Как считать хе при сахарном диабете 1 типа у детей
Инсулиновый дефицит при диабете первого типа проявляется в недостаточной секреции этого гормона поджелудочной железой. Поэтому единственным способом терапии патологии является введение инсулина с помощью уколов. Чтобы не было передозировки, существуют правила режима и состава питания. Пациентам следует добиваться точного распределения углеводных продуктов в день и подсчитывать их калорийность. В этом поможет таблица хлебных единиц для диабетиков 1 типа.
Углеводные продукты в рационе
Зачем диабетикам таблицы
Различают усвояемые и неусвояемые сахара. К первым относятся быстрые углеводы, которые всасываются в течение 10 минут. Это сахароза, глюкоза, мальтоза, лактоза, фруктоза. Они быстро всасывают в органах пищеварения и попадают в систему кровообращения.
Медленные углеводы (крахмал) усваиваются в течение 25 минут. Неусвояемые пищевые волокна (пектины, клетчатка, гуар) и целлюлоза не влияют на уровень сахара. Чтобы подсчитать число усвояемых углеводов и количество вводимого гормона, для диабетиков создали схему хлебных единиц (ХЕ).
Важно! За 1 ХЕ принято считать 10-12 г быстрых углеводов (приблизительно 50 ккал). Каждая единица повышает сахар на 2, 7 ммоль/л.
Пользуясь точными данными таблиц, можно разнообразить диету без риска увеличить углеводную нагрузку. Например, вместо супа, съесть другое блюдо с аналогичным содержанием ХЕ. Имея сведения о каждом продукте, диабетик может быть уверен, что введет необходимую дозировку гормона, чтобы еда не вызывала осложнений.
Быстрые и медленные углеводы
Расчет болюса
При проведении инсулинотерапии стремятся максимально приблизить ее к физиологической секреции инсулина. Имитировать работу поджелудочной железы помогает комбинированное назначение гормонов пролонгированного (база) и короткого воздействия (болюс).
Потребность в инсулине постоянно изменяется. Это зависит от качества и количества употребляемой пищи, веса, возраста, состояния (беременность у женщин, период взросления у ребенка). Рассчитать дозировку гормона помогает дневник самоконтроля. Подсчет начальной дозы проводит врач опытным путем, а затем корректирует ее. Все это время проводят лабораторные анализы крови и мочи.
Важно! На 1 ХЕ нужно от 1 до 4 ЕД (в среднем берут 2 ЕД) инсулина короткого действия.
В течение суток на 1 ХЕ необходимое различное количество гормонов. Рассмотрим исчисления на примере:
1 ХЕ приравнивается к 12 г сахара. Это соответствует 25 г хлеба. Так как 1 ХЕ увеличивает сахар приблизительно на 2 или 2,77 ммоль/л, то для ее компенсации потребуется 2 ЕД инсулина утром, на пол ЕД меньше в обед и одну ЕД вводят вечером.
Расчеты ХЕ при сахарном диабете
Чтобы узнать, сколько хлебных единиц употреблять в день, проводят расчет энергетической ценности рациона и определяют число ккал, которое человек употребляет с углеводными продуктами.
Один грамм простых сахаров приравнивается к 4 ккал, поэтому делят полученный результат на четыре. Таким образом, получают суточную потребность углеводов и делят ее на 12.
ХЕ
Например, углеводная энергетическая ценность 1200 ккал:
- 1200 ккал / 4 ккаал = 300 г углеводов.
- 300 г / 12 г = 25 углеводных единиц.
Чтобы не было осложнений, эндокринологи рекомендуют употребление 7 углеводных единиц за один прием. Меню прописывают, чтобы основная углеводная нагрузка приходилась до ужина.
Важно! Чем больше употребить углеводсодержащей пищи, тем труднее проводить контроль сахара в крови! В норме введение коротких инсулинов не должно превышать 14 ЕД в сутки.
Примерное распределение ХЕ на сутки при сахарном диабете:
- завтрак – 7;
- обед – 7;
- ужин – 5.
В сумме выходит 19 углеводных единиц. Остальные 5 распределяют на перекусы и 1 ХЕ на ночь. Такие меры обязательны для тех, у кого есть риск снижения сахара после основной еды. Такое обычно происходит при введении пролонгированных инсулинов.
Суточная норма ХЕ при нормальной массе
Существуют специальные программы или калькулятор для определения точных углеводных единиц. Однако рассчитывать ХЕ пациент должен после консультации врача, так как показатели зависят от веса, физической активности и пола диабетика. Например, мужчинам, которые выполняют тяжелый физический труд, требуется больше ХЕ. Считают количество углеводных единиц пациентам, учитывая их активность:
- высокая физическая активность – 30;
- средняя активность – 18-25;
- гиподинамия – 15.
При ожирении
Расчет ХЕ при избыточном весе поводят с учетом гипокалорийной диеты. От суммарной затраты энергии человека с нормальным весом отнимают 600 ккал. При таком дефиците энергии полный пациент теряет приблизительно 2 кг в месяц. Диабетический стол при ожирении рассчитывается с учетом активности:
- высокая активность – 25 ХЕ;
- средняя – 17 ХЕ;
- гиподинамия – 10 ХЕ;
- ожирение 2 Б степени при гиподинамии – 8 ХЕ.
Таблицы ХЕ при диабете первого и второго типа
Чтобы не высчитывать каждый раз вес продуктов на 1 ХЕ, рекомендуют применять уже готовые таблицы с учетом энергетической ценности. Лучше их распечатать и использовать данные при приготовлении пищи. Мясные продукты, субпродукты и другая протеиновая пища практически не содержит углеводов. Исключением могут быть колбасные изделия.
Соки
Таблица ХЕ в соках
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Абрикосовый | 88 | 13,7 | 56 |
| Айвовый с мякотью | 91 | 13,2 | 53 |
| Апельсиновый | 94 | 12,8 | 54 |
| Виноградный | 87 | 13,8 | 54 |
| Вишнёвый с мякотью | 105 | 11,4 | 49 |
| Гранатовый | 83 | 14,5 | 64 |
| Грейпфрутовый | 150 | 8,0 | 36 |
| Мандариновый | 133 | 9,0 | 43 |
| Морковно-яблочный | 148 | 8,1 | 35 |
| Персиковый | 71 | 17,0 | 66 |
| Сливовый | 75 | 16,1 | 66 |
| Сливовый с мякотью | 110 | 10,9 | 44 |
| Чёрносмородиновый | 152 | 7,9 | 40 |
| Черноплодно-рябиновый | 162 | 7,4 | 32 |
| Яблочный | 160 | 7,5 | 38 |
| Томатный сок | 343 | 3,5 | 19 |
| Морковный сок | 207 | 5,8 | 28 |
| Компот абрикосовый | 57 | 0,2 | 85 |
| Компот виноградный | 61 | 0,5 | 77 |
| Компот из груш с ксилитом | 194 | 0,2 | 52 |
| Компот из персиков с ксилитом | 197 | 0,5 | 52 |
| Компот из яблок с ксилитом | 203 | 0,3 | 55 |
| Яблочно-виноградный напиток | 94 | 0,4 | 51 |
| Яблочно-морковный напиток | 75 | 0,3 | 62 |
Фрукты
Таблица ХЕ во фруктах
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | в 100 г | ||
| Виноград | 80 | 15,0 | 65 |
| Яблоко | 122 | 9,8 | 45 |
| Абрикосы | 133 | 9,0 | 41 |
| Алыча | 188 | 6,4 | 27 |
| Айва | 152 | 7,9 | 40 |
| Вишня | 117 | 10,3 | 52 |
| Гранат | 107 | 11,2 | 52 |
| Груша | 126 | 9,5 | 42 |
| Инжир | 107 | 11,2 | 49 |
| Слива | 125 | 9,6 | 43 |
| Черешня | 113 | 10,6 | 50 |
| Персики | 126 | 9,5 | 46 |
| Кизил | 133 | 9,0 | 44 |
| Крыжовник | 132 | 9,1 | 43 |
| Банан | 57 | 21,0 | 89 |
| Апельсин | 148 | 8,1 | 40 |
| Грейпфрут | 185 | 6,5 | 35 |
| Лимон | 400 | 3,0 | 33 |
| Мандарины | 148 | 8,1 | 40 |
| Хурма | 91 | 13,2 | 53 |
| Арбуз | 136 | 8,8 | 38 |
| Тыква | 286 | 4,2 | 25 |
| Дыня | 132 | 9,1 | 38 |
| Урюк | 23 | 53,0 | 227 |
| Курага | 22 | 55,0 | 234 |
| Изюм | 18 | 66,0 | 262 |
| Груша сушёная | 24 | 49,0 | 200 |
| Чернослив | 21 | 57,8 | 242 |
| Яблоки сушёные | 27 | 44,6 | 199 |
| Черная смородина | 164 | 1,0 | 38 |
| Красная смородина | 164 | 0,6 | 39 |
| Ежевика | 273 | 2,0 | 31 |
| Земляника садовая | 190 | 0,8 | 34 |
| Малина | 145 | 0,8 | 42 |
| Облепиха | 240 | 0,9 | 52 |
| Шелковица | 100 | 0,7 | 52 |
| Шиповник | 120 | 1,6 | 51 |
Овощи
Таблица ХЕ в овощах
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Картофель | 74 | 16,3 | 80 |
| Свёкла | 132 | 9,1 | 42 |
| Морковь | 167 | 7,2 | 34 |
| Огурцы грунтовые | 462 | 2,6 | 14 |
| Огурцы парниковые | 667 | 1,8 | 10 |
| Огурцы солёные | 923 | 1,3 | 19 |
| Томаты грунтовые | 316 | 3,8 | 23 |
| Томаты парниковые | 414 | 2,9 | 20 |
| Кабачки | 245 | 4,9 | 23 |
| Баклажаны | 235 | 5,1 | 24 |
| Брюква | 162 | 7,4 | 34 |
| Капуста белокочанная | 255 | 4,7 | 27 |
| Капуста квашеная | 667 | 1,8 | 14 |
| Капуста краснокочанная | 197 | 6,1 | 31 |
| Капуста цветная | 267 | 4,5 | 30 |
| Салат | 522 | 2,3 | 17 |
| Перец красный сладкий | 226 | 5,3 | 27 |
| Перец зелёный сладкий | 226 | 5,3 | 26 |
| Лук зелёный (перо) | 343 | 3,5 | 19 |
| Лук-порей | 185 | 6,5 | 33 |
| Лук репчатый | 132 | 9,1 | 41 |
| Чеснок | 231 | 5,2 | 46 |
| Укроп | 267 | 4,5 | 32 |
| Петрушка (зелень) | 150 | 8,0 | 49 |
| Петрушка (корень) | 114 | 10,5 | 53 |
| Сельдерей (зелень) | 600 | 2,0 | 8 |
| Сельдерей (корень) | 218 | 5,5 | 30 |
| Шпинат | 600 | 2,0 | 22 |
| Щавель | 400 | 3,0 | 19 |
| Ревень | 480 | 2,5 | 16 |
| Репа | 226 | 5,3 | 27 |
| Редис | 316 | 3,8 | 21 |
| Редька | 185 | 6,5 | 35 |
| Хрен | 158 | 7,6 | 44 |
| Белые грибы свежие | 1 091 | 1,1 | 30 |
| Белые грибы сушёные | 158 | 7,6 | 150 |
| Лисички свежие | 800 | 1,5 | 20 |
| Опята свежие | 2 400 | 0,5 | 17 |
| Подберёзовики свежие | 857 | 1,4 | 23 |
| Подберёзовики сушёные | 84 | 14,3 | 231 |
| Подосиновики свежие | 1 000 | 1,2 | 22 |
| Рыжики свежие | 2 400 | 0,5 | 17 |
| Шампиньоны свежие | 12 000 | 0,1 | 27 |
| Оливки консервированные | 231 | 5,2 | 175 |
| Капуста цветная | 750 | 1,6 | 11 |
| Морская капуста в томатном соусе | 158 | 7,6 | 84 |
| Морковь тушёная | 136 | 8,8 | 71 |
| Морковь с черносливом | 107 | 11,2 | 100 |
| Морковь с абрикосовым пюре | 103 | 11,7 | 39 |
