Как сдать анализ на диабет беременных

Анализ на глюкозу при беременности должна пройти каждая женщина, которая стоит на учете в женской консультации. Вынашивание ребенка — тяжелое время для организма, когда все органы работают на своем пределе. Скрытые болезни и состояния предболезни могут реализоваться во время беременности в полноценную патологию. Контроль сахара — один из способов вовремя выявить диабет, который может появиться при беременности.

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Анализ на глюкозу при беременности проходит каждая женщина

Последствия ГСД для матери:

набор лишнего веса;
многоводие;
сердечно-сосудистые патологии;
артериальная гипертензия;
хронический пиелонефрит;
риск развития диабета после родоразрешения;
осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

гипоксия;
вес более 4 кг к моменту родов;
родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
повышение риска внутриутробной смерти;
незрелость легких;
гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Виды исследований

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
Можно пить обычную питьевую воду.
Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Глюкозотолерантный тест

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

Противопоказания:

установленный ранее диагноз сахарного диабета;
патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

токсикоз со рвотой;
острая инфекция;
постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

Нормальные показатели:

глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

натощак — до 5, 1 ммоль/л;
через 1 ч — до 10 ммоль/л;
через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности – это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

Читайте далее: белок в моче при беременности

Источник

При беременности иногда развивается гестационный диабет. Как и в случае с другими типами диабета, при этом заболевании изменяется процесс усвоения организмом сахара. К сожалению, гестационный диабет может оказывать негативное воздействие на мать и ребенка, а также быть причиной осложнений при родах. Для борьбы с симптомами и возможными негативными последствиями следует начать правильно питаться и регулярно заниматься спортом. В некоторых случаях также показано применение лекарственных препаратов.[1]

Подготовка к обследованию

1
Подумайте о факторах риска при планировании или сразу после наступления беременности. Предугадать, разовьется ли у женщины гестационный диабет, до наступления беременности невозможно. Тем не менее, существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития этого заболевания. Если вы планируете беременность или уже беременны, проанализируйте эти факторы и поговорите с врачом о возможном обследовании, когда наступит подходящее время.[2]
- Возраст. Женщины старше 25 лет больше подвержены риску развития гестационного диабета.
- Личная история болезни. Риск выше, если вам уже ставили диагноз диабет, поликистоз яичников, резистентность к инсулину либо если диабет есть у ваших ближайших родственников. В этом случае вам предложат пройти обследование в начале беременности.
- Предыдущие беременности. Пройдите обследование в начале беременности, если у вас уже был гестационный диабет или если вы родили крупного младенца. У вас риск развития заболевания выше.
- Вес. Полные женщины с индексом массы тела 30 и больше (до наступления беременности) находятся в группе риска, и им назначают обследование в начале беременности.
- Этническая принадлежность. У темнокожих женщин, латиноамериканок, азиаток риск выше.
2
Следите за своими симптомами и фиксируйте их. На протяжении всей беременности записывайте свои симптомы, особенно те, которые вас просил записывать врач. Эта информация поможет врачу сделать выводы о гестационном диабете. Обратите внимание на следующее:[3]
- Сильная жажда и учащенное мочеиспускание
- Большой вес предыдущих детей
- Обстоятельства, при которых вы сбросили или набрали много веса в прошлом
3
Составьте список препаратов, которые вы принимаете. Перед посещением врача будет полезно записать все лекарства (включая те, что отпускаются без рецепта), которые вы сейчас принимаете. Если у вас будет список, вы ничего не забудете. Помимо названия запишите также дозировку.
- Не забудьте включить в список все препараты, которые вы принимаете регулярно (ежедневно) и при необходимости (то есть когда возникнут симптомы).[4]
4
Уточните, существуют ли определенные требования для сдачи анализов. Все будет зависеть от того, какие исследования вам назначат, но чаще всего в течение суток до анализов нужно выполнять определенные требования. Узнайте все об этих требованиях, чтобы результаты обследования были точными.[5]
- Например, некоторые анализы для определения уровня сахара в крови проводятся при условии, что пациент не ел в течение 12 часов. Однако большинство таких анализов во время беременности не предполагают отказ от еды.
5
Запишите все вопросы к врачу, которые у вас есть. Вы наверняка читали информацию в интернете и в книгах, и у вас появилось много вопросов. Чтобы ничего не забыть, запишите их. Например, можно задавать врачу следующие вопросы о гестационном диабете:[6]
- Какие сайты мне следует почитать, чтобы получить надежную информацию о моем заболевании?
- Если мне придется менять питание, сможет ли мне кто-нибудь помочь (диетолог, медсестра)?
- Как понять, нужно ли мне принимать лекарство и когда? Какие лекарства мне могут потребоваться?
- Нужно ли будет мне регулярно проверять уровень сахара в крови?
- Сохранится ли у меня диабет после рождения ребенка? Нужно ли мне будет проходить дополнительные обследования?[7]
- Каковы возможные осложнения для беременности, и что я могу сделать, чтобы снизить риск?
6
Будьте готовы занять себя чем-нибудь. Если вам выпишут направление на глюкозотолерантный тест, вам нужно будет провести в больнице или медицинском центре не менее трех часов. В это время вам нельзя будет есть или пить (за исключением воды), и вам не разрешат выйти за пределы лечебного учреждения.[8]
- Возможно, вам стоит взять кого-нибудь с собой, чтобы вам не стало скучно.

