Какими мазями при болях при диабете

Какими мазями при болях при диабете thumbnail

Одно из опаснейших осложнений сахарного диабета как 1 типа, так и 2 – низкая эффективность иммунной системы. При этом самые мелкие ранки и царапины, простые простуды и воспаления для диабетика представляют сложно решаемую задачу.

Крем при сахарном диабете для ног выступает не средством ухода, а способом профилактики осложнений.

Развитие осложнений при СД 2 типа

Сахарный диабет – эндокринное расстройство. Основой его выступает нарушение в усвоении глюкозы, а главным отличительным признаком и одновременно действующим фактором является повышенный сахар в крови. Именно гипергликемия и вызывает первый ряд серьезных осложнений.

  • Высокий сахар сгущает кровь – повышает осмотическое давление. Жидкость, ставшая вязкой, с трудом проходит через капилляры, что нарушает сначала периферийное кровообращение, а затем и кровоток в более крупных сосудах. В первую очередь при этом страдают ноги. Дело в том, что здесь кровообращение затруднено: вверх по венам кровь поднимается, преодолевая гравитацию только за счет работы клапанов. При любых нарушениях кровотока формируется застой. При этом вены расширяются, клапаны работают еще хуже, что приводит к самым разным нарушениям кровообращения и трофики и, в конце концов, к варикозу.

При диабете процесс происходит намного быстрее, так как при гипергликемии капиллярное кровообращение становится затруднительным. Соответственно, результаты действия болезни диабетик в первую очередь обнаруживает на ногах: отеки, онемение ступней, боли, вплоть до судорог, особенно в ночное время, перемежающаяся хромота. Позднее появляются глубокие сильные боли – признаки поражения внутренних вен, на коже возникают трофические язвы. При игнорировании симптомов может развиться диабетическая стопа. Мазь для кожи при диабете позволяет приостановить процесс или предупредить осложнения.

  • Второй важный фактор – неэффективность иммунной системы. Т-лимфоциты при работе используют фрагменты витамина C. Некоторым образом их структура сходна со структурой молекулы глюкозы, а так как в крови у диабетика глюкозы очень много, иммунные клетки вместо витамина используют молекулы глюкозы. По понятным причинам система становится неэффективной.

Ранки, царапины, мозоли, потертости кожи стоп у диабетика заживают с большим трудом. Частично это обусловлено плохим кровообращением и изменившимся составом крови: при гипергликемии состав ее беднеет, питательных веществ, помимо сахара, становится заметно меньше. Свою лепту вносит низкий иммунитет: открытые ранки и трещины ничем не защищены от грибка, бактерий, вирусов, поэтому присоединение вторичной инфекции происходит очень легко. В результате обычная царапина загнивается и со временем не только не вылечивается, но и превращается в язву.

Основные повреждения

Заболевания системы кровообращения и кожи чаще всего начинаются с нижних конечностей. И первой жертвой становятся все-таки кожные покровы:

огрубление кожи стоп, высокая сухость, вплоть до появления растрескивания;

  • сухость пяток, появление болезненных мозолей, глубоких, «до мяса» трещин. Использовать обычный состав для ухода бесполезно, нужен крем для ног для больных диабетом или имеющий сходный состав, включающий мочевину;
  • сильное шелушение – начинается с голеней и спускается на свод стопы. Связано с интенсивным образованием и отслоением клеток эпидермиса;
  • изменение цветка кожи – она становится желтой или серой, причем изменения проявляется локально, на определенных участках. Проблема обусловлена нарушениями кровообращения;
  • зуд – порой очень сильный. Высокий сахар раздражает кожные рецепторы, что и приводит к жжению, раздражению и зуду. Унять его обычным успокаивающим кремом не удается;
  • изменения формы ногтевой пластины, утолщение, деформация – не только очень неэстетично, но и создает дискомфорт;
  • грибковые поражения – из-за снижения местного иммунитета грибок превращается в неизлечимую болезнь ног. Противостоять ему можно, только снижая сахар в крови и применяя специальные мази для ног при диабете, эффективно подавляющие грибковые культуры;
  • онеменение – как правило, следующий этап болезни. Формируется на определенных участках и указывает на поражение нервных окончаний. В этом случае кремы и мази для кожи ног уже не могут справиться с проблемой;
  • в тяжелых случаях, особенно на фоне присоединившейся инфекции, появляются трофические язвы. Их лечение весьма затруднительно и требует много времени и специальных лекарств.