| Кабачки | 141 | 8,5 | 117 |
| Перец, фаршированный овощами | 106 | 11,3 | 109 |
| Икра из баклажанов | 236 | 5,1 | 148 |
| Икра из кабачков | 141 | 8,5 | 122 |
| Икра из свёклы | 99 | 12,1 | 60 |
| Салат из свёклы | 129 | 9,3 | 56 |
| Салат овощной | 308 | 3,9 | 79 |
| Томат-паста | 63 | 19,0 | 99 |
| Томат-пюре | 102 | 11,8 | 65 |
Молочные продукты
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Молоко обезжиренное | 255 | 4,7 | 31 |
| Сливки 10 % жирности | 293 | 4,1 | 118 |
| Сметана 20 % | 375 | 3,2 | 206 |
| Творог полужирный 9 % | 600 | 2,0 | 159 |
| Творог нежирный | 632 | 1,9 | 88 |
| Творожная масса сладкая | 78 | 15,4 | 286 |
| Сырки глазированные | 38 | 32,0 | 407 |
| Ацидофилин | 308 | 3,9 | 57 |
| Кефир 1 % | 226 | 5,3 | 49 |
| Простокваша | 293 | 4,1 | 58 |
| Йогурт 1,5 % без сахара | 343 | 3,5 | 51 |
| Йогурт 1,5 % сладкий | 141 | 8,5 | 70 |
| Ряженка 6 % | 293 | 4,1 | 84 |
| Сыворотка творожная | 343 | 3,5 | 20 |
| Молоко сгущённое с сахаром | 21 | 56,0 | 320 |
| Мороженое пломбир | 58 | 20,8 | 227 |
Хлебобулочные изделия
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Хлеб ржаной из сеяной муки | 26 | 46,1 | 220 |
| Хлеб пшеничный из муки 1 сорта | 24 | 50,4 | 238 |
| Хлеб ржаной диабетический | 31 | 38,4 | 214 |
| Батон простой | 23 | 51,9 | 236 |
| Сушеный хлеб | 17 | 70,1 | 341 |
| Мука пшеничная первого сорта | 17 | 69,0 | 334 |
| Хлебобулочные изделия из муки 1 сорта | 21 | 56,0 | 316 |
| Булочка сладкая | 22 | 7,9 | 337 |
| Булка городская | 22 | 7,7 | 254 |
| Баранки из муки первого сорта | 19 | 10,4 | 317 |
| Бублики с маком | 21 | 8,1 | 316 |
| Сушки из муки высшего сорта | 17 | 10,7 | 341 |
| Мука кукурузная | 17 | 7,2 | 330 |
| Мука пшеничная | 17 | 10,3 | 334 |
| Мука ржаная | 19 | 6,9 | 304 |
Макаронные изделия и крупы
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Макароны высшего сорта | 17 | 69,7 | 337 |
| Крупа манная | 18 | 67,7 | 328 |
| Крупа рисовая | 17 | 71,4 | 330 |
| Пшено | 18 | 66,5 | 348 |
| Крупа гречневая (зерновая) | 19 | 62,1 | 335 |
| Крупа овсяная | 24 | 49,7 | 303 |
| Крупа перловая | 18 | 66,5 | 320 |
| Крупа ячневая | 18 | 66,3 | 324 |
| Крупа пшеничная «Артек» | 17 | 71,8 | 326 |
Орехи
| 1 ХЕ/г | Ккал | |
| 100 г | ||
| Арахис | 85 | 375 |
| Грецкие | 90 | 630 |
| Кедровые | 60 | 410 |
| Лесные | 90 | 590 |
| Миндаль | 60 | 385 |
| Кешью | 40 | 240 |
| Семечки | 50 | 300 |
| Фисташки | 60 | 385 |
Заключение
Питание диабетика должно быть сбалансированным. Пациентам надо подсчитывать ХЕ, учитывая количество и способность различных продуктов повышать сахар. Надо разбираться в свойствах съеденного, знать, с какой скоростью углеводный продукт усваивается. Первое, чего необходимо придерживаться – диетического питания. Нельзя оставаться голодным, но и переедать врачи также не советуют.
