Картина узи поджелудочной железы при сахарном диабете
Одно из грозных заболеваний среди населения, причина инвалидности в 1/3 случаев – это сахарный диабет. Порою, он протекает скрытно. Человек даже не подозревает о своей болезни, если клинические признаки отсутствуют. Однако, ранняя диагностика – это залог успеха в борьбе с патологией.
Этому способствует УЗИ поджелудочной железы больным сахарным диабетом. При своевременно проведенном исследовании врач быстро подбирает адекватное лечение, что улучшает прогноз.
Содержание:
1 Показания к УЗИ
2 Особенности подготовки
3 Оценка результата исследования
4 Изменения УЗИ при сахарном диабете
Показания к УЗИ
Люди, у которых выявлен сахарный диабет, обязательно должны находиться под наблюдением эндокринолога. Именно врач в состоянии проследить, чтобы заболевание протекало в мягкой форме, а осложнения или вовсе не появлялись, или же возникали как можно позже.
Оценить состояние поджелудочной железы помогает ультразвуковая диагностика. Показания для УЗИ при сахарном диабете:
- подозрение на опухоль;
- резкие изменения в анализах крови и мочи;
- контроль проводимого лечения;
- значительные изменения массы тела;
- жалоба на ухудшившееся самочувствие больного;
- необходимость проследить за состоянием соседних внутренних органов;
- формирование осложнений диабета.
Несмотря на высокую безопасность диагностической процедуры, определять необходимость в УЗИ поджелудочной железы должен врач. Особенно при сопутствующих патологиях и состояниях. К примеру, беременность у женщин либо сердечная недостаточность у мужчин.
Особенности подготовки
Течение сахарного диабета накладывает свои коррективы в этапы подготовки к УЗИ поджелудочной железы:
- в рационе должны быть продукты не только с минимальным количеством быстроусвояемых углеводов, но и те, которые не вызывают повышенного газообразования – бобовые культуры, зелень, свежая капуста и черный хлеб;
- отказаться придется от кондитерских изделий, сладостей и кисломолочных блюд;
- употреблять на протяжении 3-4 суток до посещения кабинета УЗИ постные виды мяса, белые сорта рыбы;
- из напитков отдать предпочтение натуральным чаям, к примеру, с укропом, анисом, чистой воде;
- тщательно следить за своевременным очищением кишечника, если человек склонен к запорам – воспользоваться соответствующими медикаментами, выполнить очистительную клизму;
- согласовать с врачом прием противодиабетических препаратов, особенно в день выполнения ультразвуковой диагностики поджелудочной железы;
- с собой взять продукты с простыми углеводами – конфетку-леденец, фруктовый сок, чтобы быстро восполнить уровень глюкозы в крови после проведения УЗИ.
По индивидуальным показаниям – к примеру, диабетическая кома, УЗИ выполняется в экстренном порядке, без предварительной подготовки.
Оценка результата исследования
Для проведения ультразвуковой диагностики человеку достаточной прийти в кабинет к врачу, взяв с собой направление и чистое полотенце. Сама процедура не занимает много времени и полностью безболезненна.
Специалист с помощью датчика оценивает состояние органа:
- размеры – согласно возрастной норме;
- эхогенность – отражение ультразвуковых лучей от поверхности железы;
- очерченность контуров – при хроническом воспалении, что характерно для диабета, они будут неровными, заостренными.
Само по себе заключение врача-диагноста не является диагнозом. Специалист указывает признаки патологического процесса в поджелудочной железе. Эндокринолог же сопоставляет эту информацию с жалобами человека, результатами осмотра, а также лабораторными исследованиями.
Поэтому самодиагностика, а также самолечение абсолютно не допустимо. Диабет – это не то заболевание, при котором можно экспериментировать со здоровьем.
Изменения УЗИ при сахарном диабете
Первые 3-5 лет высокой концентрации глюкозы в кровяном русле могут протекать без значимых изменений в тканях поджелудочной железы – ее параметры остаются в пределах физиологической нормы. В последующем орган уменьшается в размерах, сморщивается, клетки заменяются соединительнотканными тяжами.
При длительном течении болезни орган больше напоминает при осмотре прерывистую ленту. На диабет будут указывать признаки:
- атрофия ткани железы;
- склерозирование – замещение здоровых клеток жировыми, а также соединительнотканными элементами;
- липоматоз – разрастание жировой ткани непосредственно внутри органа.
При тяжелом течении диабета панкреатическая ткань настолько изменена, что ультразвуковые воны практически не отражаются от нее, орган напоминает клетчатку, которая его окружает.
