Как влияет диабет на слух

По данным Роспотребнадзора1, количество людей с сахарным диабетом в России неуклонно растет. Сегодня болезнью страдают более 9 млн. человек. Влияет ли сахарный диабет на слух человека? Могут ли развиваться его снижение и глухота при высоком уровне сахара в крови? Эти вопросы нашему проекту прокомментировал врач-отоларинголог Георгий Полев.

При диабете могут развиваться нарушения слуха (Фото: pixabay.com)

Влияет ли диабет на слух

Люди, страдающие диабетом, в 2 раза чаще теряют слух по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания. Такие данные приводятся в результатах исследований2. Врачи приходят к выводу, что болезнь способствует тугоухости, так как повреждает нервы и кровеносные сосуды.

Не имеет значения, какой тип заболевания развился у человека. Осложнение может возникнуть при болезни первого типа и второго. Скорость прогрессирования глухоты определяется тем, как больной контролирует уровень глюкозы в крови. Чем он выше, чем чаще происходят скачки, тем выше риск осложнения.

Почему происходит снижение слуха при сахарном диабете

Что именно вызывает нарушение, до конца пока не ясно. Известно, что высокий уровень глюкозы в крови со временем повреждает кровеносные сосуды. Это происходит по всему телу, в том числе в области ушей.

Если у вас длительное время есть сахарный диабет, вы плохо его контролируете, тугоухость может развиться. Этому способствует повреждение обширной сети мелких кровеносных сосудов.

Согласно исследованиям3, у женщин снижение слуха при диабете развивается чаще, чем у мужчин. Причем это касается даже тех женщин, кто внимательно следит за уровнем сахара в крови и контролирует свое заболевание.

Другое распространенное осложнение – повреждение нервов, которое тоже происходит по всему телу. Велика вероятность, что на фоне болезни повреждаются и слуховые нервы. В результате, развивается глухота.

Потеря слуха при сахарном диабете – факторы риска

Некоторые факторы увеличивают риск глухоты. И это важно учитывать людям, которые стараются сохранить здоровье и стремятся к полноценной жизни. Важно не только поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Но также избегать:

• воздействия громких звуков;
• прослушивания музыки в наушниках;
• длительного влияния шумов.

Прослушивание музыки в наушниках может усугубить проблему (Фото: pixabay.com)

Ухудшение слуха при диабете может развиться в силу причин, не связанных напрямую с заболеванием. Оно может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией, которая провоцирует воспалительный процесс в ушной полости. Или структурным изменением, повреждением при нарушении техники безопасности во время личной гигиены.

Некоторые лекарства могут спровоцировать этот негативный эффект. Как правило, речь идет о препаратах химиотерапии. Но когда вы обсуждаете с врачом назначение вам лекарственных средств, всегда уточняйте, совместимы ли они с вашим обменным заболеванием. И не вызовут ли нежелательных побочных эффектов.

Диагностика нарушений слуха при диабете

Часто процесс развивается медленно и незаметно. Вы можете не обращать внимания на то, что стали слышать чуть хуже. Но если такое подозрение возникло, задайте себе несколько вопросов.

• Жаловались ли окружающие на то, что вы их не слышите?
• Часто ли вы обращаетесь к другим людям с просьбой повторить что-то?
• Не кажется ли вам, что другие говорят невнятно, бормочут?
• Улавливаете ли вы суть разговора, если в нем участвуют не один, а несколько людей?
• Не обращались ли к вам родные с просьбой сделать тише телевизор или радио?
• Способны ли вы улавливать тему разговора, если в помещении шумно?

Если вы ответили положительно на один из этих вопросов, вам следует проверить слух. Вероятно, повреждения уже происходят. И чтобы остановить прогрессирование болезни, нужно принимать меры.

Посетите отоларинголога в поликлинике. Он проведет визуальный осмотр ушей, чтобы исключить вероятность инфекции или серной пробки. И назначит несколько тестов. Аудиограмма показывает уровень вашего слуха. Проходить такой тест стоит регулярно, раз в полгода. Это позволит контролировать ситуацию.