Что такое хлебные единицы, как их рассчитывать, суточные нормы. Полная таблица хлебных единиц для диабетиков 1 и 2 типа с разделением продуктов по пищевым категориям.
Страдающие от сахарного диабета не понаслышке знают, что такое хлебные единицы, так как им приходится постоянно высчитывать, сколько их содержится в том или ином продукте. Самочувствие, концентрация сахара в плазме, риск развития осложнений, а для кого-то и дозировка принимаемого инсулина зависит именно от этого показателя.
Что это такое
Хлебные единицы — это показатель количества углеводов содержащихся в продуктах. Так как именно они провоцируют повышенную концентрацию сахара, этот коэффициент имеет жизненно важное значение для диабетиков.
Одна хлебная единица равна (приблизительно):
- 10 г углеводов, но без клетчатки;
- 13 г углеводов, но уже с клетчаткой;
- 25 г ржаного хлеба;
- 12 г сахара;
- 50 ккал.
Нормы
Чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме, страдающим от сахарного диабета, который зависит от инсулина (1 типа), рекомендуется ежедневно производить расчёт хлебных единиц, исходя из следующих суточных норм:
Причём ХЕ нужно рассчитать ещё и по приёмам пищи: на каждый основной — 5-6; на перекусы — 1-2. Питание по хлебным единицам должно быть обязательно шестиразовое.
Однако потребление ХЕ зависит ещё и от уровня физической активности. Нижеприведённая таблица пригодится:
- здоровым людям;
- страдающим от сахарного диабета 2 типа;
- тем, у кого есть склонность к данному заболеванию.
Формула расчёта
Как считать:
- Найти в таблице продукт, который вы хотите съесть.
- Посмотреть, сколько граммов содержит 1 хлебная единица.
- Набрать 5-6 таких ХЕ для основного приёма пищи или 1-2 — для перекуса.
Пример расчёта для обеда:
Особый подсчёт ХЕ требуется больным сахарным диабетом 1 типа, так как от их количества в каждом приёме пищи зависит дозировка инсулина.
Страдающим сахарным диабетом, не зависящим от инсулина (2 типа), не нужно производить сложные расчёты. Они могут просто ориентироваться на суточную норму при составлении меню. При этом следует учитывать ещё два показателя для продуктов — гликемический и инсулиновый индексы.
Таблицы хлебных единиц
В таблицах:
- хлебные единицы в продуктах соответствуют их объёму: сколько граммов содержит 1 ХЕ;
- все наименования распределены в алфавитном порядке;
- для каждой пищевой категории — отдельная таблица.
Таблица ХЕ для овощей
Таблица ХЕ для бобовых
Таблица ХЕ для фруктов и сухофруктов
Таблица ХЕ для ягод
Таблица ХЕ для орехов и семян
Таблица ХЕ для зелени, трав, специй
Примечание. В грибах практически не содержится ХЕ. Самые «тяжёлые» с этой точки зрения — шиитаке и свежие вешенки.
Таблица ХЕ для молочной продукции
Примечание. В сливочном масле нет ХЕ. В сыре — минимальное количество. Самый «тяжёлый» в этом плане сорт «Амбер»: в нём в 100 г — 1 ХЕ.
Таблица ХЕ для круп, злаков, каш
Таблица ХЕ для мучных, кондитерских изделий, выпечки
Таблица ХЕ для хлебобулочных изделий
Таблица ХЕ для сладкого
Таблица ХЕ для напитков
В мясных и рыбных продуктах ХЕ практически нет, однако налегать на них не стоит из-за жиров и холестерина.
Таблица ХЕ для готовых блюд
Для того, чтобы высчитать хлебные единицы в готовых блюдах, нужно определить, сколько продуктов (в граммах) вы потратили на их приготовление, затем перевести их в ХЕ и суммировать. Можно воспользоваться данными таблицы.
Таблица ХЕ для фаст-фуда
Считаем ХЕ.
Всем привет. Назрела такая вот статья. Почему то все пишут и пишут, что считать Хлебные Единицы нужно только больным с диабетом 1 типа. Вот просто абсурд. ХЕ нужно и важно считать всем диабетикам , независимо от типа :1-ый тип или 2-ой. У меня 2 тип, но я на инсулине.
- Для чего вообще нужны Хлебные Единицы( ХЕ)?.
1. Рассчитав количество ХЕ, мы можем вычислить количество инсулина , который нужно ввести под еду.
На погашение или усвоение 1 ХЕ нужно приблизительно 1-2 ед. инсулина. 1 ХЕ повышает сахар на в среднем 1,7 ммольл. Как нам в школе диабета объясняли цифры эти усредненные. У каждого диабетика своя чувствительность к инсулину. Одному хватит 1 ед. инсулина на погашение 1 ХЕ,а другому 2ед. Я подбирала сколько мне нужно колоть инсулина так сказать опытным путем. Поскольку ожирения у меня нет и лишнего веса тоже нет, присутствуют физнагрузки, гимнастика, и очень активный образ жизни. Мне хватает 1 ед. инсулина под еду( у меня ультракороткий) для погашения 1 ХЕ. А иногда и вообще не колю инсулин, если предстоит большая физнагрузка.
2.Многие авторы кричат налево и направо , что ни в коем случае нельзя углеводы, хлеб, виноград и прочее.
При диагнозе “ДИАБЕТ” нельзя полностью исключить из своего меню углеводы. Углеводы- это источник энергии, которая просто необходима для нашего организма. а еще незя исключить случаи гипогликемии.
В каждом возрасте есть своя норма потребления углеводов. И учет ХЕ важен для того ,чтобы знать сколько мы съели углеводов, не переедаем ли мы или наоборот нам не хватает углеводов,сколько единиц инсулина нужно уколоть. Таблицу смотрите в конце статьи.
3.Все продукты питания состоят из углеводов, белков и жиров.. При СД важен учет в первую очередь углеводов. Так как именно они повышают уровень сахара в крови.
Продукты питания.
10-12 гр. углеводов -1 ХЕ. Это : 1 кусочек хлеба, толщиной 1 см. Отрезанный от обычной буханки хлеба и разрезанный пополам.Можно для простоты расчета взять за основу 10 гр. углеводов. В ХЕ можно измерить любой продукт, который содержит углеводы. Для меня удобнее брать за 1 ХЕ – 10 гр. углеводов. Так проще считать.
***Как правильно вычислить Хлебные Единицы в продуктах питания?
Все знают,что на любой упаковке есть информация о количестве углеводов в 100 граммах данного продукта.
Возьмем к примеру “Хлебцы”. В 100 гр. -51,9гр. углеводов. Считаем так:
100 гр. хлебцов -57гр. углеводов Х гр. хлебцов -10 гр. углеводов ( 1 ХЕ).
Мы составили пропорцию. Считаем: Х=( 100гр.х 10 гр угл.) :57=17,5гр. Получается: в 17,5 гр. хлебцов ,содержится 10 гр. углеводов, то есть 1 ХЕ.
Есть конечно готовые таблицы, где указывается объем еды в ложках, штуках, в 100 гр, и т.д. , которые содержат 1 ХЕ.Но все же эти цифры ориентировочные. У меня выходила статья с таблицей подсчета ХЕ.
КУХОННЫЕ ВЕСЫ.
Лучше рассчитывать самим.Купила специально для этого электронные кулинарные весы, стала записывать расчеты в отдельную тетрадь. Так можно составить свою таблицу .Рассчитав , взвешиваю продукт на весах.
Допустим мне надо съесть 1 Хе яблока. Взвешиваю на весах-100 гр.