В ряде случаев УЗИ при диабете вовсе не информативно – легкая форма заболевания, ранее его начало. Врач будет опираться при постановке диагноза на другие диагностические исследования. Однако, он обязательно порекомендует проведение ультразвука через 2-3 месяца, чтобы оценить эффективность проводимого лечения.
Что такое поджелудочная железа?
Орган выглядит удлиненным дольчатым образованием сероватого цвета. Его место расположения – брюшная полость за желудком. Параметры человеческой железы составляют: 14-22 см длиной, 3-9 см шириной, 2-3 см толщиной. Поджелудочная железа весит примерно 75 гр.
Поджелудочной железой называется составная часть пищеварительных органов человека. Функции поджелудочной железы заключаются в выделении сока с перерабатывающими ферментами. Кроме того, железа отвечает за гормональный фон. Жировой, белковый, углеводный обмены находятся в зоне ответственности этого органа.
Эндокринные функциональные особенности органа состоят в выделении в кровь инсулина и глюкагона. За выработку этих гормонов отвечают группы клеток. Число клеток у здоровых людей обычно достаточно, чтобы регулировать углеводный (жировой) обмен. Разрушение того или иного вида клеток поджелудочной железы может спровоцировать развитие сахарного диабета.
Тесная взаимосвязь с другими органами пищеварения приводит к нарушению обмена всей системы человека.
Какие симптомы у заболевания поджелудочной железы?
При воспалении начинает тревожить поджелудочная железа боли в области ребер с левой стороны. Качественные характеристики болей – режущие. Обычно возникают после приема пищи. Она, как известно, поступает в 12-перстную кишку и переваривается при помощи желудочного сока.
Панкреатит достаточно длительно может характеризоваться сменой интенсивности болей. Они иногда обостряются, а иногда дискомфорт отсутствует вовсе. Если человек не соблюдает режим питания, боли перерастают в постоянные. Такие симптомы поджелудочной железы, в этом случае, относят к хроническим.
Обычно, симптомы хронического панкреатита устраняет специально назначенная диета. Если она не соблюдается, то у человека появляются метеоризм, диарея, изжога. Процесс воспаления вызывает нарушение аппетита. Воспаление относится и клеточному уровню, так как из клеток этого органа выделяется нужный для системы пищеварения сок.
Каково развитие заболевания поджелудочной железы?
Постепенно, число работоспособных клеток снижается. Панкреатические клетки замещаются секретирующей тканью поджелудочной железы. В результате нарушения пищеварения возникает синдром развития диабета.
Это возникает из-за нарушения углеводного обмена, а также инсулиновых выбросов. Выбрасывающий характер работы клеток приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови. Следующий этап развития болезни будет зависеть от поражающего фактора. Если панкреатических клеток остается совсем немного, то процесс приведет к инсулиновой недостаточности.
Рецепторы могут перестать воспринимать глюкозу, это приведет к излишнему количеству инсулина в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови приводит к возникновению сахарного диабета. Заболевание почти всегда связано с избыточностью массы тела.
Сахарный диабет, связанный с излишним числом инсулина относят к второму типу. Развитие заболевания можно предотвратить, исключив из рациона некоторые продукта. Правильным питанием, кстати, лечится и панкреатит, но только в начальной стадии заболевания.
При несоблюдении диеты, излишний инсулин будет оказывать разрушающее действие на все органы, а в особенности на систему пищеварения человека. При этом, некоторые процессы, например, некротические будут невозвратными.
Как можно избежать появления заболевания поджелудочной железы?
Панкреатитом называют болезнь людей, которые склонны к систематическому перееданию. В таком случае нарушается жировой обмен, риск возникновения заболевания увеличивается в разы. Иногда воспалительный процесс в поджелудочной железе может возникнуть из-за травмы, к примеру, ранения в живот.
Диета при сахарном диабете, сопровождающемся хроническим панкреатитом, подразумевает снижение употребления углеводов. Быстрые углеводы являются источником глюкозы. Если их убрать из меню, гликемия вернется в норму. Отрицательное воздействие на поджелудочную железу прекратится. Некоторые виды панкреатита появляются из-за аллергии на продукты или медикаменты. Чтобы избежать развития заболевания достаточно исключить их употребление.
Несоблюдение диеты может привести к полному нарушению функционирования поджелудочной железы. В этом случае, погибший орган удаляет хирургическим методом.
Для предотвращения хирургического вмешательства назначаются лекарства, воздействующие на гормоны. Действие медикаментозных препаратов направлено на облегчение работы воспаленного органа.
Как проходит лечение заболевания поджелудочной железы?
Поскольку варианты развития воспаления поджелудочной железы носят различный характер, лекарства ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Поэтому как лечить поджелудочной железы должен сказать доктор. Самостоятельный прием таблеток может привести за собой серьезные последствия.
Если развитие болезни пошло по первому типу диабета, то здесь также предписано диетическое питание. Диета в этом варианте заболевания подразумевает снижение потребления жиров, углеводов, мучного. Сахар в крови может быть повышен из-за этих продуктов. В результате их потребления поджелудочная железа начинает выделять лишний инсулин. Жизненный срок органа при этом значительно сокращается.
Для исключения раздражения слизистой желудка часто советуют исключить из рациона питания яблоки, копченые продукты. Доступные для употребления продукты должны быть разделены на 4-5 разовый прием пищи. Таким образом поджелудочная железа симптомы заболевания сведутся к нулю, а панкреатический сок будет выделяться равномерно в определенное время и нужном количестве.
Для исключения недостаточности питательных элементов, в пищи должны содержаться витамины, минералы в должном количестве.
Верное лечение поджелудочной железы – правильное питание. При соблюдении режима не будут беспокоить осложнения и неприятные симптомы. Главным осложнением хронического панкреатита является сахарный диабет. В большинстве случаев его появления можно не допустить. Облегчить появившиеся симптомы могут своевременное лечение и профилактические меры. Своевременное обращение к специалистам даже поможет отсрочить появление осложнений. Регенерация панкреатических клеток усиливается в достаточном объеме только при правильной и своевременной терапии.
Эндокринология
Специалисты
Оборудование
Диагностика УЗИ Узи поджелудочной железы
Узи поджелудочной железы выполняется довольно часто. Обычно это исследование является частью исследования органов брюшной полости.
Показания для узи поджелудочной железы
- Боль в животе, особенно в левом подреберье
- Чувство тяжести после приема пищи
- Вздутие живота
- Поносы, чередующиеся с запорами
- Желтушность кожных покровов и слизистых
- Сахарный диабет
Подготовка пациента перед узи поджелудочной железы
Так как поджелудочная железа контактирует с желудком, тонким и толстым кишечником, двенадцатиперстной кишкой, при проведении узи поджелудочной железы воздух, который находится в этих полых органах, может cущественно затруднить визуализацию поджелудочной железы. Для того, чтобы качественно сделать узи поджелудочной железы необходимо выполнять исследование натощак. Спустя 12 часов после последнего приема пищи. Лучше всего узи поджелудочной железы проводить утром, вскоре после пробуждения. Воздух, который мешает проводить исследование, в основном заглатывается человеком в течение дня. Поэтому утром воздуха в кишечнике меньше. Бывают случаи, когда узи поджелудочной железы проводится в экстренном порядке. Без подготовки визуализация значительно затрудняется.
Нормальная картина при узи поджелудочной железы
Неизмененная поджелудочная железа имеет однородную структуру, иногда с включениями. Эхогенность (яркость изображения при обычном ч/б узи) ткани поджелудочной железы приблизительно равна эхогенности печени и селезенки. При узи поджелудочной железы видно головку, крючковидный отросток, перешеек, тело и хвост. Каждая из этих структур имеет определенные нормативные размеры. Головка может иметь толщину до 32 мм, тело -до 21 мм, а хвост до 35 мм. Однако измерение размеров при узи поджелудочной железы носит вспомогательный характер. При проведении узи поджелудочной железы опытный врач уделяет внимание многим другим деталям. Контуры пожделудочной железы в норме четкие и ровные. Рядом с поджелудочной железой при проведении узи хорошо видны нижняя полая вена, верхняя брыжеечная вена и артерия, селезеночная вена и чревный ствол. Для диагностики их состояния используют дуплексное сканирование. Также при узи поджелудочной железы удается визуализировать проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток). Его изменения являются диагностически важными при подозрении на панкреатит или опухоль головки поджелудочной железы.
Узи поджелудочной железы при остром панкреатите
Острый панкреатит тяжелое заболевание, которое может быть диагностировано при проведении ультразвукового исследования. Острый панкреатит имеет ряд стадий развития. На каждой стадии при узи поджелудочной железы визуализируется соответствующая картина. Острый панкреатит может быть тотальным, сегментарным и очаговым. Соответственно изменения, которые обнаруживаются при узи поджелудочной железы могуть касаться всего органа в целом или отдельных его частей. Чаще всего при узи поджелудочной железы во время острого панкреатита в первую фазу болезни обнаруживают увеличение размеров железы, нечеткость ее контуров (при распространени отека на соседние ткани), расширение панкреатического протока. Также во время узи поджелудочной железы могут быть обнаружены изменения в других органах, связанные со сдавлением их или сосудов увеличенной поджелудочной железой. Например может наступать сдавление воротной вены и его ветвей, нижней полой вены. Эти изменения в сосудах можно проследить при помощи дуплексного сканирования. Также во время узи поджелудочной железы при остром панкреатите могут быть обнаружены признаки обструкции желчевыводящих путей- увеличение желчного пузыря и расширение общего желчного протока.
