Какие зубные протезы при сахарном диабете
Редактор:
Терентьев Сергей Петрович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Стоматологии, в которых возможна установка протезов.
Сахарный диабет влияет на состояние всех систем и органов человека, в том числе на челюстные кости и зубы. Из-за этого диабетики подвержены кариесам, воспалениям десен и другим серьезным заболеваниям. Поэтому протезирование зубов при сахарном диабете весьма актуально, но при этом осложнено общим состоянием организма.
Содержание:
- Сложности протезирования при диабете
- Особенности протезирования
- Варианты протезирования
- Какой метод выбрать
- Уход за протезами
Сложности протезирования при диабете
Диабет – это хроническое заболевание, которое в большинстве случаев не поддается полному излечению. Состояние можно скомпенсировать приемом лекарств, но этого не всегда удается добиться, особенно в пожилом возрасте.
Основная сложность протезирования заключается в том, что обычно протезы изготавливают с применением металлических сплавов, никеля, кобальта и хрома. Эти металлы сами по себе весьма аллергенные и легко могут стать источником инфекции, а у диабетиков вероятность этого возрастает в несколько раз. Поэтому рекомендуется ставить либо полностью съемные акриловые или нейлоновые конструкции, либо протезы целиком из керамики. Также подходящим вариантом может быть диоксид циркония или титановый базис, останавливающий распространение инфекции.
Протезирование при диабете
Но аллергия – не самая серьезная проблема. При диабете повышается уровень сахара и снижается слюноотделение, так что десны и костная ткань заживают с большим трудом. При имплантации это грозит отторжением, а при протезировании может вызвать язвы на слизистой и быструю убыль челюстной кости.
Особенности протезирования
Протезирование зубов при диабете – сложная задача, но ее можно значительно облегчить, если сначала скомпенсировать заболевание. Например, при уровне сахара меньше 8 ммоль на литр уже можно даже проводить имплантацию, а протезирование обычно проходит достаточно легко. Поэтому в первую очередь нужно уделить внимание лечению именно диабета. При этом желательно, чтобы уровень сахара был полностью в норме постоянно, иначе при ношении протеза могут возникнуть осложнения.
Еще одна особенность заключается в том, что перед протезированием нужно проконсультироваться не только со стоматологом, но и с эндокринологом.
Особое внимание нужно уделить подготовке полости рта, то есть полностью вылечить кариес и постараться облегчить протекающее воспаление десен. Обязательно нужно удалить все пораженные или расшатанные зубы, не подлежащие восстановлению.
Также нужно заранее подготовиться к тому, что импланты будут приживаться дольше, а на заживление ран потребуется очень много времени.
Варианты протезирования
Протезирование при сахарном диабете требует осторожности и тщательного выбора метода.
Съемные протезы
Съемные конструкции делаются из гипоаллергенных материалов, и их ношение при сахарном диабете не противопоказано. Они могут применяться даже тогда, когда заболевание нескомпенсировано, поэтому именно их часто ставят пожилым диабетикам или тем, у кого болезнь не поддается лечению.
Особенно актуальны полные съемные конструкции, которые ставятся при адентии. У диабетиков часто возникает пародонтоз и пародонтит, из-за которых зубы расшатываются и выпадают. Полностью восстановить прикус и эстетику улыбки в этом случае можно лишь при помощи полного протеза из акрила или нейлона.
Съемные зубные протезы
К сожалению, полностью съемные протезы неравномерно распределяют жевательную нагрузку, из-за чего ускоряется и без того быстрая убыль костной ткани. Кроме того, съемные конструкции нужно постоянно снимать для ухода, а прочно зафиксировать их можно только с помощью специальных кремов.
Несъемные конструкции
Несъемные протезы фиксируются гораздо лучше и хорошо распределяют жевательную нагрузку. К сожалению, для их установки требуется наличие в челюсти полностью здоровых и нерасшатанных зубов, что у диабетиков встречается не всегда.
Кроме того, чтобы не допустить аллергии и раздражения десен нужно использовать только полностью безопасные материалы – титан, диоксид циркония и керамику. Это значительно повышает стоимость протезирования.