Вначале мне казалось это очень нудным делом и даже сложным, но потом привыкла и через некоторое время становится проще и запоминать цифры, тем более что все записывается в тетрадь и получается своя собственная таблица.Именно тех продуктов питания, которые употребляются лично вами и практически постоянно. Ведь у каждого из нас свой вкус и свои предпочтения в еде, а так же меню.
А сейчас таблица, которая очень всем пригодится.
ВОЗРАСТНАЯ НОРМА УПОТРЕБЛЕНИЯ УГЛЕВОДОВ.
Дети до 6 лет – 12-14 ХЕ; от 6 до 10 лет-16 ХЕ;
Мальчики от 11 до 15 лет- от 16 до 20 ХЕ; Девочки от 11 до 15 лет-16(17 ХЕ);
Девушки -15(18) лет-17 -18 ХЕ; Юноши 15(18)лет- 20-21ХЕ;
Взрослые ( вес в норме)- от 16 до 18 ХЕ;
-избыточная масса тела, ожирение – 20-23 ХЕ;
-дефицит массы тела – от 25 до 30 ХЕ.
ВАЖНО. ОДИН ПРИЕМ ПИЩИ- НЕ БОЛЕЕ 5 ХЕ. Моя норма -1-2 ХЕ за один прием пищи.
Подсчет ХЕ важен не только для тех кто на инсулине.
Всем здоровья. Надеюсь, что статья и полученная информация были полезными. Подписывайтесь на мой канал и ставьте лайки. До встречи на канале.
Эта статья посвящена расчётам инсулинов при сахарном диабете 1 типа. Мне становится очень грустно, когда я вижу пациентов с немаленьким стажем сахарного диабета, которые не могут правильно рассчитать себе инсулин и не знают элементарных правил поведения при сахарном диабете 1 типа.
Врачам, к сожалению, зачастую некогда подробно объяснять пациентам поведение при СД 1, большую часть времени занимает выписка рецептов или выведение из кетоацидоза в стационаре, куда, кстати, часто человек попадает из-за собственной неграмотности. А Школа сахарного диабета есть не при каждой поликлинике.
Литературы по поводу СД1 написано много, толковой и понятной – мало. На сегодняшний день, я считаю наиболее удачной «настольной книгой» для диабетика 1 типа – Рагнар Ханас «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей». Можно сказать, что пациент, изучивший ее –умеет «управлять» своей болезнью.
Итак, начнём – понятия, которые должен знать КАЖДЫЙ диабетик (** эти расчёты не касаются «медового месяца» СД1, где инсулин подбирается по уровню текущей гликемии).
СДИ (суточная доза инсулина) –суммарная доза всех инсулинов в сутки (продлённого и короткого). Если дозы меняются каждый день, то считается среднее значение СДИ за 5 дней.
Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). 1 единица ультракороткого инсулина на сколько ммоль/л снизит сахар крови (СК). Для ультракоротких инсулинов (апидра, новорапид, хумалог) =100 : СДИ (суточная доза инсулина) = Х моль/л.
Для короткого инсулина (хумулин регуляр, актрапид) = 83: СДИ = Х ммоль/л . То есть, на полученные Х (ммоль/л) и снизит 1 единица инсулина сахар крови. Это особенно важно детям, где изначально дозы инсулина маленькие!!!
Доза базального инсулина. Она при СД1 должна быть фиксирована! Рассчитывается на кг веса и не больше!, а не по уровню тощакового сахара!
0.2 кг * Х кг веса = доза Лантуса (или Левемира) в сутки, вводимого вечером в 23.00.
Не надо создавать передозировку продлённого инсулина!
Углеводный коэффициент (УК). Сколько надо инсулина, чтобы усвоить 1 ХЕ еды!!! Считается по формуле: 12: (500 : СДИ) =Х (углеводный коэффициент)
Утром обычно потребность в коротком инсулине выше всего – 1: 2 , днём -1: 1.5, вечером – 1:1. Естественно, учитывается количество съеденных ХЕ и состояние сахар крови перед едой.
