Как себя вести с человеком больным диабетом
Статья в основном посвящена родственникам и друзьям людей с диабетом, но мы уверены, также она будет полезна и самим людям с сахарным диабетом.
В первую очередь, нам нужно понять, что наше видение проблем, связанных с диабетом, или какой-либо ситуации может совершенно отличаться от взгляда на нее человека с этим заболеванием. И брошенное нами слово или даже выражение лица могут раздражать и быть обидными для людей с сахарным диабетом.
Сахарный диабет – это заболевание, которое занимает ВСЕ ВРЕМЯ жизни человека, это как работа 24 часа в сутки, и при этом нельзя взять отпуск или выходной. Если Вы не верите, то попробуйте хотя бы неделю вести дневник, записывать все, что съели, рассчитывать дозы инсулина, и помнить о необходимости делать инъекции инсулина как минимум 4 раза в день, что, кстати, может быть довольно болезненно. А главное, несмотря на то, что Вы все это сделали, уровень глюкозы все равно может стать экстремально низким или высоким.
С другой стороны, нельзя относиться к человеку с сахарным диабетом так, как будто он немощный или беспомощный. Он такой же, как и другие и может в жизни добиться всего, что сам пожелает, и стать тем, кем хочет стать. В мире есть много примеров спортсменов, актеров, ученых с сахарным диабетом.
Ниже приведены 10 советов, за основу которых мы взяли обучающий материал одного из самых значимых психологов в мире диабета Вильяма Полонски под названием «Этикет диабета для людей без сахарного диабета». Мы надеемся, что нижеописанные советы, помогут Вам осознать существующие проблемы, а главное найти пути их решения.
1. Не давайте советов о еде или других аспектах диабета, если вас об этом не попросили
Вам может казаться это правильным, но давать советы относительно личных привычек человека, особенно когда вас никто об этом не просил, не очень хорошая идея. Кроме того, широко распространенное мнение о том, что «людям с сахарным диабетом нужно просто не есть сахар» является устаревшим и даже ошибочным.
2. Осознайте и примите, что диабет – это тяжелый труд
Контроль сахарного диабета – это как работа, на которую вы не соглашались, не хотите делать, но при этом не можете бросить. Она состоит из постоянных мыслей о том, что, когда и как много вы съели, при этом необходимо учитывать действие физической активности, стресса и других факторов. А также не забывать контролировать уровень глюкозы крови. И так каждый день!
3. Не рассказывайте ужасные истории о том, что вы слышали о ком-то с сахарным диабетом, кому ампутировали ногу, и не пугайте осложнениями сахарного диабета
Жить с сахарным диабетом и так довольно страшно, и подобные истории нисколько не обнадеживают! К тому же сейчас мы знаем, что при хорошем контроле сахарного диабета, у человека очень высокие шансы на долгую, здоровую и счастливую жизнь.
4. Поощряйте и мотивируйте людей с сахарным диабетом к совместным физическим тренировкам, здоровому питанию и отказу от вредных привычек
Это та область, в которой вы реально можете быть полезны, так как самому человеку очень сложно изменить свой образ жизни. Запишитесь вместе в бассейн или начните следовать принципам здорового питания всей семьей.
5. Не смотрите с ужасом или болью в глазах, когда дорогой вам человек измеряет глюкозу крови или делает инъекцию инсулина
Измерять глюкозу крови или делать инъекции совершенно не весело, но это необходимо для контроля сахарного диабета. И человеку с сахарным диабетом будет еще сложнее это делать, если ему придется думать о том, что вам больно на это смотреть.
6. Спросите, чем вы можете помочь
Чаще всего наше с вами понимание о поддержке и помощи человеку с сахарным диабетом, совершенно отличается от его представлений на этот счет. К тому же, все мы разные, и каждому человеку нужна своя степень поддержки. Так что просто спросите, в чем конкретно нужна ваша помощь, а в чем нет.
7. Не говорите, что диабет – это ничего страшного
Когда вы узнаете, что у близкого человека сахарный диабет, то в таких случаях, с целью поддержки, вы можете сказать: «Все не так плохо, ну у тебя же не рак!». Не приуменьшайте значимость сахарного диабета, это серьезное заболевание. А контроль сахарного диабета – это тяжелый труд, с которым приходится жить человеку каждый день.
8. Уважайте решения, принятые человеком с сахарным диабетом
Вы можете создать условия, например, начать готовить более здоровую пищу. Но нельзя заставлять человека есть только конкретные продукты или следовать определенным правилам, если он этого не хочет. Уважайте принятые им решения и поддерживайте его.
