Какая норма сахара при сахарном диабете 1 типа
Сахарами называются простые углеводы. В клетках живых существ 80% из них составляет глюкоза – вещество, необходимое для жизнедеятельности организма. Зная нормы сахаров в крови (равнозначно сказать «глюкозы крови»), можно вовремя отрегулировать уровень углеводного обмена и предотвратить сахарный диабет.
Основные функции глюкозы:
- Энергетическая. При ее метаболизме образуется аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), которая на 60% обеспечивает организм энергией.
- Пластическая. Продукты окисления глюкозы используются для синтеза аминокислот, липидов, ферментов.
- Структурная. Входит в состав полисахаридов, составляющих основу связок, волос, хрящей и пр.
- Дезинтоксикационная. Обезвреживает яды и токсины.
За уровень сахара крови (нормы для мужчин и женщин до и после 50 лет можно увидеть в таблицах ниже) отвечает инсулин – гормон, синтезируемый поджелудочной железой. Когда концентрация глюкозы повышается, инсулин «заставляет» ее уходить внутрь клеток и выполнять свои функции. Излишки вещества откладываются в печени и жировой ткани в виде гликогена и триглицеридов.
Если сахара становится слишком мало, в действие вступает другой гормон – глюкагон. С его помощью гликоген и триглицериды преобразуются в глюкозу. Таким образом ее дефицит устраняется. Поломка этого механизма приводит к тому, что концентрация моносахарида становится чересчур высокой или слишком низкой. В первом случае это грозит сахарным диабетом, во втором – нарушением работы мозга и нервных клеток
Кровь из пальца или вены для анализа берут натощак. Чтобы его результат был верным, перед исследованием нельзя:
- есть в течение 8 часов (детям до 5 лет – 2-3 часа);
- утром чистить зубы пастой;
- жевать жвачку;
- пить утром кофе, чай (можно сделать несколько глотков воды);
- употреблять лекарства в течение суток (предварительно нужно проконсультироваться с врачом);
- курить за 30 минут до теста.
Норма сахара в крови из вены натощак – 3,5-6,1 ммоль/л, из пальца – 3,3-5,5 ммоль/л. Эти цифры звучат в отечественных клинических рекомендациях. Они не зависят от возраста и пола взрослого человека. Глобальная сеть дает много информации на запрос о нормах сахара в крови, предлагая разбивку даже по возрастам. Увиденные цифры заставляют глубоко задуматься. Совершенно неясно, почему для людей старше 60-70 лет бывают указана верхняя граница нормы 7, а то и почти 8 ммоль/л, когда это уже диабет. Есть руководства, рекомендации, которыми пользуются врачи в работе. В них указано, что сахар из вены в среднем должен быть не более 5,5, из пальца (в т.ч. – для Центров здоровья, проводящих профосмотры) не более 6,1 ммоль/л. – натощак.
Если результат этого исследования вызывает какие-либо сомнения, проводится глюкозотолерантный тест. При этом глюкоза определяется сначала натощак, а затем после углеводной нагрузки. Если через 2 часа после еды (в ее роли выступает водный раствор глюкозы) сахар крови не больше 7,8 ммоль/л, то результат анализа считается нормальным. Более высокие цифры говорят о нарушении обмена углеводов.
Ниже указаны нормальные показатели глюкозы в капиллярной (из пальца) крови. Она измеряется в ммоль/л.
Возраст, лет | Норма натощак | Норма после еды |
15-40 | 3,3-5,5 | До 7,8 |
41-50 | 3,3-5,5 | До 7,8 |
51-60 | 3,3-5,7 | До 8,0 |
Старше 60 | 3,5-6,1 | До 8,0 |
У женщин сахар увеличивается во время гормональной перестройки – климакса, беременности (в этом случае проконсультируйтесь с гинекологом)
Из таблицы видно, что его норма в крови постепенно нарастает после 50 лет. На содержание глюкозы влияет характер пищи, степень физической активности.
Поэтому женщинам нужно строго следить за своим весом и больше двигаться.
