Каптоприл при сахарном диабете 2 типа
Содержание статьи:
Вопрос о том, какие таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа можно принимать пациентам, весьма актуален. Это связано с тем, что заболевание обычно поражает людей средней и старшей возрастной группы, которые уже страдают от гипертонии. Кроме того, высокий уровень глюкозы и инсулина в крови сами по себе запускают патологические механизмы, способствующие повышению артериального давления.
Медикаментозная терапия гипертонии у пациентов, страдающих сахарным диабетом, имеет особенности
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет, ИНСД) – хроническое заболевание, обусловленное относительной недостаточностью инсулина, т. е. уменьшением чувствительности к инсулину рецепторов, расположенных в инсулинозависимых тканях. Обычно сахарный диабет развивается у лиц старше 40 лет. Чаще диагностируется у женщин.
Недопустимо принимать гипотензивные препараты по совету родственников или знакомых, так как самолечение связано с высоким риском причинения существенного вреда здоровью.
Что пить для снижения давления при инсулиннезависимом сахарном диабете
В основном у пациентов, страдающих артериальной гипертензией на фоне сахарного диабета, применяются новые эффективные гипотензивные лекарственные средства, которые оптимально подходят для данного состояния. Список их достаточно обширен, перечислять все названия не имеет смысла, так как их очень много, и неподготовленному человеку сориентироваться в них очень сложно, да и подбирать наиболее подходящий препарат должен лечащий врач. Поэтому ограничимся кратким обзором основных групп препаратов, понижающих артериальное давление.
- Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Теразозин, Празозин). Эти препараты в основном назначаются мужчинам в случае наличия у них сочетания ИНСД, артериальной гипертензии и доброкачественного увеличения предстательной железы (аденомы простаты).
- Ингибиторы АПФ (Диротон, Моноприл, Периндоприл, Каптоприл). Эффективность этих препаратов у больных с сахарным диабетом и артериальной гипертонией весьма высока. Они не только оказывают выраженное гипотензивное действие, но и повышают восприимчивость клеток к действию инсулина. В некоторых случаях, особенно у людей пожилого возраста, назначение ингибиторов АПФ может приводить к развитию гипогликемии, что требует своевременной коррекции сахаропонижающих препаратов. Помимо этого, ингибиторы АПФ оказывают положительное воздействие на обмен жиров, что также немаловажно в терапии ИНСД.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (Атаканд, Навитен, Кардосал). Препараты этой группы показаны в случае наличия у пациента сахарного диабета, повышенного артериального давления и проблем с почками. Результаты клинических исследований показали, что блокаторы рецепторов ангиотензина-II замедляют прогрессирование диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии и хронической почечной недостаточности.
- Бета-блокаторы (Атенолол, Пиндолол, Карведилол). Многочисленные рандомизированные исследования показали, что прием бета-блокаторов значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ишемической болезни сердца (ИБС) и замедляет их прогрессирование. Однако применять эти препараты у пациентов с сахарным диабетом II типа следует с большой долей осторожности, так как они могут затушевывать симптомы возможной гипогликемии. Бета-блокаторы могут спровоцировать развитие бронхоспазма, поэтому их применение при хронической обстуктивной болезни легких (ХОБЛ) противопоказано.
- Препараты центрального действия (Клофелин, Метилдопа). Их назначают пациентам с сахарным диабетом с артериальной гипертензией, устойчивой к действию других гипотензивных средств. Их применение требует осторожности, так как они увеличивают риск возникновения ортостатической гипотонии и даже коллапса.
- Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов). К ним относятся Нифедипин, Верапамил, Амлодипин. Гипотензивные препараты этой группы не оказывают негативного воздействия на обмен углеводов и липидов при сахарном диабете. Особенно часто их назначают пожилым пациентам и лицам, страдающим ИБС.
- Диуретики, или мочегонные препараты (Спиронолактон, Триамтерен, Фуросемид, Гидрохлортиазид). Понижают концентрацию натрия в сыворотке крови и устраняют отеки. У пациентов с диабетической нефропатией или с хронической почечной недостаточностью наиболее эффективными являются диуретики тиазидового ряда (Гидрохлортиазид).
- Ингибитор ренина (Расилез). Эффективно снижает артериальное давление. Может применяться как в виде монотерапии, так и в составе комплексной гипотензивной терапии. В настоящее время отсутствуют данные по переносимости и эффективности препарата при длительном применении у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, поэтому при его назначении этой группе пациентов врачу необходимо самостоятельно оценивать соотношения предполагаемого риска и пользы.
Каждая группа гипотензивных препаратов имеет как свои показания, так и противопоказания. Поэтому нельзя сказать, что какие-то из них лучшие при сахарном диабете, а какие-то действуют хуже – все зависит от конкретной ситуации.
Особенностью сочетания ИНСД и гипертонии является ортостатическая гипотония – внезапное и резкое понижение давление при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное.
Вопрос о том, как снизить давление, пациенты с сахарным диабетом должны задавать лечащему врачу. Недопустимо принимать гипотензивные препараты по совету родственников или знакомых, так как самолечение связано с высоким риском причинения существенного вреда здоровью.
Читайте также:
В помощь диабетикам: 7 полезных веществ
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
6 основных причин повышенного артериального давления
Артериальная гипертензия и инсулиннезависимый сахарный диабет
По данным различных авторов у 15–50% пациентов сахарный диабет 2 типа сочетается с артериальной гипертензией.
Стремясь компенсировать уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает производить большее количество инсулина, что становится причиной повышения его концентрации в крови (гиперинсулинемия). В свою очередь, это приводит к таким эффектам:
- реасорбция в почечных канальцах ионов натрия;
- гипертрофия гладкомышечной оболочки кровеносных сосудов;
- повышение симптоматической активности.
Помимо этого, сахарный диабет 2 типа сопровождается усилением липогенеза (образование жировой ткани) и прогрессирующим ожирением.
Все вышеперечисленные моменты и лежат в основе патогенеза возникновения и прогрессирования артериальной гипертензии у пациентов с инсулиннезависимым диабетом.
По данным медицинской статистики, сочетание высокого давления и сахарного диабета 2 типа повышает риск возникновения у пациента обширного инфаркта миокарда в 3-5 раз, инсульта – в 3-4 раза, диабетической нефропатии с нарушением выделительной функции почек – в 20-25 раз, гангрены – в 20 раз.
Поэтому очень важно регулярно принимать назначенные врачом лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа. Это позволяет снизить риск развития осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни.
Если у пациентов инсулиннезависимый диабет сочетается с гипертонией, рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления.
Особенности течения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа
Для диабетиков существуют определенные правила приема препаратов от повышенного давления, учитывающие особенности суточного колебания его уровня. Обычно во время ночного сна и рано утром уровень артериального давления на 15-20% ниже, чем во время активного бодрствования днем. У людей, страдающих диабетом, в ночные часы давление понижается незначительно или же остается на том же высоком уровне, как и днем. Эта особенность объясняется развитием диабетической нейропатии. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает нарушения в деятельности нервной системы, и она хуже регулирует тонус кровеносных сосудов. Поэтому, если у пациентов инсулиннезависимый диабет сочетается с гипертонией, рекомендуется проведение суточного мониторинга артериального давления. В отличие от единичных замеров такой мониторинг позволяет более точно оценить состояние больного и провести оптимальное корректирование дозировок лекарств от гипертонии при сахарном диабете 2 типа и графика их приема. Положительные отзывы специалистов и пациентов подтверждают правильность и обоснованность такого подхода.
Диабетикам, страдающим гипертонией, свойственна ортостатическая гипотензия
Еще одной особенностью сочетания ИНСД и гипертонии является ортостатическая гипотония – внезапное и резкое понижение давление при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное. Клинически это проявляется следующими симптомами:
- резкая слабость;
- головокружение;
- тахикардия;
- обморок.
Возникновение ортостатической гипотонии также обусловлено диабетической нейропатией и неспособностью нервной системы быстро регулировать сосудистый тонус. Эту особенность также важно учитывать при назначении пациенту препаратов для снижения давления при сахарном диабете 2 типа.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Source: www.neboleem.net
Каптоприл 25 относится к ингибиторам АПФ, применяется для комплексного лечения повышенного давления. Лекарство обладает коротким действием и не используется для постоянной терапии гипертонической болезни.
Международное непатентованное название
Каптоприл (Kaptopril).
Каптоприл 25 относится к ингибиторам АПФ, применяется для комплексного лечения повышенного давления.
Атх
Со 9АА01 Каптоприл.
Формы выпуска и состав
Таблетки имеют белый цвет, особый запах, плоскоцилиндрическую форму. Среди блокаторов препарат выделяется способностью уменьшать сопротивляемость сосудов и оказывать выраженное воздействие на стенки артерий.
Действующее вещество содержится в количестве 25 мг.
Форма выпуска – таблетки, 25 мг, 10 шт. Упаковка контурная, ячейковая, снабжена инструкцией по применению. 20 шт. таблеток расфасованы в банку, помещенную в картонную пачку.
Препарат производят в дозе 12,5 мг и 50 мг. Лекарство содержит сульфгидрильную группу, предотвращающую повреждение миокарда.
Лекарство содержит сульфгидрильную группу, предотвращающую повреждение миокарда.
Фармакологическое действие
Медикаментозное средство устраняет активность АПФ, в результате уменьшается скорость перехода фермента I в ангиотензин II, обладающего выраженным сосудосуживающим действием.
В коре надпочечников увеличивается выработка альдостерона. Препарат влияет на кинин-калликреиновую систему, сохраняя брадикинин.
Фармакокинетика
После употребления разовой дозы химического средства 75% препарата удаляется из ЖКТ. Прием пищи влияет на всасываемость медикамента, уменьшая его действие на 40%.
В плазме крови лекарство связывается с белками (альбумином) и выделяется с грудным молоком.
Препарат распадается в клетках печени, образуя следующие соединения:
- дисульфидный димер действующего вещества;
- цистеиндисульфид.
Продукты разложения не активны. Время полувыведения лекарственного средства не превышает 3 часов. При почечной недостаточности лекарство накапливается в организме, в результате повышается концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови.
От чего помогает Каптоприл 25
Химическое средство показано при таких заболеваниях, как:
- артериальная гипертензия (в составе комбинированного лечения);
- изменение функции левого желудочка вследствие перенесенного инфаркта миокарда;
- диабетическая нефропатия;
- сердечная недостаточность.
Инструкция по применению лечебного средства указывает на противоишемическое, сосудистое действие блокатора. Препарат используют для оказания неотложной помощи при повышении артериального давления на догоспитальном этапе.
Препарат используют для оказания неотложной помощи при повышении артериального давления на догоспитальном этапе.
На сколько снижает давление
ИАПФ в дозе до 150 мг в день, используемый в традиционной терапии одновременно с сердечными гликозидами и мочегонным препаратом, снижает риск смерти на 40%.
Стартовая доза 6,25 мг постепенно повышается до 25 мг 2-3 раза в день. Для предупреждения падения артериального давления, увеличение количества принимаемого препарата проводят в течение нескольких дней (удвоение дозы допустимо при систолическом АД выше 90 мм рт. ст. и не чаще чем 1 раз неделю).
Высокие порции лекарства быстро снижают АД, но приводят к развитию побочных явлений, вплоть до инфаркта миокарда или инсульта.
Противопоказания
Лекарство не назначается, если в истории болезни указана информация о таких заболеваниях, как:
- анафилактический шок (в анамнезе);
- нарушение функции почек;
- повышенное содержание азота в крови;
- операция по трансплантации почки;
- сужение устья аорты;
- стеноз митрального клапана;
- гепатит;
- цирроз печени;
- артериальная гипотензия;
- кардиогенный шок при инфаркте миокарда.
Лекарство не назначается, если в истории болезни указана информация о нарушении функции почек.
Гипотония и начальные проявления почечной дисфункции не являются абсолютными противопоказаниями для назначения препарата.
Дозировка Каптоприла 25
Химический препарат принимают внутрь по 6,25-12,5 мг 2-3 раза в сутки. Если не удалось добиться ощутимого эффекта, количество медикамента увеличивают до 25-30 мг и принимают 3 раза в день. Максимальная суточная доза – 150 мг.
При инфаркте миокарда
Препарат, назначаемый в ранние сроки, оказывает следующее действие:
- уменьшает нагрузку на сердце;
- снижает риск развития фиброза;
- нормализует функцию эндотелия;
- активирует рецепторы пептида, расширяющего кровеносные сосуды.
Лекарство пьют под контролем АД в течение 5 недель. После приема медикамента пик гипотензивного эффекта наблюдают через 3-5 часов.
Начальная доза лекарства – 6,25 мг.
Препарат назначают на 3-16 день после острого ИМ. Через 2 часа дозу ИАПФ увеличивают до 12,5 мг и принимают ее 3 раза в сутки.
Лечение длительное, проводится под контролем АД (систолическое давление у больного не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст.).
Каптоприл, назначаемый в ранние сроки, помогает уменьшить нагрузку на сердце.
При давлении
Начальная доза медикамент – 25 мг 2 раза в день. Если возникла необходимость, количество препарата увеличивают в течение 14-28 дней до достижения клинического эффекта.
При гипертонии I-II степени лечение проводят с помощью ИАПФ в дозе 25 мг 2 раза в день. Максимальное суточное количество препарата – 100 мг.
При тяжелой гипертонической болезни допускается прием лекарства в дозе 30 мг 3 раза в день. При назначении препарата риск падения АД увеличивается, если больной страдает тяжелой ХСН, имеет низкое АД.
При хронической сердечной недостаточности
Для терапии ХСН препарат рекомендуют в том случае, если лечение диуретиками не оказывает клинического эффекта. Начальная доза – 6,25 мг 3 раза в сутки.
Поддерживающее количество медикамента не превышает 25 мг 3 раза в день.
Максимальная доза блокатора – 150 мг в день.
При диабетической нефропатии
При нарушении функции почек, развившейся у больного сахарным диабетом, при клиренсе креатинина 30 мл/мин препарат назначают в дозе 75-100 мг/сутки.
Лекарство пьют при высоком давлении за 1 час до приема пищи.
Как принимать Каптоприл 25
Лекарство пьют при высоком давлении за 1 час до приема пищи. Способ применения лечебного средства зависит от состояния пациента.
Таблетку не рекомендуется измельчать или раскусывать.
Препарат запивают 125 мл кипяченой воды.
Под язык или запивать
При гипертоническом кризе можно поместить таблетку под язык. После приема 6,25 мг или 12,5 мг препарата измеряют АД через 30 минут в течение 3 часов. При повышении дозы рекомендуется контролировать давление через 1 час после приема.
Как часто можно пить
Режим дозирования устанавливает врач. Максимальное количество препарата не превышает 300 мг в сутки. Увеличение дозы приводит к ухудшению самочувствия больного и развитию побочных эффектов.
Через сколько действует
Давление снижается через 1-1,5 часа после применения разовой дозы препарата. Стойкий клинический эффект наступает через 8 недель после регулярного приема гипотензивного средства.
Режим дозирования Каптоприла 25 устанавливает врач.
Побочные действия
Возможные сопутствующие действия таблеток не влияют на его включение в перечень жизненно важных препаратов, т. к. лекарство упоминается в базе Pubucol 12500 раз.
Желудочно-кишечный тракт
При использовании лекарства можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как:
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- изменение вкуса;
- боли в эпигастральной области;
- запор;
- гепатит;
- воспаление поджелудочной железы;
- нарушение выработки желчи;
- кожный зуд;
- болезненность в правом подреберье.
Органы кроветворения
Частыми явлениями после употребления препарата принято считать:
- малокровие;
- снижение количества тромбоцитов;
- пониженное содержание нейтрофилов в крови.
Максимальная доза препарата у людей старше 65 лет приводит к снижению уровня лейкоцитов, повышению восприимчивости к грибковым инфекциям, что особенно опасно для пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
Центральная нервная система
Во время лечения отмечают появление таких негативных реакций, как:
- головокружение;
- усталость;
- нарушение координации;
- изменение кожной чувствительности.
У пожилых пациентов возможно нарушение зрения, сонливость, головная боль, когнитивные нарушения, ортостатический коллапс.
Во время лечения отмечают появление головокружения.
Со стороны мочевыделительной системы
Неадекватные реакции организма проявляются как:
- нарушение функции почек;
- полиурия;
- увеличение количества белка в моче;
- усиление склеротических процессов в тканях мочевого органа.
У больных с ХПН возрастает риск развития микроальбуминурии, повышается количество креатинина более чем на 30% от исходного уровня. У некоторых больных ухудшается функция почечных артерий, развивается ишемическая нефропатия.
Со стороны дыхательной системы
Во время лечения отмечают появление таких негативных реакций, как:
- спазм бронхов;
- сухой мучительный кашель;
- охриплость и осиплость голоса;
- дискомфорт в горле;
- одышка в положении лежа.
- стеноз гортани;
- отек легких.
У новорожденных детей развиваются олигурия и неврологические расстройства.
Каптоприл может вызвать сухой мучительный кашель.
Со стороны кожных покровов
При использовании ИАПФ больной может столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как:
- инфильтрированные плотные папулы;
- мучительный зуд;
- бледно-розовые волдыри.
Кожные проявления возникают через несколько минут после употребления лекарства, симптомы возобновляются после приема следующей дозы медикамента.
Сыпь возникает на фоне сильного отека конечности, появляется лихорадка, уплотняется кожа, которая плохо смещается, ямка от нажатия пальцем долго не выпрямляется.
Со стороны мочеполовой системы
Лекарство после длительного приема может вызвать импотенцию, нарушение функции почек.
Аллергии
Индивидуальные проявления после приема препарата характеризуются сосудистым отеком и крапивницей. Развитие анафилактоидных реакций сопровождается появлением зудящих образований на верхних и нижних конечностях, лице, в полости рта, подслизистом слое верхних дыхательных путей и ЖКТ.
Индивидуальные проявления после приема препарата характеризуются появлением удушья.
У больного возникают следующие симптомы:
- афония;
- стридорозное дыхание;
- удушье;
- летальный исход.
Влияние на способность управлять механизмами
Во время лечения антигипертензивным средством необходимо воздерживаться от управления транспортом и других механизмов, требующего повышенного внимания.
Особые указания
Во время терапии необходимо проявлять осторожность пациентам с заболеваниями почек. Люди, страдающие ХСН, во время лечения находятся под контролем врача. Особое предостережение касается пациентов с заболеваниями соединительной ткани, если они принимают Аллопуринол или Циклофосфамид.
Применение при беременности и в период лактации
У будущей матери лечение артериальной гипертензии проводят с помощью препарата Метилдопа.
Блокатор не назначают, т.к. он вызывает:
- почечную недостаточность у новорожденного;
- контрактуру конечностей и деформацию лицевого черепа;
- недоразвитие легочной ткани;
- гибель плода.
Лекарственный препарат, находящийся в материнском молоке, оказывает негативное влияние на здоровье ребенка.
Совместимость с алкоголем
Лекарственное средство нельзя принимать одновременно с напитками, содержащими этиловый спирт, во избежание развития побочных эффектов.
В случае отравления Каптоприлом у пациента развивается нарушение зрения.
Передозировка
В случае отравления ингибитором АПФ у пациента развиваются:
- гипотония;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- тромбоэмболия;
- почечная недостаточность;
- нарушение зрения.
Для лечения рекомендуют провести очистку кишечника, назначают внутривенные инъекции сосудосуживающих препаратов. Для терапии используют коллоидные растворы, лекарства Дофамин и Норэпинефрил.
Взаимодействие с другими препаратами
Совместное использование лекарственного средства с вазодилататором вызывает усиление гипотензивного действия.
Применение ингибитора АПФ с нестероидными противовоспалительными средствами или Клонидином приводит к уменьшению эффективности медикамента.
Использование препарата с диуретиком вызывает передозировку ионов калия.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении солей лития и гипотензивного средства, т. к. возрастает концентрация неорганического соединения в сыворотке крови.
Применение Каптоприла с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к уменьшению эффективности медикамента.
Больные, принимающие Аллопуринол и ингибитор АПФ, подвержены риску развития симптома Стивенса-Джонсона.
Аналоги
В качестве заменителя химического средства используют:
- Ангиоприл;
- Блокордил;
- Нормопресс;
- Каприл;
- Капотен;
- Берлиприл;
- Энап;
- Ренитек.
Ингибитор фирмы Сандоз (Германия) содержит 6,25 мг действующего вещества в 1 таблетке. Лекарство применяют для терапии реноваскулярной гипертензии, ХСН, диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа.
Алкадил может выступать заменителем медикамента и является действенным препаратом. Лекарство назначают при неэффективности стандартной терапии.
Сходным воздействием с ингибитором АПФ обладает Ангиоприл. Лекарство назначают при нарушении функции ЛЖ сердца, после инфаркта миокарда, при альбуминурии не более 30 мг/сутки.
Заменить медикамент можно таким лекарством, как Капотен. Препарат принимают по назначению врача внутрь за 1 час до еды.
Условия отпуска из аптеки
Медикамент отпускают по рецепту.
Можно ли купить без рецепта
Препарат нельзя приобрести без письменного разрешения врача.
Цена на Каптоприл 25
Таблетки 25 мг, 40 шт. продают по цене 12 руб. (производство ОЗОН ОО, Россия). Ингибитор АПФ, таблетки 25 мг, 20 шт. стоят 8 руб. (производство ОЗОН ОО, Россия).
Условия хранения препарата
Лекарство хранят в сухом, хорошо проветриваемом месте, при температуре ниже 30°С.
Срок годности
Медикамент пригоден для использования в течение 3 лет.
Медикамент пригоден для использования в течение 3 лет.
Производитель
Лекарство производят:
- Озон ОО, (Россия);
- Борисовский завод медпрепаратов (ОАО «БЗМП»), Белоруссия.
Отзывы о каптоприле 25
Василий, 67 лет, г. Воронеж
Страдаю повышенным давлением. В прошлом году дважды был гипертонический криз. Давление не сбивалось ничем, даже после укола в стационаре легче не стало. Вспомнил о препарате, положил под язык таблетку 25 мг, и через 30 минут давление уменьшилось. Всегда держу медикамент в аптечке.
Маргарита, 55 лет, г. Чебоксары
Ночью давление было 230 на 115. Положила под язык 2 таблетки препарата, затем ночью еще 2. Утром давление снизилось до 160 на 100. Врач сделал укол мочегонного средства, и давление пришло в норму. Считаю, что лучше использовать для лечения оригинальный препарат Капотен.
Тамара, 57 лет, г. Дербент
Принимаю ингибитор АПФ в течение 15 лет по 1 таблетке 0,25 мг 1 раз в день. Изменился распорядок дня, уменьшилась двигательная активность, поэтому пью по 2 таблетки лекарственного средства в сутки. Побочных эффектов нет. Препарат эффективный.