Имплантация
Протезирование при диабете можно провести и с помощью имплантатов. Раньше диабет считался полным противопоказанием к имплантации, но теперь стоматологи используют в этих случаях современные импланты с особым покрытием. Фирмы NobelBiocare, Straumann и AstraTech разрабатывают пористые покрытия с ионами кальция и другими особенностями, которые значительно улучшают приживление имплантов даже в случае диабета.
Хорошие результаты дает использование имплантов особой формы и небольшой длины. Например, даже при диабете можно установить полный протез на 4-6 имплантов по технологии All-on-4.
All-on-4
Также популярна базальная имплантация – установка специальных удлиненных имплантов в глубокие слои кости, не подверженные атрофии.
Какой метод выбрать
Если вам удалось скомпенсировать диабет, и вы хотите установить наиболее надежные протезы, то лучше всего будет остановиться на имплантации. Мы советуем выбирать конструкции от всемирно известных производителей, которые дают длительную гарантию на свои изделия.
Если импланты для вас слишком дороги, или вы все-таки не хотите проводить операцию, то обратите внимание на несъемные протезы. Современные мосты и коронки обеспечивают хорошую фиксацию и эстетику, а такие материалы, как титан или диоксид циркония прочны и полностью безопасны.
Если же диабет у вас с трудом поддается лечению, либо вы пока хотите сэкономить на протезировании, то хорошим вариантом будут съемные конструкции. Улучшить их фиксацию можно с помощью специальных кремов.
Уход за протезами
После протезирования требуется соблюдать несколько правил:
- Посещать врача раз в три-четыре месяца для физиотерапии, лечения десен и инъекций витаминов. Это позволит уменьшить атрофию слизистой и костной ткани.
- Уделять особое внимание гигиене полости рта, чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.
- Лучше всего будет приобрести ирригатор – устройство, которое массирует десны и убирает остатки пищи и налет из межзубных промежутков.
- Жвачка без сахара помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс полости рта и очистить налет.
- Обязательно бросьте курить, так как это значительно усугубляет состояние слизистых и кости.
- Съемные протезы обязательно нужно чистить и снимать каждый день.
Съемные протезы нужно снимать каждый день
Если соблюдать все правила, то протезы прослужат вам долгие годы.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.
Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.
Особенности зубопротезирования при СД
Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.
Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.
Перед протезированием нужно проконсультироваться с эндокринологом. В обязательном порядке потребуется подготовка полости рта: сюда входит лечение кариеса, пародонтита, удаление зубов.
Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.
Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.
В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.
Если болезнь находится под контролем, протезирование может проходить по стандартной схеме и риск осложнений будет минимален
Как подготовиться к протезированию при диабете
Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:
- санировать полость рта;
- строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
- принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.
Установка несъемных и съемных протезов
Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.
Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:
- Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
- Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
- В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
- Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.
Имплантация зубов при сахарном диабете
Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:
- Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
- Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
- В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
- Пациент не курит.
- До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
- Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.
При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:
- Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
- Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.
Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.
Однозначного мнения по поводу того, стоит ли ставить имплантаты при СД, нет
Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:
- При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
- Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
- Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
- Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
- Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
- Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
- В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
- Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.
Базальная имплантация
Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, – это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.
Базальная имплантация считается малотравматичной, после нее реже возникают осложнения. При установке протезов не делают глубоких разрезов, а обходятся проколами.
Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.
Заключение
Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.
Карнеев Андрей
Стоматолог-ортопед
Ну вот, в третьей части описания мы, наконец, подошли к протезированию интереснейшего клинического случая, о котором писали в первой и второй частях. Напомним, речь в них шла о планировании имплантации и установке 14 имплантов Ankylos пациенту с 1-м типом сахарного диабета в условиях сильнейшей атрофии костной ткани.
Все прошло удачно, и в концовке второй части материала мы показали временное протезирование на верхней и нижней челюстях:
О значении временного протезирования я рассказываю в этой статье.
Также напомним, что к 8 имплантам верхней челюсти сразу были зафиксированы временные коронки через жевательную поверхность. И на этом же снимке можно видеть, что под временными коронками расположены швы, которые в ближайшей перспективе, будут удалены.
На нижней челюсти часть зубов нами была сохранена, а также установлено 6 имплантов, проведена санация, устранено воспаление десен. И сразу после имплантации на импланты нижней челюсти также были установлены временные коронки.
Этот случай интересен не только тем, что имплантацию и протезирование специалисты Немецкого имплантологического центра проводили в условиях сахарного диабета. Но и тем, что в данном клиническом случае мы применили несколько видов протезирования зубов:
- тотальное протезирование верхней челюсти
- протезирование жевательной группы нижней челюсти коронками из диоксида циркония
- протезирование передних зубов нижней челюсти коронками e-max.
Итак, продолжаем развивать тему сложного протезирования. Рассказывает врач-ортопед НИЦ Карнеев Андрей Николаевич:
Сложное протезирование зубов у пациента с сахарным диабетом
Снимок сделан через неделю после имплантации на верхней челюсти, когда к имплантам сразу были зафиксированы временные коронки, фиксированы они были винтами через жевательную поверхность:
И на этом же снимке можно видеть, что под временными коронками расположены швы, которые в ближайшей перспективе будут удалены.
Пациент через неделю после имплантации уже не испытывал неудобств. Он сразу, после установки имплантов и удаления зубов на верхней челюсти, получил вот такие временные коронки, которыми мог уже пользоваться – жевать и улыбаться.
Временными коронками пациент пользовался около полугода, до тех пор:
- пока не произошла полная остеоинтеграция имплантов,
- пока мы не скорректировали десневой профиль.
Все это время временные коронки находились в полости рта пациента, ни на минуту он не оставался без зубов. Наблюдение у нас, в Немецком имплантологическом центре, пациент проходил 1 раз в месяц, чтобы мы с хирургом-имплантологом Дахкильговым Магомедом Уматгиреевичем могли оценить состояние десны, состояние временных коронок и своевременно проводить корректировки в случае необходимости.
Давайте теперь посмотрим на временные коронки зубов, но с фронтального отдела: видно швы, временные коронки.
Зубные коронки, которые были сделаны пациенту, не идеальные пока, потому что были сделаны с учетом десны, состояния ткани десны, которые были ДО имплантации. И поэтому вы можете наблюдать их незначительную кривизну.
Нижние временные коронки были установлены ранее, примерно за полгода ДО имплантации на верхней челюсти, и свои зубы, которые остались – они не были пока задействованы, но по ним была проведена санация:
- пролечен кариес,
- произведено снятие зубного налета и полировка зубов техническими пастами,
- проведена аппликация с минеральным комплексом.
Напомним, что состояние слизистой у пациента было неудовлетворительное, можно отметить следующие моменты, как:
- вторичная адентия,
- множественные наддесневые и поддесневые плотные старые зубные отложения,
- обильный плотный налет по всей поверхности зубов,
- десны были гиперемированы и отечны,
- и к тому же десны кровоточили при зондировании.
Итак, до наведения финишной красоты и постоянного протезирования зубов пациенту остается подождать и потерпеть еще полгода.
А тут показано состояние примерно через полгода после установки имплантов на верхнюю челюсть и, соответственно, временных коронок. Временные зубные коронки при фотографировании, естественно, были сняты с имплантов:
Вы можете наблюдать выступающие из десны абатменты, так называемые мультиюниты. Напомню, что имплантация ведется на имплантах Ankylos. Так как импланты у пациента стоят по дуге, абсолютную параллельность создать невозможно. Поэтому с помощью таких мультиюнитов компенсируется расхождение осей и к ним уже прикручиваются готовые коронки. Сначала мы крепим временные коронки, потом – уже проводим постоянное протезирование.
Вы видите полностью зажившую десну розового цвета, бледно розовую, увлажненную без каких-либо видимых патологических изменений. Тут все хорошо.
Установка имплантов велась с помощью хирургического шаблона. Хирургический шаблон был изготовлен на основе того моделирования, которое мы показывали ранее на фото во второй части описания. И в четко заданных участках, в четко распланированном положении импланты Ankylos были установлены.
На следующей фотографии представлен так называемый трансфер-чек (transfer-check):
Трансфер-чек делается для того, чтобы четко перенести положение имплантов на рабочую модель, на которой потом будет изготавливаться постоянная конструкция. Здесь вы видите уже начало этапа постоянного протезирования зубов. Начинается подготовка к финишной эстетике протезирования пациента.
Начинается придание эстетики и красоты постоянным коронкам
Выше, на показанном фото вы можете увидеть разрезы в конструкции. Объясняется это достаточно просто. Так как слепок первичный делается со значительными погрешностями, техник полученные заготовки объединяет общей дугой из пластмассы и распиливает их на сегменты для того, чтобы доктор мог не цельную дугу во рту зафиксировать, а по сегментам. Сравнить при этом – совпадает ли это с положением на модели или не совпадает.
И далее, поставив эту конструкцию трансфер-чека во рту, доктор уже может проанализировать, насколько расходятся сегменты – это можно, кстати, видеть на следующей фотографии:
Изучить, сколько есть несовпадений и, склеив повторно во рту эти сегменты такой же пластмассой, мы получаем максимально четкое соответствие дуги из пластика и слепочных трансферов тому положению имплантов, которое есть во рту. И вот уже эту склеенную модель в слепке мы передаем в лабораторию. Получая максимально точное положение имплантов на рабочей модели.
Тут мы уже стремимся к идеально точному положению коронок на имплантах.
Ниже вы можете посмотреть несколько моих работ по протезированию, включая тотальное, а также работу с несколькими видами коронок. Чтобы ознакомиться с многочисленными работами специалистов Немецкого Имплантологического Центра, посетите раздел “Наши работы”:
Готовим прототип будущих постоянных коронок
Так как этот случай протезирования зубов был сложный – протезирование за два года проводилось значительное, объемное и большое, то необходимо до изготовления постоянных коронок понять – в правильном ли мы направлении двигаемся в лечении?
Нам нужно:
- понять плоскости,
- понять высоту, размер, фасон зубов, которые в дальнейшем должны быть у пациента,
- сконфигурировать, сцентрировать все.
Все что вы видите на снимке выше – это предварительный съемный прототип будущих коронок. То есть мы примеряем его в полости рта и проводим определенную корректировку. Маркером нарисован тот объем коронок, который техник должен уменьшить.
Вы также на снимке можете наблюдать центральную линию, которая оказалась чуть смещена.
И техник, принимая во внимание все мои рекомендации, делает уже прототип НЕСЪЕМНЫЙ, который мы должны померить в полости рта, прикрутив к имплантам, надев на зубы.
Следующий этап протезирования зубов – несъемный прототип
На снимке – это уже несъемный прототип. То есть, учтя все наши пожелания, техник уже делает, по сути, готовые зубные коронки, но они напечатаны еще из пластика:
Мы прикручиваем зубные коронки непосредственно к имплантам, смотрим соответствие десневого контура, смотрим как они смыкаются. И пациент уже может оценить, что он получит в финале протезирования зубов. Но тут, на этом этапе, еще можно внести некоторые изменения, если они конструктивно или эстетически необходимы.
Описанный выше этап примерки происходит непосредственно во рту пациента.
А теперь – постоянные зубные коронки на верхней челюсти
Данная зубная дуга выпилена полностью из циркония, облицована и индивидуализирована керамикой по цвету, который полностью согласован с пациентом.
Цветовое решение циркониевых коронок выполняется по пожеланию пациента.
Мы видим насколько точно соответствуют шахты центрам коронок. То есть то, что мы видели ранее на предварительном виртуальном 3D плане, точно соответствует финальному результату. Четко по центру коронок располагаются шахты, соответственно, там же располагаются и установленные ранее хирургом-имплантологом импланты. Подобная ювелирная навигация как на стадии имплантирования, так и протезирования зубов позволяет нам максимально эффективно, максимально правильно распределить нагрузку. Зачем?
Затем, что все это будет влиять как на эстетические характеристики, так и на срок использования зубных коронок.
Перед вами – готовый вариант зубных коронок
Это уже готовый вариант, вид сбоку. Видим, что все глазуровано и отполировано. Нет никаких нависаний.
Система коронок готова для того, чтобы зафиксировать ее во рту пациента. Протезирование зубов подходит к своему финишному результату.
Протезирование зубов длилось 2 года
На снимке – счастливый пациент с установленными коронками на верхние импланты, и на нижнее импланты, а также – коронки установлены на сохраненные зубы нижней челюсти.
Это уже готовый результат протезирования зубов. Момент, который пациент терпеливо ждал весь срок лечения.
Хотелось бы пояснить суть всей ортопедической конструкции
Верхняя челюсть представляет из себя тотальную имплантацию и протезирование.
Нижняя челюсть собиралась индивидуально. Так как импланты на нижней челюсти установлены в области каждого отсутствующего зуба то, соответственно, коронки все делались по одиночке. Чтобы это было и физиологично, и эстетично. И самое главное – долговечно.
Коронки на свои нижние зубы устанавливались поодиночке. В боковом участке использовался диоксид циркония, то есть у пациента стоят циркониевые коронки. Во фронтальном участке нижних зубов использовался на 4 передних резца материал e-max, это цельная керамика. E-max позволяет минимально обработать зуб, максимально надежно все склеить и, тем самым, зуб получает вторую эмаль, вторую жизнь, которая ничем не хуже собственной. Фактически при такой технологии зуб, минимально потеряв в объеме ткани, живет длительное время счастливо.
Под фронтальными нижними коронками находятся родные зубы пациента.
Напомним, что это сложнейший случай лечения, включивший в себя многофакторную имплантацию и несколько видов протезирования зубов. И самое сложное – все проводилось в условиях инсулинозависимого сахарного диабета у пациента.
Давайте вернемся к эстетике протезирования зубов
Представляем вам вид уже установленных коронок на верхние и нижние импланты и зубы:
Видно, что десна достаточно плотно облегает все установленные конструкции, все выглядит очень эстетично, физиологично.
Сверху было установлено 8 имплантов, снизу – 6.
Пациент – счастлив!
Он ждал этого момента 2 года. Именно столько заняла вся работа. Первыми словами пациента были слова: «Слава Богу! Неужели?!». А мы, специалисты Немецкого имплантологического центра и весь медицинский и административный персонал, искренне радовались мужеству и терпению пациента, которое было вознаграждено поистине прекрасной первой его открытой улыбкой.
То, что мы сделали, чего добились – это хороший результат имплантации и протезирования зубов, учитывая сопутствующую патологию пациента – сахарный диабет 1 типа.
А это вид – с другой стороны:
Тут аналогичная ситуация, потому что все было сделано симметрично: справа-слева, верх-низ. И в некоторых моментах даже трудно определить: где коронка на зуб, где на импланте, где вообще просто коронка подвешена.
Такая высокая эстетика была достигнута за счет многих профессиональных факторов, среди которых и то, что был учтен десневой контур, и соблюдены правила обработки зубов, правила изготовления коронок на импланты. Это именно тот высокий уровень, которым по праву гордится наш Немецкий имплантологический центр.
И теперь – финишный снимок ОПТГ
Это контрольный снимок после установки всех коронок окончательно на импланты и на зубы. Вы видите, что все плотно прилегает, без всяких зазоров, нависаний, поднутрений. Нигде нет остатков цемента.
Тем самым мы можем начинать вести динамическое наблюдение пациента, делая такие же контрольные снимки 1 раз в полгода, чтобы вовремя отслеживать временные изменения и оперативно на них реагировать.
Цирконий, точнее оксид циркония, из которого сделаны коронки – он не такой рентгено прозрачный, поэтому на снимке более ярко светится. Цельная керамика E-max соответствует эмали собственных зубов и поэтому практически не видна на рентгене.
Важно отметить тот факт, что весь период лечения па?