Как сахарный диабет влияет на женский организм

Что такое диабет?

Диабет ― болезнь, для которой свойственно стойкое повышение уровня сахара в крови. Происходит это из-за нарушения усвоения глюкозы (сахара) клетками организма.

Диабет I типа вызван аутоиммунными процессами, в результате которых страдает поджелудочная железа. Эта форма диабета довольно редкая, она встречается примерно у 10% больных. Когда поврежденные клетки поджелудочной железы больше не способны вырабатывать достаточное количество гормона инсулина, развивается патология. Инсулин ответственен за проникновение глюкозы из крови в клетки, и если этого гормона не хватает, глюкоза остается в крови, отравляя организм.

Диабет II типа возникает на фоне резистентности (устойчивости) клеток к инсулину. Она развивается из-за постоянных скачков уровня глюкозы в крови у здоровых людей. На первых этапах болезни поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество инсулина, однако впоследствии больным может потребоваться введение инсулина извне. Часто диабету II типа сопутствуют ожирение и малоподвижный образ жизни.

Чем опасен диабет

Сахарный диабет называют сосудистой болезнью, так как поражает она в первую очередь именно сосуды. Болезнь затрагивает аорту, сонную артерию, коронарные артерии и более мелкие сосуды (сетчатки). А это может привести к серьезным осложнениям (табл. 1).

Кроме того, сахарный диабет часто является отягчающим фактором для других болезней и увеличивает риск их осложнений.

Симптомы диабета

К общим начальным симптомам диабета (рис. 1) относят:

• сухость во рту, постоянную жажда. Человек потребляет много жидкости, поэтому испытывает частые позывы в туалет;
• сильное чувство голода;
• беспричинное снижение веса или, наоборот, резкий набор веса, развитие ожирения;
• плохое заживление ран. Как результат – появляются гнойнички и язвы;
• из более редких – снижение памяти, головные боли.

Рисунок 1. Некоторые общие симптомы диабета. Источник: medindia.net

Но так как болезнь имеет несколько видов (сахарный, гестационный, несахарный), протекает она по-разному. В ряде случаев пациент и не догадывается о наличии диабета и диагноз выставляется случайно: при диспансерном осмотре или госпитализации с совершенно другой болезнью.

Симптомы сахарного диабета I типа

Сахарный диабет I типа возникает в молодом возрасте, но бывает и врожденным. В этом случае поджелудочная железа либо не вырабатывает инсулин вовсе, либо вырабатывает недостаточное его количество. Единственный способ лечения – инъекции инсулина. Не зря этот тип болезни называют инсулинозависимым диабетом.

Важно! Если больной диабетом человек не поест вовремя, введет себе слишком большую дозу инсулина или переборщит с физическими тренировками, у него может резко снизиться концентрация глюкозы в крови – наступит гипогликемия. Это опасное для жизни состояние, симптомы которого могут быть пугающими. Гипогликемия может закончиться потерей сознания, судорогами и комой. Всем больным диабетом, их друзьям и родственникам следует знать и различать первые признаки гипогликемии, среди которых:

• слабость,
• потеря ориентации,
• затуманенное зрение,
• повышенное потоотделение,
• головная боль,
• сильное чувство голода.

Симптомы сахарного диабета II типа

Этот вид называют инсулинонезависимым. Ведь поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но у организма вырабатывает к нему устойчивость (инсулинорезистентность). На первых этапах заболевания для лечения диабета II типа обычно достаточно сахароснижающих препаратов.

По мнению врачей, этот тип сахарного диабета «помолодел». Болезнь обычно возникала у людей старше 40 лет, но сейчас диабетом II типа болеют и подростки.

Симптомы у данного типа могут отсутствовать. Среди наиболее частых:

• изменение массы тела: человек резко сбрасывает вес или, наоборот, набирает. Ожирение не является симптомом сахарного диабета, но может к нему привести;
• долго незаживающие царапины, которые гноятся. Как следствие, возникают язвы (преимущественно на стопах);
• снижение памяти из-за постоянных колебаний сахара в крови.

Такие симптомы, как жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание свойственны заболеванию гораздо меньше и только при очень высоком уровне сахара крови.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет (или диабет беременных) – это диабет, который возникает во время беременности и сразу после нее проходит.

У каждой беременной женщины развивается резистентность к инсулину, которая может привести к патологии. Диабет может пройти после родов или же остаться, особенно у женщин с ожирением или генетической предрасположенностью к этой болезни. В ряде наблюдений женщины имели диабет II типа еще до беременности, но болезнь никак себя не проявляла.

Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации проходит скрининг на наличие гестационного диабета. Для контроля врач берет анализ крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина, а затем, на 24-28 неделе беременности – глюкозотолерантный тест Через три дня после родов женщинам с выявленным гестационным диабетом делают контрольный анализ. Если уровень сахара в крови нормализовался, диагноз снимают, если не нормализовался – необходимо дальнейшее наблюдение.

Симптомы несахарного диабета

Главная причина появления несахарного диабета ― это отсутствие выработки определенного гормона гипофиза (антидиуретического гормона). Это тот гормон, который влияет на водно-солевой обмен.

Основной симптом – это потребление большого количества жидкости и частые позывы в туалет. Пациент может выпивать 15-20 литров жидкости в день и столько же выделять. При этом самочувствие пациента нормальное и других жалоб нет. Уровень сахара у пациента в норме, но удельный вес мочи низкий. Другими словами, человек писает водой.

Лабораторные признаки – уровень сахара в крови

Если уровень сахара крови дважды натощак в спокойной обстановке превышает 7,0 ммоль/литр, врач ставит диагноз сахарного диабета любого типа ― I, II или других, более редких типов.

Если пациент сдал кровь внезапно среди дня, не натощак, не в спокойных условиях и уровень сахара превысил 11,1 ммоль/литр – это тоже показатель наличия сахарного диабета любого типа.

Заключение

Симптомы диабета варьируются в зависимости от его вида. Сахарный диабет проявляется в беспричинном изменении веса (в сторону уменьшения или увеличения), постоянных чувстве жажды и мочеиспускании. На стопах возникают долго незаживающие раны и язвы. Запах ацетона изо рта – еще один симптом (сахарного диабета I типа) и основание для немедленной госпитализации.

Несахарный диабет опасен тем, что увеличения уровня сахара в крови не происходит, но из-за постоянной потери жидкости вследствие повышенного образования мочи (мочеизнурение) наступает обезвоживание, нарушается водно-солевой баланс организма. Определить его можно, если пациент потребляет много жидкости и его моча схожа по цвету с водой, так как из-за этой болезни удельный вес мочи (концентрированность) очень низкий.

Врачи предупреждают о случаях, когда при первых клинических проявлениях большинство клеток, которые вырабатывают инсулин, могут быть уже безнадежно утрачены. Важно следить за самочувствием и при появлении симптомов болезни сразу обращаться к врачу.

Источники

1. Справочник MSD. Автор: Erika F. Brutsaert , MD, New York Medical College. Сахарный диабет.
2. Healthline . Diabetes.
3. International Diabetes Federation

Источник

Диабет 2 типа поражает людей, независимо от возраста. При этом ранние симптомы при диагнозе сахарный диабет 2 типа могут быть довольно легкими, поэтому больные часто даже не предполагают о его наличии. По оценкам эндокринологов, каждый третий человек на ранних стадиях диабета 2 типа не знает о том, что болен.

Первые признаки сахарного диабета

Один из признаков, характерных для этого состояния – увеличение потребности в воде. На первых стадиях диабета симптом может не ощущаться, поэтому пациенты списывают состояние на жару или физические нагрузки.

При ухудшении состояния повышенная жажда часто сопровождается другими симптомами диабета: учащенным мочеиспусканием, чувством необычного голода, сухостью во рту и увеличением или снижением веса, усталостью, помутнением зрения, ночными кошмарами и головными болями.

Часто диабет выявляется только после того, как его негативные последствия для здоровья становятся очевидными. Например, диабетиков беспокоят постоянные воспалительные поражения кожи и язвы, которые долго заживают, рецидивирующие грибковые инфекции влагалища и мочевыводящих путей, полости рта (кандидозы), кожный зуд и высыпания (микозы). Все это признаки развития гипергликемии.

У диабетиков обоих полов развивается сексуальная дисфункция. Гипергликемия приводит к повреждению мелких и крупных кровеносных сосудов и нервов половых органов, чувствительность снижается, что приводит к отсутствию естественного удовлетворения от полового акта (оргазма).

Также частые осложнения диабета – сухость влагалища у женщин и импотенция у мужчин. Статистика показывает, что от 35-70% мужчин с диабетом в конечном итоге будут страдать от импотенции, а у 30% женщин развивается сексуальная дисфункция. Для женщин, страдающих диабетом, характерны отсутствие сексуального влечения, возбуждения и диспареуния – болевые ощущения во время полового акта.