Возраст, лет | Норма натощак | Норма после еды |
15-40 | 3,3-5,5 | До 7,8 |
41-50 | 3,3-5,5 | До 7,8 |
51-60 | 3,3-5,7 | До 8,0 |
Старше 60 | 3,5-6,1 | До 8,0 |
С возрастом чувствительность рецепторов к глюкозе снижается, поэтому ее уровень в крови увеличивается. У мужчин после 60 лет норма сахара максимальна (см. таблицу). А значит, у лиц этой возрастной группы особенно высок риск возникновения сахарного диабетаввиду ряда причин:
- появление сопутствующих сердечно-сосудистых патологий;
- длительное течение заболеваний поджелудочной железы;
- гормональных нарушений;
- повышения эмоциональной лабильности; повышения веса.
Уровень сахара регулирует поджелудочная железа. Ее работу может нарушать злоупотребление алкоголем.
Так, мужчинам, которые хотят сохранить свое здоровье, нужно отказаться от этой вредной привычки.
Возраст | Нормальные показатели, натощак, ммоль/л | Норма после еды, ммоль/л |
От рождения до месяца | 2,77-4,0 | 7,0-11,0 |
От 6 месяцев до года | 2,77-4,4 | 7,0-10,5 |
2-3 года | 3,2-4,4 | 7,0-10,5 |
4-5 лет | 3,5-5,0 | 7,0-10,0 |
6-7 лет | 4,5-5,5 | 7,0-10,0 |
8-14 лет | 3,5-5,5 | 6,0-9,0 |
Как видно из таблицы, у детей норма сахара крови с возрастом повышается. У грудных детей его содержание во многом зависит от рациона матери. Ведь все питательные вещества, в том числе углеводы, они получают из материнского молока.
До 14 лет (возраста полового созревания) уровень глюкозы не зависит от пола. Затем на углеводный обмен начинают влиять половые гормоны, поэтому нормы у детей после 14 лет аналогичны взрослым.
Время выполнения анализа | Нормальные показатели |
Натощак | 4,1-5,1 |
После еды (через час) | До 7,5 |
После еды (через два часа) | До 6,7 |
У некоторых беременных женщин глюкоза повышается, хотя раньше она всегда была в норме. Такое состояние чаще возникает на сроке после 20 недель и называется гестационным диабетом. Беременным женщинам также следует контролировать уровень ТТГ в крови.
Для плода оно опасно переломами костей во время родов, особенно у крупного ребенка, для матери – переходом в сахарный диабет.
Беременным женщинам после 40 лет следует особенно тщательно следить за тем, чтобы сахар крови был нормальным.
Установлено, что риск появления гестационного диабета у них в два раза выше, чем у молодых женщин.
Гипергликемия может развиваться вследствие:
- уменьшенной выработки инсулина;
- повышенным связыванием или разрушением гормона;
- нечувствительностью периферических тканей к инсулину.
Чаще она является признаком сахарного диабета (при наличии данных болезней лечение назначает врач эндокринолог) , реже – других эндокринных заболеваний, очень редко – панкреатита.
Клинически гипергликемия проявляется:
- жаждой;
- нарастающей слабостью;
- сухостью во рту;
- частым мочеиспусканием (об основных причинах частых мочеиспусканиях описано тут);
- изменением аппетита (сначала повышенный, а затем пониженный);
- потерей массы тела;
- кожным зудом.
В начале гипергликемия не определяется на осмотре. При длительном течении обнаруживается похудание, запах ацетона изо рта, шелушение, сухость и сниженная эластичность кожи, следы расчесов на ней, покраснение лица, гнойничковая сыпь.. Выраженность проявлений зависит от уровня глюкозы в крови – чем он выше, тем признаки ярче.
Для снижения глюкозы применяются различные препараты. Так, больным с недостаточным выделением инсулина (сахарный диабет 1 типа) показано дополнительное введение гормона извне.
Совет врача
Людям, привыкшим пить сладкий чай или кофе, рекомендуется использовать сахарозаменитель, к примеру, «Сукразит». Существует специальная линейка продуктов для диабетиков, которые можно найти в любом продуктовом магазине. Вместо глюкозы они содержат фруктозу. Допустимо употребление в небольших количествах. По причине содержания фруктозы людям, страдающим сахарным диабетом, иногда можно скушать ложку меда, но не чаще 1 раза в неделю.
При сахарном диабете 2 типа хороший эффект дает диетотерапия, достаточный уровень двигательной активности. Если они неэффективны и сахар крови остается повышенным (в таблицах указана норма для женщин и мужчин до и после 60 лет), врачи назначают больным сахароснижающие препараты.
Причинами гипогликемии могут быть:
- введение инсулина больному сахарным диабетом без последующего приема пищи;
- избыточная выработка инсулина при наличии гормонпродуцирующей опухоли поджелудочной железы (инсуломы);
- голодание;
- недостаточная функция коры надпочечников, гипофиза.
Симптомами гипогликемии являются:
- общая слабость;
- чувство голода;
- частое сердцебиение;
- холодный липкий пот;
- головокружение;
- дрожание, подергивание конечностей;
- страх смерти
Если дефицит глюкозы не восполнен, у человека развиваются галлюцинации, психические нарушения, нарушения речи (проконсультируйтесь с психотерапевтом если присутствуют симптомы), преходящие параличи, кома. Кожа становится холодной, бледной, тонус мышц повышен. При выраженной гипогликемии появляется психическое возбуждение, хорееподобные (случайные, неправильные) движения. Частое сердцебиение постепенно сменяется уреженным.
После внутривенного введения глюкозы или приема углеводистой пищи самочувствие больного быстро улучшается. При остро возникшей гипогликемии для снятия этого состояния достаточно съесть конфету или положить что-то сладкое под язык.
Скрининговые исследования на глюкозу проводятся при всех профилактических осмотрах (устройстве на работу, диспансеризации).
Будьте внимательны! При устройстве на работу кровь на сахар не входит в стандарты обследования.
Они позволяют выявить гипергликемию при отсутствии клинических симптомов. Особенно важно следить за сахаром крови мужчинам и женщинам после 40 лет (нормы указаны выше), а также лицам с генетической предрасположенностью к диабету, избыточным весом.
Если глюкоза в анализе оказалась повышенной, в первую очередь, нужно изменить свое питание. А именно, снизить до минимума или совсем исключить:
- фаст-фуд, жирную, жареную пищу;
- солености, копчености;
- компоты, фруктовые соки;
- картошку;
- белый хлеб;
- макароны;
- сладости, включая варенье, мороженое, шоколад;
- сдобу;
- самые сладкие фрукты (дыня, виноград, бананы).
Рацион должен состоять, в основном, из:
- овощей;
- круп;
- несладких фруктов;
- черного хлеба;
- нежирных молочных продуктов;
- постного мяса;
- морской рыбы.
Нужно употреблять много жидкости – воду (очищенную, минеральную), чай без сахара (травяной, зеленый, фруктовый) при сохранной работе почек, контролируя при это артериальное давление.
Чтобы организм активно расходовал глюкозу, необходимо заниматься физкультурой. Очень полезны бег, гребля, велоспорт, плавание, лыжи. Мужчинам и женщинам с лишним весом физические тренировки помогают похудеть, а избыточная масса тела является фактором риска возникновения не только сахарного диабета, но и других заболеваний.
Если эти меры не дали результата или глюкоза превышает норму, нужно обратиться к врачу-эндокринологу для постановки диагноза и подбора медикаментозной терапии.
Бывают ситуации, когда глюкоза повышается у здорового человека в ответ на действие внешнего или внутреннего фактора. Такая гипергликемия называется физиологической. Она наблюдается при:
- приеме углеводистой пищи;
- большой физической нагрузке;
- выбросе адреналина в момент инъекции;
- стрессе;
- обливании холодной водой.
После прекращения действия раздражителя сахар самостоятельно приходит в норму.
К увеличению уровня глюкозы может приводить прием некоторых лекарств – кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, диуретиков, эпинефринов, эстрогенов, лития, дифенина, салицилатов. Людям, которые длительно их принимают, нужно регулярно сдавать анализы.
