Катаракта при сахарном диабете у собак

перевод с английского
адаптация: Дубовицкая Ольга Александровна
офтальмолог, невропатолог

У большинства собак с сахарным диабетом развивается катаракта, которая приводит к потере зрения. Приведенная ниже информация поможет владельцам собак узнать, что такое диабетическая катаракта и как её лечить.

Что такое катаракта?

Катарактой называют помутнение хрусталика глаза. В процесс может быть вовлечен весь хрусталик или его часть. При этом прогрессивно ухудшается зрение: нарушается фокусировка световых лучей, снижается ясность и четкость изображения.

Почему у животных с сахарным диабетом появляется катаракта?

Хрусталик глаза округлой формы, плотный и в норме прозрачный, как стекло. Видимо, поэтому он носит такое название. Глядя на хрусталик, тяжело поверить, что это ткань живого организма. Хрусталик удерживается тончайшими волокнами, которые крепятся к отросткам цилиарной мышцы, регулирующей его кривизну. Это свойство позволяет хрусталику изменять степень преломления световых лучей, приспосабливая глаз для восприятия предметов на различном расстоянии. Хрусталик окружен капсулой. Он не имеет кровеносных сосудов и получает питательные вещества из внутриглазной жидкости.

Патогенез (механизм развития) диабетической катаракты связан с нарушением углеводного обмена при сахарном диабете. В норме глюкоза поступает в хрусталик из внутриглазной жидкости. Избыток глюкозы преобразуется в другой сахар — сорбит. Таким образом, при избытке глюкозы в тканях хрусталика появляется и избыток сорбита. Этот процесс притягивает воду в хрусталик, клетки впитывают воду, набухают, развивается клеточный отёк. В результате нарушается прозрачность хрусталика и появляется катаракта.

Как быстро наступает слепота?

Если процесс «созревания» катаракты идет быстро, собака может потерять зрение в течение нескольких недель.

Что означает термин «созревание» катаракты?

Зрелость катаракты определяет врач, когда при визуальном осмотре глаза оценивает степень помутнения хрусталика. С помощью направленного луча света исследуется окрашенная часть глазного дна — тапетум — особый слой сосудистой оболочки глаза, который под разным углом освещения либо отражает свет, либо кажется цветным.

При «зрелой» катаракте тапетум не различим, свет не отражается, глаз не видит.

В стадии «перезрелой» катаракты начинается процесс её распада. Хотя он, как правило, приводит к восстановлению зрения и рассматривается как положительный исход, но инициирует воспалительный процесс в камере глаза. Это особенно свойственно диабетическим катарактам, которые всегда полностью «созревают».

Что такое увеит?

Увеитом называют воспаление увеального тракта глаза, который состоит из трех частей:

  1. собственно сосудистой оболочки — сосудистого пигментированного слоя, выстилающего большую часть задней камеры глаза
  2. ресничного (цилиарного) тела — к отросткам его мышцы крепятся волокна, удерживающие хрусталик
  3. радужки, расположенной перед хрусталиком.

Увеит является осложнением катаракты, сопровождая процесс её распада в «перезрелой» стадии. Он проявляется болезненной реакцией, покраснением глаза и сужением зрачка, и оказывает влияние на исход операции при удалении катаракты. Если перед операцией выявляют увеит, то восстановление зрения с отсутствием болевых ощущений происходит только в 50% случаев и в течение 6 месяцев после операции. При отсутствии увеита эффективность хирургического лечения составляет 95%.

Сложно ли содержать слепую собаку?

Совсем не сложно. В отличие от человека, у собак не наблюдается острой зависимости от зрения. Собаки прекрасно запоминают расположение предметов и хорошо ориентируются в домашней обстановке, если конечно не передвигать часто мебель.

Причин потери зрения может быть множество. Главное в этом вопросе — это отсутствие болевого синдрома. Пока собаку не беспокоит боль, она может жить полноценной и счастливой жизнью.

Если предстоит операция, что надо делать?

