Как вводить инсулин при сахарном диабете

Инсулин – пептидный гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и регулирует обмен углеводов внутри организма. Данный гормон назначается пациентам, страдающим сахарным диабетом, из-за того, что сам организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина. Таким образом поддерживается баланс сахара в крови. Со временем поджелудочная железа истощается под воздействием заболевания, происходит нарушение функций органа, в том числе и выработка инсулина. Поэтому инъекционные растворы гормона помогают поддерживать необходимый баланс. Причинами развития состояния, при котором необходим прием инсулина, выступают следующие факторы:

нестандартное (осложненное) развитие сахарного диабета;
очень высокое содержание сахара – более 9 моль/л;
чрезмерное употребление средств с высоким содержанием сульфонилмочевины.

Применение гормона позволяет достичь следующих эффектов:

улучшается процесс усвоения глюкозы;
уменьшается выработка глюкозы в печени;
нормализуется работа ферментов, которые отвечают за расщепление и усвоение сахара в крови;
гормон помогает преобразовать глюкозу в гликоген.

За счет этих процессов налаживается углеводный обмен, что положительно влияет на весь организм и не допускает развития осложнений при сахарном диабете. Неправильная выработка вещества может привести к негативным последствиям в виде образования трофических язв, диабетической комы или летального исхода.

Показания к лечению инсулином

Бесконтрольное применение средства способно привести к развитию осложнений. Поэтому назначением к приему гормона занимается исключительно лечащий врач.
В основном лекарство назначается при постановке диагноза «сахарный диабет». Однако гормон может применяться и при других патологиях.
Показания к применению:

снижение уровня сахара;
кетоацидоз;
глюкозурия;
гипергликемия;
гипогликемия;
отсутствие компенсаторного эффекта;
диабетическая кома;
инфекционно-воспалительные заболевания;
инфаркт;
нарушение кровообращения;
в период хирургического вмешательства;
недостаточная масса тела.

Инсулин не применяется при пониженном уровне содержания сахара в крови.
Гормон применяют при сахарном диабете как 1, так и 2 типа.

Лечение инсулином при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – эндокринное хроническое заболевание, выражающееся повышенным содержанием сахара в крови. Относится к инсулинозависимому типу.
Лечение диабета осуществляется инсулином ввиду того, что поджелудочная железа прекращает вырабатывать гормон. Нередко заболевание развивается в детском или подростковом возрасте. Во взрослом возрасте болезнь развивается постепенно и может протекать бессимптомно.
В период выздоровления или при нормальном уровне сахара применение инсулина не рекомендуется, так как в противном случае такое лечение способно спровоцировать развитие гипогликемии.
Дозировка гормона подбирается в каждом случае отдельно и контролируется лечащим врачом. Любое отклонение от нормы может вызвать перепады сахара, что опасно развитием осложнений.
Инсулин вводится посредством инъекций (уколов) для компенсации гормона внутри организма. Терапия будет более эффективной, когда она сопровождается соблюдением определенной (низкоуглеводной) диеты, так как очень часто диабет 1 типа осложнен избыточной массой тела.

Лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа развивается на фоне лишнего веса (ожирения) или малоподвижного образа жизни. При заболевании уровень сахара может быть в норме или незначительно превышать ее. Однако из-за чрезмерных атак иммунной системы на бета-белки происходит их частичная гибель. Поэтому применение гормона при 2 типе оправдано.
Так как сахарный диабет 2 типа сопровождается избыточной массой тела, требуется так же, как и при 1 типе, соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов.
Применение уколов инсулина дает максимальный эффект, в отличие от таблеток, которые разрушаются под действием пищеварительных ферментов, попадая в желудочно-кишечный тракт.
Схема введения гормона при диабете составляется врачом согласно степени тяжести и сопутствующим осложнениям. Для контроля уровня сахара перед применением лекарственного средства требуется проводить замеры с помощью глюкометра не реже 5 раз за сутки.