Кто в зоне риска?

Увеличивают риск развития диабета 2 типа определенные факторы риска, связанные как с выбором образа жизни, так и с заболеваниями.

Общие факторы риска для обоих полов:

• Уровень триглицеридов более 250 мг/дл.
• Низкий уровень «полезного» холестерина ЛПВП (ниже 35 мг/дл).
• Радиация (проживание в радиоактивно загрязненных местах).
• Гипотиреоз. При сочетании гипотиреоза (низкая функция щитовидной железы, приводящая к недостаточному уровню циркулирующего гормона щитовидной железы) и состояния преддиабета, риск развития СД2 более чем удваивается по сравнению с людьми с нормальной функцией щитовидной железы.
• Безглютеновая диета при отсутствии медицинских показаний (она назначается людям, страдающим целиакией). Согласно данным Американской Ассоциации Сердца, ежедневное употребление повышенного количества глютена, растительного белка, содержащегося в злаковых (рожь, ячмень, овес, пшеница) снижает риск развития диабета у обычных людей, по сравнению со сторонниками безглютеновой диеты.
• Употребление никотина.
• Избыточный вес или ожирение, особенно вокруг талии.
• Недостаток физических упражнений.
• Нарушение питания (избыточное потребление блюд с высоким содержанием обработанного мяса, жиров, сладостей и любого алкоголя).
• Наследственность.
• Возраст (люди старше 45 лет более подвержены развитию диабета 2 типа, чем молодые).

Факторы риска, характерные только для женщин:

• Гестационный (в период беременности) диабет.
• Рождение крупного плода.
• Синдром СПКЯ (поликистоз яичников), поскольку при этом заболевании развивается резистентность к инсулину.

Диагностика при диагнозе сахарный диабет

При подозрении на диабет, эндокринолог, прежде всего, проверяет уровень глюкозы в крови. Поводом для этого становится избыточный вес (индекс массы тела/ИМТ – более 25) и факторы риска, перечисленные выше.

Тестирование уровня глюкозы в крови должно проводиться каждые три года, начиная с 45 лет, всем пациентам, даже с нормальным весом и при отсутствии факторов риска. Это разумно, поскольку риск развития диабета увеличивается с возрастом.

Тесты для определения гипергликемии:

• Тест на глюкозу в плазме натощак (FPG). До тестирования нельзя ничего есть в течение восьми часов, поэтому анализ проводится утром. Для образца используется кровь из пальца. Диагноз диабет ставится, если уровень глюкозы в крови превышает 126 мг/дл.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Следующий тест, используемый для диагностики диабета проводится в два этапа. В день обследования, которое также проводится строго на голодный желудок утром, вначале определяется глюкоза натощак. Затем пациент выпивает 75 г очень сладкой смеси, после чего, через два часа у него измеряется уровень сахара в крови. Диабет ставится, если при проведении орального теста на толерантность к глюкозе показатель превышает 200 мг/дл.

Диагностика диабета

Самостоятельное тестирование уровня сахара в крови

Помимо сдачи анализов, люди с диабетом должны самостоятельно проверять у себя уровень глюкозы в крови. Самостоятельное тестирование дает хорошее представление о том, в какой степени диабет находится под контролем и как необходимо изменить план лечения заболевания.

Когда нужно проверить уровень сахара в крови:

• в первую очередь утром, по возможности сразу, как только проснулись;
• до и после еды;
• до и после тренировки;
• перед сном.

Осложнения диабета: чем опасен диагноз диабет

Сахарный диабет – это стойкое нарушение обмена веществ в результате хронической гипергликемии, приводящий к поражению всех кровеносных сосудов, почек, глаз, суставов, периферических и центральных нервов.

Пациентам, не занимающимся лечением диабета, грозят следующие осложнения:

• Сердечные приступы. Приблизительно два из трех диабетиков умирают от болезней сердца. Это связано с тем, что при постоянно высоком уровне сахара в крови повреждаются стенки кровеносных сосудов, что приводит к образованию тромбов, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
• Диабетическое поражение почек. При прогрессировании диабета увеличивается риск развития хронического заболевания почек – нефропатии. Это комплексное поражение всех артерий и артериол, канальцев и клубочкового аппарата почек. Диабетическая нефропатия приводит к склерозу тканей почек и развитию почечной недостаточности (44% всех случаев почечной недостаточности вызваны диабетом). Снижает риск почечной недостаточности контроль диабета при помощи препаратов и диеты.
• Повреждение глаз. Диабетическая ретинопатия развивается при длительной неконтролируемой гипергликемии в результате повреждения крошечных кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Со временем диабетическая ретинопатия приводит к прогрессирующей и постоянной потере зрения. Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина возникновения приобретенной слепоты у людей в возрасте от 20 до 74 лет.
• Диабет 2 типа и нервная боль. Покалывание, онемение и ощущение «игл и булавок» – все это симптомы диабетической невропатии или повреждения нервов, связанные с гипергликемией. Это неприятное чувство наиболее часто диагностируется в руках, ногах, пальцах рук или ног. Предотвратить это осложнение может только жесткий контроль диабета.
• Повреждение стоп. Снижение чувствительности в результате травмы нервных волокон, затрудняет самодиагностику состояния ног. Но это не значит, что патологическое состояние не ухудшается. Поражение кровеносных сосудов, которое развивается при диабете, снижает кровообращение не только в мелких, но и в крупных сосудах ног. Сочетание нейропатии и ангиопатии приводит к тяжелому синдрому – диабетическая стопа. Вначале возникают труднозаживающие язвы, потом глубокие поражения, в конечном этапе развивается гангрена (гнойный некроз тканей) – одно из очень тяжелых осложнений диабета. Спасти жизнь диабетика в тяжелых запущенных случаях гангрены может только ампутация ноги.

Диабетическая стопа

Лечение при диагнозе сахарный диабет

• Диетотерапия. Наиболее простой и эффективный метод поддержания нормального уровня сахара в крови. Больным рекомендуется: употребление в пищу цельных (минимально или необработанных) продуктов и натуральных, правильно приготовленных овощей. Такая диета поможет решить проблему избыточного веса, что обязательно для диабетиков. Всем людям с диабетом 2 типа необходимо следить за потреблением углеводов и снижать калории, а также контролировать общее потребление жира и белка.
• Физкультура для терапии диабета. Помогают диабетикам снизить уровень глюкозы в крови регулярные физические упражнения, включающие ходьбу, плавание, езду на велосипеде. Физическая активность уменьшает жировые отложения, снижает артериальное давление и помогает предотвратить заболевания сердца и сосудов. Диабетикам 2 типа рекомендуется 30 минут умеренных физических упражнений минимум 5 дней в неделю.
• Снижение стрессовой нагрузки на организм и борьба со стрессом. Стрессовое состояние особенно опасно для людей с диабетом, так как стресс повышает кровяное давление и уровень глюкозы в крови. Многим людям, страдающим диабетом, помогают справиться с тяжелым состоянием методы релаксации, медитация, дыхательные упражнения.

Снизить риск осложнений от диабета можно, только контролируя уровень сахара в крови.

Лечение диабета фармакологическими препаратами

• Таблетки. Пероральные препараты рекомендуются людям с диабетом 2 типа, которые не могут адекватно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. В распоряжении эндокринологов широкий выбор гипогликемических препаратов с разным механизмом действия, которые могут использоваться отдельно или в комбинации. Некоторые лекарства увеличивают выработку инсулина, другие улучшают использование инсулина в организме, а третьи частично блокируют переваривание углеводов.
• Инсулин. Некоторым диабетикам 2 типа также, как и первого, назначается инсулин, иногда в сочетании с пероральными препаратами. Он необходим для лечения «бета-клеточной недостаточности», когда в поджелудочной железе не вырабатывается собственный эндогенный гормон, несмотря на высокое содержание сахара в крови.
• Неинсулиновые инъекционные препараты. Существуют препараты, вводимые в форме инъекций, стимулирующие выработку инсулина. Их используют для лечения диабета 2 типа, когда секреция поджелудочных клеток сохранена. К ним относятся: прамлинтид (Симлин, Symlin), эксенатид (Баета, Byetta) и лираглутид (Виктоза, Victoza).

Профилактика диабета 2 типа

Диабет 2 типа и его осложнения можно предотвратить у многих пациентов. Реально снизить частоту осложнений диабета, соблюдая здоровую диету, занимаясь умеренными физическими упражнениями и поддерживая здоровый вес. Всем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно обследоваться на наличие диабета и преддиабета, чтобы начать лечение на ранних стадиях заболевания и предупредить развитие долговременных серьезных осложнений.

Источник