Первое, это консультация лечащего ветврача. Состояние животного должно быть стабилизировано перед операцией.

Далее следует провести предоперационное обследование, которое поможет выявить противопоказания к анестезии.

И, если всё в порядке, надо записаться на прием к офтальмологу, поскольку терапевт не проводит таких операций.

Что происходит у офтальмолога?

Врач должен быть уверен, что после операции восстановится зрение. Не имеет смысла удалять катаракту, если заведомо известно, что глаз останется слепым. Для оценки перспектив офтальмолог будет исследовать электроретинограмму (ЭРГ). С помощью данного метода можно определить степень электрической активности сетчатки. Если эта активность существует, то собака должна обрести зрение после удаления катаракты. Данное исследование в ближайшее время станет доступным для пациентов клиники «Белый клык».

Непосредственно перед операцией доктор обследует глаз биомикроскопией (щелевой лампой), для контроля состояния самого хрусталика и передней камеры глаза, с помощью офтальмоскопа определяет степень прозрачности хрусталика и проводит осмотр глазного дна на предмет сохранности его сосудов и других структур.

И обязательно — тонометрия (измерение внутриглазного давления). При увеитах оно, как правило, снижено. А исключить увеит просто необходимо. Его надо вылечить до операции, чтобы снизить интенсивность послеоперационного воспалительного процесса.

Какие бывают хирургические методы лечения?

Существует два метода хирургического лечения катаракты: удаление хрусталика и факоэмульсификация.

При операции по удалению хрусталика разрез шире, воспалительная реакция сильнее и вероятность неполного удаления (остаются части хрусталика) выше.

При факоэмульсификации используется ультразвуковой инструмент для разжижения хрусталика, который удаляется при помощи вакуумного отсоса. Операцию сложнее осуществить на пациентах в возрасте, поскольку плотность хрусталика выше. Описанный метод предпочтителен для пациентов-диабетиков.

По желанию, можно имплантировать искусственный хрусталик, сокращенно называемый ИОЛ, или интраокулярная линза. Это скорее косметическая процедура, так как животные могут видеть и без него, просто нерезко. И важно знать, что линза со временем может вылететь из места крепления, вызывая бурный воспалительный процесс, подъем внутриглазного давления и помутнение уже роговицы.

В клинике «Белый клык» данные операции пока не проводятся. Только в случае, когда глаз уже болит и слепой, выполняют эвисцерацию — чтобы убрать болевой дискомфорт, удаляют хрусталик и стекловидное тело.

В чем заключается послеоперационный уход?

После операции собаке необходимо постоянно носить «воротник» для защиты глаза от расчесывания. Из назначений:

  • глазные капли с кортикостероидами в течение нескольких недель
  • капли для расширения зрачка
  • противовоспалительные препараты курсом от нескольких недель до нескольких месяцев.

Какие могут быть осложнения?

  • Хронические увеиты (особенно характерно для пациентов с сахарным диабетом)
  • Помутнение капсулы хрусталика
  • Помутнение роговицы
  • Кровоизлияние в глаз
  • Глаукома
  • Отслоение сетчатки (особенно, если катаракта «перезрелая»).
Читайте также:  Влияет ли потребление сахара на диабет

Необходимо ли делать операцию на оба глаза?

Советуем вспомнить старое изречение: одноглазый человек — король слепых. Собаке достаточно восстановить зрение на одном глазу. О необходимости полного восстановления зрения на обоих глазах, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом.

Операция по удалению катаракты требует тщательного ухода за пациентом, как в условиях стационара, так и дома.

Следует принять во внимание, что операция достаточно дорогая, ваш лечащий врач поможет рассчитать примерную сумму расходов.

Источник

Катаракта у собак. Катаракта у собаки

Хрусталик — одна из важнейших составляющих оптической системы глаза, основной функцией которой является проведение света и фокусировка изображения предметов на сетчатке. Катаракта — это патология хрусталика, проявляющаяся в помутнении ткани и неправильном преломлении света. Таким образом, нормальное состояние хрусталика нарушается, и он становится непрозрачным. Если большая часть хрусталика поражена катарактой, преломленный свет не доходит до сетчатки, и зрение ухудшается.

Катаракта может вызывать различные проблемы зрения: небольшие пятна, появление эффекта мерцания. затуманенности или белых полос. Катаракта первоначально поражает небольшой участок хрусталика, но затем значительно разрастается. Ее развитие сложно предсказать, однако у молодых животных этот процесс идет быстрее. Катаракта может быть как на одном, так и на обоих глазах .

Что вызывает катаракту?

Большинство катаракт у собак наследственные. Катаракта может также появиться в результате травмы глаза или системных заболеваний, влияющих на зрительную способность. Наиболее частое заболевание, вызывающее катаракты у собак, — диабет. Хотя сложно установить действительную причину катаракты, в целом катаракты, не вызванные заболеваниями (как глазными, так и общими), считаются наследственно приобретенными. Недостаточное питание редко вызывает катаракту, однако является косвенной причиной у молодых собак.

Что делать при подозрении на катаракту?

Несмотря на то, что хрусталик — важная составляющая глаза, полное обследование пораженного глаза необходимо проведение обследования рекомендуется на ранней стадии возникновения заболевания. Нормальность сетчатки и других частей глаза должны быть определены до формирования катаракты. Если катаракта уже полностью сформировалась, область возле хрусталика будет невозможно обследовать. Вследствие этого, во многих случаях для оценки состояния сетчатки рекомендуется провести электроретинограмму. Катаракта классифицируется по происхождению, области распространения и стадии развития.

Не все катаракты вызывают потерю зрения, а частичные катаракты не влияют значительным образом на зрение. Хирургическое вмешательство при катаракте рекомендуется, если из-за нее животное может потерять зрение.

Лечение катаракты

Лекарственные средства неоправданно рекламируются как эффективные при лечении катаракты. На сегодняшний день не существует медицинского лечения препаратами, которое уменьшает рост катаракты или же предотвращает ее появление. В действительности некоторые рекламируемые средства скорее даже ухудшают состояние. Только хирургическое вмешательство, как для животных, так и для людей является методом борьбы с катарактой и часто возвращает зрение.

Когда необходима операция по удалению катаракты?

Если прогрессирующая катаракта угрожает потерей зрения, рекомендуется хирургическое вмешательство. В случае, когда один глаз уже полностью поражен катарактой, угрожающей потерей зрения, а на втором она быстро развивается, некоторые ветеринарные врачи- офтальмологи рекомендуют проведение хирургического вмешательства до завершения формирования катаракты на втором глазе.

Операция проходит успешно у собак и кошек в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. Перед ее проведением оценивается общее состояние здоровья животного.

Что включает в себя операция по удалению катаракты?

Существует множество различных необходимых для собак хирургических процедур, требующих точных микрохирургических технологий. Операция проводится под микроскопом с использованием сложных инструментов.

Существуют две технологии удаления катаракты. По одной из них делается большой разрез, и после этого удаляется катаракта.

Новый метод (так называемая факоэмульсификация) позволяет осуществить небольшое хирургическое вмешательство, которое приводит к лучшим результатам у животных. Во время этой процедуры в глаз вводится маленький ультразвуковой дефектоскоп. Этот прибор производит около 40000 маленьких колебаний в секунду на фрагменте катаракты. После этого хрусталик отсасывается из глаза, создается небольшое внутриглазное пространство. Это технология считается наиболее успешной для многих пациентов с катарактой.

Обе технологии связаны с удалением хрусталика. Перед завершением операции искусственный хрусталик вставляют на место поврежденного. Животным эта операция с помещением искусственного хрусталика или без него обычно идет на пользу. Решение об имплантации искусственного хрусталика принимается совместно с ветеринарным врачом-офтальмологом.

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое может вызвать потерю зрения. Катаракты схожи у собак и чаще всего вызываются различными причинами, в том числе бывают наследственными. Животных с наследственной катарактой не рекомендуется допускать к разведению. Новейшие микрохирургические технологии позволяют добиваться значительных результатов по восстановлению зрения у больных животных.

По данным American College of veterinary Ophtalmologists

Катаракта у кошек и собак

Катаракта – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний глазного аппарата у животных. Многие хозяева, даже понимая, что у питомца катаракта, не спешат обращаться к ветеринарному врачу, обрекая кошку или собаку на серьезные проблемы со зрением и здоровьем в целом.

Катаракта – это стойкое нарушение прозрачности хрусталика — органа, который является частью светопроводящих сред. Эти среды существуют для того, чтобы обеспечивать свободный путь света, который, преломляясь, несет информацию о внешнем мире в виде изображения на сетчатке. К ним относятся роговица, жидкость передней камеры глаза, передняя и задняя капсулы хрусталика, сам хрусталик и стекловидное тело. Если даже одна из этих сред теряет прозрачность, то зрение нарушается.

Читайте также:  Анализы при выявлении сахарного диабета

У кого может быть катаракта?

Вопреки распространенному мнению, катаракта не является исключительно возрастным заболеванием. Она может встречаться у всех групп животных, начиная с новорожденных. Однако существуют породы, у которых болезнь  диагностируется значительно чаще, чем у других. Среди собак это сибирская хаски,кокер-спаниель, йоркширский терьер, цвергшнауцер, лабрадор. У кошек — экзот и британская.

У разных видов животных катаракта физиологически не различается, а вот природа ее развития не одинакова. Катаракта у собак чаще всего наследственная или диабетическая, у кошек это заболевание, как правило, вызвано увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза), который, в свою очередь, развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний. Исключение составляют британские кошки и экзоты — у них катаракта чаще всего наследственная.

Если у собаки появилась катаракта, то следует исключить сахарный диабет. Если он диагностирован, нужно изменить рацион животного и при необходимости назначить инсулинотерапию. Капать капли или давать витамины питомцу с катарактой – бесполезно. Существуют средства, улучшающие питание хрусталика, но при существующем заболевании они уже не работают.

Симптомы катаракты

Основной признак болезни — изменение цвета зрачка. В норме он темный, а при катаракте становится мутным или белым. Кроме того, заболевание часто сопровождается увеитом — воспалением сосудистой оболочки. При таком состоянии зрачок становится довольно узким, и невнимательный исследователь может не заметить изменение его цвета.

Последствия запущенной катаракты: глазное яблоко ослепло.

Стоит отметить, что у всех наших пациентов после 6-8 лет зрачок выглядит не таким темным, как в молодости, с годами он становится серым. Это явление называется ядерным склерозом хрусталика, и оно физиологическое, то есть нормальное для животных в данном возрасте.

Пример ядерного склероза у собаки (12 лет).

Ядерный склероз отличается от катаракты тем, что, в отличие от нее, не изменяет прозрачности хрусталика. То есть при осмотре он остается прозрачным, и глазное дно пациента можно оценить. Ядерный склероз хрусталика не нарушает зрение пациента.

Лечение катаракты заключается в ее удалении. Терапии при таком заболевании, к сожалению, до сих пор не существует. Однако, прежде чем приступать к удалению катаракты, необходимо убедиться, что эта процедура приведет к восстановлению зрения. Ведь случается, что вместе с катарактой внутри глаза развивается еще одно или несколько состояний, которые могут существенно повлиять на процесс выздоровления.

Собака с установленной искуственной линзой.

Если животное является хорошим кандидатом для удаления катаракты, то можно приступать к операции. Она занимает около 25-40 минут, при этом является очень легкой и безболезненной для животного. В человеческой практике ее делают даже под местным обезболиванием, и пациент может в буквальном смысле видеть, как идет процедура.

Активный послеоперационный период длится около 14 дней. В это время владелец соблюдает определенный режим для животного и тщательно выполняет назначения врача. Затем в течение 1 месяца хозяин приводит питомца в клинику — 1 раз в 1-2 недели для повторного осмотра.

