Кардиомагнил при диабете 1 типа

В последние годы в мире увеличилось количество больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа, и к 2020 году прогнозируется дальнейшее увеличение распространенности данного заболевания. СД ассоциируется с повышенным риском развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечно–сосудистой смертности. Поэтому эффективное лечение СД – одна из основных проблем и эндокринологии, и кардиологии.

Как известно, СД сопровождается гиперактивностью тромбоцитов, значительно повышенным сывороточным уровнем тромбоксана А2, ускоренным обменом тромбоцитов, более быстрым развитием атеросклероза и повышенной частотой развития тромбоэмболий. Это предполагает, что больные СД с коронарными нарушениями в первую очередь могли бы получить пользу от приема ацетилсалициловой кислоты (АСК).

Эта гипотеза была изучена в исследовании Physicians’ Health Study (1989): 10,1% пациентов с СД, принявших участие в этом исследовании и получавших плацебо, перенесли инфаркт миокарда; тогда как среди получавших АСК инфаркт миокарда развился только в 4% случаев. При этом у пациентов с СД польза от приема АСК в плане профилактики инфаркта миокарда была больше (относительный риск 0,39), чем у пациентов без диабета (относительный риск 0,6). Сходные результаты были получены и в другом исследовании, где участвовали 2368 пациентов с инсулиннезависимым СД и коронарными нарушениями (группа 1) и 8586 пациентов с коронарными нарушениями без диабета (группа 2). В конце периода наблюдения, который в среднем составил 1,5 года, пациенты с СД получили намного больше пользы от приема АСК. В группе 1, например, прием АСК позволил предотвратить 5 смертей от сердечно–сосудистых причин на каждые 1000 леченных пациентов, в то время как во второй группе этот показатель составил лишь 2,1. В целом уровень смертности в первой группе составил 10,9% по сравнению с 15,9% во второй группе. Более того, показатели общей летальности в группе с диабетом были меньше (18,4%), чем в группе пациентов без СД (26,2%). АСК предотвратила смертельный исход у 7,8 из 1000 пациентов с диабетом и коронарными проблемами и у 4,1 из 1000 пациентов без СД с заболеваниями коронарных сосудов (табл. 1).

Оба упомянутые выше исследования были подвергнуты сомнению некоторыми исследователями, которые не получили выраженного аналогичного эффекта или получили менее выраженные эффекты. Так, результаты мета–анализа Antithrombotic Trialists’ Collaboration (2002 г.), суммировавшие результаты лечения 4961 пациента с СД в 9 рандомизированных исследованиях, выявили, что применение АСК привело к снижению риска серьезных сердечно–сосудистых осложнений (нефатальный инфаркт миокарда + нефатальный инсульт + смерть от сердечно–сосудистых причин) только на 7%.

Американская диабетологическая ассоциация (ADA) (1999) для вторичной профилактики заболеваний крупных сосудов у больных диабетом рекомендует прием АСК в дозе от 81 до 325 мг в день. Более того, ADA рекомендует АСК в качестве препарата для первичной профилактики у пациентов с классическими факторами риска, такими как отягощенный семейный анамнез по ИБС, курение, высокое АД, избыточная масса тела (> 120% от идеальной массы тела, индекс массы тела > 28 у женщин и > 27,3 у мужчин), отклонение от нормы показателей липидов крови (холестерин > 200 мг%; холестерин ЛПНП > 130 мг%; холестерин ЛПВП < 40 мг%; триглицериды > 250 мг%). Поскольку еще не накоплено достаточного опыта использования АСК у молодых лиц с СД диабетом, рекомендации ADA касаются только пациентов старше 30 лет.

Кроме того, назначение АСК больным с СД способствует профилактике осложнений самого диабета. Так, длительные наблюдения (14 лет) показали, что регулярное использование АСК защищает больного диабетом от ампутаций нижних конечностей. Риск ампутаций среди пациентов, у которых сахарный диабет развился в возрасте до 30 лет, уменьшается примерно на 20%. Одно пилотное исследование показало, что у пациентов с сахарным диабетом 1 типа АСК может влиять на уровень микроальбуминурии (Gue et al., 1998). АСК, вероятно, не противопоказана при диабетической ретинопатии, поскольку она не увеличивает частоту кровоизлияний в стекловидное тело и отрицательно не влияет на течение заболевания (исследование EDTRS 1992). Более того, терапия АСК (как монотерапия, так и в сочетании с дипиридамолом) приводит к значительно меньшему количеству микроаневризм в сетчатке, чем плацебо (DAMAD Study Group, 1989).