Узнайте о норме сахара в крови из видео:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://zdrav.spb.ru//komzdrav/documents/document/file/gestantsionni_sax_diabet_.pdf – нормы у беременных, ПИСЬМО от 17 декабря 2013 г. N 15-4/10/2-9478,
2. https://docs.cntd.ru/document/902174141 – закон ФЗ N 323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”от 21 ноября 2011 г, Приказ от 19 августа 2009 года N 597н
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 37 человек,
средняя оценка 4.1
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Что такое диабет
Глюкоза – это топливо для наших клеток. Когда мы едим, она попадает в кровь, а оттуда разносится по всему организму. Если по какой-то причине глюкоза не достигает клеток, она начинает накапливаться в крови, отравляя нас. Возникает сахарный диабет (СД).
«В 2019 году на нашей планете было зарегистрировано 463 миллиона больных диабетом в возрасте от 20 до 79 лет. Получается, что один из 11 взрослых в мире и нашей стране страдает этим заболеванием», – сообщает Татьяна Николаевна Маркова, д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, заведующая эндокринологическим отделением ГКБ № 52 Департамента здравоохранения Москвы.
В чем разница между диабетом 1-го и 2-го типа?
Нарушения углеводного обмена, приводящие к сахарному диабету, могут носить разный характер.
Сахарный диабет 1-го типа (иногда его ошибочно называют диабет первой степени) развивается, когда глюкоза не усваивается клетками из-за низкого уровня или полного отсутствия в организме гормона инсулина. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой и взаимодействует с клеточными рецепторами, помогая глюкозе из крови попадать внутрь клеток. Самостоятельно глюкоза в клетки попасть не может. Если поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина или не вырабатывает его вообще, уровень глюкозы в крови растет, возникает гипергликемия (рис. 1).
Рисунок 1. Два типа диабета. Источник: shutterstock/FOTODOM
Диабет 2-го типа – инсулиннезависимый. Он возникает, когда мембранные рецепторы наших клеток теряют способность взаимодействовать с инсулином. При этом инсулин продолжает вырабатываться, иногда даже в повышенных количествах. Больным СД 2-го типа далеко не всегда нужны инъекции инсулина, в отличие от пациентов с СД 1-го типа.
СД 1-го типа обычно развивается в детстве (чаще – в 4-7 лет) или подростковом возрасте (10-14 лет), но может возникнуть и у взрослых (обычно в 20-30 лет). СД 2-го типа – это взрослый диабет, он развивается постепенно, и большое значение в его развитии играет неправильное питание.
Важно! В последние десятилетия СД 2-го типа, который раньше встречался у взрослых старше 40 лет, существенно «помолодел». Теперь этот диагноз нередко ставят подросткам с ожирением.
Какой тип диабета «лучше»?
Если бы существовала возможность выбора, то стоило бы сделать его в пользу СД 2-го типа. Эта разновидность диабета – по крайней мере на первых порах – не требует введения инсулина, а лишь назначения сахароснижающих препаратов, снижения веса и соблюдения диеты.
Диабет 1-го типа без лечения довольно быстро приводит к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Но не стоит отчаиваться! При соблюдении диеты и правильном расчете дозы инсулина больной СД 1-го типа имеет все шансы дожить до глубокой старости, ведя практически такой же образ жизни, как и здоровые люди. С той лишь разницей, что инсулин не вырабатывается в его организме, а вводится извне.
Диабет 1-го типа составляет примерно 5-10% всех диагностируемых случаев диабета. На диабет 2-го типа приходится 90%-95% случаев.
Причины диабета
Сахарный диабет первого типа развивается из-за дефекта иммунной системы, которая начинает атаковать антителами клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (бета-клетки островков Лангерганса). Спровоцировать иммунную систему могут:
- Наследственность. Если СД 1-го типа страдает отец, то шансы детей заболеть – 5-10%, если мать – 2,5-5%, брат или сестра – 5%.
- Вирусные инфекции, поражающие в том числе и поджелудочную железу, например, гепатит (А, В, С и др.), эпидемический паротит (свинка), краснуха, ветряная оспа.