Для диагностики выполняют аудиограмму (Фото: pixabay.com)

Потеря слуха при диабете — что делать

К сожалению, не существует способа восстановить слух, если он частично или полностью утрачен. Современные медицинские техники позволяют остановить прогрессирование глухоты. Поэтому важно соблюдать рекомендации отоларинголога. Один раз в 6-12 месяцев проходить курс лечения для улучшения состояния кровеносных сосудов. Поддержание здорового кровообращения снизит скорость развития тугоухости.

Если нет возможности помочь больному медикаментозно, врач порекомендует выбрать слуховой аппарат. Преимущества современных моделей – в их миниатюрности, незаметности. Они удобны в использовании и значительно улучшают качество жизни людей с проблемами слуха.

Прогноз

В некоторых случаях нарушения могут иметь временный характер. Человек может хуже слышать после перенесенной ОРВИ, насморка. Постепенно восприятие информации восстанавливается.

Но при сахарном диабете риск снижения слуха слишком велик. И он повышается при сопутствующих заболеваниях. Есть данные, что на фоне повышенного сахара в крови и повышенного артериального давления часто возникает нейросенсорная тугоухость. И бороться с ее последствиями куда сложнее.

Важно соблюдать рекомендации врача по лечению, принимать назначенные лекарственные средства. Снижают риск тугоухости при диабете:

• контроль уровня глюкозы в крови;
• контроль артериального давления;
• физические нагрузки и тренировки, так как они улучшают кровообращение в теле.

Подготовила Татьяна ТОРСКАЯ

ИСТОЧНИКИ

1. Роспотребнадзор https://68.rospotrebnadzor.ru/content/545/21700/#:~:text=В%20России%20предположительная%20распространенность%20сахарного,диагнозом%20будет%20500%20миллионов%20человек.
2. Национальный институт здоровья США, https://www.nih.gov/news-events/news-releases/hearing-loss-common-people-diabetes  
3. Diabetes Forecast. https://www.diabetesforecast.org/2014/12-dec/hearing-loss-and-diabetes.html   
4. Iranian Journal of Otorhinolaryngology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4639688/

На главную

Ведущие специалисты в области оториноларингологии

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Золотова Татьяна Викторовна — профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее

Редактор страницы: Семенистый Максим Николаевич

М. Я. Козлов

Ленинградский педиатрический медицинский институт

Сахарный диабет — одно из наиболее распространен­ных эндокринных заболеваний человека. Среди ослож­нений сахарного диабета особое место занимают нару­шения функции периферических нервов, в том числе и черепно-мозговых (3. X. Мехтиева, 1967; В. М. Прихо­жан, 1968; Jorgensen, Buch, 1961, и др.). Исследования последнего десятилетия указывают на функциональные изменения у больных сахарным диабетом обонятель­ного, вкусового (Lebon, Lebon, 1955; Jorgensen, Buch, 1961), а также вестибулярного анализаторов (М. Я. Козлов, 1971). В ряде работ отмечено понижение остроты слуха (В. М. Прихожан, А. Н. Чканников, В. Н. Цуканова, 1969; М. Я. Козлов, А. Л. Левин, 1970; Р. Ф. Кофанов, 1972; Keleman, Kluyskens, 1967; Takeya- та, 1970; Makishima, 1970, и др.), что с несомненностью подтверждает существующее мнение о роли сахарного диабета в патогенезе тугоухости (Я. С. Темкин, 1957; Г. С. Циммерман, 1967; Marullo, 1950; Borsuk, Lisiecka- Adamska, Majcherska, 1956; Bischoff, 1963; Parkin, Tice, 1970; Lucente, 1973; Shea, Kitabchi, 1973, и др.)- В то же время еще имеются отдельные сообщения, в которых отрицается неблагоприятное влияние этого заболевания на функцию органа слуха (Kindler, 1955; Tofa Bocci, 1956; Axelsson, Fagerberg, 1968).

Целью наших наблюдений явилось изучение:

а)  состояния слухового анализатора у больных са­харным диабетом с помощью современных клинико- аудиологических методов;

б)  возможных взаимосвязей между изменениями слу­хового анализатора, продолжительностью и тяжестью сахарного диабета и его осложнениями.

Материал и методы. Клинические наблюдения прове­дены над 664 больными сахарным диабетом. При оториноларингологическом осмотре у 179 больных выявлены различные заболевания, влияющие на остроту слуха; эти больные из обсуждения исключены. Таким образом, спе­циальному клинико-аудиологическому обследованию подверглось 485 больных, из них 396 взрослых и 89 де­тей. Возраст больных варьировал от 3 до 75 лет (36,0± ±2,4 года). Женщин было 229, мужчин—167; среди детей: мальчиков — 41, девочек — 48. Длительность за­болевания сахарным диабетом колебалась в больших пределах — от очень рано диагностированных до 20 лег и более (12,5± 1,6 лет).

Все больные находились в специализированном эндо­кринологическом отделении, были консультированы оку­листом, невропатологом и при необходимости — уроло­гом. В динамике исследовалось содержание сахара в крови, определялось содержание сахара в моче, кон­тролировался суточный диурез.

Тяжесть заболевания сахарным диабетом определя­лась на основании данных комплексного обследования и оценивалась по классификации В. Г, Баранова (1971).

Функция органа слуха проверялась с применением современных способов исследования. Для предваритель­ной оценки остроты слуха использовались акуметрические методы исследования (шепотной и разговорной

речью, набором камертонов). Более полно слух исследо­вался с помощью тональной пороговой и надпороговой аудиометрии, метода определения уровня слуховой чув­ствительности к ультразвуку и речевой аудиометрии. Для тональной аудиометрии использовался аудиометр АКУ-01 (у детей — аудиометр АП-02). При помощи то­нальной пороговой аудиометрии определялись пороги слуха при воздушном и костном проведении звуков, но всей тон-шкале (от 125 кол/с до 8000 кол/с). При над­пороговой аудиометрии определялся дифференциальный порог силы звука (ДПС). Для речевой аудиометрии применялась модель речевого аудиометра № 465 завода «Красногвардеец» с магнитофоном «Комета» типа МГ-201 с аттенюатором. Использовались артикуляцион­ные таблицы слов, разработанные Г. И. Гринбергом и Л. Р. Зиндером (1957). Определение слуховой чувстви­тельности к ультразвуку проводилось с применением генератора частот ГЗ-7А с керамическим излучателем из тетаната бария, резонансная частота которого рав­нялась 53 кГц, пороговые напряжения на область лба — 1,0 В (±0,3 В) область сосцевидного отростка — 0,5 В (±0,1 В); методика определения — по Б. М. Сагаловичу (1963).

При окончательной оценке результатов обследования учитывались данные 2—3 измерений. Результаты на­блюдений обработаны статистическим методом. Кроме того, все полученные данные оценивались с учетом воз­растных поправок (В. Ф. Ундриц, Я. С. Темкин, Л. В. Нейман, 1962; Г. В. Ковтун, 1973; А. И. Лопотко, 1973; Portmann, 1963).

Результаты исследований и их обсуждение. Путем анамнеза было выявлено, что из 485 обследованных больных 262 предъявляли жалобы на различные рас­стройства функций ЛОР-органов.

Данные осмотра полости рта, носа, глотки и гортани свидетельствовали об атрофических изменениях слизи­стой оболочки. Внешних изменений органа слуха не вы­явлено.

По результатам клинико-аудиологических исследова­ний у 199 (41,1%) из 485 обследованных больных диа­бетом имели место нарушения слуховой функции.

Возраст больных с понижением слуха варьировал от 4 лет до 72 лет (34,5±1,9 г). Большинство из них страдало средней и тяжелой формами сахарного диабета (186 из 199 больных), а у 119 (59,4%) больных были те или иные сосудистые диабетические осложнения.

Исследование остроты слуха с помощью шепотной и разговорной речи позволило выделить 132 (27%) боль­ных сахарным диабетом с существенными отклонениями от возрастных норм восприятия речи.

При анализе результатов исследования слуха камер­тонами выявлено, что у 210 (43%) больных из 485 об­следованных имеются нарушения восприятия чистых то­нов как по типу расстройства звукопроведения, так и по типу нарушения звуковосприятия.