Несмотря на явную пользу от применения АСК при СД, ее использование в клинической практике ограничено из–за побочных эффектов. Помимо риска кровотечений, который повышен у пожилых пациентов, при одновременном приеме кортикостероидов, а также при наличии язвенной болезни в анамнезе, основной клинической проблемой назначения АСК являются частые побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта (повышение частоты эррозивно–язвенных поражений желудочно–кишечного тракта и диспептические симптомы).

Возникновение эррозивно–язвенных поражений желудка на фоне приема АСК даже в дозах, применяемых в кардиологии, – общеизвестный факт. Эти язвы можно эффективно лечить теми же препаратами, что и язвенную болезнь. Как правило, рубцевание язвы происходит быстрее, если АСК отменена, при этом условии сроки рубцевания аналогичны срокам рубцевания при язвенной болезни – на 4–8–й неделе лечения. Однако если терапию АСК продолжать, несмотря на выявленное эррозивно–язвенное поражение желудочно–кишечного тракта, показатели рубцевания достаточно удовлетворительные: к 4 неделе лечения рубцуются 60–75% язв.

Долгое время единственным и практически 100% решением этой проблемы многие считали применение кишечно–растворимых форм АСК. Однако ряд авторов отметили образование эррозий и язв желудка даже при применении таблеток АСК, покрытых кишечно–растворимой оболочкой. Более того, согласно результатам еще одного исследования, применение кишечно–растворимых форм АСК у пациентов с аспирин–индуцированными язвами не вело к увеличению показателей рубцевания язв при терапии циметидином и антацидами; у 7 больных, получавших АСК в кишечно–растворимой оболочке, вообще не было достигнуто рубцевания язвы, тогда как у 90% больных после отмены этой формы АСК язвы зарубцевались.

Поэтому созданы новые лекарственные формы АСК, предлагающие другие способы защиты желудочно–кишечного тракта. Особый интерес представляет препарат Кардиомагнил – соединение АСК (в наиболее эффективных и безопасных дозах – 75 и 150 мг) с невсасывающимся антацидом – гидроокисью магния.

Невсасывающиеся антациды являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения заболеваний желудка, в том числе и язвенной болезни. Свой положительный эффект они реализуют, адсорбируя соляную кислоту. Кроме того, невсасывающиеся антациды обладают и рядом других позитивных свойств. Они снижают протеолитическую активность желудочного сока (посредством адсорбции пепсина, повышения pH среды, в результате чего пепсин становится неактивным), обладают обволакивающими свойствами, связывают лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.

Но, пожалуй, самым важным для профилактики аспирин–индуцированных осложнений являются данные о цитопротективном действии антацидов, опубликованные в последние годы. В частности, антациды способны предотвращать в экспериментальных и клинических условиях возникновение повреждений слизистой оболочки желудка при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Было установлено, что цитопротективный эффект антацидов обусловлен повышением простагландинов в стенке желудка (снижение простагландинов в стенке желудка – основной механизм язвообразования при применении АСК), усилением секреции бикарбонатов, усилением секреции бикарбонатов и увеличением гликопротеинов желудочной слизи.

Гидроокись магния, входящая в состав Кардиомагнила, кроме того, является наиболее быстродействующим антацидом (в отличие от гидроокиси алюминия). Это очень важный момент, поскольку АСК быстро всасывается из желудка: значимые концентрации в плазме достигаются всего через 15–20 мин. При этом результаты специально проведенных исследований показали, что гидроокись магния не влияет на всасываемость АСК.

Наконец, самым частым побочным эффектом АСК со стороны желудочно–кишечного тракта является диспепсия (по данным некоторых авторов – в 50 и более процентов случаев), причем эзофагогастродуоденоскопия не выявляет эррозивно–язвенных и воспалительных изменений. Этот вроде бы безобидный симптомокомплекс на самом деле является наиболее частой причиной отказа пациента от приема АСК. Соединение АСК с гидроокисью магния (Кардиомагнил) позволит резко снизить частоту диспепсии и повысить приверженность пациентов к лечению.

Поэтому широкое использование в практике препарата Кардиомагнил, обладающего к тому же отличным соотношением стоимость/эффективность, позволит повысить переносимость АСК у многих пациентов с СД.

Старшее поколение все более подвержено патологиям сердца и сосудов, в том числе и диабетики. Поэтому большинство людей, страдающих этой патологией, интересуется, какие дозы Кардиомагнила при сахарном диабете необходимо принимать.

Такой препарат применяется как в профилактических целях, так и в терапии сердечно-сосудистых патологий.

Однако, как и любое другое средство, Кардиомагнил имеет определенные противопоказания и побочные действия, о которых нужно знать, дабы предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Общая характеристика лекарственного средства

Кардиомагнил является противовоспалительным медицинским препаратом.