- Токсическое воздействие этанола (как результат панкреонекроза), нитрозаминов, пестицидов и прочих ядов.
Сахарный диабет развивается при гибели свыше 80% клеток, продуцирующих инсулин.
СД 2-го типа в основном развивается в результате ожирения, приводящего к изменению структуры инсулиновых рецепторов и снижению их восприимчивости к гормону. Однако, свою роль играют и генетические факторы.
Кто в группе риска
Факторы риска для СД 1-го типа не так ясны, как для диабета 2 типа. Среди людей, больше других подверженных этому заболеванию:
- Люди, чьи близкие родственники (родители, братья или сестры) болеют диабетом 1 типа.
- Дети и подростки. Диабет 1-го типа чаще всего проявляется в молодом возрасте.
- Люди белой расы (в США у белых чаще развивается диабет 1 типа, чем у афроамериканцев и латиноамериканцев).
СД 2-го типа чаще развивается у взрослых людей с лишним весом и женщин, переболевших гестационным диабетом.
В чем опасность диабета
На фоне постоянно высокого сахара в крови или так называемых «качелей» (чередования гипер- и гипогликемии) страдает головной мозг, который работает на чистой глюкозе, да и другие органы во главе с сердцем и почками выходят из строя. Человек, больной диабетом, может умереть из-за слишком высокой или очень низкой концентрации глюкозы в крови.
Поражая сосуды и нервные окончания, диабет может привести к потере зрения вплоть до слепоты и диабетической стопе с незаживающими язвами, последующим развитием гангрены и ампутацией.
Симптомы диабета на разных стадиях
Симптомы диабета 1-го типа обычно бывают очень яркими, в отличие от сахарного диабета 2-го типа.
Ранние симптомы
Ранние симптомы включают в себя:
- Жажду,
- Усиление аппетита,
- Частое обильное мочеиспускание,
- Ночное недержание мочи у детей, которые ранее не мочились в постель в течение ночи,
- Сухость во рту и в горле,
- Потерю веса (несмотря на повышенный аппетит),
- Усталость и апатию,
- Белые пятна на белье, как будто от крахмала: на самом деле это избыток содержащегося в моче сахара оставляет при высыхании такие следы на нижнем белье.
Важно! Заметив даже один-два из перечисленных выше симптомов у ребенка, расскажите обо всем педиатру.
Симптомы длительного течения диабета
Симптомы, говорящие о развитии диабета, включают:
- Боли в желудке,
- Тошноту и рвоту,
- Сонливость,
- Частое глубокое дыхание с легким запахом ацетона или моченых яблок изо рта,
- Появление выраженной сухости кожи, незаживающих ран и гнойничков,
- Раздражительность, агрессивность и другие изменения настроения и поведения.
Боли в животе, тошнота и запах ацетона изо рта – это признаки кетоацидоза, состояния, при котором организм не способен выводить токсичные для него продукты распада жиров – кетоны. Кетоны накапливаются в организме из-за того, что ввиду недоступности глюкозы жиры становятся главным источником энергии.
Симптомы гипогликемии
Если ваш ребенок или близкий человек болен СД 1-го типа – очень важно знать симптомы гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) и вовремя оказать первую помощь. Гипогликемия развивается очень быстро и требует немедленной помощи. Чаще всего она бывает вызвана слишком большим количеством инсулина, слишком долгим голоданием, недостаточным количеством еды, дополнительными физическими нагрузками и употреблением большого количества алкоголя.
Симптомы гипогликемии у разных людей отличаются. Убедитесь, что вы знаете все «обычные» для пациента симптомы, которые могут включать:
- дезориентацию,
- нервозность или беспокойство,
- потливость и озноб,
- раздражительность и нетерпеливость,
- головокружение и трудности с концентрацией внимания,
- голод или тошноту,
- затуманенное зрение,
- слабость или утомляемость,
- гнев, упрямство или печаль.