Сопоставление данных исследования слуха методом тональной пороговой аудиометрии с нормальными воз­растными показателями слуха выявило нарушение функ­ции слухового аппарата у 199 больных (41,1 %). Ниже указаны усредненные показатели снижения слуха по данным тональной пороговой аудиометрии.

При определении феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) оказалось, что у абсолютного боль­шинства больных сахарным диабетом с изменением функции органа слуха выявляется положительный ФУНГ (у 113 больных из 199). Дифференциальный по­рог силы (ДСП) был равен 0,2—0,4 при норме 1,0 дБ.

Впервые при сахарном диабете определялась слухо­вая чувствительность к ультразвуку. Результаты этого исследования указывают на повышение у них порогов слуховой чувствительности к ультразвуку. Так, пороги чувствительности к ультразвуку при исследовании ее с области сосцевидных отростков достигали 1,9 ±0,6 В (при норме 0,5 В), а с области лба — 2,2±0,8 В. (при норме 1,0 В.).

Речевая аудиометрия проведена у 168 взрослых боль­ных сахарным диабетом и согласно ее данным у боль­ных сахарным диабетом имеются существенные отклоне­ния в восприятии речи: среди 168 обследованных только у 75 больных отмечалась полная разборчивость речи.

Полученные нами результаты клинико-аудиологических исследований позволяют оценить потерю слуха по степени тугоухости (В. Ф. Ундриц, Я. С. Темкин, Л. В. Нейман, 1962; Portmann, 1962; Bystrzanowska, 1965, и др.). Так, из 199 больных сахарным диабетом со сниженным слухом у 12 больных была тугоухость I сте­пени, 82 больных имели тугоухость II степени, 88 — ту­гоухость III степени и 17 — тугоухость IV степени.

Из всех больных с нарушением слуховой функции только 13 больных страдали легкой формой сахарного диабета, у остальных были диагностированы средняя и тяжелая формы заболевания.

Как уже упоминалось, у абсолютного большинства больных с понижением слуха (119 из 199 больных) были различные сосудистые осложнения диабета.

При сосудистых осложнениях диабета снижение слуха, как правило, развивалось раньше, а поражение слуховой функции было значительно тяжелее. Так, у 22 больных, сахарный диабет у которых протекал без сосудистых осложнений, понижение слуха наступило спустя 18,2 ±2,1 г. после установления диагноза заболе­вания. В то же время у больных с диабетическими микроангиопатиями пороги слуха повышались уже в ран­ние периоды заболевания (8,5±1,3 г). При отсутствии сосудистых осложнений сахарного диабета чаще отмеча­лась тугоухость I и II степени (53 больных), а III сте­пень тугоухости имела место только у 31 больного; ту­гоухости IV степени не наблюдалось. Среди группы больных, страдавших диабетическими микроангиопатиями, понижение слуха было определено у 119 больных, у 74 из них (62,1%) была выявлена тугоухость III и IV степени. Такая же коррелятивная связь (при р<0,001) отмечалась между частотой возникновения тугоухости и продолжительностью заболевания сахар­ным диабетом.

От длительности болезни зависит частота и степень тугоухости: чем продолжительнее заболевание, тем глубже степень поражения органа слуха. Так, у 18 боль­ных с недавно развившимся сахарным диабетом сред­няя потеря слуха на все исследованные частоты соста­вила 54,2%. При продолжительности заболевания от 5 до 9 лет (45 больных) процент потери слуха составил 61,2%, а у больных с диабетом 20-летней давности и бо­лее (21 больной) достигал 73,1%. Достоверность этих данных подтверждена статистически (р<0,05).

Резюме. Одним из нередких осложнений сахарного диабета является понижение остроты слуха. С помощью акуметрии и аудиометрии обнаружено снижение остроты слуха у 41-% обследованных больных. Нарушение слуха развивается по типу расстройств звуковосприятия и имеет, как правило, симметричный характер. Частота и степень поражения слухового аппарата находятся в пря­мой зависимости от продолжительности, тяжести сахар­ного диабета и его осложнений. Одним из факторов, ока­зывающих решающее влияние на степень проявления диабетической тугоухости, является развитие у больных специфической микроангиопатии.

В.МС. 09.02.2016г.

ОПТ. МС. 09.02.2016г.