ХЕ (хлебная единица)!!!!!! Надо бы было поставить этот показатель самым первым. Считается только для углеводов!
1 ХЕ = 12 гр. углеводов, все продукты можно измерить в этом показателе!
Таблицы с ХЕ людям с СД1 надо знать наизусть, как таблицу умножения!!!!!!
. Тогда не придётся ограничивать себя в еде, вы сможете правильно ввести короткий инсулин на пищевую нагрузку.
Овощи тоже считаются, всеобщее заблуждение, что овощи можно не переводить в ХЕ!!!
Потребность ХЕ в сутки: 1-3 года – 10-11 ХЕсутки, 4-11 лет – 16-17 ХЕ, 12-18 лет и взрослые – 19-21 ХЕ (макс 25 ХЕ).
ЦГ – целевая гликемия. Это индивидуальный показатель для каждого, то есть идеальные показатели сахара крови натощак и еду.
Обычно, натощак 5.0-7.0 ммоль/л – через 2 часа после еды – 5.0-7.8 ммоль/л.
АГ – актуальная гликемия. Это то, что СЕЙЧАС показал ваш глюкометр. Позже нам эти данные понадобятся.
СК – сахар крови. СК надо измерять натощак, после сна, перед чисткой зубов, перед основными приёмами пищи, перед сном, при ощущениях гипогликемии и гипергликемии.
СК утром 5.0-6.5 ммоль/л – значит дозы продленного и короткого инсулинов были вечером введены правильно, коррекция не нужна.
Если СК менее 5.0 ммоль/л более 3-5 дней подряд – это риск гипогликемии, надо снизить базу (Лантус или Левемир) накануне.
Если натощак более 7.0 ммоль/л – (исключить “феномен утренней зари” или гипогликемию ночью). Для этого измерить 3 суток подряд сахар крови в 1:00 – 3:00 – 5:00 ночи! И посоветоваться с доктором.
СК выше перед обедом – надо увеличить дозу короткого инсулина утром, СК выше перед ужином – увеличить дозу короткого инсулина перед обедом, выше перед сном – увеличить дозу короткого инсулина перед ужином.
АИ – активный инсулин. То есть сколько часов после введения короткий инсулин ещё работает. Например, ультракороткие инсулины (Новорапид) — был введён 8:00 – 10 ед., каждый час – это -20% активности. (9:00 – 8 ед., 10:00 – 6 ед., 11:00 – 4 ед., 12:00 – 2 ед).
Эти инсулины работают ещё 5 часов, это надо учитывать, считая инсулин на следующую еду!
Коррекция инсулина на ЕДУ. Формула такова:
(УК*ХЕ) +(АГ-ЦГ) : ФЧИ –АИ = Х единиц короткого инсулина на данную ЕДУ.
Коррекция высокого сахара.
(АГ-ЦГ): ФЧИ = Х единиц короткого инсулина для нормализации СК. В предыдущей формуле на еду – это всё учитывается!
Время экспозиции инулина. Время от начала введения инсулина до приёма пищи.
Правило: чем выше сахар крови – тем больше время экспозиции .
СК 5.0- 6.5 ммоль/л ВЭ —–> для ультракоротких инсулинов – 15 мин, коротких 30 минут, СК – 7.0-10.0—-> ВЭ для ультракоротокого инсулина – 30 минут, короткого инсулина – 45 минут, СК более 10.0 – ВЭ —ультракороткий инсулин – 1 час, СК более 15 ммоль/л (еда –отменяется до снижения сахара крови).
СК менее 5.0 ммоль/л – инсулин водится с едой, ниже 4.0 ммоль/л
(3.8 ммоль/л) – купирование гипогликемии, инсулин не вводить.
НЕ ленитесь рассчитать эти индексы для себя, в будущем будет проще!Всё будете делать уже автоматически. Каждый человек индивидуален. Эти расчеты – индивидуальный подход.
Во второй части мы продолжим считать ХЕ и инсулин на ЕДУ, физическую нагрузку разного типа, ОРВИ и т.д.
