Какие мази при гангрены при сахарном диабете

Гангрена – местная гибель (омертвение) тканевых структур в любом живом организме. Она представляет большую опасность, потому что отравляет кровь трупными токсинами и провоцирует развитие губительных и порой даже смертельных осложнений почек, печени, сердца и легких. Этот недуг при сахарном диабете чаще всего возникает, если получил развитие синдром диабетической стопы.

Больной должен уделять пристальное внимание терапии данного заболевания. Каким должно быть лечение гангрены при сахарном диабете?

Механизм развития

В основе механизма образования гангрены лежит омертвение живых тканей, вызванное нарушением местного кровоснабжения. Отсутствие кислорода и необходимых веществ вызывает некроз тканей. Чаще всего поражаются дистальные отделы нижних конечностей, т. е. ткани, расположенные ниже колена, в частности, стопа и пальцы.

Механизм развития сухой гангрены напоминает собой воздействие на живые ткани кислот (происходит коагуляция белковых соединений). При влажной гангрене происходит омыление жировых тканей и растворение белковых соединений, что в итоге приводит к распаду живых тканей.

Но вне зависимости от развивающегося сценария первопричиной некроза становится поражение тканей, происходящее на фоне стабильно высоких сахарок крови. Ведущими факторами, приводящими к возникновению гангрены, медики называют повышение сахаров крови и сопутствующие нарушения в системе кровообращения.

Но запуску процесса омертвения тканей всегда сопутствует нарушение целостности тканей под воздействием каких-либо внешних факторов. Как правило, сухая гангрена чаще всего встречается у пожилых людей и пациентов, страдающих от истощения. Влажная форма типична для тучных больных, у которых диагностируется избыточный вес.

Стадии некроза

Гангрена – это серьёзный диагноз. Но, если вовремя распознать симптомы и не допустить развития и перехода в более тяжёлые стадии, то процесс можно остановить. Заболевание подразделяется на несколько степеней: паранекроз, некробиоз, гибель клеток, выделение ферментов.

Паранекроз

По-другому называется агония клеток. Если начать лечение, то процесс обратим и пациент довольно быстро может избавиться от проблемы.

Некробиоз

При данной степени клетки начинают отмирать и новые не образуются, нарушается обмен веществ и состояние не поддаётся корректировке.

Гибель клеток

Из-за воздействия патогенных факторов клетки отмирают – это естественный процесс из-за негативного влияния, обусловленный генетически.

Выделение ферментов

Данное состояние называется – аутолиз. При этой стадии в организме происходит разложение мертвых клеток. Процесс провоцируют ферменты, которые выделяют отмершие ткани.

Ведущие причины

Диабетическая гангрена нижних конечностей является одним из тяжелейших осложнений заболевания. Основными причинами патологии выступают:

Атеросклероз. На фоне заболевания происходит перекрытие просвета сосуда холестериновыми бляшками, что препятствует нормальному току крови. Итогом процесса становится дефицит поступающей к конечности крови и кислорода, что в дальнейшем может привести к возникновению некроза тканей.
Диабетическая стопа. Состояние характеризуется образованием на поверхности кожного покрова язв. Они могут очень долго не заживать, а затем инфицироваться, что и приводит к развитию гангренозных изменений.
Полинейропатия. Патология обусловлена сбоем в метаболизме сахара, что приводит к поражению микрососудов и быстрому старению клеток.

Причинами некротизирования тканей могут становиться:

нарушение наращивания костной ткани;
остеопороз;
абсцессы;
свищи;
асептические некрозы;
избыточный вес;
снижение иммунной защиты.

Важно! Очень часто причиной формирования гангрены выступает ряд провоцирующих факторов, каждый из которых усиливает проявления другого.

Проявления

Симптомы гангрены можно поделить ранние и поздние. На начальной стадии какие-либо трофические изменения кожного покрова остаются незамеченными. К тому же отсутствует и типичная для некроза симптоматика.

Предвестниками заболевания выступают:

чувство покалывания, онемения, жжения, замерзания в нижних конечностях;
боли в икроножных мышцах, стопах, возникающие даже после непродолжительной ходьбы либо физических нагрузок;
деформирование стопы.

Непосредственно перед развитием гангрены у больного формируется состояние критической ишемии. Для этой стадии типично образование на поверхности кожного покрова трофических язв и небольших некротических очагов. Человек уже испытывает боли в ногах, усиливающиеся при нахождении в горизонтальном положении.