В случае симптомов гипогликемии у больного необходимо проверить уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы значительно (на несколько ммоль/л) ниже «привычного» для больного, нужно сразу же дать пациенту 15 граммов углеводов. Это может быть содовая, фруктовый сок, мед или просто раствор сахара в воде.
Есть ли разница в симптомах у женщин, мужчин и детей?
Если говорить о СД 1-го типа, его симптомы у людей разного пола и возраста практически не различаются. Этот тип диабета имеет довольно яркие проявления, что облегчает диагностику. Интересно, что в раннем возрасте мальчики заболевают СД 1-го типа чаще, чем девочки, а среди подростков и взрослых все происходит наоборот.
У младенцев и детей ясельного возраста ранние симптомы диабета могут быть не такими явными. Бывает трудно определить, хочет ли маленький ребенок пить, ведь он еще не способен сказать об этом.
У детей, которые носят подгузник, одним из симптомов диабета может стать сыпь на коже, которая является следствием грибковой инфекции (дрожжи быстро развиваются в моче с высоким содержанием сахара) и не проходит после использования крема.
Диагностика
Обычно диабет обнаруживают при плановом обследовании. Если говорить о детях, то это происходит во время ежегодной диспансеризации, когда ребенку делают анализ крови на сахар. Коварство СД 1-го типа в том, что он развивается очень быстро, начинаясь с сильной жажды и учащенного мочеиспускания, когда пациент фактически превращается в сифон – пьет и выделяет жидкость. Прибавьте к этому резкое похудание, сухость кожи и слизистых, одышку, слабость. В случае возникновения любых симптомов необходимо обратиться в поликлинику, а при резком ухудшении состояния – в службу скорой медицинской помощи.
К какому врачу обратиться?
К педиатру, если речь идет о ребенке, или к терапевту (врачу общей практики), если симптомы диабета появились у взрослого. При необходимости врач первичного звена направит вас к эндокринологу, который принимает в поликлинике или эндокринологическом диспансере.
Какие анализы сдать?
Диагноз «сахарный диабет» ставится на основании нескольких лабораторных тестов:
- уровень глюкозы натощак в периферической (капиллярной) крови (из пальца). Норма – 3,3-5,5 ммоль/л;
- глюкоза и кетоновые тела в моче;
- высокий уровень гликированного гемоглобина (выше 6,5-7%);
- снижение толерантности к глюкозе.
Как проводится тест на толерантность к глюкозе?
При глюкозотолерантном тесте сначала определяют уровень глюкозы в крови натощак, затем пациенту дают выпить сироп (75 г глюкозы, растворенной в 1,5 стакана воды) и измеряют уровень сахара в крови через 2 часа после нагрузки. Диагноз ставится, если:
- уровень глюкозы натощак превышает 7 ммоль/л,
- уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки превышает 11,1 ммоль/л.
Лечение
Лечение диабета сводится к управлению болезнью на протяжении всей жизни. СД 1-го типа предполагает постоянное введение больному недостающего гормона – инсулина. Кроме того, большую роль в лечении играет соблюдение режима питания, грамотное распределение физических нагрузок и самодисциплина.
Медикаментозное лечение: инсулинотерапия
Больным СД 1-го типа каждый день нужны уколы инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови и получать необходимую организму энергию. Врач вместе с пациентом подбирает наиболее эффективный тип и схему введения препарата.
Ввод фиксированной дозы инсулина
При выборе этой схемы больной вводит себе фиксированную дозу инсулина в течение дня. В этом случае нужно тщательно следить за количеством потребляемых углеводов и учитывать физическую активность, чтобы не вызвать состояние гипер- или гипогликемии.
Базально-болюсная схема
Данная схема имитирует выработку инсулина поджелудочной железой. Придерживаясь ее, больной вводит себе базальный инсулин длительного действия для поддержания уровня сахара в крови в отсутствии пищи. Перед едой, для устранения скачков сахара, вводится также болюсной инсулин короткого действия.
Его доза зависит от содержания сахара в крови и количества углеводов в потребляемых блюдах. Это более гибкая схема с точки зрения режима питания. Главное – правильно отсчитывать, сколько инсулина вам необходимо.
Важно! Дозировать инсулин в зависимости от калорийности пищи и физической нагрузки научит лечащий врач и специалисты Школы диабета. Ее адрес уточняйте в районной поликлинике. Москвичи могут узнать его по этой ссылке. Занятия в такой школе желательно проходить ежегодно. Придется тщательно анализировать все, что вы едите, рассчитывать, сколько для этого нужно уколоть единиц инсулина, и следить за тем, как организм отреагирует на инъекцию.
Как вводить инсулин
Инсулинотерапии не стоит бояться. Для удобного ввода инсулина давно разработаны простые в обращении приборы: инсулиновая помпа и «пенфилл» – шприц-ручка с инсулином.
Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа (рис. 2) самостоятельно вводит необходимое количество инсулина в течение дня, имитируя работу поджелудочной железы. В этом случае используется инсулин короткого действия, программу болюсного ввода инсулина перед едой можно откорректировать в зависимости от пищевых привычек.
Рисунок 2. Инсулиновая помпа. Источник: Alan Levine/Flickr.
У помповой инсулинотерапии имеется ряд противопоказаний, включающий в себя наличие психического заболевания, которое может привести к неправильному использованию прибора, сниженное зрение (если это мешает взаимодействовать с интерфейсом), острые соматические (не психические) заболевания или обострения хронических заболеваний, психоэмоциональный стресс.
Кроме того, использование помпы не рекомендуется при впервые диагностированный сахарный диабет 1-го типа, но это временное ограничение, связанное с тем, что больному необходимо сначала научиться считать инсулин, и только потом переходить к помповой терапии.
Пенфилл
Пенфилл (рис. 3) – шприц-ручка для введения инсулина. Ручка позволяет менять дозу введения инсулина с помощью селектора.
Рисунок 3. Пенфилл. Источник: CC0 Public Domain
Важно! Доза введенного инсулина должна максимально точно соответствовать количеству потребленных углеводов. Используя шприц-ручку, никогда не вводите избыток инсулина «на всякий случай»! Падение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) наступает очень быстро, можно потерять сознание.
Контроль сахара
Так как доза инсулина зависит от уровня сахара в крови, его нужно постоянно измерять с помощью глюкометра (рис. 4).
Рисунок 4. Глюкометр для измерения сахара в крови. Источник: Amanda Mills/USCDCP/Pixnio
Спросите своего врача, каким должен быть ваш целевой уровень сахара, как часто следует его проверять. Поддержание показателя, максимально близкого к целевому, поможет вам предотвратить или отсрочить осложнения, связанные с диабетом.
Диабет в путешествии
Перед поездкой посетите своего врача и проконсультируйтесь по поводу маршрута, запланированной физической активности и возможных изменений в дозировке и схеме ввода инсулина.
Возьмите с собой необходимое количество инсулина или рецептов для его приобретения. Уточните, есть ли в наличии ваш препарат там, куда вы направляетесь. Запаситесь тест-полосками для глюкометра: смена рациона может привести к колебаниям гликемии. Лучше везти с собой в 2 раза больше медикаментов, чем вам требуется обычно.
Обзаведитесь медицинским браслетом, на котором указано, что вы страдаете диабетом. Получите туристическую страховку на случай, если вы опоздаете на рейс или вам понадобится медицинская помощь. Закажите специальное питание на борту самолета или возьмите еду в дорогу.
Глюкометр непрерывного действия и инсулиновая помпа могут отключиться при прохождении контроля с помощью рентгена в аэропорту. Попросите сотрудников таможни о ручном досмотре.
Диета
Ограничения в питании для больных СД 1-го типа актуальны, если доза вводимого инсулина – фиксированная. В первую очередь это касается углеводов. Их избыток или недостаток может спровоцировать скачки глюкозы в крови.
Если доза инсулина рассчитывается каждый раз перед приемом пищи, ограничивать себя в продуктах питания не придется. Нужно только учитывать, как тот или иной продукт влияет на уровень сахара в крови, рассчитывая его гликемический индекс (ГИ), и сколько «короткого» инсулина потребуется для контроля углеводного обмена после той или иной пищи.
«Больному диабетом 1-го типа можно есть все при условии, что правильно рассчитана доза инсулина», – говорит профессор Л. Ю. Моргунов.
Тем не менее, диета при диабете 1-го типа должна быть сбалансированной и основываться на принципах здорового питания. Уделяйте особое внимание соотношению углеводов, жиров и белков: от этого напрямую зависит количество необходимого вам инсулина.
При диабете врачи советуют сократить потребление:
- соленых, копченых, маринованных блюд,
- продуктов с высоким содержанием крахмала и жиров,
- кондитерских изделий, соусов и полуфабрикатов.
Пейте меньше фруктовых соков, сладких напитков и фаст-фуда – это вредно и для здорового человека.
Лечебная физкультура
Если вы регулярно занимаетесь спортом или фитнесом, чередуя силовые тренировки с кардионагрузками, помните о существовании «углеводного окна». По неопытности можно попасть в ситуацию жизнеугрожающей гипогликемии. Поэтому обязательно сообщите о своем диагнозе тренеру и на первых порах не занимайтесь в одиночку. Не делайте инъекции инсулина перед тренировкой, чтобы не спровоцировать падение уровня сахара в крови. Рассчитайте вместе с врачом, насколько нужно уменьшить обычную дозу инсулина в дни тренировок.
Важно! Больным диабетом, как и здоровым людям, полезна посильная физическая активность – ходьба, бег трусцой, детям – подвижные игры. На первых этапах применения инсулина избегайте длительного активного плавания, альпинизма, быстрой или требующей усилий езды на велосипеде: остро возникающее падение уровня сахара в крови (из-за введения слишком большой дозы инсулина для такой интенсивной нагрузки) со слабостью вплоть до обморока может привести к травмам и создать угрозу для жизни.
Прогноз и осложнения
Основная причина смертельных случаев и тяжелой патологии у пациентов с диабетом – сердечно-сосудистые заболевания. Запущенный СД 1-го типа часто заканчивается смертью из-за диабетического кетоацидоза. Ненадлежащее лечение сильно повышает риск осложнений диабета: слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов. У 15% больных диабетом развивается синдром диабетической стопы, который может привести к ампутации ног.
Снизить риск сосудистых заболеваний и замедлить их развитие на 30 лет и более у пациентов с СД 1-го типа помогает тщательный контроль уровня сахара в крови.
Качество жизни больного сахарным диабетом 1 типа на 90% зависит от самого пациента. Если соблюдать рекомендации врача, есть шанс не только дожить до старости, но и пережить сверстников без диабета. Ведь они не считают нужным регулярно обследоваться, а ваше здоровье находится на постоянном контроле у врача, поэтому сопутствующие заболевания и осложнения выявляются на раннем этапе, когда их еще легко контролировать.
Лечится ли полностью диабет 1го типа?
К сожалению, на данный момент радикального лечения сахарного диабета первого типа нет, но ученые надеются в обозримом будущем создать искусственную поджелудочную железу, и проблема будет решена.
Профилактика
Диабет 1-го типа сложно поддается профилактике и во многом зависит от генетической предрасположенности.
Заключение
Диабет 1-го типа в структуре заболеваемости СД занимает скромные 10% и затрагивает в основном детей и молодежь. Чтобы не попасть в число его жертв, нужно правильно питаться и заниматься спортом, укреплять иммунитет и беречься вирусных инфекций. Излечиться от диабета нельзя, но можно научиться жить с этим заболеванием, корректируя дозу инсулина в зависимости углеводной наполняемости пищи и физической активности.
Источники
- Балаболкин М.И. 222 варианта победы над диабетом. ИДЖ «Здоровье», 2002 г., стр. 11-13.
- Маркова Т.Н. «СД: управление рисками». Газета «Московская эндокринология сегодня» №1-2020, изд-во АБВ-пресс, стр.4.
- Diabet-doctor.ru. Лечебная диета при сахарном диабете 1 типа.
- CDC. National Diabetes istic Report. 2020
- CDC. Diabetes