Как слезть с инсулина при диабете 1 типа
Инсулин назначается при сахарном диабете как средство, снижающее повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия является основным симптомом диабета и главной причиной тяжелых и смертельных осложнений.
При сахарном диабете 1 типа инсулин – единственный способ снизить сахар, при 2 типе заболевания его назначение также требуется в некоторых ситуациях (беременность, операции, декомпенсация диабета).
Всем диабетикам, кому назначается инсулин, необходима информация, можно ли слезть с инсулина, так как неоднократные уколы существенно затрудняют социальную жизнь и накладывают ограничения на прием пищи и соблюдение привычного режима.
Роль инсулина в организме
Инсулин в организме влияет на все виды обмена веществ. Но в первую очередь это касается обмена углеводов. Основная функция инсулина – перенос глюкозы в клетку через мембрану. Больше всего от инсулина зависят мышечная и жировая ткань, которые в организме составляют около 68 % всей массы тела.
От деятельности мышечной ткани зависит дыхание, кровообращение и движение, жировая ткань служит для запаса энергии в организме. При недостатке выработки инсулина страдают абсолютно все органы, самые чувствительные – головной мозг и сердечно-сосудистая система. От хронического недостатка поступления глюкозы в них развиваются необратимые процессы гибели клеток.
Способность снижать уровень глюкозы в организме принадлежит исключительно инсулину. Это свойство реализуется с помощью таких процессов:
- Усиливается поглощение глюкозы и других веществ клетками.
- Повышается активность ферментов, которые расщепляют глюкозу с выделением энергии (в виде АТФ).
- Увеличивается синтез из глюкозы гликогена, который откладывается в печени и мышцах (как резервный запас).
- Снижается образование в печени глюкозы.
Влияние инсулина на белковый обмен состоит в усилении поглощения клетками аминокислот, калия, магния и фосфатов, а также в стимуляции репликации ДНК и синтезе белков. Инсулин также понижает расщепление белка.
Жировой обмен инсулин регулирует путем превращения глюкозы в триглицериды и снижает распад жира. То есть, инсулин способствует запасанию жира.
После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает инсулин. При падении глюкозы ниже нормы, высвобождение из бета-клеток инсулина замедляется, но не останавливается. В кровь начинают поступать контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин и другие гормоны стресса, после чего уровень глюкозы растет.
При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность к продуцированию инсулина. Это связано с разрушением бета–клеток аутоиммунными процессами, воздействием вирусов или генетическими нарушениями.
При отсутствии инсулина уровень глюкозы стремительно возрастает. Отказ от инсулина может привести к развитию коматозного состояния и смерти.
Второй тип диабета развивается медленнее, чем 1 тип, при нем инсулин может вырабатываться в нормальных или даже повышенных количествах, но инсулиновые рецепторы клеток на него не реагируют, глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану и остается в крови.
Рост уровня глюкозы при диабете 1 и 2 типа травмирует кровеносные сосуды, вызывая осложнения в виде:
- Диабетической ангиопатии.
- Нейропатии с формированием незаживающих язв (диабетическая стопа).
- Повреждения почек – нефропатии.
- Артропатии.
- Сетчатой оболочки глаз – диабетической ретинопатии.
- Энцефалопатии.
- Падения иммунитета.
Больные диабетом склонны к инфекционным и грибковым заболеваниям, которые при недостаточной компенсации, протекают тяжело, с осложнениями.
Также наблюдается пониженная чувствительность к антибиотикотерапии и противогрибковым препаратам.
Назначение и отмена инсулина больным диабетом
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Диабет 1 типа является абсолютным показанием к инсулинотерапии. В таких случаях это единственный препарат, который может снять токсическое действие повышенного уровня глюкозы в крови. Инъекции инсулина при диабете не могут вылечить болезнь, он служит препаратом только для заместительной терапии.
«Соскочить с инсулина» при диабете 1 типа невозможно. При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по дозированной физической нагрузке, можно добиться снижения дозы. На вопрос – можно ли отказаться от инсулина при улучшении самочувствия и снижения уровня глюкозы, эндокринологи дают однозначный отрицательный ответ.
Колоть инсулин нужно таким образом, чтобы это было похоже на естественный выброс гормона. В норме инсулин вырабатывается постоянно (базальная секреция) около 1 ЕД за час. Во время еды 1 ЕД инсулина выбрасывается на каждые 10 г углеводов. Поэтому один укол инсулина не может поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.
Разработаны инсулины длительного действия – Лантус и Левемир, их можно колоть однократно, но на практике очень сложно определить дозу, которая работала бы сутки в заданных пределах, поэтому их применение обычно сопровождается гипогликемией. Чем чаще производятся инъекции инсулина, тем ближе это к физиологическому выбросу гормона в норме.
Рекомендацию по подбору длительности препаратов инсулина и кратности введения можно получить только у эндокринолога при анализе гликемического профиля пациента. Кроме этого должен учитываться возраст, уровень физической активности и сопутствующие болезни.
При диабете 2 типа возможный переход на введение инсулина может потребоваться в таких ситуациях:
- Беременность.
- Инфаркт миокарда.
- Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
- Прогрессирующая потеря веса при нормальном питании.
- Кетоацидоз.
- Хирургические оперативные вмешательства.
- Тяжелые инфекционные заболевания (с возможностью гнойных и септических осложнений).
- Некомпенсированный диабет.
Если при диабете уровень глюкозы натощак составляет больше 7,85 ммоль/л при нормальной массе тела, или выше 15 ммоль/л при любой массе; С-реактивный протеин снижен при пробе с глюкагоном, гликозилированный гемоглобин выше 9% — это свидетельство некомпенсированного диабета.
Если больной принимает назначенное лечение, соблюдает диету и поддерживает разрешенный режим физической нагрузки, а уровень глюкозы снизить не удается, то может быть назначена терапия инсулином.
Избавиться от инсулиновой зависимости в таких случаях возможно, если удалось стабилизировать показатели углеводного обмена. Анализы крови на гликированный гемоглобин в течении полугода должны показывать снижение до рекомендованного уровня.
Рождение ребенка может привести к нормализации показателей углеводного обмена у женщин, перешедших на инсулин во время беременности. Поэтому после родов они могут постепенно уходить от инсулина и вернуться на сахароснижающие таблетки.
Особенности исключения инсулина
Уйти от инсулина при диабете 2 типа можно, если единственным показателем декомпенсации был повышенный гликированный гемоглобин при диабете. В течении 6 месяцев нужно два раза повторить исследование, если есть снижение больше, чем на 1,5%, то можно отказываться от инъекций и принимать таблетки.
Избавляться от инъекций инсулина категорически запрещено без согласования с врачом, это может привести к развитию диабетической комы. Возврат к прежним дозам препаратов в таблетированном виде возможен только при постепенном снижении доз инсулина.
Если полностью прекратить принимать назначенный препарат невозможно, то есть шанс снизить его дозу. Для этого необходимо отрегулировать диету таким образом, чтобы продукты в ней не вызывали резких скачков глюкозы в крови (сахар и все продукты с его содержанием, сладкие фрукты, мед, мучные изделия, жирная пища, особенно мясная).
Контролировать нужно не только состав, но и объемы пищи. Поддерживать питьевой режим – не менее 1,5 литра в день воды.
Кроме этого обязателен двигательный режим – прогулки, гимнастический комплекс, плавание или йога для диабетиков. Необходимо не менее 150 минут в неделю проводить активно с умеренной физической нагрузкой. Также нужно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные методики. Весь этот комплекс мероприятий снижает потребность в инсулине. Видео в этой статье расскажет о роли инсулина при диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
1578 просмотров
3 июля 2018
Мужчина 35 лет, вес 93, рост 175, СД 1 типа бы поставлен в 2015 году. Назначили прием инсулина:
длинный 14-12
короткий 8-8-8.
В среднем гликированный гемоглобин был в районе 6,3-7,1.
В прошлом году поставили диагноз гепатит С генотип 1b, в марте этого года прошел обследование у гепатолога, где был назначен курс лечения, софосбувир+даклатасвир 12 недель.
Сейчас идет последняя неделя приема лекарств и как с месяц я начал замечать что сахар стал лучше 4,5-6(мерил в основном перед сном).
В выходные решил провести эксперимент, после завтрака и укола короткого инсулина, через час съел пирожное, примерно на 4ХЕ, через 2,5 часа сахар в крови был 5,5(ни каких физ нагрузок не было).
Вчера после работы мерил сахар 4,8, привезли шкафчик(~70кг), затащил домой, меряю сахар 7,1, после всех перестановок померил 4,5(ужинал окрошкой ~200-250гр короткий инсулин не колол)
Сегодня с утра укол длинного 14 ед., завтрак – укол короткого 8 ед, где то с 9-30 и до обеда было постоянное ощущение скорой гипогликемии. В обед окрошка ~200гр и конфетка, короткий инсулин не колол, ощущения кончились.
Плановый прием у эндокринолога конец июля – начало августа. Сейчас записать на прием нет возможности(все занято на 2 недели вперед).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Отмена только с четким контролем сахара, сдайте повторно гликипованный гемоглобин.
Антон, 3 июля 2018
Клиент
Анастасия, гликированный гемоглобин планировал сдавать вместе со всеми анализами после прохождения курса лечения, т.е. следующий понедельник-вторник
Гематолог, Терапевт
Было бы неплохо, учитывая гипогликемию, контролируйте сахара не реже 4 раз в день
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Самим я бы вам не советовала отменять только под контролем лечащего врача. И анализа крови. Можно обратиться к терапевту на прием
Педиатр
Здравствуйте сами вы не отменяйте. Возможно отмена короткого.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Ситуационно снижать дозу инсулина можно. Но только под контролем сахаров.
Терапевт, Нефролог
Может все-таки у вас СД 2 типа? Так как при первый тип это аутоимунный процесс, он не обратим, формируются непрерывно антитела к в-клеткам поджелудочной железы, и гипергликемия постоянна,. Единственно , могу предположить, что после лечения гепатита, печень стала более активно участвовать в процессе синтеза гликогена, то есть метаболизм аи утилизации принятой глюкозы в печени, превращая его в гликоген, таким образом снижается потребность в инсулине. Но это процесс не долгий, и скоро вам таки придется вернуться к инсулинотерапии. В любом случае, вы должны постоянно вести контроль гликемии в течение дня, до и после принятой пищи, быть вооруженным, в случае гипергликемического состояния, увеличить физ нагрузки и спустя некоторое время проверить гликозилированный гемоглобин.
Антон, 3 июля 2018
Клиент
Лариса, а анализ на антитела к в-клеткам делают?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Добрый день, Антон. У вас более вероятен СД 2 типа или специфический тип. Какой у вас уровень С-пептида, инсулина, есть ли антитела к β-клеткам поджелудочной железы? При первом типе СД полностью уйти от инсулина нельзя, только коррекция доз длинного и короткого. Поскольку при первом типе СД в организме появляются антитела, которые атакуют свои же клетки поджелудочной железы, которые секретируют инсулин. Т.е. свой инсулин или не вырабатывается или вырабатывается в недостаточном количестве. Хорошие цифры глюкозы в крови могут быть связаны с лечением гепатита С. Вес за последнее время снизился?
Антон, 3 июля 2018
Клиент
Анастасия, вес в течение 3 лет 91-95.
Эндокринолог
Здравствуйте! Полностью отказаться от инсулина не возможно в вашем случае. Возможно остаться только на продлённом, если уровень постпрандиальной гликемии(после еды) будет до 8 ммоль/л. Отказываться от короткого инсулина нужно постепенно, снижать дозу. Резко я бы Вам не рекомендовала. Возможно сейчас у Вас так называемый “медовый месяц”, когда уровень гликемии приближается к цифрам здорового человека, но в дальнейшем ситуация может ухудшиться. Нужен постоянный контроль, не менее 4х раз в день. В идеале чаще, как в стационаре: натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином, через 2 часа после ужина, на ночь. При чувстве приближающейся гипогликемии обязательно померейте сахар крови. Схожие чувства могут быть и на высокие цифры
Эндокринолог
Анализ на антитела к бетта-клеткам делают, это поможет решить вопрос с точностью постановки диагноза
Антон, 3 июля 2018
Клиент
Дарья, спасибо. Сперва сдам анализ на антитела к бетта-клеткам, а там и плановый прием будет.
Терапевт, Нефролог
Делает любая лаборатория.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Возможно снижение дозы, смена комбинации инсулинов. Но это только очно после полного обследования.
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте! Отменять совсем инсулина не советую, учитывая Гликированный гемоглобин и наличие гепатита С. Дозу возможно корректировать под контролем гликемии и чувствительности к инсулину
Андролог, Уролог
Добрый день! Вероятно, у вас СД тип 2, тк в столь позднем возрасте диабет первого типа не выявляется впервые. Поэтому вы можете так варьировать в дозах инсулина. Но самостоятельно лучше ничего не отменять, лучше посоветуйтесь с эндокринологом, а если его нет, то можно и с терапевтом. Выздоравливайте!
Эндокринолог
Антон, напишите мне на почту или в личку
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Подбор схем лечения проводится строго под контролем эндокринолога. Без инсулиновое лечение возможно, но только отмена самостоятельная инсулина может привести к печальным последствиям.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Содержание
Можно ли слезть с инсулина? Нужно учесть тип диабета и понимать сущность заболевания. Сахарный диабет — заболевание хроническое, связанное с нарушением обмена веществ. Он приводит к осложнениям, если не принимать мер по лечению, одной из которых является обеспечение регулярного поступления в организм инсулина.
Суть сахарного диабета
Диабет обусловлен недостаточностью в организме инсулина (гормона поджелудочной железы). Эта недостаточность может быть абсолютной или относительной. При первом типе диабета инсулин не вырабатывается в поджелудочной железе, поэтому пациент нуждается в инъекциях этого препарата, чтобы обеспечить приемлемый уровень сахара.
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
При втором типе диабета гормон поджелудочной железы вырабатывается в организме во вполне достаточных количествах. Однако он не может выполнить свою функцию, связанную с переработкой сахара, так как ткани организма становятся к нему полностью или частично нечувствительны. Поджелудочная железа постепенно истощается, и инсулина вырабатывается все меньше.
Сахарный диабет первого типа прогрессирует быстро, имеет очень выраженные симптомы и может приводить не только к рсложнениям, но и к тяжелейшей коме и даже к смерти пациента. Диабет второго типа не так опасен, он развивается достаточно медленно, и симптомы его выражены не так явно.
Когда назначают инсулин?
Совершенно однозначно инсулин назначается при диагностировании диабета первого типа. Поэтому он и называется инсулинозависимый. При втором типе заболевания пациент долгое время может обходиться диетой и сахароснижающими препаратами. Однако возможно ухудшение состояния, при котором тоже будут назначены инъекции инсулина.
Возможен ли отказ от инсулина?
При инсулинозависимом сахарном диабете данный препарат является жизненно необходимым. Без него очень быстро уровень глюкозы станет критическим, что приведет к тяжелым последствиям. При этой форме заболевания отказаться от инсулина невозможно.
Отказ от инсулина при диабете второго типа
При инсулиннезависимом диабете препарат может быть назначен как временная мера. Он может быть необходим, чтобы стабилизировать показатели сахара в крови. В этих случаях возможно прекратить его прием.
Когда требуется инсулинотерапия:
- Беременность,
- Инфаркт миокарда или инсульт,
- Явный недостаток инсулина,
- Хирургические вмешательства,
- Гликемия натощак выше, чем 7,8 ммоль/л, если масса тела нормальная или ниже нормы,
- Гликемия выше 15 ммоль/л независимо от массы тела.
Все эти состояния могут стать показанием для назначения инсулина человеку с диагнозом сахарный диабет второго типа. Часто инъекции препарата назначаются временно, до преодоления тяжелого состояния или прекращения неблагоприятных обстоятельств.
К примеру, женщина должна соблюдать диету для поддержания нормального уровня сахара, однако наступившая беременность никак не располагает к этому. Чтобы обеспечить организм всем необходимым и не навредить ему на время беременности может быть назначен инсулин. Тогда после родов его можно будет отменить, так как изменится режим функционирования организма.
При хирургических вмешательствах или тяжелых сосудистых нарушениях (инсульт, инфаркт) тоже невозможно обеспечить режим питания, соответствующий диабету, поэтому выходом может стать назначение инсулина.
Однако стоит помнить, что инъекции препарата назначаются только в тех случаях, когда этого гормона поджелудочной железы не хватает в организме. При заболевании, обусловленном только нечувствительностью клеток к инсулину, такое назначение будет бесполезным.
Итак, можно ли отказаться от инсулина? Только при диабете второго типа, когда он назначается как временная мера.
Что нужно для отказа от инсулина?
Во-первых, нужно учесть причину, по которой препарат был назначен, и получить разрешение и рекомендации врача. Во-вторых, это потребует строго соблюдения диеты и налаживания правильного образа жизни. При диабете второго типа важны достаточные физические нагрузки, которые позволяют перерабатывать некоторое количество сахара и улучшать физическую форму и состояние пациента. В-третьих, поможет использование методов народной медицины для улучшения состояния и показателей крови. Это может быть отвар семян льна, листьев и ягод черники.
Отказ от инсулина должен проходить плавно, с постепенным снижением дозы. При резкой отмене организм может не успеть нормально отреагировать, и показатели сахара сильно увеличатся.
ul
Возможность отказа от инсулина
Больные сахарным диабетом вынуждены для поддержания нормальной жизнедеятельности постоянно применять лекарственные препараты. Абсолютно безвредных лекарственных средств не бывает, так или иначе, происходит побочное воздействие на организм. При этом многие пациенты задаются вопросом, можно ли отказаться от инсулина, если начать применять для поддержания инсулиновые инъекции.
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
Есть 2 вида диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый сахарный диабет. При инсулинозависимом сахарном диабете пациент полностью зависит от инъекций. В таком случае отказаться от инсулина невозможно. Клетки поджелудочной железы, утратив способность к нормальной работе, уже не способны восстановить свои функции.
Если же у больного сахарный диабет инсулинонезависимый, то инсулиновые инъекции могут назначаться как временная мера по стабилизации сахара в крови. В таком случае можно прекратить использование инсулина, но процесс отказа от инъекций происходит под строгим контролем врача.
Процесс отказа от инсулина зависит от многих причин, прежде всего от образа жизни пациента и проблем, которыми было обосновано начало лечения с помощью уколов инсулина. Существуют определенные противопоказания для отказа от лечения:
- При беременности пациентки отказ от инсулина происходит только после родов;
- При инфекционных заболеваниях отказ производится только после полного выздоровления пациента;
- При инфаркте миокарда или инсульте врач принимает решение в индивидуальном порядке о возможности отказа от инъекций;
- После хирургического вмешательства отказ от инсулина начинается не ранее, чем через полгода и с разрешения лечащего врача.
ul
Особенности болей в животе при беременности
Боль во многом зависит от того, на каком сроке она возникает. В первом триместре, когда болит живот при беременности, женщины испытывают покалывающую или непродолжительную ноющую боль. В этом нет ничего опасного, так как эти ощущения связаны с физиологическими изменениями в организме, гормональной активностью, ростом и смещением матки.
Во втором триместре женский организм уже полностью готов к беременности и привык к коснувшимся его изменениям. Этот период считается самым комфортным для беременной, так как плод еще не вырос настолько, чтобы оказывать чрезмерное давление на близлежащие внутренние органы. Матка продолжает расти, вместе с ней растягиваются связки и мышцы брюшной полости. Боль в животе обычно связана с ростом матки, поэтому женщина может чувствовать не слишком выраженные боли тянущего характера.
В третьем триместре боль в животе при беременности связана с ростом будущего ребенка. Малыш уже настолько большой, что матка начинает оказывать заметное давление на внутренние органы, в некоторой степени причиняя дискомфорт женщине. При этом мышцы живота не перестают растягиваться из-за дальнейшего роста ребенка. Все это может стать причиной ноющей боли в самом низу живота, не несущей опасности ни для женщины, ни для плода.
Основными особенностями болевых ощущений при беременности являются кратковременность, отсутствие периодичности и интенсивности. При таких болях повода для беспокойства нет, они совершенно нормальны. В остальных случаях есть смысл проконсультироваться с врачом.
Боли в животе при беременности могут возникать на разных сроках, и причин для этого бывает достаточно. Если при беременности болит живот, это не всегда является поводом для беспокойства.
Итак, обобщим причины, из-за которых может болеть живот при беременности:
Но в некоторых случаях живот болит при беременности не по безобидным причинам.
Вмешательство врачей может потребоваться, если:
- боль в животе на ранних сроках беременности сигнализирует об угрозе выкидыша;
- произошла преждевременная отслойка плаценты;
- имеет место аппендицит;
- цистит;
- панкреатит;
- холецистит;
- пищевое отравление.
Вне зависимости от причины, вызвавшей боль в животе при беременности, о ее происхождении лучше узнать от врача. При возникновении тревожных симптомов с сопутствующей патологией (появление кровянистых выделений из половых путей и пр.) необходимо проконсультироваться со специалистом немедленно.
ul