Какими препаратами снизить давление при сахарном диабете
Научно подтверждено, что артериальное давление >140/90 мм рт. – опасный уровень, значительно ухудшающий самочувствие больных и увеличивающий риски развития опасных патологий. Таким образом, лечение для снижения артериального давления назначается пациентам с диабетом, у которых артериальное давление >140/90 мм рт.
Людям с диабетом и артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст. рекомендуется лечение гипотензивными препаратами. Предлагаемая цель лечения – снижение артериального давления ниже 135/85 мм рт. ст.
Рекомендации по лечению
Насколько низкой должна быть цель лечения артериального давления, обосновать с научной точки зрения довольно сложно, все зависит от особенностей организма пациента. При выборе интенсивности лечения должны учитываться следующие факторы:
- возраст;
- наличие ретинопатии и / или нефропатии;
- риск будущих инсультов;
- сложность лечения;
- побочные эффекты;
- предпочтения пациентов.
Общая цель лечения, обозначенная в европейских рекомендациях, составляет 135/85 мм рт. ст., что подходит для большинства пациентов.
- Более низкие цели лечения (130/80) следует рассматривать для более молодых пациентов, пациентов с микрососудистыми осложнениями (особенно нефропатией) и пациентов с повышенным риском инсульта.
- Более высокие цели лечения (150/85) подходят для пожилых пациентов (старше 80 лет), пациентов с изолированной систолической гипертензией, пациентов с ортостатизмом и пациентов с побочными эффектами (возможно, следует попытаться изменить лекарство).
Целевой показатель для здоровых пациентов старше 80 лет, находящихся в хорошем общем состоянии и хорошо переносящих лечение, может составлять 135/85.
Выбор гипотензивного препарата
Ученые пришли к выводу, что выбор типа антигипертензивного препарата у пациентов с диабетом 2 типа мало влияет на большинство сердечно-сосудистых конечных точек. Исключением является сердечная недостаточность, при которой диуретики и блокировка рецепторов А2 работают лучше, а блокаторы кальция хуже, чем другие методы лечения.
Выбор гипотензивного препарата
В том же метаанализе (Emdin, 2015) были некоторые доказательства того, что блокаторы кальциевых каналов были связаны с более низким, а бета-блокаторы более высоким риском инсульта.
Также существуют этнические различия в реакции на антигипертензивные препараты. Пациенты африканской национальности имеют высокую частоту гипертонии с низким содержанием ренина и слабую реакцию на угнетение ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому NICE (Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства) рекомендовал, чтобы пациентам с диабетом африканского происхождения проводилась не монотерапия ингибиторами АПФ, а комбинацией ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов или ингибиторов АПФ и тиазидов. Бета-блокаторов следует избегать.
Во всех других этнических группах NICE рекомендует предлагать монотерапию ингибиторами АПФ и, если цели лечения не достигаются, сначала добавлять блокатор кальциевых каналов или тиазид.
На практике выбор антигипертензивного препарата для пациента с диабетом часто определяется дополнительными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами и предпочтениями пациента.
В таблице приведены важные дополнительные показания и некоторые противопоказания или состояния, при которых следует соблюдать особую осторожность.
| Группа препаратов | Дополнительные показания | Противопоказания | Особая осторожность |
| Диуретики | |||
| Низкие дозы тиазидов (C03A) | Изолированная систолическая гипертензия Сердечная недостаточность Африканская этническая принадлежность | Низкий K + подагра ** | |
| Фуросемид * (C03CA01) | Сердечная недостаточность Почечная недостаточность (рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м2) | Низкий K + | |
| Калийсберегающие * (C03D) | Сердечная недостаточность, низкий K + | Высокий K +, почечная недостаточность | |
| Бета-адреноблокаторы (C07A) | Ишемическая болезнь сердца Стенокардия Сердечная недостаточность Тахиаритмия Мигрень Глаукома | Блок сердца Декомпенсированная сердечная недостаточность | Обструктивная болезнь легких (неселективные бета-адреноблокаторы) |
| Альфа-блокаторы * (C02CA) | Гипертрофия простаты | Ортостатическая гипотензия | |
| Ингибиторы АПФ (C09AA) | Диабетическая нефропатия Сердечная недостаточность Ишемическая болезнь сердца | Двусторонний стеноз почечной артерии | Высокий K + |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина (C09CA) | Диабетическая нефропатия Сердечная недостаточность Гипертрофия левого желудочка | Высокий K + | |
| Антагонисты кальция | |||
| Дигиропиридины (C08DB01) | Изолированная систолическая гипертензия Африканская этническая принадлежность Стенокардия | Систолическая сердечная недостаточность | |
| Дилтиазем (C08DB01) | Стенокардия Тахиаритмия | Блок сердца | Систолическая сердечная недостаточность |
| Верапамил (C08DA01) | Стенокардия Тахиаритмия | Блок сердца | Систолическая сердечная недостаточность |
| * Не рекомендуется в качестве первого выбора или монотерапии из-за отсутствия документации или более низкого эффекта при первичной профилактике. ** Использование тиазидов может иметь важное значение для контроля артериального давления и может быть назначено после лечения аллопуринолом. | |||
Измерение артериального давления
Используйте стандартные процедуры измерения артериального давления:
- Используйте манжету правильного размера;
- Измерьте артериальное давление у сидящего расслабленного пациента;
- Повторите измерения после 5 минут отдыха, три измерения с интервалом в одну минуту, запишите среднее значение двух последних измерений;
- При подозрении на ортостатизм также измерьте артериальное давление через одну и три минуты в положении стоя. Если давление в положении стоя падает на >15 мм рт. ст. по сравнению с артериальным давлением в положении сидя, лечение следует проводить в соответствии с показаниями артериального давления стоя.
24-часовое измерение артериального давления проводится:
- при подозрении на «офисное артериальное давление»;
- если измерения показывают необычно большой разброс;
- для выявления эпизодов гипотонии;
- для оценки суточных колебаний артериального давления;
- при резистентной к лечению гипертонии.
Интерпретация 24-часового измерения артериального давления
При 24-часовом измерении артериального давления у пациентов без диабета среднесуточное значение >135/85 мм рт. ст. воспринимается как гипертензия, требующая лечения. У пациентов с диабетом разумно установить более низкие пределы: среднесуточное значение >130/85 мм рт. ст. или среднее дневное значение >140/90 мм рт. ст.
Лечение снижения артериального давления у пациентов старше 80 лет
Обширных исследований о влиянии гипотензивной терапии у пациентов с диабетом старше 80 лет пока нет.
В исследовании HYVET (Beckett NS, 2008) было рандомизировано 3845 пациентов старше 80 лет с систолическим артериальным давлением >160 мм рт.ст. для лечения диуретиком (и, возможно, ингибитором АПФ) или плацебо (6,8% включенных участников страдали диабетом). Целью лечения было снижение давления до <150/80 мм рт.ст.).
Исследование показало значительное снижение смертности, сердечно-сосудистых событий и сердечной недостаточности. Меньше побочных эффектов было зарегистрировано у получавших активное лечение. Результаты, вероятно, могут быть рекомендованы для пожилых пациентов с диабетом.
Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ)
Изолированная систолическая гипертензия определяется как систолическое артериальное давление >160 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление <90 мм рт. Это часто наблюдается у пациентов с диабетом, ригидностью сосудов и вегетативной нейропатией, связанной с диабетом. Как повышенное систолическое артериальное давление, так и повышенное пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) являются значительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.
Пациенты с изолированной систолической гипертензией особенно склонны к ортостатической гипотензии при терапии артериального давления. Поэтому, чтобы избежать этого, нужно часто принимать более высокие цели лечения. Для этой группы пациентов важно контрольное измерение артериального давления стоя при симптоматическом ортостатизме, когда артериальное давление, измеренное стоя, падает более чем на 15 мм рт.
Преимущества и недостатки лечения повышенного давления у диабетиков
Стандартное лечение по сравнению с отсутствием лечения:
- Мета-анализ McBrien (2012) включал исследования продолжительностью от 2 до 8,4 лет и показал, что стандартное лечение (показатель 140-160 / 80-100 мм рт.ст.) по сравнению с плацебо или лечением (> 160 / 100 мм рт. ст.) дала явный прирост со значительным снижением абсолютного риска смерти (независимо от причины) на 1,8%, сердечного приступа на 2,5% и инсульта на 3,9%.
- В метааналитических исследованиях систематически не сообщалось о нежелательных реакциях, но гипокалиемия чаще возникала у пациентов, получавших лечение в SHEP (2,3% против 0,4%), а головокружение и обмороки чаще возникали у пациентов, получавших интенсивное лечение (11% против 6%).
Преимущества стандартного антигипертензивного лечения по сравнению с отсутствием лечения или историческим лечением намного перевешивают недостатки.
Преимущества и недостатки лечения повышенного давления у диабетиков
Стандартное лечение по сравнению с интенсивной терапией:
- Мета-анализ McBrien также показал, что интенсивное лечение артериального давления (<130/80 мм рт. ст.) по сравнению со стандартным лечением артериального давления (продолжительность включенных исследований 1,9 – 5,3 года) было связано с умеренным, но значительным снижением риска при инсульте (абсолютное снижение риска на 1%). Для общей смертности и сердечного приступа эффект неоднозначен.
- Хотя оценки эффекта показывают, что на 1000 пациентов будет на 15 меньше смертей и на 7 меньше сердечных приступов, доверительные интервалы широки и пересекают черту без эффекта. Таким образом, снижение частоты инсульта следует рассматривать на фоне значительного увеличения серьезных побочных реакций (3,3% в группе интенсивной терапии против 1,7% при стандартном лечении).
По результатам этого метаанализа, преимущества интенсивной терапии, вероятно, будут перевешены недостатками.
Качество исследований
Метаанализ МакБрайена имеет среднее или хорошее качество, когда речь идет о сравнении стандартного лечения с отсутствием лечения или интенсивным лечением. Однако данные доступны только для пациентов с диабетом типа 2. Эффекты хорошо соответствуют тем, которые наблюдались в крупных исследованиях с большим количеством участников в общей популяции.
Меньшая уверенность в оценке эффекта в той части метаанализа, которая касается лечения интенсивного снижения артериального давления, по сравнению со стандартным лечением из-за возможной систематической ошибки в некоторых из включенных исследований. Кроме того, гипертония определялась только на основании диастолического артериального давления в 4 из 5 исследований. Также здесь доступны данные только для пациентов с диабетом 2 типа.
Доказательная база эффекта лечения гипертонии у пациентов с диабетом 1 типа невелика. Однако по сравнению с нормальной популяцией пациенты с диабетом 1 типа имеют повышенную частоту гипертонии и более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для пациентов с диабетом 1 и 2 типа рекомендуются общие пределы вмешательства и цели лечения.
Выводы
Сердечно-сосудистые заболевания, как инфаркт миокарда, так и инсульт, связаны со значительной смертностью, а также с риском серьезных отдаленных последствий, таких как сердечная недостаточность, аритмии, паралич и когнитивные нарушения.
Одна из возможностей снизить риски осложнений, рекомендовать более консервативные цели лечения артериального давления, чем раньше. При более консервативных целях лечения можно быть уверенным, что у большинства людей с диабетом будет ожидаемый личный интерес к лечению, понижающему артериальное давление, поскольку оно снижает смертность, сердечные приступы и инсульт. Менее строгая цель лечения также снизит сложность лечения и количество побочных эффектов, связанных с лечением, что также принесет пользу пациенту.
С другой стороны, при менее строгих целях лечения существует риск того, что некоторые люди (например, пациенты с нефропатией или ретинопатией, пациенты с высоким риском инсульта, возможно, также более молодые пациенты в целом) будут недолечены и будут иметь повышенный риск макро- и микрососудистые события, которых можно было бы избежать.
Основываясь на консенсусе, ученые рекомендуют целевое значение лечения 135/85 мм рт. ст. для большинства пациентов с диабетом.
- Следует рассмотреть более высокие цели лечения пожилых пациентов, пациентов с изолированной систолической гипертензией, пациентов с ортостатизмом и пациентов с побочными эффектами.
- Следует рассмотреть более низкие цели лечения для более молодых пациентов, пациентов с микрососудистыми осложнениями (особенно нефропатией) и пациентов с повышенным риском инсульта.
Источники: Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Е., Стэссен Дж. А., Лю Л., Думитраску Д., Стояновский В., Антикайнен Р. Л., Никитин Ю., Андерсон С., Бельхани А., Форетт Ф., Раджкумар С., Тийс Л., Баня В., Булпитт С. Дж.; Исследовательская группа HYVET. Лечение гипертонии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med. 2008; Группа по экономической эффективности диабета CDC. Экономическая эффективность интенсивного контроля гликемии, усиленного контроля гипертонии и снижения уровня холестерина в сыворотке при диабете 2 типа. JAMA. 2002; МакБрайен К., Раби Д.М., Кэмпбелл Н., Барни Л., Клемент Ф., Хеммельгарн Б.Р., Тонелли М., Лейтер Л.А. Интенсивные и стандартные целевые значения артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med. 2012; Эмдин К.А., Рахими К., Нил Б., Каллендер Т., Перкович В., Патель А. Снижение артериального давления при диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA. 2015; Британская группа перспективных исследований диабета. Жесткий контроль артериального давления и риск макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 38. BMJ, 12 сентября 1998 г; Curb JD, Pressel SL, Cutler JA, et al. Влияние антигипертензивной терапии на основе диуретиков на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с диабетом и изолированной систолической гипертензией. Систолическая гипертензия в группе совместных исследований программы пожилых людей. JAMA. 1996.
Источник
Скачки давления при сахарном диабете – распространенное состояние, которое не только ухудшает самочувствие больного, но и грозит серьезными осложнениями. На фоне гипертонии возникает инсульт, инфаркт и другие состояния, угрожающие жизни пациента. Каждый диабетик должен знать симптомы и причины скачков артериального давления (АД), чтобы своевременно устранить патологию и не допустить печальных последствий.
Давление при диабете 1 типа
При диабете 1 типа у 80% пациентов развивается артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давление). Основной причиной этого состояния является диабетическая нефропатия.
Диабетическая нефропатия – поражение сосудов в почках, вызванное повышением сахара в крови. Распространенное осложнение сахарного диабета 1 типа.
При нарушении функциональности почек замедляется вывод натрия с мочой из организма. Этот элемент начинает собираться в крови. Организм, чтобы снизить концентрацию натрия, накапливает жидкость, разбавляя кровь водой. В результате увеличения объема циркулирующей крови у пациентов диагностируется высокое давление. Также при высокой концентрации глюкозы увеличивается объем крови, что еще больше провоцирует повышение артериального давления. Получается, что основной причиной, вызывающей артериальную гипертензию при диабете 1 типа, является нефропатия. Но повышение давления, в свою очередь, провоцирует заболевания почек. Нередко у пациентов с сахарным диабетом и высоким АД диагностируется почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения угрожает жизни больного.
Чтобы нормализовать состояние почек, нужно лечить высокое давление. Но поскольку гипертензия возникает на фоне нефропатии, получается замкнутый круг. И чтобы разорвать его, пациенту нужно пройти комплексное лечение.
Давление при диабете 2 типа
При диабете 2 типа гипертония возникает намного раньше, чем диагностируется повышенный сахар в крови. Причина этого состояния заключается в том, что у тканей снижается чувствительность к инсулину. В медицине это состояние носит название «инсулинорезистентность». При инсулинорезистентности в крови циркулирует большое количество инсулина, что провоцирует повышение артериального давления. Поэтому многие больные узнают о гипертензии раньше, чем о диабете. Но на инсулинорезистентности все не останавливается. Постепенно развивается атеросклероз, вызванный гипертензией. А это состояние приводит к сужению просвета в сосудах, что ухудшает циркуляцию крови и становится причиной тромбоза. Еще одна причина скачков давления при сахарном диабете 2 типа – абдоминальное ожирение (образование жировой прослойки вокруг талии). А это приводит к тому, что в кровь начинают выделяться вещества, способствующие повышению АД. Комплекс перечисленных состояний носит название «метаболический синдром». Он развивается только при сахарном диабете и выявляется по симптомам намного раньше самого диабета.
Отмечается, что у женщин гипертония возникает в 2 раза чаще, чем у мужчин. А вот низкое давление свойственно для представителей сильной половины человечества.
Причины высокого давления при диабете
Существует две основные причины артериальной гипертензии при сахарном диабете: нефропатия и инсулинорезистентность. Также повышение АД возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, высокого холестерина. Обязательно учитываются провоцирующие факторы:
- наследственность – доказано, что гипертония может передаваться по наследству;
- климакс – у женщин в период менопаузы происходит гормональный сбой, что является причиной скачков давления;
- заболевания эндокринной системы;
- стрессы;
- пожилой возраст;
- хроническая интоксикация;
- ожирение.
Стоит учитывать, что незначительные колебания артериального давления относятся к нормальному состоянию. Если при этом отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, то остается только контролировать АД.
Симптомы гипертонии
В норме у человека артериальное давление составляет 130/90. В ночное и утреннее время отмечается снижение показателей тонометра на 10-20 пунктов. После еды и физической активности, наоборот, давление повышается, но быстро приходит в норму. У больных сахарным диабетом артериальное давление не снижается в ночные часы. Более того, наблюдается тенденция к увеличению показателей тонометра после отхода ко сну. И это основной признак гипертензии при диабете 1 и 2 типа. К другим симптомам относится:
- учащенное сердцебиение;
- покалывание в конечностях;
- озноб;
- головокружение;
- головная боль (преимущественно в области лба);
- тошнота, рвота.
Больным нужно контролировать давление при диабете, чтобы не допустить его серьезное повышение, что может стать причиной инсульта. Для этой цели всегда держите при себе тонометр.
Симптоматика напрямую зависит от уровня давления. Чем оно выше, тем сильнее головокружение и озноб. А вот головная боль при незначительных отклонениях от нормы проявляется сильнее, чем при высоком давлении. В зависимости от того, какое текущее давление у больного, различают три степени гипертензии:
- Легкая. Верхнее давление не превышает 160 мм. рт. ст., а нижнее – не более 99.
- Умеренная. Верхнее давление не более 179 мм. рт. ст., а нижнее – до 109.
- Тяжелая. Верхнее – выше 180, нижнее – выше 110.
При тяжелой форме гипертензии пациент нуждается в скорой медицинской помощи, поскольку это состояние угрожает жизни.
Причины низкого давления при диабете
Пониженное АД при сахарном диабете встречается реже, чем высокое. Это состояние носит название «гипотония» или «гипотензия», и угрожает жизни не меньше гипертензии. Причин низкого артериального давления при сахарном диабете много:
- Нарушение функциональности вегетативной нервной системы. Это состояние относится к врожденным патологиям и сильно снижает качество жизни. Пациенты с сахарным диабетом и нарушением ВНС должны постоянно контролировать уровень артериального давления, поскольку оно может снижаться до критических показателей, вызывая серьезные осложнения.
- Нарушение работы сердечной системы. Диабет взаимосвязан с работой сердца. И если имеются отклонения в его работе, то происходит снижение АД. В свою очередь, низкое давление ухудшает состояние больного при диабете, а он влияет на работу сердца. Получается, что пациентам нужно контролировать уровень сахара, АД и функциональность сердечно-сосудистой системы.
- Вегетососудистая дистония. Еще одна причина гипотонии. При ВСД вырабатывается гормон стресса (кортизол), который провоцирует набор веса и неконтролируемые скачки давления.
К другим причинам гипотонии относится:
- панкреатит, язва желудка в стадии обострения;
- кровотечения различной локализации;
- тепловой удар;
- нехватка витаминов и минералов в организме;
- резкая смена погодных условий.
Пониженным считается давление при показателях тонометра ниже 110/90 мм. рт. ст. К патологическому состоянию не относится кратковременное снижение АД, вызванное внешними факторами.
Симптомы гипотонии
При высоком уровне сахара в крови отмечается снижение работоспособности, сонливость, хроническая усталость. Низкое артериальное давление ухудшает общее состояние больного. Во время приступов гипотонии появляются следующие симптомы:
- головная боль;
- полуобморочное состояние;
- упадок сил;
- сонливость;
- депрессивное настроение.
В таком состоянии больной не может выполнять привычные дела, быстро устает на работе. Улучшение не наступает после ночного отдыха. Если у пациента ВСД, то на фоне гипотонии возникают мигренозные боли. Они начинаются с небольшого дискомфорта в одной половине головы и доходят до сильных приступов, сопровождающихся рвотой и светобоязнью.
Лечение проблем с давлением
При сахарном диабете пациенты нуждаются в тщательном подборе медикаментов для лечения скачков артериального давления. Причем терапия при гипертонии отличается от терапии при гипотонии. Лечение, независимо от уровня давления при диабете, включает в себя:
- прием медикаментов;
- лечебная диета;
- снижение веса;
- устранение причины гипотонии или гипертензии.
В качестве дополнительной терапии применяются средства нетрадиционной медицины.
Лечение гипертонии
Что принимать при гипертензии, решает лечащий врач. Самостоятельно бороться с высоким давлением не стоит – организм нуждается в комплексной поддержке, а при отсутствии грамотного лечения развиваются осложнения:
- почечная недостаточность появляется в 25 раз чаще у диабетиков с гипертонией;
- риск инфаркта миокарда возрастает в 5 раз;
- инсульт случается в 4 раза чаще;
- резкое снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, наступает в 15 раз чаще.
Сахарный диабет 1 типа замедляет работу многих систем организма. А при высоком давлении пагубное влияние усиливается в несколько раз. Чтобы держать АД под контролем и не допускать его повышения, врачи назначают медикаменты из нескольких групп:
- Ингибиторы АПФ. Препараты из этой группы блокируют вещество, которое сужает сосуды и задерживает натрий в крови. Отличаются мягким действием, отсутствием противопоказаний при болезнях почек. К препаратам этой группы относится Каптоприл, Эналаприл.
- Блокаторы кальция. Принимать от высокого давления препараты этой группы рекомендуется только при низкой частоте сердечных сокращений. Их действие направлено на блокировку кальциевых каналов. К ним относится Верапамил, Дилтиазем.
- Мочегонные средства. При диабете 1 и 2 типа рекомендован прием мочегонных препаратов совместно с ингибиторами АПФ. Это необходимо для выведения лишней жидкости из организма, которая нередко становится причиной высокого артериального давления. К препаратам из этой группы относится Акрипамид, Буфенокс, Верошпирон. Но при сахарном диабете 1 и 2 типа рекомендован прием растительных средств: брусника, любисток, лопух.
- Бета-блокаторы. Препараты из этой группы назначаются пациентам, у которых повышается АД на фоне болезней сердца. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и нормализуют работу сердца после инфаркта или инсульта. К препаратам из этой группы относится: Трандат, Небилет, Дилатренд.
- Альфа-адреноблокаторы. Блокируют альфа-адренорецепторы, отвечающие за повышение давления при диабете 1 и 2 типа. Помимо основного действия, эти лекарства нормализуют показатели сахара в крови и улучшают общее самочувствия пациента. К ним относится Празозин, Теразозин, Доксазозин.
Принимать препараты из перечисленных групп можно только под контролем врача. Названия медикаментов приведены исключительно в информационных целях.
В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной медицины. Только с ними будьте осторожны – не многие травы разрешены при сахарном диабете и не все одинаково полезны. Для снижения давления при диабете можно использовать несколько видов растений:
- пустырник;
- мелисса;
- боярышник;
- мята;
- земляника;
- черника;
- рябина.
Лимон и корица от давления – проверенные и эффективные компоненты напитков и блюд, которые помогут вам снизить давление при диабете 1 и 2 типа.
Лечение гипотонии
При артериальной гипотензии основным способом лечения становится устранение заболевания, вызывающего снижение АД. Потребуется консультация невролога и кардиолога, которые, в зависимости от поставленного диагноза, порекомендуют таблетки от давления. Как поднять давление при сахарном диабете 1 и 2 типа в домашних условиях:
- Утром натощак выпивать стакан теплого зеленого чая. А вот от кофе лучше отказаться.
- В стакане воды развести 30 капель женьшеня и выпить.
- От пониженного давления помогает соленый сыр. Только не переусердствуйте – одного кусочка будет достаточно.
- Хорошо помогает контрастный душ.
- Физические нагрузки и даже обычная прогулка повышают АД.
Если АД падает нерегулярно, то можно обойтись без таблеток от давления. В остальных случаях необходимо придерживаться рекомендаций врача и принимать назначенные препараты. Может ли снизить АД какое-то конкретное лекарство, зависит от состояния пациента. Врачи советуют принимать по 1 таблетке аскорбиновой кислоты и 2 таблетки экстракта зеленого чая при резком снижении давления.
Как выбрать таблетки от давления при сахарном диабете?
В аптечке должны присутствовать таблетки от давления при возникновении гипертонического криза. Это состояние характеризуется резким повышением давления, сильными головными болями. В этом случае следует принять таблетку Каптоприла или Каптопреса, имеющие свойство быстро нормализовывать АД. Если самочувствие плохое, но показатели давления не сильно высокие (превышены на 10-20 мм. рт. ст.), то примите половинку таблетки. Остальные медикаменты нужно подбирать только с лечащим врачом. При сахарном диабете 1 и 2 типа важно, чтобы медикаменты соответствовали нескольким требованиям:
- не повышают сахар в крови;
- не увеличивают концентрацию “плохого” холестерина;
- имеют небольшое количество побочных эффектов;
- не влияют на печень, почки и сердце.
Препараты подбираются с учетом типа сахарного диабета: 1 и 2 тип требуют разного подхода. Обязательно рассматривается то, как влияет лекарство на почки и сердце.
Профилактика перепадов давления при диабете
Бороться с перепадами давления при сахарном диабете 1 и 2 типа намного сложнее, чем предупредить их появление. В первую очередь необходимо контролировать уровень сахара в крови и не допускать его повышения. Для этого придерживайтесь рекомендаций своего врача, не пропускайте прием препаратов. Что делать в домашних условиях для предупреждения скачков АД:
- отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
- высыпаться, выделяя на ночной отдых не менее 8 часов;
- правильно питаться, отдавая предпочтение полезным и натуральным продуктам;
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- регулярно заниматься спортом;
- ежедневно измерять тонометром АД, чтобы определить, не повышается ли оно в течение суток.
Как снизить и как повысить давление, решает только врач. Обязательно обратитесь к специалисту при нестабильных показателях тонометра и симптомах гипертензии или гипотензии.
Источник