Какое протезирование зубов при сахарном диабете
Редактор:
Терентьев Сергей Петрович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Стоматологии, в которых возможна установка протезов.
Сахарный диабет влияет на состояние всех систем и органов человека, в том числе на челюстные кости и зубы. Из-за этого диабетики подвержены кариесам, воспалениям десен и другим серьезным заболеваниям. Поэтому протезирование зубов при сахарном диабете весьма актуально, но при этом осложнено общим состоянием организма.
Содержание:
- Сложности протезирования при диабете
- Особенности протезирования
- Варианты протезирования
- Какой метод выбрать
- Уход за протезами
Сложности протезирования при диабете
Диабет – это хроническое заболевание, которое в большинстве случаев не поддается полному излечению. Состояние можно скомпенсировать приемом лекарств, но этого не всегда удается добиться, особенно в пожилом возрасте.
Основная сложность протезирования заключается в том, что обычно протезы изготавливают с применением металлических сплавов, никеля, кобальта и хрома. Эти металлы сами по себе весьма аллергенные и легко могут стать источником инфекции, а у диабетиков вероятность этого возрастает в несколько раз. Поэтому рекомендуется ставить либо полностью съемные акриловые или нейлоновые конструкции, либо протезы целиком из керамики. Также подходящим вариантом может быть диоксид циркония или титановый базис, останавливающий распространение инфекции.
Протезирование при диабете
Но аллергия – не самая серьезная проблема. При диабете повышается уровень сахара и снижается слюноотделение, так что десны и костная ткань заживают с большим трудом. При имплантации это грозит отторжением, а при протезировании может вызвать язвы на слизистой и быструю убыль челюстной кости.
Особенности протезирования
Протезирование зубов при диабете – сложная задача, но ее можно значительно облегчить, если сначала скомпенсировать заболевание. Например, при уровне сахара меньше 8 ммоль на литр уже можно даже проводить имплантацию, а протезирование обычно проходит достаточно легко. Поэтому в первую очередь нужно уделить внимание лечению именно диабета. При этом желательно, чтобы уровень сахара был полностью в норме постоянно, иначе при ношении протеза могут возникнуть осложнения.
Еще одна особенность заключается в том, что перед протезированием нужно проконсультироваться не только со стоматологом, но и с эндокринологом.
Особое внимание нужно уделить подготовке полости рта, то есть полностью вылечить кариес и постараться облегчить протекающее воспаление десен. Обязательно нужно удалить все пораженные или расшатанные зубы, не подлежащие восстановлению.
Также нужно заранее подготовиться к тому, что импланты будут приживаться дольше, а на заживление ран потребуется очень много времени.
Варианты протезирования
Протезирование при сахарном диабете требует осторожности и тщательного выбора метода.
Съемные протезы
Съемные конструкции делаются из гипоаллергенных материалов, и их ношение при сахарном диабете не противопоказано. Они могут применяться даже тогда, когда заболевание нескомпенсировано, поэтому именно их часто ставят пожилым диабетикам или тем, у кого болезнь не поддается лечению.
Особенно актуальны полные съемные конструкции, которые ставятся при адентии. У диабетиков часто возникает пародонтоз и пародонтит, из-за которых зубы расшатываются и выпадают. Полностью восстановить прикус и эстетику улыбки в этом случае можно лишь при помощи полного протеза из акрила или нейлона.
Съемные зубные протезы
К сожалению, полностью съемные протезы неравномерно распределяют жевательную нагрузку, из-за чего ускоряется и без того быстрая убыль костной ткани. Кроме того, съемные конструкции нужно постоянно снимать для ухода, а прочно зафиксировать их можно только с помощью специальных кремов.
Несъемные конструкции
Несъемные протезы фиксируются гораздо лучше и хорошо распределяют жевательную нагрузку. К сожалению, для их установки требуется наличие в челюсти полностью здоровых и нерасшатанных зубов, что у диабетиков встречается не всегда.
Кроме того, чтобы не допустить аллергии и раздражения десен нужно использовать только полностью безопасные материалы – титан, диоксид циркония и керамику. Это значительно повышает стоимость протезирования.
Имплантация
Протезирование при диабете можно провести и с помощью имплантатов. Раньше диабет считался полным противопоказанием к имплантации, но теперь стоматологи используют в этих случаях современные импланты с особым покрытием. Фирмы NobelBiocare, Straumann и AstraTech разрабатывают пористые покрытия с ионами кальция и другими особенностями, которые значительно улучшают приживление имплантов даже в случае диабета.
Хорошие результаты дает использование имплантов особой формы и небольшой длины. Например, даже при диабете можно установить полный протез на 4-6 имплантов по технологии All-on-4.
All-on-4
Также популярна базальная имплантация – установка специальных удлиненных имплантов в глубокие слои кости, не подверженные атрофии.
Какой метод выбрать
Если вам удалось скомпенсировать диабет, и вы хотите установить наиболее надежные протезы, то лучше всего будет остановиться на имплантации. Мы советуем выбирать конструкции от всемирно известных производителей, которые дают длительную гарантию на свои изделия.
Если импланты для вас слишком дороги, или вы все-таки не хотите проводить операцию, то обратите внимание на несъемные протезы. Современные мосты и коронки обеспечивают хорошую фиксацию и эстетику, а такие материалы, как титан или диоксид циркония прочны и полностью безопасны.
Если же диабет у вас с трудом поддается лечению, либо вы пока хотите сэкономить на протезировании, то хорошим вариантом будут съемные конструкции. Улучшить их фиксацию можно с помощью специальных кремов.
Уход за протезами
После протезирования требуется соблюдать несколько правил:
- Посещать врача раз в три-четыре месяца для физиотерапии, лечения десен и инъекций витаминов. Это позволит уменьшить атрофию слизистой и костной ткани.
- Уделять особое внимание гигиене полости рта, чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.
- Лучше всего будет приобрести ирригатор – устройство, которое массирует десны и убирает остатки пищи и налет из межзубных промежутков.
- Жвачка без сахара помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс полости рта и очистить налет.
- Обязательно бросьте курить, так как это значительно усугубляет состояние слизистых и кости.
- Съемные протезы обязательно нужно чистить и снимать каждый день.
Съемные протезы нужно снимать каждый день
Если соблюдать все правила, то протезы прослужат вам долгие годы.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Стоматологии Санкт-Петербурга
Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга
Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.
Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.
Особенности зубопротезирования при СД
Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.
Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.
Перед протезированием нужно проконсультироваться с эндокринологом. В обязательном порядке потребуется подготовка полости рта: сюда входит лечение кариеса, пародонтита, удаление зубов.
Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.
Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.
В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.
Если болезнь находится под контролем, протезирование может проходить по стандартной схеме и риск осложнений будет минимален
Как подготовиться к протезированию при диабете
Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:
- санировать полость рта;
- строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
- принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.
Установка несъемных и съемных протезов
Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.
Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:
- Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
- Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
- В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
- Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.
Имплантация зубов при сахарном диабете
Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:
- Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
- Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
- В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
- Пациент не курит.
- До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
- Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.
При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:
- Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
- Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.
Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.
Однозначного мнения по поводу того, стоит ли ставить имплантаты при СД, нет
Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:
- При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
- Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
- Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
- Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
- Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
- Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
- В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
- Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.
Базальная имплантация
Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, – это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.
Базальная имплантация считается малотравматичной, после нее реже возникают осложнения. При установке протезов не делают глубоких разрезов, а обходятся проколами.
Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.
Заключение
Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.
К протезированию зубов, при сахарном диабете, нужно подойти с особой серьёзностью, так как при заболевании сахарным диабетом, в работе организма происходят сбои. Это ведет к нарушению состояния зубов, что тянет за собой наличие всевозможных болезней. При наличии сахарного диабета вырабатывается недостаточное количество слюны. Это в свою очередь отражается на состоянии эмали. Она становится непрочной и начинает постепенно разрушаться. Недостаточное количество слюны порождает рост отрицательной микрофлоры, что провоцирует воспаление десен.
Все это в комплексе ведет к отсутствию зубов. При их отсутствии диабетику трудно правильно питаться. А ведь от правильного питания зависит его жизнь. Следовательно, при заболевании диабетом необходимо обращаться за реставрацией зубного ряда.
Сложности протезирования зубов при диабете
Заболевание диабетом не излечивается до конца. Состояние организма можно сбалансировать медикаментозно. Хотя для людей в возрасте этого достигнуть трудно.
Главная сложность при проведении процедуры протезирования состоит в том, что зубопротез изготавливают из металла. Любой металл у диабетиков вызывает аллергию и становится распространителем разных инфекций.
В таком случае лучшим вариантом для больных диабетом людей считаются акриловые и нейлоновые изделия. Не плохим вариантом может служить протез с основой из диоксид-циркония или титана. Данный вид материала препятствует распространению микробов.
Показания и противопоказания
Что служит показанием для проведения ортопедических процедур:
- Небольшой дефект.
- Отсутствие в наличии максимум 3 зубов.
- Отсутствие последних в ряду зубов.
- Адентия.
Противопоказания:
- Болезнь ЦНС.
- ВИЧ или СПИД.
- Очень плохая свертываемость крови.
- Наличие недоброкачественных опухолей.
- Непереносимость обезболивающих.
Какие факторы риска имплантации у больных диабетом
У больных сахарным диабетом наблюдается слабая свертываемость крови. Поэтому прежде чем приступать к восстановлению зубов, нужно сделать так, чтобы уровень сахара в крови до необходимой нормы и стараться поддерживать ее в течение всего лечения. Иначе, при нарушении мягких тканей, полученные ранки будут плохо заживать. А через них в организм может попасть инфекция, что приведет к новым заболеваниям. Чтобы не допустить подобных ситуаций, больной должен проконсультироваться с врачом, который в индивидуальном порядке назначит лечение.
Подготовка и особенности протезирования при диабете
Для успешного проведения ортопедических действий нужно пройти подготовку:
- Провести санацию полости рта
- Придерживаться всех гигиенических процедур, чтобы не дать распространиться инфекции
- В профилактических целях проводить прием антибиотиков. Это не даст развиться процессу воспаления.
Чтобы избежать осложнений, нужно добиться, чтобы уровень сахара в крови был менее 8 ммоль на литр и стараться сохранять его в процессе всей ортопедической процедуры.
Перед началом процедуры нужно пройти консультацию у эндокринолога.
Провести лечение кариеса и вылечить десна. Зубы, которые невозможно отремонтировать, удалить. Настроиться на то, что вживление имлантов будет растянуто во времени.
Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией
Если обыкновенному пациенту нужно сдать только один или два анализа, то диабетикам необходимо провести расширенный спектр анализов.
Сюда входит:
- Сдача крови на сахар.
- Моча на общий анализ.
- Обследование слюна на бактериальный посев.
- Обследование костной ткани.
При наличии результатов, необходима консультация у терапевта и эндокринолога. Если врачи дают подтверждение, что можно приступить к проведению операции, к делу приступает ортопед.
Консультация и разработка комплексного плана лечения
При наличии всех необходимых анализов и заключений врачей, стоматолог в консультативном плане проводит осмотр ротовой полости, исследует полученные результаты анализов. Рекомендует, какой метод имплантации применить. По окончании консультации составляется план лечения и определяется дата начала операции.
Какие импланты и протезы можно ставить при диабете
У людей, больных сахарным диабетом, более острая реакция на внешние воздействия. Для них необходимы биоинертные импланты и зубопротезы. Самыми лучшими считаются титановые и циркониевые. Так же предпочтение отдают легким материалам.
Какой тип и как расположить изделие продумывается в процессе подготовки. Для этих целей создается трех мерная модель челюсти. Специально разработанная программа показывает, в каком месте и какие импланты нужно установить.
Итогом всего является 3D – шаблон. При операции его используют для точного вживления импланта.
Съемные протезы
Все съемные изделия для диабетиков изготавливаются с применением гипоаллергенных материалов. Их можно устанавливать даже в тех случаях, когда диабет нескомпенсирован. Особенно популярны среди больных полные съемные сооружения. Ставят их при адентии. Возникающий пародонтоз или пародонтит вызывает выпадение зубов. Реставрировать их полностью можно только поставив акриловый или нейлоновый зубопротез. Такие конструкции имеют недостаток. Они не могут равномерно распределить нагрузку при процессе жевания. В следствии чего разрушается костная ткань.
Главная сложность при проведении процедуры протезирования состоит в том, что зубопротез изготавливают из металла. Любой металл у диабетиков вызывает аллергию и становится распространителем разных инфекций.
Несъемные конструкции
Несъемные изделия наоборот можно хорошо зафиксировать. Они равномерно распределяют нагрузки при переработке пищи. Но есть одно, но. Для их использования необходимо наличие крепких зубов, что для диабетиков не характерно. Чтобы не вызвать аллергию есть потребность использовать противоаллергенные материалы. Однако их стоимость не каждому доступна.
Имплантация
Не слишком давно имплантацию для людей больных сахарным диабетом не применяли. Сейчас она успешно применяется. Но при этом нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- Уровень сахара в крови приведен к норме.
- Весь период лечения проходит под присмотром эндокринолога.
- Не курить.
- Отсутствует патология щитовидной железы, нервная система в порядке.
После проведения операции может наблюдаться отторжение или плохая приживаемость.
Если имплант прижился, то в течение года и последующее время осложнений наблюдаться не будет.
Базальная имплантация
В современном ортопедическом лечении существует еще один метод – базальная имплантация. При ее применении осложнений практически не возникает. В этом случае при протезировании не делаются разрезы, а применяют проколы. При базальной имплантации также нельзя обходиться без рекомендаций эндокринолога и стабилизации сахара в крови.
Какие гарантии при имплантации на фоне диабета
100% гарантию приживления импланта не сможет дать ни один врач. Но ряд клиник дают пятилетнюю гарантию. Положительный результат зависит не только от профессионализма ортопеда, но и от поведения самого больного.
В первую очередь строгое выполнение всех необходимых процедур. Отказ от вредных привычек. С другой стороны, врач будет стараться делать все возможное, чтобы получить удовлетворительный результат.
Уход за протезами
Что включает в себя уход:
- Посещение регулярно стоматологической клиники для проведения физиотерапевтических процедур.
- Проводить чистку зубов и полоскание после приема еды
- Для удаления остатков пищи и массажа десен использовать ирригатор.
- Для восстановления кислотно – щелочного баланса жевать жвачку, но без сахара
- Не курить, чтобы не ухудшить положение слизистой
- Съемные конструкции мыть и вынимать ежедневно
Видео — протезирование зубов при сахарном диабете
Заключение
Как видим протезировать при заболевании сахарным диабетом возможно. Эндокринолог поможет подготовиться к операции, а ортопед определит какой вид протезирования лучше подходит.