Если заболевание прогрессирует в некротическую стадию, при узи поджелудочной железы можно наблюдать формирование псевдокист. Псевдокисты возникают на месте очагов распада ткани. Также при тажелой форме течения острого панкреатита можно визаулизировать сформированные обсцессы брюшной полости и сальниковой сумки.
Узи поджелудочной железы при хроническом панкреатите позволяет выявлять изменения контура поджелудочной железы, неоднородность внутренней структуры, неравномерно расширенный проток поджелудочной железы и утолщение его стенок. Изменения могут носить тотальный, очаговый или сементарный характер. Иногда при узи поджелудочной железы видны кальцификаты в Вирсунговом протоке. Возможно также выявление очагов острого воспаления поджелудочной железы на измененном фоне- признаки рецидивирующего панкреатита.
Узи поджелудочной железы при неспецифических неопухолевых поражениях
Множество патологических состояний в организме могут приводить к изменениям в структуре поджелудочной железы. Практически все эти изменения происходят через возникновение острого или хронического панкреатита. Травмы поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, интоксикации, сахарный диабет, амилоидоз, липоматоз поджелудочной железы – ведут к ее изменениям. Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя установить причину заболевания. Скорее можно сказать так: наблюдаемые при узи поджелудочной железы изменения дают дополнительную информацию об основном заболевании.
Узи поджелудочной железы при доброкачественных опухолях
Доброкачественные опухоли поджелудочной железы достаточно разнообразны. Часто это могут быть опухоли из клеток эндокринной системы (инсулиномы, гастриномы), из клеток соединительной ткани – липомы, фибромы. Смешанные – нейрофибромы, а также гемангиомы, невриномы, аденомы и т.д. При узи поджелудочной железы такие опухоли выявить довольно трудно, так как многие из них имеют небольшой диаметр и близки по своей структуре к структуре поджелудочной железы.
Узи поджелудочной железы при злокачественных опухолях
При проведении узи поджелудочной железы можно выявить злокачественные опухоли. По своему строению рак поджелудочной железы может быть разнообразным, но при помощи узи диагностики невозможно поставить гистологический диагноз. В практических целях разделяют опухоли поджелудочной железы по классификации: диффузное поражение, поражение головки, тела или хвоста. Мелкие опухоли (до 1.5 см) не меняют контуров поджелудочной железы. Более крупные – ведут к существенным изменениям контуров. Сложности возникают в дифференцировки кистозныхформ рака поджелудочной железы от пседокист. Существенную помощь в диагностике рака поджелудочной железы представляет дуплексное сканирование сосудов опухоли.В зависимости от локализации онкологического процесса в соседних органах возникают изменения, связанные со сдавлением сосудов (воротной вены, нижней полой вены) или желчевыводящих протоков. При узи поджелудочной железы также можно визуализировать увеличенные регионарные лимфоузлы и метастатические поражения соседних органов.
УЗИ поджелудочной железы
Поджелудочная железа располагается за желудком и достаточно плотно примыкает к двенадцатиперстной кишке. Она состоит из головки, тела и хвоста. Этот орган пищеварительной системы способствует выделению ферментов для расщепления белков, жиров и углеводов. Также в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, необходимый для регулирования сахара в крови. УЗИ – метод диагностики, основанный на ультразвуковых волнах, – позволяет выявлять различные отклонения и патологии внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы.
Показания для проведения УЗИ поджелудочной железы
Обычно исследование назначается в следующих случаях:
- боль в левом подреберье;
- желтушность кожи и слизистых;
- резкая потеря массы тела без видимой причины;
- сахарный диабет любого типа либо подозрение на него;
- различные травмы брюшной полости;
- подозрение на онкологию;
- частое нарушение стула;
- сильная тошнота и рвота.
Правила подготовки
В случае неправильной подготовки информативность исследования может снизиться до сорока процентов. Поэтому к этапу подготовки нужно подходить крайне ответственно и строго выполнять все предписания врача.