Весь послеоперационный период длится около 6 месяцев. Первый месяц животное требует достаточно много внимания со стороны владельца. Затем собаку или кошку достаточно показывать врачу 1 раз в 1-2 месяца. Через полгода после операции необходимо посещать ветеринара 1 раз в 6-12 месяцев.

Удаление катаракты у собаки.

Эффективность лечения напрямую зависит от состояния глазного яблока до операции. Около 90% таких вмешательств проходят без осложнений. К сожалению, очень часто владелец обращается за помощью уже при запущенной стадии заболевания, и вероятность развития каких-либо осложнений в такой ситуации выше.

Катаракта у пожилого питомца

Если симптомы, похожие на признаки катаракты, возникли у старого животного, то сначала нужно убедиться, что это катаракта, а не ядерный склероз хрусталика. Катаракта у питомцев преклонного возраста не представляет такой опасности, как у молодых, так как она не вызывает столь мощного воспаления.

Пример удаления катаракты у пожилой собаки .

Если у старой собаки или кошки есть нарушение прозрачности хрусталика, то за органом нужно некоторое время понаблюдать. Если прозрачность хрусталика заметно снижается в течение короткого периода, его необходимо удалять. Если же орган теряет свою прозрачность медленно, глаз не реагирует на катаракту воспалением, а животное удовлетворительно видит и ориентируется, то за таким глазным яблоком нужно просто наблюдать, периодически обращаясь к ветеринарному офтальмологу.

Если пожилое животное потеряло зрение в результате катаракты, при этом состояние его здоровья и глазного аппарата позволяет провести операцию, то удаление катаракты возможно и даже необходимо.

После операции

Рецидива при катаракте не бывает, а вот осложнение в виде фиброза (уплотнения соединительной ткани) капсулы хрусталика случается. Оно может влиять на прозрачность светопроводящих сред и снизить зрение после операции. Это осложнение встречается чаще у молодых животных и профилактируется одним из этапов операции — задней капсулотомией (рассечением капсулы хрусталика глаза). Т.е. удаление катаракты у молодой собаки должно включать в себя обязательную заднюю капсулотомию.

Наиболее частая проблема, с которой сталкивается ветеринарный офтальмолог, — это позднее обращение пациента к врачу. Такое явление связано с культурой содержания животных в России и общим уровнем недоверия к ветеринарам. При развитии катаракты собака или кошка в лучшем случае слепнут, в худшем — теряют глазное яблоко. В этом случае его либо удаляют, либо протезируют. Правда, за последние 5 лет ситуация значительно улучшилась. Вероятнее всего, это связано с появлением хороших, профессиональных врачей и широким распространением информации через Интернет.

Читайте также:  Гангрена при диабете второго типа

Благодарим за предоставленную статью, фото и видеоматериалы специалиста Клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова — офтальмолога  Лужецкого Сергея Александровича.

Прочитано 181 раз Последнее изменение Пятница, 30 Май 2014 19:03

Катаракта (памятка для владельцев)

Катаракта – общий термин, определяющий помутнение хрусталика глаза вне зависимости от причин. В зависимости от тяжести и возраста животного, катаракта у собак и кошек может классифицирована на несколько видов. Зреющая катаракта – помутнение хрусталика вовлекающее только малую его часть, внешне слабо заметно и не отражается на зрительной функции. Зрелая катаракта – выраженное помутнение хрусталика, которое легко определяется при осмотре глаза и значительно нарушающее зрительную функцию животного. Врожденная катаракта отмечается уже при рождении, ювенильная катаракта – развивается в молодом возрасте, сенильная катаракта

– развивается в пожилом возрасте, катаракта зрелого возраста – развивается в возрасте от 1 года до 7-10 лет.

Самая частая форма катаракты собак – сенильная катаракта, развивается по причине изменения обменных процессов которые происходят в пожилом возрасте. Вторая по распространенности форма катаракты у собак – катаракта развивающаяся на фоне сахарного диабета. Другие причины помутнения хрусталика достаточно редки, к ним относят воспаления и травмы глаза, дефицит некоторых питательных веществ, дегенерация сетчатки, токсическое поражения и некоторые другие.

Клинические признаки

Катаракта чаще отмечается у собак, у кошек встречается достаточно редко. Основным внешним проявлением служит молочно-белое помутнением которое расположено в центре глаза. При увеличении помутнения – отмечаются различные поведенческие изменения у животного по причине нарушения зрительной функции. При катаракте развивающейся по причине различных воспалительных поражений – отмечаются такие изменения как покраснение глаз, истечения и прочее. При катаракте сформировавшейся по причине сахарного диабета – у животного отмечается повышенное потребление воды и учащенное мочеиспускание. Также, вероятны другие признаки, если причиной катаракты являются токсические, механические и прочие факторы.

Внешние проявления достаточно легко определяют катаракту как таковую, для поиска причинных факторов – вероятно проведение дополнительных тестов.

Отсутствуют какие либо медикаментозные средства, которые способны хоть как то улучшить прозрачность хрусталика. При зрелой катаракте, единственным эффективным методом лечения является хирургическое удаление ткани хрусталика, что возвращает животному зрительную функцию. При оперативном лечении, через малый разрез посредством ультразвука проводится раздробление и удаление ткани хрусталика – что позволяет животному в последующем различать светотень и ориентироваться в пространстве. Замена хрусталика проводится редко, ввиду того что острота зрения у животных не играет значительной роли. Эффективность хирургического лечения у собак и кошек составляет порядка 90%, но данные операции проводятся только в специализированных центрах.

Схематическое изображение катаракты

Двусторонняя катаракта у 17 летней собаки

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Лечение катаракты у собак

Катаракта, при которой происходит помутнение хрусталика, — одно из самых распространенных глазных заболеваний у собак. Причин развития этого заболевания несколько:

    Механическая травма глазного яблока. Последствия инфекционного заболевания, давшего осложнение на глаза. Возрастные изменения в хрусталике у пожилых собак. Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, экзема (см. лечение экземы у собаки ), нарушение обмена веществ). Генетическая предрасположенность.

Катаракта у собак, лечение которой не проводится, может привести к полной необратимой слепоте питомца.

Строение глаза собаки таково, что для диагностики доступна только центральная часть хрусталика, наблюдаемая через зрачок. Однако, для постановки диагноза, как правило, этого бывает вполне достаточно. Тем более что болезнь имеет ярко выраженные симптомы, указывающие на патологию:

    Изменение цвета одного или обоих глаз. Образование на зрачке мутных пятен молочно-белого цвета. Снижение остроты зрения.

При подтвержденном диагнозе катаракта у собак, лечение заболевания возможно только в условиях ветеринарной клиники. Прежде всего, врач-офтальмолог проводит тщательное обследование пациента. Делается это для того, чтобы исключить патологии, имеющие сходные симптомы, но катарактой не являющиеся. Для этого ветеринар проведет осмотр животного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа, назначит УЗИ глазного яблока, чтобы определить, насколько глубоко поражен хрусталик, и, в зависимости от тяжести поражения назначит консервативное или оперативное лечение.

Катаракта у собак, для купирования которой назначается консервативное лечение (см. лечение болезни глаз у собак ), скорей всего находится на начальной стадии или, в силу возрастных или индивидуальных особенностей животного, хирургическое вмешательство опасно для жизни. В большинстве случаев, если нет серьезных противопоказаний, лечение патологии происходит хирургическим путем. В ходе вмешательства замутненный хрусталик извлекается и удаляется из глаза. На его место вставляется искусственный имплантат.

В целом, прогноз после подобной операции вполне благоприятный. Главное — тщательно подойти к выбору ветеринарной клиники и лечащего врача.

Источники:
wrent.ucoz.ru, stranazoo.ru, balakovo-vet.ru, zoo-status.ru

Следующие:

loading…

Комментариев пока нет!

loading…

Интересное:

Source: zrenie100.com

Источник