Как стать на группу при сахарном диабете

При каких-либо патологиях неизбежны изменения в жизнедеятельности их обладателя. Особенно, если проблема является хронической и опасна своими последствиями, как сахарный диабет. В таких случаях человеку требуется поддержка в виде предоставления лекарств и льгот. По оценкам специалистов в России насчитывается более 4 млн диабетиков. О том, можно ли получить особый статус при этой патологии и что это даёт, читайте далее.

Виды сахарного диабета и назначение инвалидности

Рассматриваемое заболевание принадлежит к аномалиям эндокринной системы, то есть провоцирует сбой метаболизма. В поджелудочной железе не происходит достаточная выработка инсулина, поэтому сахар организмом усваивается не по норме. Клетки испытывают дефицит углеводов, человеку не хватает энергии.

Если говорить о врачебных оценках при диабете, специалисты учитывают:

– уровень глюкозы в крови;

– сопутствующие диабету патологии

– нуждаемость больного в инъекциях гормонов.

При этом типов заболевания несколько.

Диабет 1 типа фиксируется примерно у 10% диабетиков. Отличается недуг тем, что сахар в крови не усваивается, так как инсулин не производится. Число углеводов становится не контролируемым, возникает избыток глюкозы. Для стабилизации организма прописывают уколы инсулина. Также необходимы самодисциплина и диета. А если состояние тяжёлое, направляют на МСЭ.

Диабет 2 типа диагностируется у 90% лиц с данной патологией. Болезнь развивается постепенно и характеризуется нормальной выработкой инсулина, но неизбежной гипергликемией, так как клетки не способны усвоить сахар. Часто об аномалии узнают случайно, поэтому у некоторых доходит до поздних стадий и неизлечимых последствий.

Так как специфического метода борьбы с данной проблемой нет, врачи предлагают:

– диетотерапию;

– физические упражнения;

– особые негормональные препараты.

Если компенсировать состояние не удаётся и есть осложнения, встаёт вопрос об установлении группы.

Критерии для назначения инвалидности при сахарном диабете

Актуален особый статус будет на фоне развития тяжёлых аномалий со здоровьем, спровоцированных диабетом. В частности, если у диабетика выявлены:

– утрата зрения;

– ампутация конечности;

– иные серьезные ограничения;

– необходимость в постоянной помощи.

Но для назначения инвалидности важен не только диагноз. Принимается во внимание степень возникших у потенциального льготника ограничений и не только.

Важно! По данным ВОЗ количество больных диабетом удваивается примерно каждые 5 лет.

Первая группа инвалидности

Инвалидность этой группы дают, если болезнь протекает тяжело и возможности человека ограничены на 90% или больше. То есть патологии должны быть серьёзными, такими, как:

– обширная гангрена;

– ангиопатия рук, ног;

– частые диабетические комы;

– слабоумие, проблемы с психикой;

– почечная или сердечная недостаточность;

– проблемы с координацией, параличи, парезы;

– слепота, поражение сетчатки, зрительного нерва, патологии глазного дна.

Важно! Больные с 1 группой испытывают трудности в ориентировании, взаимодействии и тд. Им нужен постоянный уход.

Вторая группа инвалидности

При средней форме диабета 2 типа можно рассчитывать на инвалидность данной категории. Как правило, у диабетиков наблюдаются:

– ретинопатия;

– отклонения в психике;

– парезы средней тяжести;

– нейропатия (2, 3 степень);

– почечная недостаточность (терминальная стадия);

– аномалии болевой, температурной чувствительности.

Инвалидам 2 группы с диабетом обычно требуются ТСР для удобства в быту, так как ограничения по здоровью достигают 60-90%.

Третья группа инвалидности

В наиболее лёгких случаях присваивают «рабочую» группу. Льготник может работать с учётом рекомендаций специалистов. В качестве показаний для установления группы можно назвать:

– диабет в лёгкой или средней форме;

– наличие сохраняющихся симптомов (их не много);

– отсутствие сложных нарушений функций органов.

На фоне не слишком проблемного диабета получить особый статус не так просто, хотя шансы есть.

Инвалидность детям-диабетикам

Рассматриваемая проблема достаточно часто встречается у детей, поэтому установление им инвалидности является важным моментом. Например, право на особое положение есть у несовершеннолетних с заболеванием 1 типа. В любом случае вместо группы до 18 лет больной носит статус «ребенок-инвалид». С 18 лет диабетика с явными аномалиями направляют на освидетельствование, где дают группу.

Льготы и иные преференции диабетикам в 2021 году

На госуровне инвалидам предоставляются преференции, призванные облегчить жизнь. К примеру, обладатели особого статуса по диабету имеют право:

– на пенсию с учётом группы;

– воспользоваться скидками при оплате КУ;

– получить глюкометр, тест-полоски и нужные лекарства бесплатно;

– безвозмездно проверять здоровье на приёмах у своего эндокринолога;

– восстанавливать здоровье в санатории за госсчёт;

– не проходить службу в армии.

Особенности присвоения инвалидности при сахарном диабете

В виду привычности рассматриваемого диагноза некоторые его обладатели не задумываются об установлении льготного статуса, хотя это вполне реально даже на фоне незначительных отклонений. Желающим получить группу специалисты рекомендуют перед МСЭ:

– проходить обязательные проверки, диагностики;

– регулярно отслеживать состояние у эндокринолога;

– получить направление от лечащего специалиста на комиссию;

– сдать требуемые анализы, подготовить справки и другие документы;

– подать пакет с бумагами и заявление в бюро МСЭ;

– в установленную дату прийти на освидетельствование.

При назначении группы эксперты придерживаются правил из постановления правительства №95 от 20.02.2006 года. Оценке подлежит физическое здоровье, социально-экономическое положение и тд. Если решение врачей в пользу диабетика, он получит справку об инвалидности и программу реабилитациями с указаниями.

Причины отказа в предоставлении инвалидности

Перед обращением в бюро с просьбой о новом освидетельствовании, следует иметь в виду важные параметры, которые играют роль при назначении статуса. В частности, члены комиссии смотрят на:

– ограничения, проявившиеся из-за болезни;

– необходимость применения мер соцзащиты;

– тяжесть спровоцированных диабетом нарушений организма;

– присутствие мешающих нормальной жизнедеятельности стойких патологий;

Обследуемый должен соответствовать хотя бы нескольким критериям.

Правила пересмотра назначенной группы инвалидности

Процедура освидетельствования периодически повторяется (если инвалид не получил группу бессрочно). Основанием для подтверждения группы является, прежде всего, истечение срока актуальности главного документа льготника – справки по инвалидности.

Чтобы не лишиться своих преференций, диабетик должен примерно на несколько месяцев до завершения действия документа начать готовиться к новой медкомиссии – пройти всех нужных врачей, сдать анализы и тд.

Если статус бессрочный, о пересмотре группы речь может идти, например, при развитии новых ограничений по здоровью.

Частота переосвидетельствования

Сроки, по истечении которых требуется посетить бюро МСЭ, отличаются:

Также обладатель группы имеет право на изменение её степени в результате явного ухудшения здоровья. Сделать это можно по:

– меднаправлению;

– личному заявлению.

Следует понимать, что диабет не устраняется полностью и утраченные функции не восстановить. Это означает, что вероятность на присвоение группы существует, а вот снять её при необходимости может быть сложно.

Полезные ссылки

Источник

Медико-социальная экспертиза при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак и в течение дня, глюкозурией, нарушением углеводного, белкового, жирового обмена из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина.

Эпидемиология

Сахарным диабетом страдает 6% населения развитых стран. По частоте инвалидизации и смертности сахарный диабет стоит на 3 месте после сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологии. Смертность среди больных сахарным диабетом в 2 раза выше, острым инфарктом миокарда на его фоне – в 3 раза выше; слепота встречается в 10 раз чаще, гангрена нижних конечностей – в 20 раз чаще, чем в общей популяции. Свыше 30 % больных с ХПН, находящихся на гемодиализе, страдают сахарным диабетом. Более 60% больных сахарным диабетом – инвалиды I и II группы. Продолжительность жизни заболевших в детстве составляет около 40 лет.

Этиология и натогенез

При сахарном диабете 1-го типа наблюдается гибель (b-клеток поджелудочной железы и развитие абсолютной недостаточности инсулина. Этот тип делится на 2 подтипа.

Iа – отмечено снижение противовирусного иммунитета: характерно острое начало заболевания после вирусной инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический

паротит, Коксаки В4); выявляются А2 и DR4 генотипы; сочетание с аутоиммунными заболеваниями отсутствует.

Ib – выявляются аутоиммунные нарушения, предшествующие его развитию, которые сочетаются с другими аутоиммунными болезнями. Характерны В8, DR3 генотипы.

При сахарном диабете 2-го типа выявляются генетические дефекты. Отмечено снижение чувствительности b-клеток к глюкозе и периферических тканей – к инсулину. Среди факторов риска существенное значение придается ожирению, наследственной отягощенности по сахарному диабету, дислипопротеидемии и сопутствующей артериальной гипертензии.

Абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность затрагивает практически все виды обмена и ведет к нарушениям функций многих органов и систем. Характерны микро- и макроангиопатические расстройства, а также избыточное накопление конечных продуктов гликирования и липоксифилирования

белков в тканях, что ведет к поражению почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, нижних конечностей и органа зрения.

Клиника

Основные симптомы: жажда, полиурия, похудание и слабость. На их фоне могут возникать острые и прогрессирующие хронические осложнения.

Острые осложнения

Диабетический кетоацидоз; в его основе лежат недиагностирован-ный сахарный диабет 1-го типа, прекращение лечения инсулином, тяжелый эмоциональный стресс, инфекция, ожоги, тяжелые травмы, инсульт, острые заболевания. Характерно нарастание слабости, жажды, полиурии, анорексии, тошноты и рвоты выявляют сухость кожи и слизистых, гипотонию мышц и глазных яблок, запах ацетона, обезвоживание, тахикардию, дыхание Куссмауля (при рН 7,2 и ниже) могут быть боли в животе. При отсутствии лечения развивается сопор и кома глюкоза в крови 14-25 ммоль/л (иногда до 45 ммоль/л), рН крови 7,3 – 7,0 и ниже.

Гиперосмолярная кома развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа при тяжелых инфекциях, инфаркте миокарда, инсульте, передозировке мочегонных препаратов. Отмечается выраженная полиурия, жажда, гиперосмолярность крови, клеточная дегидратация; часто находят очаговую неврологическую симптоматику. Содержание глюкозы в крови 45-110 ммоль/л, осмолярность – более 330 мосм/л.

Гипогликемическая кома развивается при передозировке инсулина, неправильном питании, физической перегрузке на фоне приема препаратов сульфонилмочевины.

Лактацидемичсская кома развивается при гипоксии, сопутствующей тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, сепсису, инфаркту миокарда, отравлению бигуанидами. Лактат крови превышает 6 ммоль/л.

Хронические осложнения при правильном лечении развиваются спустя 15-20 лет и чаще всего представлены диабетической триопатией (полинейропатия, ангиопатия и нефропатия).

Диабетическая нейропатия начинается с незначительных нарушений и заканчивается парезами и параличами. Находят центральные (энцефалопатия) и периферические нарушения чувствительной, двигательной и вегетативной сфер. Для ранней диагностики исследуют сухожильные рефлексы, температурную и вибрационную чувствительность.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется микро- и макроангиопатическими расстройствами с вовлечением в процесс мышцы сердца (диабетическая кардиомиопатия) и сосудов, что ведет к развитию и прогрессированию ИБС.

Диабетическая нефропатия встречается у 35-60% больных и включает 5 стадий развития (по C.Mogensen).

1 ст. – гиперфункции ночек, характеризуется повышением клубоч-ковой фильтрации более 140 мл/мин, утолщением базальной мембраны ар-тсриол клубочков, нормоальбуминурией.

II ст. – начальных структурных изменений ткани почек характеризуется микроальбуминурией (до 30 мг/сут), расширением мезангиума.

III ст. – начинающейся нефропатии характеризуется умеренной микроальбуминурией (до 300 мг/сут), сочетающейся с нестойкой артериальной 1 ипертензией.

IV ст. – выраженной нефропатии характеризуется протеинурией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и массивными отеками; снижается клубочковая фильтрация.

V ст. – уремическая характеризуется снижением скорости клубоч-ковой фильтрации менее 10 мл/мин, клиникой азотемической и терминальной стадии ХПН. На фоне массивной протеинурии, высокой гипертен-зии и обострений сопутствующего пиелонефрита, ХПН часто бурно прогрессирует.

Диабетическая ретинопатия выявляется у 85% больных (тяжелые формы – у 10-18% больных). Выделяют 3 стадии ее развития.

– I ст. – непролиферативная: расширение, неравномерность вен, микроаневризмы сосудов сетчатки, точечные кровоизлияния; зрительная функция сетчатки не страдает.

– II ст. – препролиферативная: расширение, неравномерность вен, микроаневризмы, большие кровоизлияния в сетчатку, метаморфопсии, преретинальные кровоизлияния, кровоизлияния в заднюю камеру глаза. Снижение зрения, если кровоизлияние локализуется в макулярной области формирования катаракты.

– III ст. – пролиферативная: к картине II ст. присоединяются новообразования сосудов и фиброз сетчатки, может быть отслойка сетчатки, ее разрыв, глаукома, снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей различают 4 стадии развития (доклиническую, начальную, ишемическую и некротическую). Отмечаются неопределенные боли в ногах, парестезии, утомляемость. Затем присоединяются приступы перемежающейся хромоты. Пульсация артерий стоп ослаблена, пеги холодные, бледные, иногда цианотичные. Нарушение кровоснабжения и снижение иммунитета в сочетании с травмированием и инфицированием стоны, ведут к массивным гнойно-некротическим поражениям (диабетическая стопа), требующим специального хирургического лечения.

Классификации. Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999)

1. Сахарный диабет 1 -го типа (деструкция клеток обычно приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности):

А – аутоиммунный;

Б – идиопатический.

2. Сахарный диабет 2-го типа (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного нарушения секреции с инсулиновой резистентностью или без нее).

3. Другие специфические типы диабета:

А – генетически обусловленные нарушения функции (b-клеток поджелудочной железы;

Б – генетически обусловленные нарушения в действии инсулина;

В – болезни эндокринной части поджелудочной железы;

Г – эндокринопатии;

Д – диабет, индуцированный лекарственными или химическими веществами;

Е – инфекции;

Ж – необычные формы иммунно-опосредованного диабета;

3 – другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.

4. Гестационный сахарный диабет.

Степени тяжести сахарного диабета оценивают с учетом клиники, состояния компенсации, наличия острых и хронических осложнений. Сахарный диабет 1 -го типа обычно протекает более тяжело.

Легкая степень: отсутствует кетоз, компенсируется одной диетой, гликемия натощак – 7,5 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 110 ммоль/л; возможны начальные проявления ангиопатии, преходящая ней-ропатия и нефропатия I ст.

Нарушения функций оцениваются как незначительные, и не приводят к ОЖД; в отдельных случаях могут определяться ограничения способности к трудовой

деятельности I ст.

Средняя степень тяжести: наблюдается кетоз без прекомы и комы, гликемия натощак не превышает 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 220 ммоль/л,

отмечается ретинопатия I-II ст., нефропатия II-IIT ст., периферическая нейропатия без выраженного болевого синдрома и трофических язв. Имеются умеренные нарушения эндокринной функции и умеренные полиорганные нарушения (нервной системы, почек, зрительного аппарата). Выявляются ОЖД в виде снижения способности к трудовой деятельности 1 ст., реже способности к передвижению I ст., остальные категории жизнедеятельности не нарушены.

Тяжелое течение: часто возникает кетоз, формируются тяжелые осложнения независимо от уровня гликемии и характера лечения; имеется склонность к коматозным состояниям. Гипергликемия превышает 14 ммоль/л, глюкозурия – отсутствует или выше 220 ммоль/л, выявляется ретинопатия II-III ст., нефропатия IV-V ст., гангрена нижних конечностей, нейропатия, энцефалопатия.

Определяются выраженные нарушения функций эндокринной, центральной и периферической нервной системы, почек, органа зрения, иммунной, мышечной и

опорно-двигательной системы,приводящие к ограничению способности к трудовой деятельности II-III ст., самостоятельному передвижению – II ст., самообслуживанию – II ст. и т.д. Крайне тяжелое течение характеризуется необратимым поражением сердечно-сосудистой (СН IV NYHA) и нервной системы (энцефалопатия III ст., параличи), почек (терминальная ХПН), тяжелыми дистрофическими изменениями мышц, когда выявляется полная неспособность к самообслуживанию и передвижению, значительно страдают и другие категории жизнедеятельности.

Диагностика

Основана на клинической картине и результатах лабораторных данных.

1. Повышение глюкозы в крови натощак и в течение суток.

2. Глюкозурия.

3. Повышение кетоновых тел в крови и моче.

4. Положительная проба на толерантность к глюкозе. Показания к определению: наличие факторов риска сахарного диабета, упорный фурункулез, повторные рожистые воспаления, кожный зуд, парадонтоз, катаракта в молодом возрасте при уровне глюкозы крови натощак не выше 5,8 ммоль/л и в течение дня – 7,2 ммоль/л (если уровень глюкозы выше указанных цифр, проба не проводится).

5. Повышение гликированного гемоглобина – (норма – 4-6%).

6. Повышение иммунореактивного инсулина плазмы крови (норма 3-20 мкЕД/’л).

7. Снижение содержания С-пептида, отражающего реальный синтез инсулина. У лиц с нормальной толерантностью к глюкозе содержание С-пептида в крови составляет 0,12-1,25 нмоль/л.

8. Абсолютные критерии диагностики СД (ВОЗ, 1996): гликемия натощак в капиллярной крови – 6,1 ммоль/л, в венозной – 7,5 ммоль/л, через 2 ч. после нагрузки глюкозой – 11,1 ммоль/л и выше.

9. Для определения нарушений функций других органов и систем используются соответствующие методы исследования.

Лечение

Диетотерапия предусматривает обеспечение должной энергетической ценности рациона, калораж, качественный состав нищи, ритм питания, взаимозаменяемость продуктов. Назначают пероральные сахароснижаюшие препараты: производные сульфонилмочевины (при нормальной массе тела), производные бигуанидов (при ожирении). Инсулинотерапия показана при отсутствии эффекта от пероральных препаратов у больных с сахарным диабетом 2-го типа (тощаковая гликемии более 20 ммоль/л). при сахарном диабете 1 -го типа, при кетоацидотической и гиперосмолярной коме. Лечение хронических осложнений СД включает достижение нормогликемии, сосудистые средства, нормализацию артериального давления, назначение гиполииидемических и нормализующих обменные процессы препаратов. При необходимости – оперативное лечение, диализ, нефротрансплантация.

Критерии компенсации СД

Идеальная: нормогликемия в любое время суток и аглюкозурия при нормальном уровне гликированного гемоглобина. Менее строгая: глюкоза натощак менее 6,1 ммоль/л для сахарного диабета 2-го типа и менее 7,5 ммоль/л для сахарного диабета 1-го типа, в течение суток – не более 10 ммоль/л, аглюкозурия – уровень гликированного гемоглобина менее 6,5-7,5%.

Прогноз

Определяется стабильностью нормогликемии, началом и темпом развития диабетической триопатии. С присоединением постоянной протеинурии прогрессирует ХПН. Своевременное начало диализа (при креатинине сыворотки около 0,40 ммоль/л) и успешная нефротрансплантация способны продлить жизнь больных до 2-5 лет.

Трудоспособными являются больные сахарным диабетом легкой и средней тяжести течения без осложнений, выраженных поражений органов и систем, сопутствующей

патологии и при отсутствии противопоказанных видов и условий труда.

Критерии ВУТ: декомпенсация углеводного обмена, острые осложнения, обострения хронических, интеркуррентные заболевания, операции, начало диализа. Сроки ВУТ: при легком течении СД – 8-10 дн., средней тяжести- 25-30 дн., при тяжелом – 30-45 дн.; при диабетических комах не менее 30-45 дн.; при гипогликемических состояниях определяются их последствиями; при острых осложнениях диабетической триопатии определяются их характером.

Интеркуррентные заболевания при сахарном диабете имеют склонность к затяжному течению, что удлиняет сроки ВУТ.

Показания для направления в бюро МСЭ при сахарном диабете

1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления мик-роангиопатии со значительным нарушением функций органов и систем;

2) лабильное течение (частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый сахарный диабет средней тяжести;

3) диабет легкой и средней тяжести при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или уменьшением объема выполняемой работы.

Необходимый минимум обследования:

• клинический анализ крови, глюкоза крови натощак и в течение дня, (3-липопротеиды, холестерин, мочевина, креатинин,
• электролиты сыворотки, гликированный гемоглобин;
• общий анализ мочи, на сахар и ацетон;
• ЭКГ;
• осмотр окулиста, невролога (состояние центральной и периферической нервной системы), хирурга (гнойные осложнения, трофические
• язвы). При нефропатии – проба Зим-ницкого и Реберга, определение суточной нротеинурии и микроальбуминурии, КОС;
• при ангиопатии нижних конечностей – допплерография и реовазография, при энцефалопатии – ЭЭГ и РЭГ;
• при поражении сердечно-сосудистой системы – ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления.

Противопоказанные виды и условия труда

Легкая степень сахарного диабета: тяжелый физический труд, работа, связанная с воздействием промышленных ядов, разъездами, командировками, сверхурочными,

ночными сменами, ненормированным рабочим днем; в неблагоприятных микроклиматических условиях.

Средняя степень тяжести сахарного диабета:

1) для больных, не получающих инсулин, – противопоказан физический труд средней тяжести и умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением;

2) для большинства больных, получающих инсулин, с лабильным течением сахарного диабета противопоказана работа, внезапное прекращение которой опасно из-за возможности несчастного случая или срыва производственного процесса (работа на конвейере, у движущихся механизмов, на высоте, в горячих цехах, вождение транспорта, работа диспетчером на пульте управления и т.д.). Доступен легкий физический, административно-хозяйственный, интеллектуальный труд, в ряде случаев – с

уменьшением объема производственной деятельности. При поражении сосудов нижних конечностей противопоказана работа, связанная с длительным стоянием,

ходьбой, вибрацией. При поражении сосудов сетчатки противопоказана работа, связанная с длительным напряжением зрения.

Критерии инвалидности при сахарном диабете

I группа инвалидности

Устанавливается больным СД тяжелой формы при наличии значительно выраженных нарушений функций эндокринной и других систем:

• ретинопатии (слепота на оба глаза), нейропатии (стойкие параличи, атаксия), диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики;
• диабетической кардиомиопатии (СН III ст.);
• тяжелой ангиопатии нижних конечностей (гангрена, диабетическая стопа);
• терминальной ХПН;
• при частых гипогликемиях и диабетических комах. Определяются ограничения способности к трудовой деятельности III ст. самообслуживанию III ст., передвижению III ст., ориентации II-III ст. Больные нуждаются в постоянной посторонней помощи и уходе.

II группа инвалидности

Определяется больным тяжелой формой сахарного диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов:

при ретинопатии II-III ст., нефротическом синдроме, начальной ХПН, терминальной ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплантации, нейропатии II

ст. (выраженные парезы), энцефалопатии со стойкими изменениями психики, которые приводят к ограничению способности к трудовой деятельности II-III ст., способности к передвижению и самообслуживанию II ст. Иногда выраженные ОЖД имеется у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем при лабильном течении, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии.

III группа инвалидности

Определяется больным с легким и средней степени тяжести сахарным диабетом или лабильным его течением с умеренными нарушениями функций органов и систем, которые приводят к ограничению способности к самообслуживанию, трудовой деятельности I ст., если в работе больного по основной профессии имеются противопоказанные факторы, а рациональное трудоустройство ведет к снижению квалификации или значительному уменьшению объема производственной деятельности.

Лицам молодого возраста III группа инвалидности устанавливается на период обучения, приобретения новой профессии легкого физического или умственного труда с умеренным нервно-психическим напряжением.

Реабилитация

Раннее выявление сахарного диабета, режим питания, адекватное лечение и регулярное наблюдение эндокринолога, профилактика осложнений, ведущих к ОДЖ. Показано санаторно-курортное лечение, обучение инвалидов рациональному образу жизни (школа диабетиков). В молодом возрасте профориентация, переобучение, рациональное трудоустройство и своевременное направление в бюро МСЭ; составление индивидуальных программ реабилитации.