Критическая ишемия – тяжелое состояние, требующее проведения адекватной терапии. При отсутствии таковой больному грозит ампутацию в течение следующего года. Лечение заключается в восстановлении полноценного кровообращения в пораженной конечности.

Читайте также: Уколы при диабете 1 типа

По мере прогрессирования патологии происходит ухудшение состояния конечностей. Ноги становятся холодными, а кожа становится синюшной либо красноватой. Иногда возникает отечность, и образуются большие по размерам мозоли.

Стадии развития гангрены стопы у диабетиков

К поздним признакам гангрены относятся:

потемнение кожного покрова – пораженный участок становится бордовым и даже полностью чернеет;
полное/частичное отсутствие кровоснабжения – определяется по наличию/отсутствию пульсации периферических артерий в зоне некроза;
появление симптомов интоксикации организма – слабость, повышение температуры тела, общее недомогание;
гнойные отделения – сопровождают влажную гангрену;
зловонный запах, исходящий из имеющихся ран.

Симптомы поражения пальца, ноги

Кожные покровы становятся вначале бледными, холодными на ощупь. Затем их цвет меняется на мраморный, синеватый и темно-коричневый. При полной гибели тканей пальцы чернеют. Чувствительность к прикосновениям и температурным изменениям снижена. Больные могут ощущать покалывание, зуд, жжение или нестерпимую боль. Пульс на артериях стоп не определяется.

При сухой гангрене разрушение ограничивается зоной отсутствия кровотока. Ткани усыхают, объем конечности уменьшается. При влажном типе кожа отечная, происходит процесс гниения. Распавшиеся ткани имеют характерный зловонный запах, токсины из них проникают в кровь, вызывая общую реакцию организма.

Симптоматика газовой гангрены

Классификация гангрены

Еще прочитать:

Инвалидность при сахарном диабете

В основе классификации состояния лежат причины развития процесса. Гангрена бывает двух разновидностей:

Ишемическая. Возникает на фоне недостаточного поступления крови к тканям нижних конечностей в результате перекрытия сосудистых просветов атеросклеротическими бляшками. На развитие гангрены указывает потемнение кожного покрова.
Инфекционная. Причиной ее развития становится инфицирование имеющихся изъязвленных поверхностей болезнетворными бактериями. Как правило, возникает на фоне диабетической стопы.

Дополнительно принято выделять разновидности гангрены в зависимости от состояния некротизированных тканей:

Сухая гангрена. Формируется на фоне плохой трофики тканей. Развивается медленно и типична для пожилых людей. Кожа становится сухой, покрывается морщинами. Дополнительно отмечается увеличение плотности ткани, приобретение ими темного цвета. При этом прослеживается четкая грань между живыми и погибшими тканями. Угрозы для жизни пациента не представляет, поскольку не выделяет в кровь токсических компонентов, возникающих после распада тканей. Интоксикация организма минимальная.
Влажная гангрена. Типична для больных с избыточным весом. Заболевание протекает с развитием гниющих участков. Омертвевшие ткани выделяют в кровь большое количество токсических веществ, что становится причиной сильнейшей интоксикации организма.

Как лечить гангрену при сахарном диабете в домашних условиях?

Гангрена – опасное заболевание, устранение которого отнимает очень много сил и времени. Как лечить этот недуг в домашних условиях?

Терапию можно осуществлять с использованием средств нетрадиционной медицины. Она должна проводиться в комплексе с основным лечением, после непосредственной консультации у личного специалиста.

Несколько действенных народных рецептов, которые помогают обеспечить эффективное устранение недуга с использованием доступных составляющих:

Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

отличный эффект в лечении сухой гангрены демонстрирует применение натурального кислого молока. Для этого следует осторожно приложить марлю, смоченную в этой смеси к пораженным участкам. В данном случае речь идет о стопах и нижних конечностях;

если у больного обнаружена сухая гангрена, то нужно использовать компрессы, которые следует предварительно пропитать маслом гвоздики. Их надо прикладывать к местам, пораженным этим заболеванием;

часто для избавления от сухого вида гангрены применяют специальную исцеляющую мазь. Для ее приготовления необходимо взять примерно 65 г свиного сала (его нужно предварительно тщательно растопить), столько же и других ингредиентов, таких как: медь, канифоль, хозяйственное мыло и подсолнечное масло. Все твердые компоненты следует хорошо измельчить. После этого ингредиенты нужно перемешать на медленном огне, довести до кипения, остудить и добавить примерно 50 г репчатого лука, алоэ и чеснока. На пораженные участки нужно наносить приготовленный состав два раза в день. Целесообразно это делать утром и вечером. Перед этим раствор рекомендуется недолго подержать на водяной бане;

если у вас сухая гангрена, то ее можно вылечить, используя компрессы из предварительно разжеванного ржаного хлеба, который был смешан с солью. Состав рекомендуется прикладывать к пораженным болезнью местам как обычный компресс. Держать его нужно на протяжении четверти часа;

масло облепихи также помогает быстро и качественно избавиться от сухой гангрены. Перед его использованием пораженные участки надо смазать трехпроцентным раствором перекиси водорода. После этого нужно обработать данным лечебным составом раны. В случае если гангрена мокрая (если имеется гной), то вместо масла следует использовать березовый деготь. Поверх надо перевязать пораженный участок бинтом. А сверху рекомендуется наложить слой марли. Последний обязательно должен быть пропитан рыбьим жиром и медом в таких пропорциях: десять маленьких ложек меда на небольшой пузырек рыбьего жира. После этого компресс следует тщательно забинтовать и держать его так до полного высыхания. Дайте кожным покровам отдохнуть на протяжении пятнадцати минут, а после этого можно наложить новый компресс;

еще одним действенным способом лечения на дому считается масло белой лилии. Им надо пропитать мягкую ткань и обернуть ее вокруг ноги или любого другого пораженного участка. Очень важно хорошо зафиксировать повязку, а сверху укутать ее обычной полиэтиленовой пленкой. Менять компрессы нужно каждые три часа. При этом больные места между заменой ткани с маслом нужно промывать марганцевым раствором. Масло данного растения можно приготовить следующим образом: несколько стеблей с соцветиями растения надо тщательно измельчить. После этого полученная смесь осторожно укладывается в банку. Поверх наливается один литр подсолнечного масла. Данный состав следует выдержать на протяжении четырнадцати дней в темном и прохладном месте.

Особое внимание необходимо уделить травяным аппликациям. Для приготовления такой аппликации следует тщательно измельчить календулу, омелу, мать-и-мачеху, желтый донник, красный клевер и стебли ревеня.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Для того чтобы наложить аппликацию, необходимо тщательно промыть пораженные гангреной ступни с использованием хозяйственного мыла. Это нужно делать на протяжении трех минут. Другую разновидность мыла применять не рекомендуется, поскольку после этого может остаться водонепроницаемая пленка на кожных покровах.

Мази для стоп, антибиотики, витамины и другие лекарственные препараты

Больному обязательно должны быть назначены препараты, предназначенные для улучшения метаболизма в нервных тканях.

Также целесообразно использовать медикаментозные средства для устранения неприятной симптоматики в виде боли и потери чувствительности.

Часто доктора прописывают своим пациентам действенные антидепрессанты, такие как: Амитриптилин, Имипрамин.

Помимо этого не нужно забывать о приеме антибиотических лекарств, а также витаминов, без которых не обойтись в данной ситуации.

Нормализация питания

Для профилактики заболевания нужно есть такие продукты, как топинамбур, лимон, апельсин, имбирь, чеснок и шелковицу. Одновременно с этим рацион больного должен иметь достаточное количество белков, клетчатки и полезных липидов.

Диабетикам полезно кушать топинамбур

Диагностика

Диагностика гангрены начинается с осмотра пациента. При наличии развернутой клинической картины постановка диагноза затруднений не вызывает. Для определения диабетической гангрены в начальной стадии развития необходимо тщательное наблюдение за пациентом. Человеку назначаются регулярные осмотры у эндокринолога, ортопеда и сосудистого хирурга.

При выявлении первичных признаков заболевания больному назначается полное медицинское обследование, включающее:

Лабораторные исследования. У больного выявляется высокий тощаковый сахар крови – свыше 7 ммоль/л – и гликолизированный гемоглобин (больше 6,5%). Оказываются повышенными уровень холестерола, триглицеридов, а также ЛПНП и ЛПВП. В моче определяется глюкоза и кетоновые тела. При наличии гнойного отделимого назначается его бакпосев на микрофлору.
Инструментальные исследования. Больному проводится УЗДГ и ангиография сосудов нижних конечностей с применением контрастного вещества. Они помогают дать оценку состоянию кровотока. Для гангренозного поражения типично нарушение капиллярного кровообращения, повышение регионарного сосудистого сопротивления, поражение стенок сосудов, нарушение их проходимости ниже зоны поражения.

При опросе выявляется долго присутствующее нарушение чувствительности, болезненность, отечность, формирование язв. Во время непосредственного осмотра пораженного участка отмечается:

изменение цвета кожного покрова;
отечность либо уменьшение объема конечности;
нарушение формы стопы;
ограниченные в подвижности суставы.

Если рана инфицирована, то на это указывает выделение гнойных масс. Коленные и ахилловы рефлексы ослаблены.

Лечение

Гангрена нижних конечностей предполагает госпитализацию больного в хирургический стационар. Человеку отменяется прием сахароснижающих препаратов. Они заменяются инъекциями инсулина. Пересматриваются также и дозировки, поскольку врачам необходимо перевести сахарный диабет в стадию компенсации.

Дополнительно проводятся лечебные мероприятия, направленные на стабилизацию работы сердца и сосудов, устранения симптоматики интоксикации и улучшения иммунной защиты организма. Пациент получает следующие лекарственные средства:

ангиопротекторы, средств для улучшения микроциркуляции крови;
антикоагулянты прямого действия – необходимы для растворения имеющихся тромбов;
спазмолитики – используются для устранения спазмов;
антагонисты кальция, бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ – применяются для стабилизации показателей артериального давления;
антибиотики широкого спектра действия.

В тяжелых случаях лечение дополняется переливанием крови, реанимационными мероприятиями. Чтобы физически разгрузить пораженную стопу, используются инвалидные коляски и костыли.

Сухая гангрена пальцев ног

Сухая гангрена стопы в большей части случаев лечится консервативным путем. Больному проводятся перевязки. Некротизированные ткани при выявлении признаков их отделения удалятся. Для очищения поверхности раны и улучшения процесса эпителизации применяются местные средства, в частности, мази.

Влажная гангрена сопровождается значительной интоксикацией организма. Поскольку состояние опасно распространением некроза, то больному проводится оперативное лечение. Но есть один нюанс: хирургическое вмешательство осуществляется только после формирования демаркационной линии, т. е. появления четкой границы между мертвой и здоровой тканью.

Чтобы прекратить распространение патологического процесса, больному внутривенным способом вводятся антибиотики, а сама конечность обкладывается мешками со льдом. Как правило, удаление некротизированных тканей проводится спустя одни – трое суток после госпитализации пациента.

Операция может быть проведена в одном из следующих форматов:

Некротомия. Представляет собой рассечение тканей с последующей чисткой раны. Это помогает уменьшить силу патологического процесса и снизить симптоматику общей интоксикации.
Некрэктомия. Операция по иссечению погибших тканей. Реализуется при незначительных размерах гангрены.
Ампутация. Проводится при обширных размерах пораженной зоны и высокой вероятности распространения процесса.

Тип оперативного вмешательства определяется в каждом случае индивидуально.

Важно! Лечение гангрены народными средствами недопустимо!

Прогноз заболевания

Сухая гангрена имеет относительно хорошие прогнозы, а степень нарушения опорных функций конечности зависит от распространенности процесса. Влажная гангрена в этом плане менее благоприятна. При этом довольно высока вероятность летального исхода. Причиной в этом случае становятся:

запоздалое получение медицинской помощи;
распространение процесса с дистальных отделов на проксимальную часть конечности;
общее заражение крови (сепсис);
нарушение функций внутренних органов из-за сильной интоксикации организма.

Определение

В организме человека любые процессы происходят на клеточном уровне. Ткани являются совокупностью клеток и выполняют определённые функции (защита, регулирование и прочее). Если клеточный процесс нарушается под влиянием какого-то воздействия, происходит отмирание клеток вплоть до возникновения некроза.

Некроз – это омертвление тканей организма из-за воздействия внутренних или внешних агентов.

Патология представляет угрозу для жизни и лечение должно быть незамедлительным, под постоянным контролем квалифицированного врача.

Профилактические меры

Профилактика возникновения гангрены при сахарном диабете включает следующие рекомендации:

Стабилизацию сахаров крови. Поддержание сахара уровне на максимально близкому к физиологическому.
Регулярное посещение лечащего врача. Иногда первые признаки развивающейся гангрены может выявить только специалист.
Обеспечение тщательного ежедневного ухода за ногами.
Занятие лечебной гимнастикой, способствующей восстановлению нормального кровоснабжения нижних конечностей.
Проведение ежедневного самомассажа ног.

Одним из самых тяжелых осложнений любого типа сахарного диабета является развитие гангрены. Опасность для жизни человека при этом представляет и сухая, и влажная форма патологии. Только проведение профилактики и своевременное обращение к доктору поможет избежать прогрессирования некроза и будущей ампутации конечности.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник