Какие вопросы надо задать при диабете
1. Можно ли заразиться сахарным диабетом?
– Нет. Сахарный диабет не заразен. Диабет не передаётся ни при контакте с больным человеком, ни половым, ни воздушно- капельным путём. Это исключено.
2. Что такое гликемический индекс?
– Это показатель того, насколько быстро и как изменяется уровень сахара крови после употребления того или иного продукта питания. Гликемический индекс чистой глюкозы принят за 100. Низкий гликемический индекс продукта говорит о том, что после его употребления уровень сахара крови поднимается медленно, и наоборот.
3. Какие продукты обладают самым высоким и самым низким гликемическим индексом?
– Продукты с высоким ГИ (от 90 и выше) – сахар, финики, картофель, манка. Продукты с низким ГИ (30 и ниже)- листовые овощи, столовая зелень, авокадо, тофу (соевый творог).
4. Если есть много сладкого – обязательно заболеешь диабетом? Есть ли смысл запрещать сладости детям?
– Нет. Употребление сладкого, даже в большом количестве не является основной причиной возникновения этого заболевания. Для того, чтобы развился диабет, необходима совокупность факторов (наследственная предрасположенность, избыточный вес, низкая физическая активность, сильный стресс). Полностью отказываться от сладостей не стоит, а вот разумно ограничить их употребление не повредит. Что касается детей – кондитерские изделия следует давать строго после основной еды.
5. Я больна сахарным диабетом II типа. Мои дети обязательно унаследуют его?
– Нет. Вероятность развития диабета 10-30%. Она может быть снижена до 0% при соблюдении правил здорового образа жизни (соблюдение сбалансированной диеты, регулярная физическая активность, контроль массы тела).
6. У меня диабет II типа, и я очень люблю сладкий чай и кофе. Пользуюсь таблетированным сахарозаменителем на основе аспартама. Сколько таблеток в день можно употребить без вреда для организма?
– Аспартам , наряду с сахарином, цикламатом, ацесульфамом относится к синтетическим сахарозаменителям. Таблетированные формы подсластителей обычно изготовлены из смеси этих составляющих. Желательно полностью отказаться от их употребления, отдав предпочтение натуральным сахарозаменителям, таким как фруктоза, ксилит, сорбит, стевиозид.
7. Мне поставили диагноз сахарный диабет II типа. Неужели теперь всю жизнь надо принимать по часам лекарства, ограничивать себя во всем вкусном? А что будет, если я продолжу жить как раньше?
– Главное в лечении диабета – изменение образа жизни ( сбалансированное питание, достаточная физическая активность, нормализация массы тела). Если эти мероприятия не дают ожидаемого результата ( уровень сахара не приходит в норму), то назначаются лекарственные препараты, которые надо принимать регулярно. Возможно, со временем дозировка этих препаратов будет снижена, или их отменят. Если же продолжить жить ничего не меняя, сахар сам по себе не снизится, будет постоянная гипергликемия (повышенный уровень сахара крови), а это ведёт к поражению нервных окончаний и кровеносных сосудов глаз ( ведёт к слепоте), стоп ( вплоть до гангрены и ампутации).
8. При диабете II типа что важнее – снизить вес или перестать есть сладости?
– Важность снижения веса и ограничения употребления простых углеводов примерно одинакова. Это равно необходимые меры.
9. Почему при диабете рекомендуют отказаться от мёда? Ведь мёд – это не глюкоза, которая опасна при диабете, а фруктоза?
– Мёд не следует употреблять при диабете, он состоит из глюкозы и фруктозы примерно равном соотношении, и, на уровень гликемии (содержания сахара в крови) влияет аналогично чистому сахару.
10. Я знаю, что глюкоза – пища для мозга. Не снизятся ли мои интеллектуальные способности при отказе от сахара?
– Действительно, глюкоза – энергетический субстрат для мозга. При сахарном диабете следует ограничивать простые углеводы, в том числе и сахар, и другие продукты с высоким гликемическим индексом. Необходимо употреблять достаточное количество сложных углеводов, при расщеплении которых образуется глюкоза, служащая пищей для мозга.Интеллект останется сохранным, вы не «поглупеете», но при длительном углеводном голодании может несколько снизиться умственная работоспособность.
11. Я слышал, что гречка способствует снижению сахара крови. Так ли это?
– Гречневая крупа – это продукт с высоким содержанием углеводов, однако, с низким гликемическим индексом. Углеводы, содержащиеся в ней – хорошие, «медленные», то есть при употреблении гречки уровень сахара крови повышается плавно, постепенно. Гречка – наиболее предпочтительная крупа для постоянного употребления при сахарном диабете.
12. У меня гипертония на протяжении 2 лет. Месяц назад поставили диагноз сахарный диабет II типа. Как мне правильно осуществлять контроль уровня сахара крови?
У вас должны быть глюкометр ( прибор для измерения уровня сахара крови), тонометр (прибор для измерения давления крови) и дневник, для контроля показателей измерения. Утром, натощак измеряется уровень сахара, артериальное давление, затем принимаются медикаментозные препараты, потом- завтрак и запись данных измерений и меню завтрака. На протяжении дня делать замеры сахара через 2 часа после каждой еды, фиксируя свое меню. Если сахар крови стабилизировался, то препарат и дозировка подобраны правильно, диета соблюдается. В этом случае количество замеров можно снизить, но утренний контроль гликемии продолжить. Через три месяца после начала сахароснижающей терапии сделать анализ на гликированный гемоглобин , который покажет усредненное значение сахара крови за минувшие 3 месяца.
13. У меня сахарный диабет на протяжении 15 лет. Последнее время беспокоят долго не заживающие трещины на пятках, мази не помогают. К кому мне обратиться?
– Прежде всего, посетить наблюдающего вас эндокринолога. Формирование «диабетической стопы» может указывать на необходимость коррекции сахароснижающего лечения. Ухаживать же за стопами следует в кабинете медицинского педикюра с периодичность 1 раз в месяц.
14. У меня обнаружили диабет. Семейный врач сказал, что нужно соблюдать диету. Хотелось бы узнать об этом подробнее.
– Подробные рекомендации по питанию можно получить у диетолога. Общие же правила питания при диабете таковы: ограничение простых, «быстрых» углеводов (сахар, мёд, варенье, сладости, выпечка из белой муки, картофель, рис), увеличение в рационе доли медленных углеводов, которые содержатся в богатых клетчаткой овощах, зелени, неочищенных крупах. Можно есть рыбу, курицу и индейку без кожи, постную говядину, творог и сыры жирностью не выше 3 процентов. Ограничиваются баранина, субпродукты (печень, сердечки, почки), жирная птица (утка, гусь, колбасы и сосиски. Фрукты — не более 2 штук в день. Слишком сладкие плоды, такие, как бананы, манго, виноград, исключаются.
Многие люди испытывают тревогу при посещении врача. Порой это приводит к тому, что пациент забывает задать своему доктору самые важные вопросы, касающиеся его здоровья. Но если у вас диагностирован диабет, вы должны владеть полной информацией о вашем заболевании и знать все важные аспекты его лечения. Предлагаем вашему вниманию подборку вопросов, которые вы обязательно должны задать вашему лечащему врачу.
Как часто я должен проверять уровень сахара в крови?
Ответ врача будет зависеть от нескольких факторов. При каждом визите вам нужно будет показывать вашему доктору результаты домашнего мониторинга глюкозы. От этих цифр напрямую будут зависеть дальнейшие рекомендации. На основании полученных данных врач посоветует вам увеличить или уменьшить частоту контроля уровня глюкозы в крови.
Как и когда я должен принимать лекарства?
Это очень важный вопрос, ведь инструкция для вас может отличаться от рекомендаций для другого пациента. Вы знаете, когда нужно пить таблетки или ставить инсулин: до или после еды, утром или ночью, вместе с едой или независимо от приема пищи? Разумеется, эта информация будет указана в рецепте, но вы не всегда сумеете разобрать врачебный почерк. Уточните также, можно ли употреблять алкоголь во время терапии? Совместимы ли назначенные вам медикаменты с другими лекарствами, которые вы принимаете?
Есть ли аналоги для вашего лекарства?
Если врач назначил вам слишком дорогостоящий препарат, уточните, существуют ли аналоги этого лекарства. Иногда доктор может посоветовать другое дешевое, но не менее эффективное средство.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме лекарства?
В инструкции к любому препарату обязательно указываются возможные побочные эффекты, возникающие на фоне приема лекарства. Конечно, вы можете ознакомиться с нежелательными симптомами в аннотации, но лучше будет обсудить этот вопрос с врачом. Узнайте, какие именно побочные эффекты возникают чаще других. Уточните, можно ли вам водить автомобиль во время терапии? При каких симптомах следует как можно скорее обратиться к врачу? Что будет, если вы внезапно прекратите прием лекарства?
Как я должен питаться во время терапии?
Конечно, лучше всего этот вопрос обсудить с диетологом, так как не все врачи общей практики владеют нужной информацией. И все-таки вы можете получить некоторые советы по питанию у своего доктора. В кабинете врача также можно взять брошюру, в которой будут указаны основные рекомендации для диабетиков. Как правило, врачи советуют своим пациентам есть каждый день в одно и то же время примерно одинаковый объем пищи, а также употреблять больше свежих овощей и фруктов, обезжиренных кисломолочных продуктов и зерновых блюд.
Могу ли я употреблять алкоголь?
Помните, что женщинам рекомендуется пить не более одного напитка в день, мужчинам – не более двух. Объем одного напитка не должен превышать 150 мл для вина и 350 мл для пива. Если у вас есть заболевания печени или почек, врач может порекомендовать воздержаться от алкоголя.
Нужно ли мне отказаться от определенных продуктов?
Основываясь на показателях вашего артериального давления, уровне холестерина и сахара крови, доктор может внести изменения в ваш рацион. Вероятно, врач посоветует вам уменьшить долю некоторых продуктов или вовсе исключить их.
Можно ли мне заниматься спортом?
При отсутствии серьезных осложнений диабета большинство врачей рекомендуют умеренную физическую активность. На пользу пойдет ходьба, катание на велосипеде, плавание – по 30 минут в день. Если вы решили заняться новым для вас видом спорта или сменить режим тренировок, обязательно посоветуйтесь с врачом.
Когда я смогу уменьшить дозировку моих лекарств?
Ответ на этот вопрос доктор даст только после оценки состояния вашего здоровья и определения уровня сахара крови.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Мы приведем вам 20 наиболее часто задаваемых при сахарном диабете вопросов и ответы на них, чтобы вы узнали востребованную информацию и могли успешно управлять своим состоянием.
- Автор:
Марина Однорог
- access_time
Мы уже писали о 12 часто задаваемых вопросах при диабете и ответы на них здесь, а сейчас предлагаем следующие 8.
13. Вопрос: Какие продукты лучше употреблять до и после тренировки?
Ответ: Продукты, которые содержат углеводы и быстро и легко усваиваются для получения энергии. Ешьте такие продукты, как хлеб, крекеры, крендели, каша, 100% фруктовый сок или спортивные калорийные напитки. Но если вашей целью является потеря веса, и вы не подвержены риску развития гипогликемии, просто пейте после тренировки воду. Люди, которые делают инъекции инсулина и физически активны, должны проконсультироваться со своим врачом о том, как корректировать дозы инсулина до и после тренировок.
14. Вопрос: Почему нельзя, чтобы моя жена использовала совместно со мной тот же ланцет, если мы его продезинфицируем спиртом?
Ответ: Настоятельно рекомендуется, чтобы предметы, контактирующие с кровью (ланцеты, иглы), использовались только одним человеком, чтобы предотвратить любую возможность заражения. К тому же спирт не может в достаточной степени дезинфицировать ланцет.
15. Вопрос: Могу ли я избавиться от диабета?
Ответ: После того, как у вас диагностировали сахарный диабет 1 или 2 типа, вы будете жить с ним всю оставшуюся часть жизни. Чтобы оставаться здоровым, контролируйте уровень сахара в крови, артериальное давление, уровень холестерина, а также поддерживайте здоровый вес. Правильно питайтесь, будьте физически активными и принимайте назначенные вам лекарства. Кроме того, регулярно проходите медицинские осмотры и исследования.
16. Вопрос: Как часто следует заменять глюкометр?
Ответ: Единственная причина, чтобы заменить глюкометр, это неправильное определение уровня сахара в крови. Чтобы проверить это, используйте контрольный раствор, который поставляется с глюкометром. Если прибор покажет неадекватные показатели, обратитесь к производителю, который даст советы и, возможно, осуществит бесплатную замену прибора.
17. Вопрос: Должен ли я всегда носить с собой таблетки глюкозы?
Ответ: Ваш риск гипогликемии зависит от категории сахароснижающих лекарств, которые вы принимаете, а не от типа вашего диабета. Некоторые лекарства могут вызывать гипогликемию, включая инсулин; т.е., препараты сульфонилмочевины (глибурид, глипизид и глимепирид). Если вы используете один из этих препаратов, всегда носите с собой таблетки глюкозы. Большинство обычно используемых сахароснижающих препаратов для лечения диабета 2 типа не вызывают гипогликемии.
18. Вопрос: Правда ли, что осложнения диабета можно отсрочить или предотвратить?
Ответ: Да! Исследования показывают, что чем раньше диагностируется диабет, и чем раньше вы начнете тщательный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина, тем более здоровыми вы сможете быть на протяжении многих лет. Кроме этого следует регулярно проходить запланированные медосмотры.
19. Вопрос: Должен ли я использовать инсулин до конца своей жизни? Почему я не могу принимать вместо этого таблетки?
Ответ: Если у вас диабет 2 типа и вам назначили инсулин, значит таблетки больше не способны эффективно снижать уровень сахара в крови. В этом случае, вам, вероятно, следует делать инъекции инсулина всю оставшуюся жизнь. Если же вам назначили инсулин на период инфекционного заболевания, оперативного вмешательства или госпитализации, тогда инъекции инсулина могут быть лишь временным мероприятием.
20. Вопрос: Как мотивировать себя на заботу о своем здоровье?
Ответ: Управление диабетом и ежедневная забота о здоровье требуют от человека большой ответственности. Вам следует поставить перед собой цель и всеми путями стремиться достичь ее. Чтобы мотивировать себя, вы можете, к примеру, вдохновляться историями других людей с диабетом, которым удалось успешно прожить долгую жизнь, избежав многих осложнений этого заболевания.
Согласно статистике, число людей с сахарным диабетом в России стремительно растет. Так, только в 2017 году диагноз поставили 4,38 млн человек. Причем, это официальная статистика, а реальные показатели как минимум вдвое больше. По оценкам экспертов Минздрава, в нашей стране 30 млн человек находятся в преддиабетном состоянии. Мы решили разобраться и задали десять самых важных вопросов о диабете врачу-эндокринологу клиники МЕДСИ Анне Бартеневой.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это группа обменных заболеваний, связанных с хроническим длительным повышением уровня сахара в крови. Большинство знают про сахарный диабет 1 и 2 типов, однако повышение сахара может быть симптомом и других хронических заболеваний (болезнь Кушинга, Акромегалия и т.д.), генетических синдромов, а также при беременности (гестационный сахарный диабет).
Каковы первые симптомы сахарного диабета?
Сахарный диабет 1-го типа может впервые проявиться в кратчайшие сроки: пациент (чаще молодого возраста) отмечает резкую потерю веса, слабость, сильную жажду, ухудшение зрения, близкие могут заметить запах ацетона изо рта, при измерении выявляется высокий уровень сахара, как правило, требующий госпитализации.
При втором типе диабета пациент в течение длительного времени может не отмечать никакого дискомфорта, более 50% случаев протекает бессимптомно. Часто пациент на приеме жалуется на умеренную жажду, учащенное мочеиспускание, а также на зуд кожи и слизистых, длительное заживление царапин и ран.
Можно ли вылечить сахарный диабет?
Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое в настоящее время полностью не излечивается. Однако вовремя выявленный и хорошо компенсированный диабет не усугубит состояние здоровья. Чем тщательнее пациент выполняет рекомендации врача и пополняет свои знания в данном вопросе, тем более насыщенную, здоровую и долгую жизнь он сможет прожить. Сахарный диабет в большинстве случаев – это возможность изменить свой образ жизни в лучшую сторону, это больше вопрос повышения ответственного отношения к своему здоровью.
Всегда ли диабет возникает у людей с избыточной массой тела?
Ожирение является фактором риска развития сахарного диабета. Это связано с механизмом развития заболевания: нарушением утилизации глюкозы в глюкозозависимых тканях (к которым относится и жировая). Но не всегда диабет протекает у людей с избыточным весом. Например, сахарный диабет 1-го типа сопряжен со снижением массы тела.
Как часто необходимо измерять сахар?
Профилактически измерять сахар в крови достаточно 1 раз в год. Если же диагноз установлен, то количество и кратность измерений определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от типа диабета, тяжести течения, а также от вида терапии. Вне всякого сомнения, каждый пациент с сахарным диабетом должен иметь глюкометр (прибор для измерения сахара) и уметь им самостоятельно пользоваться.
Обязательно ли нужен инсулин при сахарном диабете?
При сахарном диабете 1-го типа инсулинотерапия является единственным вариантом лечения. При втором типе терапия подбирается врачом индивидуально и зависит от множества факторов (уровня сахара, наличия осложнений, тяжести течения). В большинстве случаев, это таблетированные сахароснижающие препараты. Если показатели гликемии (сахара) не удовлетворяют индивидуальным целевым значениям, тогда доктор может добавить к терапии инсулин.
Что такое гипогликемия?
Гипогликемия – это снижение уровня сахара в крови. Причиной является повышение уровня инсулина в крови по отношению к уровню глюкозы. Основными симптомами являются слабость, сильный голод, сердцебиение, дрожь, тревожность и потливость. К факторам риска развития гипогликемии относятся передозировка инсулина, пропуск приема пищи или недостаточное количество съеденных хлебных единиц у пациентов на инсулинотерапии, длительная физическая нагрузка. Если данное состояние вовремя не купировать, то пациент может потерять сознание или впасть в кому.
Чем опасен сахарный диабет?
Сахарный диабет опасен развитием поздних осложнений. Одно из самых частых осложнений диабета, особенно второго типа, – раннее развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний сердца и сосудов. К числу осложнений относятся также поражение глаз (ретинопатия), почек (нефропатия) и нервов (полинейропатия). Известно, что наличие у человека сахарного диабета 2-го типа увеличивает риск развития у него инфаркта и инсульта в 2–3 раза. Каждый пациент с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа должен пройти обследование для активного выявления осложнений, так как от этого будет зависеть дальнейшее ведение и подбор терапии.
Как надо питаться при сахарном диабете?
Питание является немаловажной частью терапии сахарного диабета. Однако в связи с тем, что питание также является важной составляющей образа жизни, необходимо учитывать индивидуальные предпочтения пациента. Как правило, рекомендуют ограничить легкоусваиваемые углеводы и жиры. Голодание, как и любые экстремальные диеты, при сахарном диабете противопоказаны. Людям с ожирением рекомендовано постепенное снижение массы тела.
Повышают ли сахар в крови продукты с пометкой «Для пациентов с сахарным диабетом»?
Зачастую многие ошибочно полагают, что приобретая в специальных отделах продукты питания с пометкой «для пациентов с сахарным диабетом», они покупают некалорийный и очень полезный для здоровья продукт. Увы, это всего лишь заблуждение и отчасти уловки маркетологов. Для того, чтобы понять, насколько полезен тот или иной продукт, надо приучить себя внимательно изучать его состав, указанный на упаковке. В зависимости от состава данных продуктов, уровень сахара в крови может повышаться, а может оставаться стабильным. Фруктоза, сахароза, мальтоза, патока, мед – это тот же сахар. Продукты, имеющие в своем составе эти ингредиенты, повышают уровень сахара крови. При сахарном диабете разрешено употребление некалорийных сахарозаменителей, таких как стевия, эритрит, цикламат и другие (калорийность – 0 ккал). Данные вещества не участвуют в обмене веществ, и, следовательно, не повышают уровень сахара в крови.