К тому же, он не содержит в своем составе наркотических компонентов и не влияет на концентрацию гормонов.

Активными веществами медпрепарата являются ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния, а вспомогательные компоненты:

• магния стеарат;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• крахмал (кукурузный и картофельный).

Производит Кардиомагнил фармкомпания «Nicomed». Препарат изготавливается в одной лекарственной форме – таблетках, но с разной дозировкой:

• одна разновидность таблеток включает 75 мг (ацетилсалициловая кислота) и 15,2 мг (магния гидроксид);
• вторая разновидность препарата содержит 150 мг и 30,39 мг, соответственно.

Существует два вида упаковок этого препарата, которые содержат 30 и 100 таблеток. Главной задачей Кардиомагнила являются превентивные меры патологий сердца и сосудов. Ацетилсалициловая кислота, таким образом, предупреждает образование тромбов, предотвращает возникновения инфаркта миокарда, инсульта, а также имеет умеренное противовоспалительное и термопонижающее действие. Магния гидроксид благоприятно воздействует на стенки желудка, предотвращая раздражение со стороны ацетилсалициловой кислотой. Научно доказано, применение Кардиомагнила снижает шансы появления патологий сосудистой системы и сердца на 25%.

Данный медпрепарат следует держать в темном месте без доступа к нему маленьких детей при температуре не выше 25 градусов.

Срок хранения таблеток составляет 3 года, по истечении этого срока лекарство не можно принимать.

Инструкция по применению таблеток

Прежде чем начать прием этого лекарственного средства, лучше обратится за помощью к своему терапевту, дабы он оценил необходимость применения Кардиомагнила.

Если же его использование будет одобрено, после покупки препарата в аптечном пункте, нужно ознакомиться с прилагаемой инструкцией. В ней можно обнаружить патологии и ситуации, при которых рекомендуется принимать такое лекарственное средство:

1. Время восстановления после перенесенного сердечного приступа либо инсульта, возникшего из-за тромбообразования.
2. Терапия и профмероприятия ИБС, тромбоза, атеросклероза, инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
3. Наличие диабета 1 и 2 типа.
4. Генетическая предрасположенность к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.
5. Избыточный вес.
6. Увеличенное кровяное давление на протяжении длительного периода времени.
7. Постоянные мигрени.
8. Длительный «стаж» курильщика, который увеличивает шансы появления болезней сосудов и сердца.
9. Эмболия.
10. Избыточное содержание холестерина.
11. Нарушенное кровообращение в головном мозге.
12. Профилактика появления тромбов после ангиопластики и проведения коронарного шунтирования.

Таблетки употребляют перорально и запивают водой. По желанию их можно разделить пополам и разжевать либо размельчить в порошок. Дозировка лекарства зависит от недуга, который необходимо предотвратить.

Сердечную недостаточность в острой форме, тромбоз при диабете. Первоначальная доза равна 1 таблетке в день (150 г ацетилсалициловой кислоты), через несколько суток назначается 1 таблетка (75 мг ацетилсалициловой кислоты) в сутки.

Тромбоз сосудов либо повторный инфаркт миокарда. Рекомендуют пить по 1 таблетке (75 мг ацетилсалициловой кислоты).

Тромбоэмболию после коронарного шунтирования, ангиопластики, а также нестабильную стенокардую.

Доктор определяет дозировку: 1 таблетка либо 75 мг, либо 150 мг ацетилсалициловой кислоты.

Противопоказания и побочные реакции

В некоторых ситуациях диабетикам 1 или 2 типа придется отказаться от использования Кардиомагнила. Нельзя употреблять данное средство в таких случаях:

1. Индивидуальной непереносимости ацетилсалициловой кислоты и прочих дополнительных компонентов.
2. Предрасположенности к развитию кровотечения из-за недостатка витамина К, тромбоцитопении, геморрагического диатеза.
3. Наличия кровоизлияний в мозге.
4. Эрозии и язвенной болезни пищеварительного тракта в стадии обострения.
5. Кровотечений в пищеварительном тракте.
6. Появления бронхиальной астмы под действием НПВС и салицилатов.
7. Почечной недостаточности в тяжелой форме(показатель КК больше 10 мл/мин).
8. Одновременного применения метотрексата (более 15 мг в 7 дней).
9. При недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
10. Первого и третьего триместра беременности.
11. Кормления грудью.
12. Детского и подросткового возраста до 18 лет.

Доктор с осмотрительностью прописывает Кардиомагнил больным с гиперурикемией, при почечной/печеночной недостаточности, при язвах и кровотечениях в пищеварительном тракте,  полипозе носа, развитии бронхиальной астмы, подагре, аллергических состояниях. Также взвесив все за и против, врач назначает препарат пациенткам, у которых протекает второй триместр беременности.

В результате неправильного употребления Кардиомагнила или по каким-либо другим причинам возможно возникновение некоторых негативных моментов, а именно:

1. Аллергия, проявляющаяся отеком Квинке, крапивницей либо анафилактическим шоком.
2. Нарушения функций пищеварительной системы: рвота, абдоминальная боль, изжога, кровотечения, сквозные дефекты в желудке, рост активности ферментов печени, стоматиты, синдром раздраженного кишечника, колиты, эзофагиты, эрозия.
3. Нарушение функции дыхательной системы: бронхоспазмы.
4. Патологии системы кровотворения: повышение кровоточивости, эозинофилия, нейтропения, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Еще существует вероятность того, что разовьется анемия при сахарном диабете.

Помимо этого возможно повреждение нервных окончаний: головокружения, усталость, боли в голове, плохой сон, шум в ушах, кровоизлияния внутри мозга.

Передозировка и взаимодействие с другими средствами

Пациент, принявший большую дозировку, чем требовалось, возможно, почувствует такие симптомы средней тяжести, как тошноту и рвоту, нарушение слуха, шум в ушах, головокружения, затуманенное сознание. В данных ситуациях производится симптоматическое лечение. Необходимо будет промыть желудок, принять сорбент, далее провести терапию по устранению симптомов.

В некоторых случаях возможно появление тяжелых признаков передозировки. К ним относятся лихорадочное состояние, диабетический кетоацидоз (нарушение углеводного обмена), гипервентиляция, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный алкалоз, гипогликемия, кома. В таких случаях больной должен быть сразу госпитализирован. Затем проводится экстренное лечение, включающее в себя желудочный лаваж, выявление кислотно-щелочного соотношения, гемодиализ и прочие процедуры.

Одновременное употребление Кардиомагнила, который содержит главное вещество – ацетилсалициловую кислоту,  будет увеличивать терапевтическое действие таких препаратов, как:

1. Непрямые антикоагулянты и Гепарин.
2. Метотрексат.
3. Тромболитические, антиагрегатные и антикоагулянтные средства.
4. Инсулин и производные сульфонилмочевины.
5. Дигоксин.
6. Вальпроевая кислота.

Комплексное использование ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена снижает ее превентивное действие. Использование антацидов и колестирамина уменьшает эффективность Кардиомагнила.

При приеме алкогольных напитков действие препарата сводится на нет.

Стоимость, аналоги и отзывы о препарате

Купить Кардиомагнил можно в аптечном пункте или заказать онлайн. Ценовая политика данного средства лояльна к своим потребителям, стоимость препарата составляет:

• 75мг,15мг 30 штук – 133-158 рублей;
• 75мг,15мг 100 штук – 203-306;
• 150мг,30мг 30 штук – 147-438 рублей;
• 150мг,30мг 100 штук – 308-471рубль.

Что касается аналогов данного препарата, то у него их достаточно много. Различие между всеми лекарствами состоит в наличии разных компонентов, но принцип действия у всех одинаковый. Поэтому, если больной при 1 или 2 типе диабета, принимающий Кардиомагнил, почувствовал подозрительные признаки, которые могут свидетельствовать о побочных реакциях, он может заменить таблетки другими препаратами. При выборе наиболее подходящего препарата диабетик учитывает и стоимость лекарства, и его терапевтический эффект. Аналогичными лекарственными средствами являются следующие:

• АСК-Кардио;
• Аспикор;
• Аспирин-С;
• Аскофен П и многие другие.

Отзывы многих больных сахарным диабетом помогли выделить такие преимущества употребления Кардимагнила:

1. Удобность в использовании (раз в день, препарат в таблетках 2 видов).
2. Невысокая стоимость.
3. Действительно устраняет сердечные боли, одышку, разжижает кровь.
4. Улучшение общего состояния здоровья в период применения препарата.

При этом многие пациенты отмечают то, что даже при наличии большого списка противопоказаний и побочных реакций, Кардиомагнил практически не вызывает никаких негативных последствий. К тому же, он мягко воздействует на пищеварительную систему и предотвращает формирование тромбоза.

Кардиомагнил является эффективным средством в профилактике сердечно-сосудистых патологий у пожилых людей, в частности у больных сахарным диабетом 1 или 2 типа. Поскольку иногда его принимать нельзя, сначала нужно обратиться за советом к доктору. Отзывы многих диабетиков свидетельствуют о действенности препарата. Поэтому Кардиомагнил действительно может предотвратить развитие тяжелых последствий и улучшать состояние «мотора» нашего организма еще на долгие годы. Причины возникновения диабета — рассмотрены в видео в этой статье.

Последние обсуждения: