Какой из метформинов эффективнее при диабете
Если при сахарном диабете 1 типа (СД1) главным препаратом для контроля болезни является инсулин, то при втором типе вариантов регулирования уровня глюкозы в крови намного больше. Терапия комплексная, включает в себя не только лекарства, но и диету, физическую активность, снижение и последующий контроль веса – на ранних стадиях этого вполне достаточно для выздоровления. Но при запущенном состоянии потребуется прием таблеток, которые прописывает врач.
Источник фото: https://nauka.vesti.ru/article/1046526
Главной проблемой при сахарном диабете 2 типа является не снижение выработки инсулина, а нечувствительность рецепторов к нему. При таком состоянии клетки не могут усваивать глюкозу, и, накопившись в крови, она оказывает негативное действие на организм. Поэтому терапевтическая тактика направлена на устранение резистентности к инсулину.
Из лекарственных средств используется девять классов препаратов, среди которых стоит выделить Метформин – именно его чаще всего назначают при СД 2 типа, при необходимости, комбинируя с лекарствами других групп (ингибиторами DPP-4, SGLT2 или TZD, сульфонилмочевиной).
Принцип действия
Метформин относится к бигуанидам. Он уменьшает количество глюкозы, выделяющейся в кровоток печенью, а также, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. При этом нет стимуляции работы поджелудочной железы, усиленной продукции гормонов, что исключает развитие гипогликемии.
Сегодня Метформин – непатентованное лекарство, его выпускают многие фармацевтические компании, под разными названиями. Это позволяет выбрать препарат по оптимальной для покупателя цене.
Во многих странах метформин является средством первого назначения при сахарном диабете второго типа.
Правила приема
Точную схему лечения метформином, как и его дозировку, формирует врач, основываясь на результатах анализов кров, длительности болезни, ее выраженности, наличии сопутствующих патологий. Но обычно максимальная доза лекарства не превышает 2000 мг в сутки.
Побочные эффекты
По сравнению с множеством других препаратов, метформин вызывает относительно мало нежелательных проявлений. К ним относятся:
· расстройство пищеварения;
· повышенное газообразование;
· метеоризм;
· изжога;
· диарея;
· ухудшение аппетита;
· боли в поясничной области или боку.
Рекомендуется принимать препарат во время еды, что улучшает его усвояемость.
Редкий побочный эффект – лактоацидоз, состояние, при котором в организме накапливается много молочной кислоты. Оно возникает при обезвоживании или употреблении алкоголя на фоне приема метформина. Также факторами риска являются почечная или сердечная недостаточность, нарушения дыхания, ВИЧ и СПИД.
Симптомы лактоацидоза:
· боль или слабость в мышцах;
· онемение конечностей;
· слабость;
· головокружение;
· боль в животе;
· замедленное сердцебиение, нарушения ритма;
· тошнота, рвота;
· неприятный запах дыхания.
Еще один побочный эффект лекарства – нарушение усвояемости витамина В12. Его дефицит проявляется онемением, болезненными ощущениями или покалыванием в руках, ногах. Как правило, симптомы возникают после многолетнего приема метформина. Прием препарата прекращается перед рентгенографией или КТ с контрастом, который вводится в кровь.
Понравилась статья? Поставьте лайк ????и не забудьте подписаться на мой канал!
Читать далее: “Какие болезни кожи возникают у диабетиков”
- 14 Июля, 2018
- Эндокринология
- Савельева Виктория
В последнее время часто встречаются многочисленные аналоги, имеющие самые разные торговые названия. В этой группе препаратов имеются как дорогие, приближенные к брендовым лекарства, так и малоизвестные, имеющие более низкую цену. В данной статье рассмотрим что лучше при диабете – «Метформин» или «Глюкофаж».
Описание препарата «Метформин»
По сути, «Метформин» — это и есть непатентованное международное название. Относят его к группе лекарств, которые называются “бигуаниды”. Остальные же названия, встречающиеся в аптеке, – это всего лишь торговые наименования различных фирм, которые выпускают данный препарат.
Итак, нам нужно сравнить «Метформин» и «Глюкофаж». Сначала разберемся с первым медикаментом.
При получении рецепта от лечащего врача на приобретение бесплатного лекарства в аптеке в нем будет написано название «Метформин». Но средство какого производителя предоставят больному, зависит от ассортимента и от руководящего лица, который подписывает лист разрешения на отпуск того или иного препарата.
Если высшими инстанциями подписан договор, например с «Акрихином», то в аптеке будет только «Глиформин», но не будет «Глюкофажа» или «Сиофора». И от врачей это не зависит, это не их прихоть. В рецепте врачи должны писать непатентованное название. Таковы правила. Как определить, что лучше при диабете – «Глюкофаж» или «Метформин»? Давайте разбираться.
Инструкция по применению «Метформина»
«Метформин» имеет периферическое сахароснижающее действие. Это означает, что он не может стимулировать секрецию инсулина поджелудочной железы. Данный препарат имеет много периферических эффектов, перечислим самые значимые из них:
• понижение освобождения гликогена из печени;
• происходит повышение чувствительно-периферических рецепторов к инсулину, снижается при этом инсулинорезистентность;
• способствует снижению всасываемости глюкозы из кишечника;
• благоприятно воздействует на липиды крови, увеличивает количество липопротеидов с высокой плотностью (ЛПВП), понижает общий холестерин;
• усиливает перенос глюкозы в мышцы через мембрану, т. е. увеличивает потребление глюкозы мышцами.
«Метформин»: показания
Лекарства группы «Метформина» не относятся только к противодиабетическим препаратам. Данный медикамент используется:
• при нарушении снисходительности к глюкозе и при нарушении гликемии натощак;
• для лечения ожирения, сопровождающегося инсулинорезистентностью;
• для лечения клерополикистоза яичников (СПКЯ) в области гинекологии;
• при нарушении обмена веществ;
• в качестве профилактического средства от старения;
• в спорте.
Противопоказания к препарату
Препарат «Метформин» не принимается:
- при беременности и лактации;
- серьезных хирургических операциях и травмах;
- нарушениях функций печени;
- детьми до 10 лет;
- малокалорийной диете, так как при этом происходит закисание организма, а именно появляется метаболический ацидоз;
- почечной недостаточности (при уровне креатинина, превышающем 0,123 ммоль/л у женщин и 0,132 ммоль/л у мужчин);
- лактатацидозе в прошлом.
Что эффективнее – «Глюкофаж» или «Метформин»? Об этом – далее.
Побочные действия
Самые распространенные побочные действия у «Метформина» – это расстройство ЖКТ. Большой процент людей, принимавших «Метформин», отмечают такие реакции: появление диареи, вздутие живота, рвоту, тошноту, появление странного привкуса (вкуса металла), снижение аппетита. В основном данная симптоматика возникает на первоначальном этапе терапии, а затем исчезает.
Способ применения «Метформина»
В зависимости от показаний «Метформин» назначают в определенных дозировках.
Прописывают его при самых первых признаках диабета, так как лечение должно быть вовремя назначено, это 50 % успеха.
На сегодняшний день есть только две лекарственные формы, которые различаются временем действия: продолговатая и обычная форма таблеток. Обычную форму препарата «Метформин» выпускают дозировкой по 500, 850 и 1000 мг, а пролонгированный выпускают дозировкой по 750 и 500 мг.
Но существуют комбинированные лекарства, в которых «Метформина» бывает 400 мг. Таблетки принимаются только после или во время еды несколько раз в сутки. Спустя пару недель доза препарата может увеличиваться, но это зависит от показателей уровня глюкозы. Максимальная доза в сутки – 2000 мг.
При приеме лекарства до еды снижается действие «Метформина». Необходимо помнить, что если ограничить употребление углеводов, то эффективность лекарства будет меньше. Таким образом, питание во время приема должно соответствовать всем принципам, которых придерживаются при сахарном диабете и ожирении.
«Метформин» можно сочетать с другими препаратами, которые понижают сахар в крови, а также с инсулином для максимального эффекта последнего.
Не следует забывать и об определении уровня сахара натощак (до завтрака) с помощью глюкометра, а также перед приемом пищи и перед сном. Необходимо помнить о перерыве между приемами пищи, который не должен превышать четыре-пять часов.
Длительность приема
Продолжительность приема препарата зависит от целей и показаний при назначении «Метформина». При сахарном диабете нарушается обмен углеводов, и тогда назначение препарата должно быть осуществлено на длительное время. Тем не менее решение об отмене лекарства должно приниматься совместно с лечащим врачом.
Передозировка
Передозировки «Метформином» как таковой не бывает, но может развиться лактатацидоз или лактоацидоз. Это довольно опасное осложнение, которое иногда заканчивается летально.
Признаки лактатацидоза: проявляются все симптомы, как при отравлении: понижается температура тела; появляется боль в мышцах; учащается дыхание; наблюдается головокружение; можно потерять сознание.
При неоказании первой помощи человеку он погружается в кому. Затем может наступить смерть.
Мы разбираемся в том, что лучше при диабете – “Глюкофаж” или “Метформин”. Первый медикамент мы описали, переходим ко второму.
«Глюкофаж»
Относится к пероральным гипогликемическим препаратам. Производится в форме таблеток, которые покрываются пленочной оболочкой, имеющей белый цвет, круглой формы, двояковыпуклые; на разрезе поперек видна равномерная масса белого цвета. Содержание в одной таблетке метформина гидрохлорида составляет от 500 до 1000 мг в зависимости от состава пленочной оболочки.
Показания
Назначают «Глюкофаж» пациентам при заболевании сахарным диабетом 2-го типа. В первую очередь людям, страдающим ожирением, если неэффективны диетотерапия и физические нагрузки.
Противопоказания к применению
Как указывает к препарату «Глюкофаж» инструкция по применению, он противопоказан в следующих ситуациях: при наличии повышенной чувствительности к составляющим веществам препарата; при алкоголизме, переросшем в хроническую форму, а также при отравлении этанолом; при лактацидозе (в том числе в анамнезе); во время беременности; при обширных хирургических операциях и травмах (когда назначена инсулинотерапия); при нарушении работы печени; при диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме, диабетической коме.
Осторожно необходимо применять препарат больным диабетом в возрасте более чем 60 лет, больным, связанным с тяжелой физической работой, а также во время грудного вскармливания.
Дозирование
Взрослым назначается в виде монотерапии и комбинированной терапии с другими препаратами гипогликемической группы перорально.
Обычно первоначальная дозировка – 500 мг или 850 мг 2-3 раза/сут, следует принимать во время или после еды. Вероятно в дальнейшем увеличение дозы, но это зависит от уровня глюкозы в крови.
К медикаменту “Глюкофаж” инструкция по применению подтверждает, что обычная подкрепляющая дозировка – 1500-2000 мг/сут. Чтобы уменьшить побочные явления со стороны ЖКТ, суточную дозировку принимают в два-три приема. Наибольшая доза в сутки – 3000 мг/сут, которые следует разделить на 3 приема.
Если медленно увеличивать дозу, то улучшается желудочно-кишечная переносимость.
Пациентам, которые получили метформин в суточных дозах по 2000-3000 мг, возможен перевод на прием «Глюкофажа» 1000 мг. Наибольшая доза в сутки, согласно рекомендациям специалистов, должна составлять 3000 мг и быть разделена на 3 приема.
Детям и подросткам
В детском возрасте от 10 лет и старше препарат «Глюкофаж» назначают в виде монотерапии и, конечно, в сочетании с инсулином. Первоначальная суточная дозировка – 500 мг или 850 мг 1 раз, которая принимается во время или после еды. По истечении 10-15 дней доза подлежит корректировке, исходя из концентрации глюкозы в крови. Наибольшая суточная доза – 2000 мг, которая разделяется на несколько приемов.
При пожилом возрасте пациентов
В связи с вероятностью снижения функции почек дозировка метформина подбирается при постоянном контроле показателей их работы.
«Глюкофаж» принимается ежедневно, перерывов делать не нужно. Если прекращается лечение, пациент обязан сказать об этом доктору.
Побочные проявления
Среди побочных действий выделяют следующие:
– лактацидоз; при долговременном применении может наблюдаться пониженное всасывание витамина B12;
– может произойти вкусовое нарушение;
– диарея, рвота, тошнота, болевые ощущения в области живота, снижается аппетит – чаще всего эти симптомы возникают в первый период лечения и зачастую спонтанно проходят;
– эритема, появление зуда, сыпи;
– болезни печени и даже гепатит.
При прекращении приема все негативные реакции обычно всегда исчезают.
По характеру и тяжести побочные эффекты у детей особо не отличаются от взрослых пациентов. Это подтверждают к «Метформину» и «Глюкофажу» отзывы.
Передозировка
Передозировка препарата или сопряженные факторы риска зачастую приводят к развитию лактацидоза.
При появлении первых признаком данного заболевания необходимо немедленно отменить препарат «Глюкофаж», срочно госпитализировать больного, сдать анализы на определение концентрации лактата в крови; при необходимости провести симптоматическую терапию. Чтобы вывести из организма лактат и метформин, целесообразно применять гемодиализ.
Во время беременности препарат применять запрещено.
Условия хранения
“Глюкофаж” необходимо хранить в месте, в котором температура не превышает 25 °C. Срок годности для таблеток 500 мг и 850 мг – 5 лет. Срок годности для таблеток 1000 мг – 3 года. Препарат можно купить в аптеках, предоставив рецепт от врача.
Препараты метформина назначаются для лечения сахарного диабета тогда, когда соблюдаемая диета не дает значимого результата. Данные препараты назначаются для снижения уровня сахара в крови. Врач предлагает несколько вариантов данных лекарственных препаратов, например «Глюкофаж» и «Метформин». В чем разница, мы выясняем.
Любой препарат, содержащий метформин, отличается по длительности действия и необходимой дозировке. Имеется пролонгированное действие, означающее, что лекарство обычно действует не сразу, а постепенно. Его нет необходимости принимать несколько раз в день, достаточно одного приема.
Применение таких лекарств, как «Глюкофаж» и «Метформин», нормализует обменные процессы, понижает сахар в крови, приводит в норму белковый обмен и уровень билирубина. Но следует помнить, что лекарства не заменяют полностью диабетическую диету.
Препараты метформина
Наиболее распространенными аналогами «Метформина» остаются «Глюкофаж», «Глибомет» или «Сиофор».
Довольно часто пациенты, которым прописали их, интересуются, что же лучше принимать и какой препарат предпочтительнее.
Таким образом, помните, что эти медикаменты различаются лишь торговыми названиями. Но их объединяет то, что действующее вещество в них одно и то же, количество этого вещества в таблетках одинаковое. Но подбирать к «Метформину» аналоги должен именно врач.
Нередко можно встретить пациентов, которые спрашивают о том, какой из препаратов — «Метформин», «Глюкофаж» или «Глибомет» – лучше и эффективнее и какой следует принимать. «Глюкофаж Лонг» и «Метформин Лонг» также идентичны.
Лучше принимать то, что назначил врач, вне зависимости от наименования лекарственного препарата, содержащего метформин, используемый при заболевании сахарным диабетом 2-го типа.
«Глюкофаж» и «Метформин»: отзывы врачей и пациентов
Отзывы подтверждают, что эти препараты идентичны. В их составе – одно и то же действующее вещество, поэтому все эффекты, в том числе и побочные, будут одинаковыми. Об этих двух средствах от диабета отзывы хорошие. Переносятся хорошо, действуют быстро.
Мы разбирались, что лучше при диабете – «Глюкофаж» или «Метформин».
Тема сахарного диабета 2 типа меня интересовала давно. Так случилось, что близкая родственница умерла от диабета, возникшего после стресса.
Далее заболела диабетом бабушка в 80 лет, а моя мама в 52 с наступлением климакса. Не обошла эта участь и меня, хотя я никогда не любила сладкое, никогда не принимала крепкие спиртные напитки и, разумеется, не курила. Так не хотелось верить, что и у меня начнется жизнь с этим хроническим заболеванием.
Конечно, первым делом я стала освежать в памяти знания о травах для снижения уровня сахара в крови. Глубже стала вникать в механизм действия препаратов для диабетиков, знакомиться с новыми исследованиями о них. Много нового я тогда узнала о метформине — популярном, давно известном сахароснижающем препарате в таблетках. Надо сказать, что его слава растет с каждым днем.
Метформин был открыт еще в 1922 году, а широко стал применяться лишь в конце 90-х. Эндокринологи назначают его для лечения сахарного диабета 2 типа. Известны также назначения при лишнем весе, ожирении, при поликистозе яичников и бесплодии.
Всемирная организация здравоохранения признала метформин одним из наиболее эффективных лекарственных средств.
И хотя популярность его высока, действие метформина еще до конца не изучено: и сегодня проводятся исследования, выявляющие новые грани его «таланта». Этому и хотелось уделить немного внимания сегодня.
Известные механизмы действия метформина
Самым важным действием метформина является подавление выработки глюкозы печенью.
Метформин активирует выделение печеночного фермента АМФК, отвечающего за процессы метаболизма глюкозы и жира. Эта активация ведет к действию подавления на продукцию глюкозы в печени. То есть лишней глюкозы засчет метформина не образуется.
Кроме этого, метформин увеличивает чувствительность к собственному инсулину и повышает периферический захват глюкозы (при помощи инсулина глюкоза доставляется во все клетки организма и становится источником энергии), повышает окисление жирных кислот, уменьшает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
Задержка метформином всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте позволяет поддерживать более низкие уровни глюкозы в крови после приема пищи, а также повысить чувствительность клеток-мишеней к собственному инсулину. Это свойство метформина позволяет его использовать при предиабете — для предупреждения диабета при склонности к таковому.
После приема внутрь метформин всасывается в желудочно-кишечном тракте, его активное действие начинается через 2,5 часа. А выводится метформин почками через каких-то 9-12 часов. Надо обратить внимание, что метформин способен накапливаться в печени, в почках и в мышцах.
Применение метформина начинают с приема 500-850 мг 2-3 раза в сутки во время или после еды. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от результатов анализов концентрации глюкозы в крови.
Поддерживающая доза метформина обычно составляет 1500-2000 мг/сут.
Для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу делят на 2-3 приема. Максимальная суточная доза 3000 мг/сут, поделенная на 3 приема.
Оригинальным препаратом метформина является французский Глюкофаж.
Дженерики Глюкофажа: Метформин фирмы Озон (Россия), Сиофор и др.
Все так же для уменьшения побочного действия метформина (желудочно-кишечных расстройств) и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа во Франции был разработан и выпущен метформин пролонгированного действия под названием Глюкофаж Лонг с замедленным всасыванием активного метформина. Глюкофаж лонг можно принимать 1 раз в сутки, что конечно же, намного удобнее для пациентов.
Всасывание пролонгированного метформина идет в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Побочные действия метформина
- При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасываемости витамина В12. При обнаружении мегабластной анемии необходимо дополнительное внутримышечное введение витамина В12.
- Довольно часто происходят проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, понос (диарея), вздутие живота, боли в животе, перемена вкусовых ощущений, потеря аппетита). В этом случае метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта.
- При длительном применении, а также при приеме метформина с большими дозами спиртного, может появиться лактоацидоз — высокий уровень молочной кислоты в крови, что может угрожать жизни пациента. Возникает чаще при передозировке метформина и у пациентов с почечной недостаточностью.
- Очень редко кожные реакции — эритема, сыпь, зудящие дерматозы.
- Очень редко нарушения функций печени, гепатит, исчезающие при отмене препарата.
Метформин применяется только по назначению врача, и его отпуск предполагается только по рецепту.
Уникальные свойства и новые применения метформина
Метформин исследуется во многих странах: интернет пестрит сообщениями о его вновь открытых уникальных свойствах. Итак, какие применения метформина и предостережения актуальны сегодня?
- Метформин предупреждает и контролирует сахарный диабет 2 типа.
- Метформин не снижает сахар сразу после приема первой дозы. Действие его начинается через 2,5 часа. Снижение глюкозы крови наступает через несколько дней — от 7 до 14 дней.
- Не вызывает гипогликемию в терапевтических дозах, при передозировке — крайне редко.
- Метформин может сочетаться с инсулином, манинилом и др.
- Доктор Р.Бернштейн (США) утверждает, что метформин снижает риск заболевания раком, а также подавляет гормон голода, тем самым способствует стабилизации веса.
- Согласно исследованиям Крэйга Керри, метформин может с успехом применяться в комплексном лечении онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Метформин способствует росту новых нейронов головного и спинного мозга.
- При болезни Альцгеймера значительно сокращается количество нервных клеток в гиппокампе — участке мозга, в котором формируются новые воспоминания. Опыт показывает, что прием 1000 мг метформина в сутки для людей весом в 60 кг значительно улучшает способность к возникновению новых воспоминаний.
- Существует и обратное мнение, что сам метформин повышает риск развития деменции. Тайваньские исследователи под руководством доктора Ичун Куан провели исследование 9300 пациентов с диабетом 2 типа, анализируя воздействие метформина на контрольную группу больных. Их вывод: чем дольше пациент принимал метформин и чем выше была доза, тем выше вероятность развития деменции. Такое мнение подвергают сомнениям очень многие специалисты.
- Метформин подавляет системное воспаление — одну из причин старения, защищает сердце и сосуды от старения.
- Препарат улучшает показатели холестерина, снижая уровень низкоплотного вредного холестерина.
- Метформин снижает повышенный уровень ферментов печени и может лечить неалкогольную жировую дистрофию печени у больных сахарным диабетом.
- Снижает риск смертности от букета диабетических осложнений примерно на 30%.
- Метформин не имеет абсолютных противопоказаний при заболеваниях почек, печени, хронической сердечной недостаточности. При наличии таковых врач корректирует дозу, и пациент продолжает примение метформина. Однако решение врача при тяжелых патологиях сердца, печени и почек больного может быть не в пользу приема данного препарата.
- Метформин способен снижать уровень витамина В12, поэтому при его применении надо следить за показателями крови.
- Применяется при отсутствии овуляции у больных бесплодием.
- Метформин стабилизирует вес при наборе, вызванном антипсихотическими средствами.
- Нельзя сочетать с алкоголем во избежании осложнения в виде лактоацидоза (смертельно опасное осложнение).
- Метформин — кандидат на то, чтобы стать лекарством от старости.
- Изучается как потенциальный препарат для возможного лечения ревматоидного артрита у больных сахарным диабетом 2 типа.
Из этого списка выделяются новые применения метформина (кроме СД 2 типа), которые были исследованы учеными. Ради справедливости нужно сказать, что многие из этих новых показаний к применению опровергали работы других исследователей. Так, специалисты до сих пор спорят — снижает метформин вес или нет. В одних работах указано об успешной стимуляции овуляции метформином, тогда как другие рассказывают о незначительных действиях препарата на репродуктивную систему.
Поэтому нельзя воспринимать данный препарат как показанное абсолютно всем средство для оздоровления и от старения, хоть СМИ и рекламируют метформин в качестве старого препарата, готового стать новым «молодильным яблочком». У метформина есть свой перечень показаний, который в нашей стране (как и во всем мире) главным образом заключается в терапии сахарного диабета второго типа.
Провизор Сорокина Вера Владимировна