Обследования

1
Выпейте раствор глюкозы в соответствии с инструкцией медсестры. Для первого анализа вам нужно будет выпить раствор глюкозы за час до взятия крови. Возможно, раствор вам дадут домой. В этом случае вам нужно будет не забыть выпить его вовремя.[9]
- Вам не придется отказываться от еды. Нужно будет просто выпить раствор.[10]
2
Измерьте уровень сахара в крови. В лаборатории у вас возьмут кровь и измерят уровень сахара. Первый анализ позволит оценить риск развития гестационного диабета.[11]
Однако если уровень сахара будет превышен сильно (например, 200 миллигарммов на 1 децилитр и выше), этого может быть достаточно для того, чтобы поставить диагноз гестационный диабет.
- Нормой для этого анализа считается уровень сахара в пределах 135 – 140 миллиграммов на децилитр или 7,2 – 7,8 ммоль на литр. Если у вас этот уровень выше, вы подвержены риску развития гестационного диабета.
- Это простой анализ, который назначают многим беременным женщинам, особенно если они входят в группу риска. Как правило, этот анализ делается на 24-28 неделе беременности, но если врач посчитает, что у вас риск высокий, анализ могут сделать и раньше.[12]
- Если анализ подтвердит высокий риск развития болезни, врач, скорее всего, назначит вам еще один анализ – глюкозотолерантный тест.[13]
3
Определите толерантность к глюкозе. Это следующий анализ, который может быть назначен при подозрении на гестационный диабет. Вам нужно будет не есть в течение 12 часов до анализа. В лаборатории у вас возьмут кровь и измерят уровень сахара в крови. После этого вас попросят выпить раствор глюкозы и будут брать кровь повторно каждый час в течение трех часов. Если в двух или более анализах из четырех уровень сахара будет превышен, вам, скорее всего, поставят диагноз гестационный диабет.[14]
- Вам нужно будет находиться в больнице или медицинском центре не менее трех часов. Во время ожидания вам нельзя будет есть и пить, не считая небольшого количества воды.[15]
- Следующие значения считаются повышенными:
  - Первый анализ – на голодный желудок: выше 95 миллиграммов на децилитр
  - Второй анализ – первый час: выше 180 миллиграммов на децилитр
  - Третий анализ – второй час: выше 155 миллиграммов на децилитр
  - Четвертый анализ – третий час: выше 140 миллиграммов на децилитр
4
Сдайте анализы повторно. Если лишь один анализ из четырех покажет превышение уровня сахара, врач может порекомендовать вам немного изменить питание и потом заново сдать анализы. Повторный анализ позволит врачу понять, сохранилась ли проблема.[16]
5
Регулярно посещайте врача. Если вам поставят диагноз гестационный диабет, вам придется часто приходить к врачу, особенно в последнем триместре. На каждом приеме врач будет назначать вам анализы на уровень сахара в крови, но чаще вы будете измерять этот уровень дома.[17]
6
Проверьте уровень сахара в крови после родов. Если вам поставят диагноз гестационный диабет, врач назначит вам анализ на следующий день после родов. После этого вам нужно будет проверить уровень сахара через 6-12 недель после родов.[18]
- Чаще всего уровень сахара возвращается к нормальным показателям после родов. Тем не менее, врач может порекомендовать вам проходить эти обследования раз в три года, чтобы убедиться, что проблема не стала серьезной.

Изменения в образе жизни

1
Чаще занимайтесь спортом. Если в целом вы здоровы и ваш врач не возражает, во время беременности вам следует регулярно заниматься спортом. Женщинам следует посвящать умеренным нагрузкам не менее 150 минут в неделю.[19]
- Ходьба – один из лучших видов нагрузки для беременных. Постарайтесь выходить на прогулку как минимум на полчаса в день.
- Если вы раньше занимались бегом или другими высокоинтенсивными видами спорта, вы сможете продолжать заниматься ими во время беременности. Посоветуйтесь с врачом – он расскажет вам, когда и как вам нужно будет снизить нагрузку.
- 150 минут – это два с половиной часа. Если заниматься 30 минут в день, вам нужно будет тренироваться только 5 дней в неделю из 7. Можно посвящать спорту даже всего 10 минут за раз, если вам так больше нравится.
2
Старайтесь питаться правильно. Если вам поставили диагноз гестационный диабет, вам нужно будет пересмотреть свое питание. По возможности обратитесь за помощью к диетологу – он поможет вам составить план питания и расскажет, каких продуктов стоит есть больше, а каких лучше избегать. [20]
Во время беременности следует регулярно есть следующие продукты:[21]
- Цельнозерновые злаки. Хлеб, каши, макароны и бурый рис из цельнозерновой муки.
- Фрукты. Подойдут любые фрукты – свежие, замороженные, консервированные. Если решите купить консервированные фрукты, выбирайте те консервы, в которых нет сахара.
- Овощи. Лучше всего есть свежие, замороженные или консервированные овощи ярких цветов. Если решите купить консервированные, выбирайте консервы без добавления соли. Беременным женщинам не стоит есть сырые проростки.
- Нежирный белок. Мясо, птица, рыба, яйца, фасоль и горох, арахисовое масло, соевые продукты и орехи. Не ешьте экзотическую рыбу (кафельника, акулу, меч-рыбу, западноатлантическую макрель). Ешьте меньше тунца (не более 150-200 граммов в неделю). Разогревайте мясные полуфабрикаты и сосиски перед употреблением.
- Нежирные или обезжиренные молочные продукты. Молоко, сыр, йогурт. Не употребляйте в пищу непастеризованное молоко и любые молочные продукты, изготовленные из непастеризованного молока.
- Полезные жиры. Овощные масла (каноловое, кукурузное, фисташковое, оливковое).
- Меньше сахара и переработанных продуктов. Старайтесь есть меньше продуктов, подвергшихся технологической обработке, а также откажитесь от всей еды, где много жира или сахара. Реже покупайте сладкие газированные напитки, конфеты и жареную пищу.
3
Начните принимать пищевые добавки и витамины. Многие врачи назначают особые комплексы витаминов для беременных женщин, однако есть и другие вещества, которые будут полезны вам и вашему ребенку. Если врач не назначил вам их, спросите, подойдут ли они вам (в качестве пищевых добавок или в рамках диеты):[22]
- Фолиевая кислота. Этот препарат снижает вероятность развития отклонений, связанных с позвоночником. При беременности следует употреблять 400 миллиграммов фолиевой кислоты в день. Много фолиевой кислоты в крупах, макаронах, хлебе, бобовых, зеленых листовых овощах и в цитрусовых фруктах.
- Железо. Большинству беременных женщин не хватает железа, поэтому его нужно принимать в таблетках. При беременности следует принимать 27 миллиграммов железа в день. Много железа в красном мясе, курице, рыбе, витаминизированных кашах, шпинате, некоторых зеленых листовых овощах и бобах.
- Кальций. Кальций необходимо для развития костей, зубов, нервов и мышц. Беременным женщинам стоит принимать как минимум 1300 миллиграммов в день. Это равняется трем порциям продуктов, богатых кальцием: молока, йогурта, сыра, витаминизированных каш или соков.
4
Откажитесь от сигарет и алкоголя. Отказ от курения и употребления алкоголя будет полезен не только для лечения гестационного диабета, но и для вашего здоровья в целом, а также для здоровья ребенка. В алкоголе часто содержится много сахара, из-за чего уровень сахара в крови может повышаться.[23]
5
Принимайте лекарства или инсулин. Если вам не удается удерживать уровень сахара на нужном уровне только с помощью спорта и питания, врач может назначить вам таблетки или инсулин. Препараты для лечения диабета и инсулин позволяют не допускать повышения уровня сахара в крови.
- Существует много препаратов для снижения уровня сахара, однако не все из них подходят беременным женщинам.[24]
  [25]
  Спросите врача об этих препаратах и попросите рассказать о побочных эффектах.
- Если вам назначат инсулин, частота и продолжительность приема этого лекарства будет зависеть от вашего состояния здоровья.[26]
6
Обсудите с врачом возможное кесарево сечение. Из-за гестационного диабета вес ребенка может быть больше среднего. Из-за этого вам, скорее всего, будет сложнее перенести третий триместр беременности. Кроме того, у вас могут возникнуть проблемы и при родах. Врач может направить вас на кесарево сечение, чтобы обезопасить процесс родов для вас и ребенка.[27]
- Кесарево сечение – это стандартная процедура, однако это полостная операция, после которой вам потребуется какое-то время на восстановление. Если вы будете знать о том, что вам предстоит операция, заранее, вы сможете лучше ко всему подготовиться.
- Если вес ребенка превышает 4,5 килограмма, вам может быть показано кесарево сечение, чтобы избежать застревания ребенка в родовых путях.[28]
  [29]
7
Следите за давлением. У женщин с гестационным диабетом часто повышается давление (возникает поздний токсикоз). Симптомом предэклампсии является отек пальцев на руках и ногах, который не спадает. Если заметите отеки при беременности, сразу же обратитесь к врачу.[30]

Советы

Если вы еще не беременны, но думаете, что риск развития гестационного диабета у вас высок, начните действовать. Скорректируйте питание, начните больше заниматься спортом, похудейте. Все это будет профилактикой диабета.[31]

Предупреждения

Если у вас уже есть диабет 1 или 2 типа, вам следует поговорить с врачом до наступления беременности. Это позволит вам подобрать правильное питание, которое обеспечит вас всеми питательными веществами, что, в свою очередь, положительно скажется на беременности. Врач расскажет вам о возможных осложнениях. Вам также скорее всего назначат принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до наступления беременности, чтобы повысить вероятность успешного протекания беременности.[32]
Среди врачей не существует единого мнения относительно самых эффективных способов диагностики гестационного диабета. Изучите всю информацию самостоятельно и поговорите с врачом, чтобы подобрать то, что подойдет именно вам.[33]
Для профилактики гестационного диабета рекомендуется избавиться от лишнего веса до наступления беременности. Похудение во время беременности не рекомендуется.[34]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 4725 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник