݶv¿ïNzÓÏNÿè_ýçœû;÷žsçœó;wXÈÌ‹Åò;°=þ@BüòÝ2…L©ˆQ)7*å”ÏŽ^É¢?œIÏæÃÐ=þw5‡¶Ï¡?x2öäÄ €àÈÄY€ø#Ë’Pd-lE¢’ýÈ$IC2’¤1!,-Ëœ¥¯ ñ©U^ºÚ§’}Æ>ô‰Eúл”ïü|!›}Æ(ŸZã3¾‹æS›|*Üw$Ô‡|![6)3rU2‰T#Y»6x…G†xe¨W®òÊ0¯_! öÊP¯%Œ)”ŸµF|T-Ü®HQª2″ª$X$Œ”Ë…ÞÐj¡J¬«²=F_y…2µP,ÓHÅ*a³)’1þ*±H¨Q%‰ÄG”TéB¥gç`êÿ¹J(S™XÂý ™Åi£Z˜¤d¢(½·¤(³•L¬Z·/7C,ŠÄ©Ó8’ðV1ùÈÓÆ$é`±ÎÌøŽ}€ýhfgGÂyƒ&£Ç¾ÀîâGñÎRÌšzoÓ{5æzz”ÅHÿ6]âçŠq-ü’£Ã]$®‡v¸Ø94ê¾Æ÷¬€¹=xô ÚƒÄu§sÍ ¡·ýÈc€Ï¦wMü©úÒ=†’Ù åüô-þÛOÀ¿»tW’*ULîlSs†:ûn &»¢6¤Dl §ÅÆî‹?€gÒ‹1Ç@í†opînó ¹4ƒRçÀó@àMƒ!¿’OmÃÔhG÷Èï À €þIò²R9 b±Þ s7y½yFŸUO5hjÔµI½-y¦ñ’ɲó¸[…òžI±GÆjÓRBl©Î°ÞHÊ0 ?ðËëëËë/n¦,”XDê¡”ãSWg¤o¾}û¤y‹,.Bæ¾EžecR: voÂõ«AþNTYb½BÑA¯óoVËS+É›pºG$ÅzLœ1}•6‰€µ©0D¾ä=Ì7èMZÁ^ÔÕœ>´åçÞ©ºÆËðôZ6ºšjXȘa”èãÇiõ‡H¸U-Ùšo¢ø×%˜K,¯ì#F/šKâ)®Å줧œsí F»¶B ØÉ›tíñsbQ¶¬ÚäñØ=y5üÛÎ>œ÷ªÿ«VÇx5î”F)6®«cvG¥Ø]CknÛ’ëáýQßî]½%Dò™”M’·ßˆKA•ÛêÐÙ›/5õõMßyNs¼1ª`{!.Ÿ¡æ.qŒ_d÷™Îm ‹Ø-†I±I}µq áæakt†)ã]Øj›Îöœ °{yGƒ¹¢žú¹î§[€ &2FŽtD{Ÿ v¬ã×WÖX¤ÅZk9-¸5ž 9P°.35;Ûb)¤¸¹f§”»=›¦½tÙ163Ýq¸f3eØ`5ا ^%ýöÐVý˜éŽÃéîÅxAR챩^û7«à Ñj236S~P†k0^¼édSq» ¹©¾«‰ºýº$|âË*{ ´«¼ä å^†ñËôú F’É7CØt‹”E-‘ ¶k’g˜R´[×a¨ÌÏKü8}¥$Làò
òX”AXA«€âZ-‡Ua·cÝukk;î¹ô0c/ 3í_;óýÎ÷;ßùý¾{·K€aØšïPßÐ0′?q²X’ •l9″¶È;Ò;1ÚÎR±Â’Þµ’@¿GëðÊç³çÁÊyjõ·ëHž-ø£ 8`%X>Ÿ ‘à ø! Ä’ 2¨ÁYP .€f`Ý ‘aðL0‡Mb/Ò”ÅÎBá^3l7«‹ Ü>5gnæ=w3¹ÏK%Ÿ›ÁÃb®t[:`®z›ÉýfØa&M಴gvw3″BW3˜Í̤˒Ÿ9s;`¡ÌÍ»˜3-%#áç'”,©8þDšÀÅÃÃyóbt1EWSš¢»)îØ,puvv6EWS öÆIbD’ ,Yšè¤Lp(9V”M’H£ÓDq[{“‘&i™@*’‰¤òEÒü-±L §IÑÌf¼˜9/Å Ò¤Ñq¢”ÑÒDdqçÒãÿÇJ N0Z’dñb”Æ2AtrÜ6FEbr‰•¤’§IÅ”ÙÖmÞAÁY)”ÁAœè8`†€€XmðØ€;`Æ+¢À¶Å9ò Üff’Æü±R쥅§Ek+KÂze©c;³ŸãîV›¬îp|83ËŽ[o´~·¼`ùìŠF¡Í 7’K¯”®r]õpµa5²íæ}Æ›Y”½fŠH”¾]›²-¶[^:@ÿV©%]°PŒÃr4L OXÁ†¯q$@·¸˜,èðc¦5ôDLŽÓCÄâ -f4ÅE’t*ÌÃàØÄ’ùóaÄÞô‰bW¦#ßXcîƒËª¯ðáý”-Íÿ4kým]ÝÍç¢Q”C56;ʪ@81Òø¨O3ÃÒˆÿCÊdò”J©)Òœqh=}1£$±$N”‘Áá¢v€e,8uÊƳ’Ù0gÔÇzÞ³~Pm½ÆŒf‰X-²!½â*:èél`V̲àÔüJy»¢*är†B6ŽÈ.#¡ÏsX…å´,?qdMªˆ’šížÅâÿõ#.é›;÷ÃY :ž½ëàJ'[j Û. e`Óð&‹¶fd¥>Ù¾*©]’~O_ ö-Xe»«‹]”|U*¶âzæ µæÂ,Ÿ[:E`´Í÷,hIŸ!åì+Æk·OŒáB/÷›©ƒ¾Þ¾!%r;Çë¿®ëm¼*;g÷›ØlU‰¼qè)6´|ótâýÿoœŽFÊâ˜-à->Ú)k¢}Yt4″NøíÄŽÂÑ*æ³G®È }¬J±ƒÕxþ¡¯”µ°ÐÔ›×vë‹t5æŸeÿ”ÿþBø 6:Š??÷¯¿þƒÃUÀÛCP8…Á7s,:ažE .Ü]ÓŸfkk¯œë%ßöìB ØÃ/¦Ã £”êÒÓê|¥”·DQœ¯;u.Ÿ”Yß’¿Aö×}5@}wóúÄûgÓˆž¨Ì9êp6½¥éµl¿~^ön~qô ïeîÖq»çÖ2ʧ7új’ïuLê±d©œŸ”•e¿þEÈ+hó·¹wSá}‡¯;ðÝéj¾X[Íim®ë¾l?·oÐË!/¼ã˜tœŠ2u>²î¼Ï(y/Lc‡&&¯ =ì¡Æ”ãÚïý·‰K[è×LO/cÑ«æ?”/LUêÕyûøŸ-xäî),Ü⦰a%®kñЩtçŸòŸÑµ´Úé >òªå,ä§À°îH5ؾwàÏ,JI©vuŸJ¯L áGnùz œ3x”Ü#OO¨»4ú]‹ÖNo`£,œ×]˜ú§Â*õ…=ü&ÄéGÅíÈÓ†C+×Ãê¾ o|ðY•v¤’Ãý±´åƒEà]eóÁ¼îù]‹®’qæyãmêµV™žÄ:á?-κQЦÕtè8¼nƒVÇxæ0 Ž)+‹ŒùoÐÉíìqNˆç‡…æúª ™ùÉ`~YV/©nhç÷~s{|ìû»È¶9¸6¡ö”J¯N*²S17£eÊ>bÁ’-¿»eìäßúcUù8Ój¤¢fݼ}ÿT†-6}ŸñØGðÆzÞwÝì¿Éá½Ê¬g(²srIÞã8Q}Y%+ËQdg¦dfÇ䟸¤°»ÖÜØÞÛj(n”ëÏ–é©»¼¯Ì…ãßùðÊ๮A‡É+cö·R{ÃcÓü8@ëâR}ft¨Ü'”‘ÊËÌRg’Çd}ª(]gU]c§»§ó¼’äz)&ÌÁ§Dÿå‹5UdUe^X-ÕéÈÞê˜L(5:5ÅsÔ©Õ™)O”Q”ÆŒKäë7¡à/Tû&öá‹MÉ-ÈË×»’¯S
[“(ËÈ!srÛdP‰ojojiü’ßah¨«%++Š”:ŠÇWk5Å:ò|sÃ-eTSNcjdT²Ùáu‡=%ËïN!”£ŽDSÜ-¹4¼ŒþL‡YôÜGƒ¾Ø@”ûý‡ŽÐ.‡»áþ·C’Ðr-e,×Ü(»]>ȯ-nÚI¢tmCÈ®ZwNNÖéTóW½ß]èápᎀß7ЮëŸ?ܳ…’£ÐoœJo”Z¢f´fôÂC¯»Sþ ÿü#œ=¸¶EÓj°¿_-ùÊË=¨©ìŽãj½ñn;ÃTîf‡äL9kÇn[»u·®ëNÕêº>h}PДÂ3ïÜ”ä&$áÈ›$äE á’¼Ea×U|ÖVݶ³íT÷Ÿ-Ý纳½ôv¦ÿ´óïyÌùžïç÷ûž+§AÎñ3YÐ%Á|ÑÛóÓ!á2ï¿+ÌŤ ½h5VŸïU:MuN¤kUUj5WevJƒÀ´záxtîNøþ¥Þ]þ~žŎ”æ[Í7Ý·ñ,}¡±Àœƒ§š=’ÆÁÀá™K bRÙ™”1(1®‡ŸEîù{»¼N7p»ÊVHdYõÖ:›9Ëé¶x›¹^ÊK*¤•²²ÄœÒÌ”e»ð¸YÁü·ë’Vún¨#>váÛ56Ýâí‡W9*b1Þ&Rúªúªl”ðçäOm;Bc?AK ú¾W¨’Á¨ÇÒÔÑRf&®á|&§%ý1ínδ êtµ¼P•w€TMm$ÔÛõfA¥’7Uà¤Õ_Ñ.ÎøÐw?…³_ ÒO.O?µÚo1ÀdÙI´sU+âÿòðôã’‰•XÆ [“æ”:`¨¯sÛºÂè•ZF8®géÒjÔÆ ÎåÏßÉRêü¬ÏƒÃFÕ>9(úuvæiØ,ÅÂÑ@«XÌ &”‘Vd[±wÉ]?èyx6°xt*-¬¶‰ |oàÊŒÛe%ýdEl}K”2v²«pÃá7ªR eÖó šHý@co£:©`Sæ~œ¸Tðaa1_^«O°P§w»þv¸øÇËhwç×SÖ‹MF9¥ôÍ2:^ù|¿Æ%m¡»ƒs”PÄeÅ =0ÖØ,Ðý¨mÙóÄ1fsµÙ]-“¸ÔplÃØÚ©e$gZüöØzvëBd¦³3hsDl=Ö¨{ÂÛ>ÙÅ›LCe¢ZU¦ãUë%:‰6-Ì(ÎÎÄw¼B¿Joân¾°ëÏ#WC½C‰w>{þŒûùÙk²’ y‰hc/{8″wæÝ’KBƒ†ªÕ’4Á’óÍç»áh÷ìÐ ˆ{b#}d;¥0êìíD•ËÄÖØ_WØriž¼j=Øá|Ú¼àùÂ~ÉåhÉF?¯2™T-sŽÿ*å§)?à ‘5¯øZ¹Œ_ÒëÛHP”Ì?•¬³ó’Ï,UŨØF”³eYE•´´Zíðöb½åE~ŽElm§¿ç¦1Íõ[-Ðë÷Ñ÷ç¿ÄXD²ìÇÊ-ê]xe/ ‘®{#£0NMÝæ’±Åâåø‡‹ú%´î¡Š|±’)-fƒiǸ ‘,½ÓiL”†ËÌ%Ö³>žîû¬F_ÚØB_Z Œµ¶ˆÑkŒ#;¾Âu¬Cbm2•¦;Í!Æ>È£×ÓÜ@mhpB’ô,µ-·=ÂoµT{e@tŒŸš Œ1{Ã^+°ÕWJLP•ï-ßS¾§×ˆ£ÊètzÃðrÿG×&æ™+‹«†B|»Âl’›#sã0îuÚñðù”îS»Ñ¡OÐkŸ
ŸŸ-WT’Y‹S&½FÜ.jôùïÎÂÑ+á#óSOQÂèðÀ¸3âö™•KErl¢,j³’x5{ߣs0ù5-šAhz÷ Úºô´=gƒCá>i•Ï- N•Âßò±´âߧpO÷¤?¸vgh¤?QåÇJ‹ÏÊù Gê霌Àñ®úG’æëœQþà‰Ã©Y%’ĸj™fÁõGІåÎ%býQì.”aómõ}b :””•¹ZŽ=îv’°ÖëEFx’æëÌB›œSäêV €¡)Çà$^ÎÜZà^f%+g”…)Ç`l/½’-(㔌ë+ hcpõm”DRzŽÓ’Uk2µâÎàܳ½€Ž°-ŠÜòÉ V©2’à¬$:ë€öq»¿¯ïé¸} î)¤#Qa7JêŠþèÙ1ÓÅ’Ùt6ë7ʶ¤õæßÐÀ”B~É)²X£PkË5åÕŠšjqB7ëö€ïb‡ü}þlët”E¨ÅôF,…²ý zgèò¤ü˜¤¬¸ŒuÍQA ÷}Û¹ëv½Ÿ>Ê.aÏ>ÞÖ³†)YŒSÚÉ0‰”(ƒÑuÓ”Z·L¨cª¿³¥’ŪÃíŒÃÝ÷/!QûUË:(ÒóÔ¨t}”Õþ»u¾¶GöOÕy°Y†µy{}FuƒÀ%4&¥Y¥ô+cBÀÆ«m0øU󎎱ˆ‰ÊÿPg{AàÞÀÌä¿¡ü’²˜±þ;jþµÒÿ5ÙÿÚ1Ú:h”‘jDKÆÞŽ?Œ¶£èB€1′[ß$Ó-Ê”rŽ.»XË/)9V‰ßrGœz_>½¿€fºC¯æ˜Îp”bž”YVáÂOCHz.³ÉdwÍrÂhFž@m¸Ñòû’É«øì|xá&÷O¹›EùÕabe>»Éã;×æÆäÛèW·Ðà€Tä9¯ƒqh”äŸö0}Üñ¢ö›*t€Iá6¦¿¬EË&Kµj;gÏËÍqMµÝXõ¾iõ‡ÔÈD×L¨oùœó8¶›uZ¬ã ¥±&¦d þòå.Õ;ÆêÝ&Îj̵1sw[þÁsµ5u¦a©æôTgi-c¶$§”3Z¯vvµµTÀ(ÔV¼¶ h’ W1B.$ä†r’$ä’B’!¢r ¸U,¥’-zAPDÝÖµS¦³³3_èaÇýèîìïïyç¼ßwžçyŸW±ˆÅ|kϺGZp’äû‹üa»Áò-¿GH@La[À)0G½eSû8ø™/X©)‹ähpµ××àƪRhì…ä;ÜU« 5&¤†eØ9i›¸RíÔ²P,Ñœoη@ÙÂsø…¡Þž63)ln_”Kåo!ðËÏ•¹$.N_ßÞÜânïD=çë6Ü^[.ƒ±ò3J_mÔ¡N«±ÞN?Wê,.âHNf1r2ó3òór²‹dEj4ødŒÉlí.+ éz vMaù€R ²¹ryÖä5ر&€µì£gu¡Ò2V)¦ã•hyø¾˜lV ³ÿ´ŽéÉmqw8ÝŒn¯¿¿kò¨$Œ#¶Šêq׸oZNyû$UÖÐ;w ,Ÿ¸JX¦¼ÅPÔŠ
-CRH,òEa> k’Ø 2%}ˆ‰æ9` •]_ ÛS]ð¢’I4O®¥çT┑ɉMŠƒËVÍe ÀZ‹l¼”¯(ã,Nrü&xà¸K™m8ë+ÄfH$,˜_½n(ÝJ Üm tÏÈi’bT”6šF-ÖzÓ6níEǬíǪ9ñb’÷QáÚ¢uð6˜ZŒ-ZË°mÜâGǽ³ÚÛÂT) $’BJŒÀtÚ…»¾ó#’Ém’ üA=O-‘-àPßûӾƙg|w’ê’½Dg}kMâ’Â(3ªMz´Éb®·Ñ]•y.&žº’3+øò`ÆÆú¦î¯ÇF_º;ʬ¨r³½wÈ›%ï-æÚvé+øPAxÿÍ̶¼ß¾Z̶2˜Xï) *Q$-ja%J¨R’ãaH²RóØNl±Okuš†[“N(õÿ‡Š”Ž$©ª§m-=ØlŸ2èoý,…àI¥N)Š¢E/”S0¶0B®ŒUªØ¡óÓÖ¤wjPíOh”p¬ºÕÓ^uë ºv¸Å~Þõwì%xöˆ=RNÉáwciÛ¶ ·)TÑŠße˜ƒLÞ6µãžþ¡è¯âüÑv†æmìåËúûý?ÒÝÑI.cï’^ª¤è݆ÚØZM׈}Ëùôã‰ä[Ä¡ê ‘½zv/íºÝ{?ú¢°î¾:È4tW-A@Ñü`ÏÒßV/>ÕV”[P§ƒø°9DÐÈHDQøZ¦W¬§%’‡³È•%…,šU”>¤Z´”bh»Œ2‹±‡¦÷Ö]oýç=àÕ”>2±ƒÜé!ãÑFÌ(Z¤˜Å%CyäÑ&UE´|±Ø ‹#M õš”ÚÁ; `uF«…{Á8ûS¼ ìbÈi4»{€o…Šý«Ùgh¶yÎ5¸*=è@FÇ¡Â,%?”±ÿtjjÁ_dlGž‡’DþÍ”8¸zÍÞÒG|s¾»gˆ~+Éý•N~!£6µ 3ª‰¬¬ìäS˜«àªš®u·¡µ»¾¦’¨þNNÊÞÔñ{ˆM”®¥ºÖДšœövê›Å3KAœ”zcÐÝÙMÜöý2KŸKŠÈO/ãg1″NÄm ÿDßæÛùšÑy‰z$ßüyüI-ƒÐ×Zt6¼Ï›±™´*™KT”-«%xð_aðî ê} D-‘á@•Ã,㲈é;6’+é’·¿øfÄÓÙÅønx,½òQé=ÖØ©’tï-VŽYlRj*sj‹ÌÅõâf¹GÚ¤l].i:c^œAuºUüzÂ,ÓI+r2æÐúã§ÑrqéY1~”}ãQ Âïßi³¡f§vLn€2þ÷å ž)ø`)ø¼GMMI>ÃÂ÷F®›«Ìñs3ˆº>GïÎöaáæ2QÒW‡ÓÉcì¾þõÿxÁXnRÏ7″d§±ÒÈ3 XvµÏmCµv}üSUgàá…7ožÿoO 9>Ÿ’ÛvHÍ5œlJöeU·Â¬*O¥å’;ÈœOȨH*¯ài‹Ì œGúæ(·© ää[“6ddPö Åg>#ñ,àøÑdxh ‘öõ°D*KÃÉ”WYc3Øíi°ño€åÛÑVƒFGdâ«Ví”@Õìû]5!-yÃÂ=°{6ï”M¢.WËTòr1maÍ’‰¢Fžâ)Ømû”I×`h %ˆ²ð¡B¯FӔ”[ËU±Jš ÑX´V]M•Ø°S4Èæ…ÁÇJÕ%MψÑi¨08f¡¬sÌ ‹>Þ&Í£ />çu7³/@éËèŸ?Mé ÄLaáÌ€þ5ýHöÑSĉ$Þ~Ú&,6ópnA™€MD%-Tzd¥wï÷ø•«==¦až&w¥‹KQ©T,ãã|®¥¶ŒÀö=ƒ¾T%S “‰”/¡sÛÍ=u~Ƶ¡&3xåØšy.¼³ßÝy‰¸3Ú5÷š>›~#1ÿ¤è@C× ©3@Á®öÖ˸Ä)…Nvg’›ªÌFÔb6;ëèuÕ’ÆÛÄ${ÈAjSû¸™í”ì®EJÒR3ñœâž;`Õè3o3aª…TÄ>a¥’ÚÖœ»½š¨&ÿx˜-Æÿ _ ÿ‡‰’sg«²™Þ-Î-Í© Á®|šøEŸ•™÷&˜˜›¯-û•›|šøI›-™È”ט™š¯-û•œ÷•ø•÷• F‡_ ‹ Øøqø¸ íϸ endstream endobj 82 0 obj >stream H‰SÍnÓ@¾Wê;,‡HÉ!®½k{×¾%)-‘H%i%Då&KdÕñF¶ÓRNüHpè