9. Не надо смотреть и комментировать уровень глюкозы крови, не спросив перед этим разрешения
Просматривать показания глюкометра, это как смотреть сообщения в телефоне, мы как бы вторгаемся в личное пространство человека. К тому же, уровень глюкозы крови не может постоянно находиться в целевых значениях, как бы мы этого не хотели. И ваши неуместные комментарии могут обидеть человека и даже вызвать гнев.
10. Любите и поддерживайте друг друга
Нашим близким людям с сахарным диабетом, необходимо знать и чувствовать, что мы любим их и готовы всегда прийти на помощь.
Подытоживая все вышесказанное, основная проблема заключается в отсутствии диалога между родственниками (или друзьями) и человеком с сахарным диабетом. И главный совет заключается в необходимости общаться, обсуждать сложившиеся проблемы, говорить о том, что вы чувствуете в той или иной ситуации. Ни в коем случае нельзя держать все в себе, так как это приведет только к накоплению обид и изоляции себя от внешнего мира. Всегда помните о том, что вы родные люди, и вы любите друг друга, пусть даже по-своему, потому что если бы это было не так, то Вы бы не стали тратить время и читать данную статью.
Еще материалы по теме:
Диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев (90-95%) речь идет о сахарном диабете 2 типа. По данным врачей, только в нашей стране диагноз «диабет» имеют 2,5 млн взрослых россиян. И такое же количество человек уже имеют преддиабет, то есть в шаге от заболевания. И в 2-3 раза больше людей, у которых диабет и преддиабет уже есть, но еще не диагностированы.
И при этом количество людей с данным диагнозом продолжает расти не по дням, а по часам. А к самой болезни присоединяются ее разнообразные осложнения, среди которых болезни сердца, инсульт, заболевания почек, нейропатии и трофические язвы, вплоть до ампутации конечностей.
Но помимо физического разрушения организма при диабете страдает и психика. Долгая и полноценная жизнь для диабетика возможна, но только при условии жесткого контроля своей болезни. А для этого ему необходимо научиться справляться со стрессами, с которыми он сталкивается постоянно в рамках своей болезни. В противном случае ему грозят депрессия и прогрессирование заболевания. MedAboutMe разбирался в нюансах психологии диабетика.
Уровень глюкозы и стресс
За последние 20 лет было проведено несколько исследований, в которых было показано, что тревожность, страх могут приводить к нарушению метаболизма глюкозы. Это отражается в виде появления глюкозы в моче – гликозурии, что говорит о проблемах с реабсорбцией глюкозы в почках. В норме этот сахар организм забирает из мочи обратно, но если этого не происходит, то глюкоза выводится вместе с мочой. Это может происходить на фоне сильного стресса даже у здоровых людей – тогда говорят о так называемой «эмоциональной гликозурии».
У здорового человека при этом не происходит развития «эмоциональной гипергликемии» – патологического повышения сахара в крови. А вот диабетик может столкнуться с такой проблемой.
Именно этим объясняется разрушительное действие стресса на людей с диабетом. Переживания могут привести к обострению болезни. Ученые считают, что стресс приводит к повышенной выработке адреналина. Это активирует вегетативную нервную систему и, как результат, приводит к усилению расщепления гликогена печенью, что вызывает рост уровня сахара в крови.
Исследования стресса привели к появлению теории о психосоматических причинах развития диабета:
- Психотравматическая депрессия, причиной которой может стать тяжелый стресс – смерть близкого человека, тяжелый развод и др.
- Многолетние хронические стрессы, например, в семье – измены партнера, алкоголизм и др.
- Хроническая тревожность, панические атаки, которые могут приводить к потребности заедать стресс сладостями, что со временем может привести к инсулинорезистентности.
Особенности психики пациентов с диабетом
Проблемы с усвоением глюкозы при некомпенсированном сахарном диабете неизбежно отражаются на работе головного мозга. При раннем развитии диабета 1 типа, когда болезнь развивается в юном возрасте, у больных детей нередко отмечается задержка психического и интеллектуального развития.
Развитие диабета во взрослом возрасте часто сопровождается повышенной утомляемостью, хронической усталостью, проблемами со сном, головными болями, скачками настроения, вплоть до психопатоподобных состояний.
Момент постановки диагноза и сам по себе является для многих пациентов тяжело переживаемым событием. Сегодня несложно найти информацию об осложнениях болезни, которые приводят к потере зрения, ампутации конечностей, и др. Страх перед пожизненной привязкой к инсулиновым инъекциям, жесткие ограничения в питании – человека, мало знающего о диабете, одна мысль о болезни приводит в ужас.
Наблюдения за людьми, получившими диагноз «диабет», показывают, что есть несколько основных проблем, с которыми сталкиваются врачи и сами пациенты. И, в частности, эти проблемы вызваны стрессом, переживаемым больным человеком.
Так, в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза может наблюдаться снижение интереса к самообслуживанию и к уходу за собой.
Значимой ежедневной причиной для стресса становится еда, точнее, необходимость соблюдения диеты. Человеку приходится разговаривать о еде, фокусироваться на проблемах, связанных с нею, выбирать или готовить еду, думать о способах уменьшения калорий и гликемическом индексе.
Ситуация осложняется, если в окружении свежеиспеченного пациента есть диабетики, у которых уже есть тяжелые осложнения. Пациент автоматически ставит себя на их место – неудивительно, что в первые месяцы после постановки диагноза у людей нередко развиваются депрессивные симптомы. И чем моложе пациент, тем тяжелее он переносит факт наличия у него болезни.
В перечень самых сильных стрессоров для диабетика вошли:
- необходимость соблюдать диету (38%);
- постоянная проверка уровня сахара в крови (8%);
- риск развития гипер- или гипогликемии (7%).
Возраст и диабет
Исследования последних лет показывают, что пожилые люди легче переносят тот факт, что теперь они – «диабетики». Молодежи гораздо сложнее признать наличие хронического заболевания, способного искалечить и даже убить. Как так получается, что возраст усиливает защитные механизмы психики?
Лаура Карстенсен в свое время разработала теорию социо-эмоциональной селективности, которая утверждает, что с возрастом у человека меняется осознание времени и перспективы событий, что определяет его мотивацию и постановку целей. То есть, пожилые люди начинают иначе смотреть на мир. Они больше акцентируются на эмоционально важных для них аспектах своей жизни и при этом намного меньше ориентируются на будущее, особо не увлекаясь далеко идущими целями.
Пожилой возраст – это период, когда люди успевают столкнуться со смертью близких и своими частыми проблемами со здоровьем. К ним приходит осознание о конечности жизни и о быстротечности времени. Кроме того, пожилые люди лучше справляются со стрессами, так как обладают большим опытом урегулирования стрессовых ситуаций и отработанными стратегиями для контроля за своими эмоциями.
Наконец, у пожилых людей больше опыт жизни с хроническими заболеваниями по сравнению с молодежью.
Правда, врачи напоминают, что есть один важный момент: основными стратегиями пожилых людей, вполне эффективными во многих ситуациях, являются избегание и положительная переоценка ситуации. Это отличные стратегии, которые уменьшают психологический стресс, но они не всегда успешны, когда речь идет о способности себя обслуживать без посторонней помощи и контроле за уровнем глюкозы. Поэтому и молодые, и пожилые пациенты нуждаются в поддержке со стороны и помощи в принятии болезни и выстраивании стратегии дальнейшей жизни с ней.
Исследования показывают, что молодые пациенты (до 42 лет) чаще страдают от расстройств психики. Более того, наличие высшего образования и стабильного дохода усиливает стресс. И наоборот: пожилые пациенты (старше 64 лет) демонстрируют самый низкий уровень стресса, высокую способность к самообслуживанию, контролю уровня сахара в крови и соблюдению режима приема лекарств.
Как бороться с болезнью и с собой?
Исследования показывают, что ведение ежедневного дневника питания у значительной части пациентов вызывает дополнительный стресс и, как результат, приводит к худшему контролю за болезнью.
Тем не менее, учится контролировать свою болезнь надо. Для этого во многих городах России организуются Школы диабета. Искать их следует при крупных эндокринологических центрах и диспансерах. Если такой школы нет в городе, можно обратиться за помощью в профильные интернет-сообщества. Как минимум, там дадут контакты организаций, которые помогут разобраться во всех нюансах нового статуса и научиться контролировать свою жизнь так, чтобы она при этом оставалась активной и полноценной.
Врачи также рекомендуют людям, получившим диагноз «диабет», обдумать вопрос об обращении к психотерапевту. Даже если сам пациент считает, что абсолютно адекватен и способен самостоятельно справиться с осознанием своего нового положения, лучше не отказываться от хотя бы нескольких сеансов со специалистом. Это может предотвратить развитие расстройств психики на ранней стадии.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Психологические особенности больного сахарным диабетом / Сницер Ю. С. // Молодой ученый. = 2016. – №8.4. – С. 37-39
- Diabetes stress and health: Is aging a strength or a vulnerability? / Vicki S. Helgeson, Meredith Van Vleet, Melissa Zajdel. // J Behav Med. = 2019 Nov 15
- Patient age: a neglected factor when considering disease management in adults with type 2 diabetes. / Hessler DM, Fisher L, Mullan JT, et al. // Patient Educ Couns. = 2011 Nov. – 85(2). – 154-9
Диабет – одно из самых распространенных хронических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев (90-95%) речь идет о сахарном диабете 2 типа. По данным врачей, только в нашей стране диагноз «диабет» имеют 2,5 млн взрослых россиян. И такое же количество человек уже имеют преддиабет, то есть в шаге от заболевания. И в 2-3 раза больше людей, у которых диабет и преддиабет уже есть, но еще не диагностированы.
И при этом количество людей с данным диагнозом продолжает расти не по дням, а по часам. А к самой болезни присоединяются ее разнообразные осложнения, среди которых болезни сердца, инсульт, заболевания почек, нейропатии и трофические язвы, вплоть до ампутации конечностей.
Но помимо физического разрушения организма при диабете страдает и психика. Долгая и полноценная жизнь для диабетика возможна, но только при условии жесткого контроля своей болезни. А для этого ему необходимо научиться справляться со стрессами, с которыми он сталкивается постоянно в рамках своей болезни. В противном случае ему грозят депрессия и прогрессирование заболевания. MedAboutMe разбирался в нюансах психологии диабетика.
Уровень глюкозы и стресс
За последние 20 лет было проведено несколько исследований, в которых было показано, что тревожность, страх могут приводить к нарушению метаболизма глюкозы. Это отражается в виде появления глюкозы в моче – гликозурии, что говорит о проблемах с реабсорбцией глюкозы в почках. В норме этот сахар организм забирает из мочи обратно, но если этого не происходит, то глюкоза выводится вместе с мочой. Это может происходить на фоне сильного стресса даже у здоровых людей – тогда говорят о так называемой «эмоциональной гликозурии».
У здорового человека при этом не происходит развития «эмоциональной гипергликемии» – патологического повышения сахара в крови. А вот диабетик может столкнуться с такой проблемой.
Именно этим объясняется разрушительное действие стресса на людей с диабетом. Переживания могут привести к обострению болезни. Ученые считают, что стресс приводит к повышенной выработке адреналина. Это активирует вегетативную нервную систему и, как результат, приводит к усилению расщепления гликогена печенью, что вызывает рост уровня сахара в крови.
Исследования стресса привели к появлению теории о психосоматических причинах развития диабета:
- Психотравматическая депрессия, причиной которой может стать тяжелый стресс – смерть близкого человека, тяжелый развод и др.
- Многолетние хронические стрессы, например, в семье – измены партнера, алкоголизм и др.
- Хроническая тревожность, панические атаки, которые могут приводить к потребности заедать стресс сладостями, что со временем может привести к инсулинорезистентности.
Особенности психики пациентов с диабетом
Проблемы с усвоением глюкозы при некомпенсированном сахарном диабете неизбежно отражаются на работе головного мозга. При раннем развитии диабета 1 типа, когда болезнь развивается в юном возрасте, у больных детей нередко отмечается задержка психического и интеллектуального развития.
Развитие диабета во взрослом возрасте часто сопровождается повышенной утомляемостью, хронической усталостью, проблемами со сном, головными болями, скачками настроения, вплоть до психопатоподобных состояний.
Момент постановки диагноза и сам по себе является для многих пациентов тяжело переживаемым событием. Сегодня несложно найти информацию об осложнениях болезни, которые приводят к потере зрения, ампутации конечностей, и др. Страх перед пожизненной привязкой к инсулиновым инъекциям, жесткие ограничения в питании – человека, мало знающего о диабете, одна мысль о болезни приводит в ужас.
Наблюдения за людьми, получившими диагноз «диабет», показывают, что есть несколько основных проблем, с которыми сталкиваются врачи и сами пациенты. И, в частности, эти проблемы вызваны стрессом, переживаемым больным человеком.
Так, в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза может наблюдаться снижение интереса к самообслуживанию и к уходу за собой.
Значимой ежедневной причиной для стресса становится еда, точнее, необходимость соблюдения диеты. Человеку приходится разговаривать о еде, фокусироваться на проблемах, связанных с нею, выбирать или готовить еду, думать о способах уменьшения калорий и гликемическом индексе.
Ситуация осложняется, если в окружении свежеиспеченного пациента есть диабетики, у которых уже есть тяжелые осложнения. Пациент автоматически ставит себя на их место – неудивительно, что в первые месяцы после постановки диагноза у людей нередко развиваются депрессивные симптомы. И чем моложе пациент, тем тяжелее он переносит факт наличия у него болезни.
В перечень самых сильных стрессоров для диабетика вошли:
- необходимость соблюдать диету (38%);
- постоянная проверка уровня сахара в крови (8%);
- риск развития гипер- или гипогликемии (7%).