Предупредить появление извъязвления и загноения ранок и трещин можно, если, выполняя обязательные гигиенические процедуры, применять кремы для ног с мочевиной и другими необходимыми при уходе компонентами.

Назначение препарата

Крема для ног при диабете с мочевиной или без решают обычно несколько задач. При этой болезни важно не просто ухаживать за кожей стоп, но и защитить ее и по возможности, восстановить нормальное состояние.

Уход за ногами позволяет добиться следующих целей:

  • Увлажнение – сухость кожи при диабете обуславливает явный дискомфорт и приводит к появлению многочисленных ранок и трещин. Однако, чтобы восстановить водный баланс кожи как лица, так и пяток у диабетика нужны высокоэффективные средства. Таковым и выступает мочевина. Это вещество обладает очень высокой гигроскопичностью, то есть способно удержать большое количество воды. В отличие от многих других компонентов, обладающих такой характеристикой, молекула мочевины достаточно мала, чтобы проникнуть сквозь кожный барьер и действительно добраться до дермы.
Читайте также:  Можно ли при сахарном диабете морковный или свекольный при сахарном диабете

Мочевина входит в состав очень многих увлажняющих кремов для лица, рук и ног. При СД 2 типа кремы и мази с мочевиной обеспечивают нормальное увлажнение, избавляют от шелушения и в некоторой степени снижают зуд.

  • Крем для больных сахарным диабетом оказывает общее противовоспалительное действие. Таким образом предупреждается развитие многочисленных осложнений и облегчается заживление ранок.
  • Антибактериальное воздействие имеет специальные кремы или мази для ног. Такими препаратами пользоваться постоянно нельзя, они предназначены именно для лечения, если произошло вторичное заражение открытых ранок.
  • Обезболивающее действие – обычно обеспечивается добавлением охлаждающих компонентов, наподобие ментола. Действительно унять болевой синдром крем не может, так как при диабете болезненность, как правило, связана даже не с давлением отеков, а с повреждением нервных окончаний. Однако в некоторой мере состояние больного она облегчить сможет.
  • Стимуляция кровообращения – еще одна важная задача для крема для ног при диабете 2 типа. Плохое кровообращение – причина не только плохого заживления ранок, но и отечности. Последние оказывают на вены и мелкие сосуды дополнительное давление, что еще больше ощущает кровоток. Стимулирующие составы за счет активации капиллярного кровообращения способствуют активации движения лимфы и таким образом создают условия для удаления отека.

Стоит отметить, что лучше всего стимулирует кровообращение и лимфоток ходьба и упражнения для ног, связанные с движениями суставов.

Компоненты увлажняющего крема при СД 2

Собственно говоря, к увлажняющим относят все варианты для диабетиков, так как сухость кожи затрудняет воздействие других активных компонентов любой мази. Но помимо мочевины или его аналога, крем для кожи при диабете должен включать другие ингредиенты:

облепиховое масло – обладает ярко выраженным ранозаживляющим эффектом;

  • экстракт перечной мяты или ментол – охлаждающий компонент, позволяющий снять болезненные ощущения. Кроме того, перечная мята оказывает общее противомикробное воздействие;
  • экстракт черной смородины – противовоспалительное средство. Состав ягод очень богат, поэтому крем с мочевиной и экстрактом черной смородины служит источником витаминов для кожи;
  • жидкий коллаген – аналог белка, обуславливающего упругость человеческой кожи. Ускоряет регенерацию при повреждении пяток, пальцев, свода стопы. Нередко жидкий коллаген входит в состав крема для лица;
  • аллантоин – антисептик широкого действия. Позволяет справиться с болезнетворной микрофлорой;
  • эфирные масла – особенно масло чайного дерева и шалфея. Летучие компоненты масел стимулируют соответствующие нервные окончания, что тоже ускоряет восстановление кожи. Кроме того, эти компоненты выступают природными антисептиками;
  • антибиотики, противомикробные препараты – такие ингредиенты входят в состав специальных лечебных мазей и применяются только по назначению врача.

Мазь или крем?

Если в косметологии разница между двумя этими составами определяется в основном консистенцией, то в медицине это не просто разные формы, а разные препараты.

  • Крем для ног в первую очередь предназначен для увлажнения кожи и предупреждения воспаления, отеков и прочего. Может иметь обезболивающий эффект, стимулировать кровообращение. Крем используется при ежедневном уходе и обеспечивает нормальное здоровое состояние кожи ног.

Наносится состав на всю кожу – на голенях, на ступнях. Ограничений по применению у него, по сути, нет: здоровый человек с такими же проблемами – отечность, сухость кожи, может использовать состав для их решения.

  • Мазь для ног при сахарном диабете зачастую включает специальные лечебные компоненты – противобактериальные, противомикробные. Как правило, мазь наносит только локально, непосредственно на воспаленные царапины, вокруг ранок, на трофические язвы.

Мазь применяют только по назначению врача и только курсами.

Эффективные препараты

Какие использовать мази при диабете, решает лечащий врач. Кремы же можно подобрать по совету эндокринолога и выбрать наиболее подходящий по цене и качеству. Оценивают при этом не только состав – мочевина, аллантоин, экстракт мяты, но и удобство использования, легкость впитывания, срок действия и прочее.

  • Мильгамма – крем для ухода за ногами с карбамидом. Допускается использовать на всех огрубевших участках – пятках, коленях, локтях. Эффективно увлажняет кожу, помогает избавиться от сильного ороговения и снимает надоедливый зуд. Концентрация мочевины высокая. Рекомендуется применять при сухой, склонной к растрескиванию коже, так как состав заживляет мелкие трещинки. Крем относится к общим, то есть специально для диабетиков не предназначен.
  • Уреата – мочевина в составе эффективно восстанавливает водный баланс кожи. Касается это не только кожи ног, но и на любой другой области. Кроме того, состав обладает дезодорирующим эффектом.
  • Увлажняющий крем для ног для диабетиков с мочевиной Аравия – применяется при гиперкератозе, натоптышах, мозолях. Масло авокадо, подсолнечника и кокоса способствует размягчению огрубелостей и облегчает процесс заживления, так как создает защитную пленку на поверхности трещин. В состав крем входит также ментол, благодаря охлаждающему эффекту он снимает болезненность стоп.
  • Декадерм – к диабетическим относят составы из серии с концентрацией мочевины 10%. Свойства аналогичны предыдущему крему. Но помимо защитных свойств декадерм имеет и регенерирующие: эфирные растительные масла стимулируют обновление клеток кожи и несколько снимают болезненность.
  • Крем для стоп при диабете Virta – предназначен специально для диабетиков и относится к лечебным. Помимо мочевины, эфирного масла шалфея, экстракта перечной мяты и мелиссы состав включает антибиотик. Мазь рекомендуется применять при нагноении ранок или трещин, тяжелом их заживлении. Уже спустя 6–7 дней эффект применения становится заметным.

Поражение кожи на ногах, нарушение кровообращения, деформация ногтевых пластин при диабете связаны с гипергликемией и развивающейся очень высокой сухостью кожи. Обычные ухаживающие средства не справляются с этими проблемами. Для ухода за ногами диабетику нужно использовать специальные кремы и мази с мочевиной.

Смотрите ещё:

Источник

Читайте также:  Новости лечения диабета 1 типа в израиле

Диабет может в прямом смысле действовать на нервы. Жжение, онемение, покалывание, острая боль, электрические вибрации – так нередко описывают ощущения в руках, ступнях и кончиках пальцев люди, испытывающие  диабетическую полинейропатию (осложнение сахарного диабета). Если недуг игнорировать, он с немалой долей вероятности будет развиваться. Однако вместе с вашим врачом
и с помощью современных лекарств вы можете поставить боли заслон.

Болезненная нейропатия в каком-то смысле является парадоксом, поскольку сочетает одновременно потерю чувствительности и жгучую боль», – говорит Роберт Гервин, доктор медицины, специалист по устранению боли и доцент неврологии Медицинской Школы университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Есть люди, у которых потеря чувствительности идет на фоне отсутствия боли. Или  присутствует периферическая нейропатия в конечностях, но потери чувствительности не происходит. Однако самый распостраненный случай – это жжение и онемение, что может служить важным аргументом при установлении диагноза диабетическая нейропатия. «Обычно это сначала потеря чувствительности, а затем ощущение жжения в местах, где рецепторы не реагируют на раздражители», – говорит Роберт Гервин.

Люди с диабетической нейропатией в первую очередь испытывают дискомфорт в ступнях и пальцах ног. В ногах у нас самые «длинные» нервы, так что нервные окончания находятся дальше всего от центра, где организм вырабатывает питательные химические элементы, важные для нервных волокон. Поэтому эти элементы с трудом «добираются» до нервных окончаний. Если нейропатию не лечить долгое время, боль может прогрессировать и распространиться по всему телу. Контроль сахара крови и липидов, особенно триглицеридов, имеет принципиальное значение для предотвращения болезненных явлений.

Почему болит?

Невралгия развивается постепенно.  Чем длительнее по времени болевой синдром, тем боль становится все сильнее. Это наносит серьезный вред нервным клеткам и в конечном итоге приводит к их отмиранию. Так нервная система может утратить способность контролировать болевое чувство, говорит Эд Росс, доктор медицины, директор Центра управления болью при госпитале Бригам в Бостоне.

«Диабетическая нейропатия –  хроническая проблема, – подчеркивает Роберт Гервин. Поэтому ею активно должны заниматься врачи общей практики». По его словам, обез-боливающие  препараты теперь часто прописывают эндокринологи и терапевты, а не только специалисты по лечению боли. Обсудите со своим врачом следующие варианты облегчения боли и вместе решите, какие методы подойдут, чтобы повысить ваш уровень комфорта.

Лекарства против боли

«Я считаю, что в наш век людям с диабетической нейропатией нет нужды страдать от боли», – говорит доктор Гервин. Контроль сахара крови – важное средство профилактики и лечения боли. Вовремя обратив внимание на дискомфорт, можно не допустить развития и усиления болевого синдрома.

Медикаменты могут стать для вас самой крайней мерой. «Как правило, врачи рекомендуют усиливать прием лекарств постепенно, начиная с самого легкого», – уточняет Роберт Гервин. «Для тех, у кого едва ощутимая боль, отлично подойдут противовоспалительные средства, такие, как ибупрофен и ацетаминофен. Но если пациент испытывает сильные боли, нет смысла начинать с малоактивных медикаментов. Появление ненаркотических препаратов, большинство которых относятся к семействам антидепрессантов и антиконвульсантов, изменило подход к лечению боли при диабетической нейропатии», – объясняет Гервин. Противосудорожные средства – такие, как габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика) – изначально были разработаны, чтобы помочь людям с эпилепсией. Но их успокаивающее воздействие также может унять жгущую, колющую или стреляющую боль, вызванную повреждением нервов. Лекарства  ослабляют передачу нервных сигналов, замедляя электрические и болезненные импульсы.

Другая категория лекарств, антидепрессанты, также используются для лечения  боли. «Если ваш пациент испытывает боль и впал в депрессию, начинайте лечение с антидепрессанта», – советует доктор Гервин. Эти медикаменты иногда также называют селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или норадреналина (СИОЗСиН). «Их применение повышает содержание серотонина в мозге, что ослабляет передачу боли», –  добавляет врач-фармацевт Сара Хили. Некоторые антиконвульсанты и антидепрессанты могут повышать содержание сахара в крови, так что обязательно контролируйте эти показатели и сообщайте своему лечащему врачу о любых отклонениях от нормы.

Местное лечение

Местные анальгетики в виде крема или геля могут ослабить покалывание, онемение или ноющую боль в конечностях. Однако само по себе такое лечение не очень эффективно, специалисты рекомендуют использовать его вместе с другими средствами, включая медикаменты и дополнительные процедуры (см. колонку «Методы борьбы с болью» на следующей странице). Как говорит доктор Росс, есть свидетельства, подтверждающие, что капсаицин, полученный из экстракта перца чили, ослабляет боль при диабетической нейропатии. «Однако многие из моих пациентов не переносят его», – добавляет он. Это безрецептурное средство местного применения вызывает раздражение нервных волокон, напрягая их.

Читайте также:  Как улучшить кровоток в ногах при сахарном диабете

«Капсаицин оказывает положительное действие, но людям с обжигающей болью при нейропатии применять его нелегко, поскольку он и сам по себе жжет и колет – в итоге боль только усиливается», – говорит доктор Гервин. Обжигающее ощущение снижается после того, как организм выработает «привычку». Но для этого необходимо трех- или пятикратное применение от недели до десяти дней, а если прерваться хотя бы на день, эффект пропадает, и жжение вернется.

В отличие от капсаицина, лидокаин, анестетик, наносимый на кожу в виде эластичного пластыря (Лидодерм), не раздражает кожу. Пластырь лидокаина можно наносить для облегчения боли на наиболее пострадавшие участки и не снимать до 12 часов.

Врач также может прописать обезболивающие гели, сочетающие такие компаненты, как кетопрофен, габапентин, кетамин и лидокаин. Нанесение этих препаратов на болезненные участки более действенно и не имеет побочных эффектов в отличие от лекарств, принимаемых внутрь, поскольку в таком случае в кровь попадает очень малая доза препарата.

Профилактика боли

Проще и дешевле предотвратить боль, нежели лечить ее. Помимо тщательного контроля сахара крови доктор Эд Росс предлагает три способа предупредить возникновение нервной боли:

Тренируйтесь. Регулярная физическая активность способствует снижению веса, что может замедлить развитие боли, снимая воспаление во всем организме. Если вы уже ощущаете умеренные симптомы нейропатии, не останавливайтесь. Найдите для себя упражнения слабой интенсивности, например, плавание или велосипед, и обсудите со своим врачом, какие безболезненные нагрузки вам подойдут.

Регулярно посещайте врача. Американская диабетическая ассоциация рекомендует посещать терапевта хотя бы раз в год. Попросите врача проверить вас на наличие зон онемения. Так у вас будет больше шансов вовремя принять дополнительные меры предосторожности, необходимые для профилактики дальнейших повреждений.

Говорите о своих проблемах. Будьте откровенны с врачом, говоря о том, что вы испытываете. Если вы ощущаете какую-то боль, либо ощущаете покалывания или онемение, что может потом привести к боли,  и не контролируете эти явления, вероятность усиления болевого синдрома возрастает.

С ваших слов

Наиболее часто встречающиеся фразы, которые врачи слышат от пациентов, описывающих симптомы периферической нейропатии:
— жжет;
— я не чувствую ног;
— в пальцах покалывает;
— ощущение, как будто действие анестетика прекращается;
— жгучая боль;
— колющая боль;
— больно накрывать ноги одеялом

Домашний массаж

Простой массаж ног может на время облегчить боль. Джеймс Кристина, врач-ортопед,  предлагает пошаговую инструкцию. (Массаж противопоказан, если у вас раны на ступнях или имеется заболевание периферических артерий.)

1. Приготовьте теплую ванночку для ног. Проследите, чтобы температура воды была около 36 градусов; измерьте температуру термометром, а не на ощупь – если у вас потеря чувствительности, вы можете ошибиться. Подержите ноги в воде около 10 минут.

2. Тщательно высушите стопы, особенно пространство между пальцами. Бактерии и грибки легче распространяются во влажной среде.

3. Нанесите увлажняющий крем или масло в качестве основы для массажа на подошвы и пятки. Но кожа между пальцами должна оставаться сухой. После массажа не забудьте аккуратно удалить остатки крема.

4. Подушечками пальцев рук начните массировать стопу, затем пальцы ног. Потрите каждый палец отдельно. Медленно перейдите к своду стопы, затем помассируйте участок вокруг пятки, поднимаясь до ахиллесова сухожилия. Нажимайте мягко, чтобы не ощущать дискомфорта.  Если диабет сопровождается потерей чувствительности, дискомфорт можно и не заметить. Поэтому лучше всего воздействовать аккуратно, создавая слабое давление на кожу. Посмотрите, нет ли на коже признаков раздражения. Излишнее покраснение или синяки могут означать, что давление слишком сильное.

Методы борьбы с болью
Что еще помогает облегчать болевой синдром:

Акупунктура. Безболезненное введение очень тонких игл в определенные точки вдоль энергетических каналов организма, именуемых в китайской медицине «ци». Последователи школы акупунктуры считают, что нарушение циркуляции ци является причиной боли и обычно вызываются болезнями, например, диабетической нейропатией. Введение иглы освобождает застои в энергетических потоках и облегчает боль. «Эффективность процедуры зависит от мастерства конкретного исполнителя», – говорит Кент Холторф, доктор медицины, врач-эндокринолог. По его словам, акупунктура снижает уровень гормонов стресса, сокращая воспаление и как следствие, облегчая боль.

Миостимуляция. Специальный прибор состоит из электродных пластинок, соединенных с переносным прибором, который можно носить на поясе. Пластины посылают электрический ток, который как бы «утомляет» нервы, вследствие чего нервы становятся невосприимчивы к боли. Процедуру  прописывают, как правило, при слабо выраженном болевом синдроме.

Назад в раздел

Source: www.diabeticliving.ru

Источник