Накануне исследования ужин должен быть максимально легким, так как процедура проводится строго на голодный желудок.
Из-за скопления газов в кишечнике поджелудочная железа может быть трудно различима. В связи с этим за три дня до обследования необходимо перейти на щадящую диету, а именно исключить из рациона газообразующие продукты: молоко, дрожжевой хлеб, сырые овощи и фрукты.
Непосредственно в день проведения процедуры нельзя курить, употреблять спиртные напитки и лекарственные средства. О необходимости приема слабительных средств или препаратов от метеоризма врач предупредит заранее.
Как проходит УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Проводится трансабдоминально. Пациент ложится спиной на кушетку. Обследуемую область и передающий датчик врач смазывает специальным гелем для лучшей проводимости ультразвуковых волн. В течение процедуры больному нужно будет перевернуться на левый, а потом на правый бок. УЗ-сканер, которым врач водит по кожным покровам, передает на монитор аппарата УЗ-диагностики изображения, по которым можно определить форму и структуру поджелудочной железы, ее расположение и размеры. Вся процедура занимает не более 15 минут. Как правило, вместе с поджелудочной железой обследуются и другие близлежащие органы брюшной полости: печень, желудок и желчный пузырь.
Расшифровка результата
Результаты обследования выдаются сразу после его завершения. В протоколе исследования полностью описывается структура органа, размеры, наличие/отсутствие различных образований. При явных отклонениях от нормы узист ставит диагноз, который, по его мнению, характеризуют полученные данные. Однако окончательное заключение делает врач, который дал направление на УЗ-диагностику. Нормы размеров поджелудочной железы у взрослых по УЗИ следующие:
- общий размер – 16-24 см;
- тело железы – 21-25 мм;
- ширина головки – 32-35 мм
- толщина вирсонгова протока – 1,5-2 мм.
Что показывает УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы показывает:
- структуру тканей;
- размеры, форму и контуры железы;
- месторасположение железы.
Врач увидит также следующие патологи:
- различные новообразования (кисты, псевдокисты, опухоли);
- изменение плотности структуры железы;
- воспалительные и инфекционные процессы;
- травмы.
Уплотнение поджелудочной железы на УЗИ
Уплотнение поджелудочной железы – это не заболевание, а следствие проходивших в этом месте воспалительных процессов. Причиной обычно является дистрофическое изменение тканей и структуры, которое происходит при хронических эндокринных заболеваниях и нарушении кровообращения.
Белая поджелудочная железа на УЗИ
Белая поджелудочная железа на УЗИ определяется при остром воспалительном процессе – остром панкреатите. Белый цвет в данном случае обусловлен низкой эхогенностью в связи с тем, что нарушен отток ферментов, застаивается кровообращение и увеличиваются размеры органа. Также светлая или белая поджелудочная регистрируется при развитии такого заболевания, как липоматоз. Встречается оно чаще всего у людей в возрасте и людей, страдающих ожирением. В этом случае нормальные ткани желез заменяются на жировые, размер органа увеличивается, за счет чего увеличивается и эхогенность, которая на мониторе УЗ-аппарата фиксируется как белое или светлое пятно.
Видно ли рак поджелудочной железы на УЗИ?
УЗИ поджелудочной железы позволяет обнаружить злокачественные опухоли.
- Если врач видит на мониторе образование, которое хорошо определяется и имеет, в отличие от самой поджелудочной железы, четкий контур.
- Если при этом лимфоузлы, которые расположены рядом, увеличены.
- Также человек жалуется на резкую потерю веса, желтушность слизистых и кожных покров, рвоту, не приносящую облегчения и тошноту.
В этом случае велика вероятность, что образование имеет онкологическую природу.
В каких случаях назначают дополнительную пункцию?
Если при ультразвуковом обследовании врач-диагност обнаружил образования неизвестного происхождения, назначается пункция поджелудочной железы. Она проводится тонкой иглой путем прокола и забора жидкости и ткани из подозрительного места.
Также пункцию могут назначить для удаления псевдокист, абсцессов и извлечения жидкости из области вокруг железы
Противопоказания для проведения УЗИ поджелудочной железы
В связи с тем, что датчик соприкасается с кожей, при любых поражениях кожного покрова в эпигастральной области (дерматиты, гнойные воспаления, опоясывающий лишай, различные раны, чесотка и др.) обследование придется отложить. Также не получится провести процедуру при сильном ожирении из-за сложности, а иногда и невозможности разглядеть поджелудочную железу за толстой жировой прослойкой. Аллергическая реакция на гель, используемый при процедуре также является противопоказанием, но встречается крайне редко.