Уколы гормона вводят на основе измерения содержания сахара в крови. Пациентам рекомендуется самостоятельно изучить техники проведения таких инъекций.

Виды инсулина

Перед применением лекарственного средства требуется изучить имеющиеся виды и ознакомиться с инструкцией. Каждый из них имеет показания, свою скорость действия и продолжительность терапевтического эффекта. Исходя из этого, гормон принято подразделять на следующие классификации:

скорость действия препарата после введения;
время действия;
состав лекарственного средства;
форма выпуска.

Инсулин по скорости и времени действия

В зависимости от скорости действия и продолжительности эффекта препарата после его введения инсулин подразделяется на следующие типы:

Ультракороткий (быстродействующий). Данный вид средства действует практически мгновенно после попадания в кровь. Действие препарата заканчивается через 4 часа после введения. Применяют до или после приема пищи. Популярными и распространенными препаратами этой группы являются: НовоРапид, Хумалог, Апидра.
Короткий. Действие данного вида средств начинается через 20-30 минут после введения. Продолжительность эффекта составляет около 6 часов. Вводится строго перед приемом пищи. Известные препараты: Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Монодар, Хумодар Р, Биосулин Р.
Среднего времени действия. Срок действия составляет от 12 до 16 часов. Эффект наступает через 2-3 часа. Вводят независимо от приема пищи от 2 до 3 раз в сутки. Перечень средств: Биогулин Н, Биосулин Н, Монодар Б, Монотард МС.
Продолжительный. Эффект от введения наблюдается по прошествии 4-8 часов, продолжительность действия составляет от 36 часов до 2 суток. Препараты: Лантус, Левемир Пенфилл.

На рынке представлено огромное количество инсулиносодержащих препаратов, однако подбор и назначение проводится исключительно лечащим врачом.

Инсулин по составу

Препараты инсулина бывают естественными и синтезированными. Также препараты подразделяют на односоставные и двусоставные (двухфазные). В состав двухфазных препаратов входят средства короткого и среднего срока действия.
Синтетический инсулин производится посредством генной инженерии. По параметрам очень схож с инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой человека. Но в отличие от человеческого, усваивается пациентами намного лучше и не отторгается, как нечто чужеродное.
Полусинтетический инсулин (животный, человеческий) может стать причиной развития гипогликемии при неправильном применении. Усваивается дольше, но мягче, в отличие от синтетической производной гормона.

Формы выпуска

Для лечения сахарного диабета средство выпускают в различных формах и упаковках. Это позволяет сделать необходимую инъекцию без затруднения.
Формы лекарства:

флаконы – набор средства происходит с помощью шприца;
картриджи – инъекции проводятся при помощи специального шприца-ручки.

Иные формы гормона не выпускаются ввиду их сложности применения и низкой эффективности.

Составление схемы инсулинотерапии

Схемы инсулинотерапии разрабатывает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, исходя из степени тяжести и типа заболевания, а также имеющихся осложнений. Кроме того, учитываются показатели уровня сахара и иные признаки, которые способствуют развитию и течению заболевания.
Дополнительными факторами, влияющими на разработку схем инсулинотерапии, выступают:

наличие иных заболеваний;
прием таблеток от диабета (дозировка, время);
употребление пищи (рацион);
физические нагрузки.

Инсулинотерапия бывает традиционной и базис-болюсной (интенсифицированная). При отсутствии заболевания после приема пищи вырабатывается стабильное и определенное количество гормона. Такое явление называется базовым.
Пищевой болюс – отложение определенного уровня инсулина про запас.

Традиционное лечение инсулином представляет собой постоянное введение гормона с привязкой ко времени и необходимой дозировкой. Поэтому принято делать сразу 2 укола короткого и среднего продолжительного действия дважды за день.

Расчет инсулина при сахарном диабете

Для расчета схемы необходимо иметь блокнот с указанными в нем показателями сахара в различное время суток на протяжении недели. Замеры производятся при помощи специального аппарата, отслеживающего уровень сахара, — глюкометра.
При сахарном диабете необходимая доза инсулина, в среднем составляет 40 ЕД. Пациенту при 2 типе заболевания и низких физических нагрузках может быть назначена однократная инъекция гормона с утра перед приемом пищи. Лечение считается смешанным с учетом того, что вечером пациент принимает перед ужином сахаропонижающие средства. При 1 типе болезни такую терапию не назначают. Схема считается неполноценной ввиду того, что имеет риски развития осложнений таких, как гипогликемия или нарушение обмена веществ.
Двукратное применение гормона назначается как при 1, так и при 2 типе патологии. Дозировку средства делят на две части, например, 30 ЕД и 10 ЕД или же 27 ЕД и 13 ЕД. Гормон вводится дважды в сутки — утром и вечером. При такой схеме используют инсулин среднего срока действия.
Нередко применяют 1 инъекцию короткого (утром) и 1 – среднего (вечером). Если пациенту предстоит повышенная нагрузка, то утреннюю дозу короткого действия повышают на 2 ЕД, а вечернюю среднего действия снижают на 5-6 ЕД. Во время застолья утреннюю инъекцию повышают на 4 ЕД, а вечерняя остается прежней. Данный способ подразумевает под собой строгое следование режиму питания.
Трехкратное введение гормона является наиболее распространенной схемой лечения сахарного диабета. Утром перед завтраком вводят смесь инсулина короткого времени действия и продолжительного. Вечером, перед ужином, применяют «короткий» инсулин, а на ночь вводят продолжительного срока действия. Время ужина пациент может менять, тогда на ночь вводится пониженное количество препарата.

Схема лечения гестационного диабета составляется не только на основе показателей сахара, но и согласно сроку беременности.

Как колоть инсулин при диабете?

Вводить вещество не рекомендуется детям до 12 лет, людям с пониженным зрением, а также тем, кто имеет психические расстройства. Уколы в таком случае выполняют врач или медсестра.
Для проведения инъекции необходимо иметь непосредственно сам препарат, шприц с иглой, вату, спиртовой раствор для дезинфекции, а также контейнер для хранения шприца.
Делают уколы согласно следующей схеме:

Обработка поверхности.
Захват необходимой поверхности 2 пальцами.
Введение иглы производят резко, толчковым движением.
При помощи поршня инсулин вводят медленно и плавно.
После окончания процедуры требуется выдержать 5-7 секунд, а затем резко достать иглу.

Наиболее подходящими местами для введения препарата являются ягодицы, бедра, живот и плечи. В области живота (2 см от пупка) всасывание вещества происходит быстрее всего. Необходимо избегать участков на теле, где располагаются образования (родинки, липома).
Не стоит слишком крепко сжимать складки кожи. При боли или дискомфорте рекомендуется иглу продвинуть чуть глубже.
Использованный шприц хранят в специальном контейнере, который по мере его заполнения сдают в организации по утилизации.

Правила хранения инсулина

Инсулин является хрупким веществом, которое при неправильном хранении подвергается утрате своих качеств и свойств. Лекарство должно быть в темном и защищенном месте, куда не попадают солнечные лучи. Следует также избегать хранения препарата в местах с пониженной температурой, которая может спровоцировать полную или частичную заморозку.
Флакон со средством хранят под плотно закрытой крышкой при температуре не выше 25 градусов. При таком состоянии лекарство сохраняет свои свойства до 4 недель. Хранение в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов способно продлить срок годности препарата до 6-8 недель. Особенно это касается флаконов, которые используются для заправки картриджей.
Во время поездки или перемещения лекарство лучше всего содержать в специальном контейнере, предназначенном для хранения инсулина.
Лекарство не должно содержать примесей или изменять цвет. В противном случае такое средство считается непригодным, и использовать его запрещено. Также препарат нельзя принимать в тех случаях, когда после инъекции нет никакого эффекта. Запрещается использовать средство после окончания срока годности.

Приобретать лекарство лучше в специализированных медицинских магазинах или аптеках. Запрещено покупать лекарство с рук!

Перед применением рекомендуется внимательно изучить инструкцию к препарату и ознакомиться с правилами использования.

Источник

Инсулин – гормон, который в норме синтезируется внутри организма человека. Этот процесс протекает в особых клетках поджелудочной железы – островках Лангерганса. При сахарном диабете 1 типа складывается иная ситуация. Собственный гормон не вырабатывается. Его доставляют в организм извне при помощи инъекций.

Куда колоть инсулин при сахарном диабете?

Прежде чем рассматривать, как правильно колоть инсулин, нужно выяснить, какие зоны тела для этого подходят.

Плечо (наружная поверхность). Один из самых безболезненных участков. Введение лекарства в эту зону обеспечивает быстрое всасывание.
Живот. Наиболее распространённый участок. Именно отсюда гормон всасывается быстрее всего. Кроме того, делать инъекции в живот удобно самому без посторонней помощи. Важно лишь избегать области пупка.
Спина. Допускается вводить гормон под лопатку, но поступать в кровоток вещество будет медленно.
Ягодицы. Поверхность мысленно делят на 4 равные части. Гормон вводят в верхний внешний квадрат (левый на левой ягодице, правый на правой).
Бедро (передняя поверхность). Зона подходит для введения продлённого инсулина. Отсюда идёт самое медленное всасывание.

Определить оптимальное место для введения гормона поможет врач. Поясняя, как правильно делать инъекции инсулина, специалист уточнит, что колоть в одно место постоянно крайне нежелательно. Если регулярно используется конкретная зона, её делят на фрагменты.

Чем вводить инсулин?

Диабетик для поддержания оптимальной концентрации гормона вынужден пожизненно ставить инъекции. Для этого созданы специальные приспособления.

Стандартные шприцы. Даже если пациент знает, как правильно делать уколы инсулина, брать для этого обычный шприц нельзя, так как возрастает риск передозировки.
Инсулиновые шприцы. Простой, удобный инструмент. Это небольшой шприц с плавным ходом поршня, что обеспечивает лёгкое безболезненное введение гормона. В отличие от обычных шприцов шкала деления на них отображает не вводимые миллилитры, а единицы инсулина.

Игла может быть съёмной или интегрированной. Используется однократно, поэтому пациенту требуется всегда иметь запас приспособлений. Из минусов – для манипуляции требуется хорошее освещение, а шприцы не удобно носить с собой.

Шприц-ручки. Оптимальное решение для пациента, страдающего диабетом любого типа. Ручки выпускаются двух видов. Одноразовая – предполагает только одно введение, после подлежит утилизации. Многоразовые – предусмотрена смена картриджа. Это удобный прибор, его легко носить с собой. Сделать инъекцию самостоятельно не сложно. Минусы – возможны поломки механизма и вытекание лекарства. При покупке нового картриджа следует проверять маркировку, чтобы он гарантированно подошёл к конкретной модели ручки.

Инсулиновая помпа. Современный технологичный прибор, позволяющий человеку не ставить инъекции. Помпа крепится на теле в области живота. Гормон автоматически поступает в кровоток по особой системе – имплантированной под кожу игле и трубочке, ведущей к самой помпе. Время инъекции и объём гормонального препарата настраивают индивидуально под пациента. Недостаток – высокая стоимость прибора.

Как колоть инсулин при сахарном диабете?

Перед тем, как колоть инсулин при сахарном диабете, требуется ознакомиться с техникой. Последовательность действий при использовании ручки проста.

Вымыть руки. Подготовить инструмент, проверить картридж.
Большим и указательным пальцем захватить участок кожи, сформировав складку.
Резко ввести иглу под углом 45 или 90 градусов.
Плавно нажать на поршень, ввести гормон.
Выждать 10 секунд. Достать иглу из кожи.

Инструкция, как колоть инсулин при сахарном диабете с помощью шприца:

Вымыть руки, подготовить шприц.
Набрать в шприц до указанной отметки воздух. Затем погрузить иглу в ампулу с гормоном, выпустить воздух, набрать жидкость. Постучать по шприцу пальцем для удаления пузырьков.
Ввести иглу, плавно нажать на поршень.
Вытащить иглу. Отпустить кожу.

Размер иглы и угол введения лекарства зависит от возраста и веса пациента.

Пациент/игла	4 мм	5 мм	6 мм	8 мм	12 мм
Дети	90°, со складкой	45° или 90°, со складкой	45° или 90°, со складкой	Не используется	Не используется
Взрослые с нормальным весом	45° или 90°, со складкой	45° или 90°, со складкой	90°, со складкой	45°, со складкой	45°, со складкой
Взрослые с избыточным весом	90°, на ровной коже	90°, на ровной коже	90°, на ровной коже	45° или 90°, со складкой	45° или 90°, со складкой

Какие типичные ошибки?

Рассматривая, как правильно ставить уколы инсулина, стоит упомянуть о возможных ошибках. При проведении манипуляции нельзя:

протирать место введения иглы антисептиками;
тереть место инъекции;
использовать одноразовый шприц повторно;
применять просроченный препарат;
самостоятельно повышать дозировку;
пропускать время укола.

Своевременные инъекции гормона улучшают качество жизни больного диабетом и позволяют избежать опасных осложнений.

Источник

Куда можно делать инъекции инсулина? Где инсулин всасывается в организм лучше? В этом материале я отвечу на эти вопросы, а также развею одно заблуждение диабетиков и даже врачей, которое существенно ограничивает наши возможности.

Куда вы делаете уколы?

Перед тем, как перейти к прочтению статьи, ответьте на вопрос: куда по правилам положено ставить уколы инсулина?

Скорее всего, многие ответят, что инъекции инсулина быстрого, ультракороткого и короткого действия надо ставить исключительно в область живота. Потому что именно там идет его быстрое и равномерное всасывание. А инсулин длительного действия – только в бедра, чтобы всасывался в организм подольше.

Важно знать вид своего инсулина

Скорость всасываемости инсулина в организм зависит от его типа. В данный момент на рынке присутствуют 3 типа инсулина:

человеческий,
аналоги инсулина,
агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Зная особенность действия конкретного типа инсулина, можно успешно подобрать инсулинотерапию, компенсируя гликемию, а также взлеты сахара в крови на еду (постпрандиальный эффект). Разберемся с каждым из типов подробнее.

Человеческие инсулины

Человеческий инсулин получают двумя способами:

“переделкой” свиного инсулина, в котором заменяют одну аминокислоту – это полусинтетический человеческий инсулин;
с помощью методов генной инженерии “заставляют” кишечную палочку синтезировать инсулин, аналогичный человеческому.

Основной недостаток человеческого инсулина – замедленное начало действия. Чтобы добиться хороших сахаров после еды, его необходимо вводить за 30-60 минут до еды.

Рекомендации по месту инъекций человеческих инсулинов (Актрапид, Хумулин, Протафан, Хумулин НПХ и другие) уже известны многим:

предпочтительное место введения обычного (человеческого растворимого) инсулина короткого действия – живот, так как в этом месте его всасывание происходит быстрее;
более медленно происходит всасывания НПХ-инсулинов при инъекциях в ягодицы или бедра.

Аналоги инсулина

Аналоги инсулина – вещества, имеющие измененную по сравнению с инсулином химическую структуру, которые способны взаимодействовать с инсулиновыми рецепторами. Длительность их действия отлична от природного гормона. В том числе существуют:

препараты ультракороткого действия;
препараты длительного действия;
препараты сверхдлительного действия;
комбинированные препараты.

Такие препараты специально создавались так, чтобы они имели необходимую скорость всасывания и длительность действия, а также были избавлены от ряда недостатков человеческого инсулина.

Развеиваем миф

То, что короткий нужно колоть исключительно в живот, а продленный в бедра, предплечья и ягодицы – до сих пор бытующий среди диабетиков миф. Инъекции аналогов инсулина ультракороткого (Хумалог, НовоРапид, Апидра) и длительного действия (Левемир, Лантус, Тресиба, Туджео) можно ставить абсолютно в любое место, рекомендованное для инъекций:

живот
передне-наружная часть верхней трети бедер
верхне-наружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области
средняя наружная треть плеч

Бедра, руки, ягодицы, живот – согласно данным Минздрава, разницы абсолютно никакой нет. Скорость всасываемости аналогов инсулина везде одинаковая! Так что ставить уколы как длинных, так и коротких аналогов инсулинов можно везде без вреда организму.

Безграничные возможности

То, что эти виды инсулины можно ставить в разные места, не привязываясь к какой-то одной точке, значительно расширяет наши возможности. Сидя на банкете в вечернем платье, не нужно задирать его выше ушей, но можно незаметно под столом сделать инъекцию короткого в ногу или отойти в уголок и поставить укол в плечи. Гуляя по не искать место для уединения, чтобы снять джинсы и кольнуть длинный в бедро, а можно задрать футболку и сделать укол в живот.

Эти знания дают нам свободу действий, а также возможность чередовать места инъекций инсулина во избежание липодистрофии – атрофии подкожного жирового слоя в местах, куда уколы ставятся чаще всего.

ГПП-1

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 – биологически активные вещества, вырабатываемые в тонком кишечнике человека и участвующие в сложной системе регуляции обмена глюкозы в организме. С одной стороны, они могут усиливать выработку инсулина. С другой стороны, они могут снижать выработку гормонов, повышающих сахар крови. Особенностью действия этих препаратов является активация сахароснижающих эффектов только при условии повышения уровня глюкозы крови, что снижает риск гипогликемии.

Эти препараты являются новинкой на рынке и по сравнению с человеческими инсулинами и аналогами инсулина пока не очень хорошо изучены. Пока не проведены глобальные исследования, уколы рекомендовано ставить в любые обычно используемые для инъекций области, соблюдая правила в отношении выбора длины иглы и техники инъекций, а также чередования областей введения.

Говорит Минздрав

Данные по скорости всасываемости инсулина, основанные на ряде проведенных исследований, были утверждены Минздравом РФ и опубликованы в методичке по “Технике инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета”.

Кратко о самом важном, содержащемся в документе:

Куда колоть аналоги инсулина – разницы не имеет.
Для инъекций человеческих инсулинов короткого действия рекомендована область живота, а длинного – бедер и ягодиц.

Не зная, что скорость всасывания инсулина зависит от его типа, люди ошибочно считают, что современный инсулин должен ставится исключительно в те же места, что и человеческий.

Важно знать

Хочу добавить несколько важных замечаний:

1. При внутримышечном введении инсулина идет его более быстрое всасывание по сравнению с инъекциями в подкожно-жировой слой. Это может привести к гипогликемии, поэтому следует этого избегать. Для уменьшения риска внутримышечного введения следует использовать как можно более короткие инсулиновые иглы для шприц-ручек и инсулиновых шприцов, длиной от 4 мм до 6 мм.

2. Если длина иглы больше 4 мм, необходимо делать складочки кожи перед инъекцией, чтобы уменьшить риск попадания в мышцу.

3. Не лишним будет ознакомиться с техникой выполнения инъекций: она различна для игл разной длины и дана в инструкциях к инсулиновым иглам.

4. Всегда следует соблюдать чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липодистрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и другим неприятным последствиям.

Просьба…

К сожалению, полезная и новая информация среди региональных врачей распространяется очень тяжело и долго. Поэтому я очень прошу довести до их сведения этот материал, а также порекомендовать к прочтению новую методичку Минздрава. Там много полезной информации как для пациента, так и для эндокринолога.

Я буду стараться и дальше делиться с вами проверенной, важной и полезной информацией из мира сахарного диабета.

Здоровья нам!

Если понравился материал, пожалуйста, поставьте “лайк” и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!

Источник